Histerosalpingografia y mastografia como metodos de diagnostico

1. MASTOGRAFÍA E
HISTEROSALPINGOGRAFÍA

2. Anatomía de la mama
Se apoya en la pared torácica anterior y se
extiende desde la clavícula y la 2.ª costilla
hasta la 6.ª costilla, así como desde el esternón
hasta la línea axilar media.
Se encuentra sobre el músculo pectoral mayor
y, en su borde inferior, sobre el serrato
anterior.

3. Tejido glandular.
Tejido conectivo fibroso.
Tejido adiposo o grasa.
Está formado por 15-20 lóbulos tabicados que irradian alrededor del
pezón.
Proporciona apoyo estructural en forma de bandas fibrosas
o ligamentos suspensorios.
Rodea la mama, sobre todo en las zonas superficiales y
periféricas.
Las proporciones de estos componentes varían con la edad,
el estado general de nutrición, el embarazo, la administración
exógena de hormonas y otros factores.

4. Pezón.
Aréola.
Poseen una musculatura lisa y tienen una rica inervación sensitiva.
La estimulación táctil de la zona hace que el pezón disminuya de
tamaño, aumente de consistencia y se vuelva más erecto, mientras
que la aréola se frunce y arruga.

5. Nodularidad fisiológica
La mama adulta puede ser blanda,
pero a menudo se palpa como una
estructura granulosa, nodular o
abultada.
Casi siempre es bilateral y puede
manifestarse en toda la mama o
sólo en algunas partes.

6. Para describir los hallazgos clínicos,
la mama se divide en cuatro
cuadrantes.
Cuadrante superoexterno
Cuadrante inferoexterno
Cuadrante superointerno
Cuadrante inferointerno
Cola axilar de tejido mamario o cola de
Spence
Se extiende de forma lateral hasta
el pliegue axilar anterior.

7. MASTOGRAFÍA
¿QUÉ ES?
Es un método de imágenes de rayos X
utilizado para examinar la mama para la
detección temprana del cáncer y
otrasenfermedades mamarias. Se utiliza
como herramienta de diagnóstico y
detección.

8. Es un examen médico no invasivo que ayuda a
los médicos a diagnosticar y tratar las
condiciones médicas.
RADIOGRAFÍA
PRUEBAS DE IMAGEN MÁS ANTIGUAS, PERO NO POR ESO HA PERDIDO VALOR.
La toma de imágenes con rayos X supone la
exposición de una parte del cuerpo a una
pequeña dosis de radiación ionizante para
producir imágenes del interior del cuerpo. Los
rayos X son la forma más antigua y de uso
más frecuente para producir imágenes
médicas.

9. Mastografía para detección oportuna. Las mastografías buscan detectar cambios o anormalidades en
los tejidos del seno que con el tiempo pueden convertirse en problemas. Pueden descubrir pequeños
nódulos o masas que no los puede sentir una persona.
Es importante destacar que el cáncer de mama es uno de los tipos más comunes de cáncer en mujeres, y a
menudo se detecta en etapas tempranas a través de la realización de una mastografía.
también es útil para monitorear cualquier cambio en la estructura de las mamas a lo largo del tiempo. Esto
es especialmente importante para aquellas mujeres con antecedentes familiares de cáncer de mama o
para aquellas que han sido previamente diagnosticadas con cáncer de mama.
IMPORTANCIA:

10. FORMA EN QUE DEBE PREPARARCE LA PACIENTE
Sociedad Estadounidense
del Cáncer (ACS), informe
a su médico sobre
cualquier cirugía realizada
con anterioridad, uso de
hormonas , y antecedentes
familiares o personales de
cáncer de mamas.
No programe su
mamograma de
exploración para la
semana anterior a su
período si sus mamas
normalmente están
sensibles durante
este tiempo.
El mejor momento para
realizar un mamograma
de exploración es una
semana después de su
período.
Siempre informe a su
médico o tecnólogo de
rayos X si existe la
posibilidad de estar
embarazada.

11. No utilice desodorante, talco en polvo o loción debajo de los brazos o en
las mamas el día del examen. Esto puede aparecer en el mamograma como
manchas de calcio.
LA ACS TAMBIÉN LE RECOMIENDA:
Describa cualquier síntoma o problema en las mamas al tecnólogo que
realiza el examen.
Senos y axilas limpios

12. ¿CÓMO SE REALIZA?
1.-Durante la mamografía, un tecnólogo
radiológico especialmente calificado
posicionará su mama en la unidad de
mamografía. La mama será colocada en
una plataforma especial y comprimida con
una paleta. El tecnólogo comprimirá la
mama gradualmente.

13. Aplana el grosor de la mama para que todos los
tejidos puedan visualizarse.
¿POR QUE SE COMPRIME LA MAMA?
Extiende el tejido de manera que las anormalidades
pequeñas son menos probables de quedar
oscurecidas por el tejido superior de la mama.
Permitir el uso de una dosis más baja de rayos X ya
que una cantidad más delgada de tejido mamario.
Mantener la mama firme con el fin de minimizar lo que se vea borroso en la imagen a causa del
movimiento.

14. 2.-Se le solicitará que cambie de posición durante el procedimiento de toma de imágenes. Las
visualizaciones de rutina son cefalocaudal y lateral oblicua. El proceso se repetirá para la otra mama.
Al completar el examen, se le solicitará a usted que espere hasta que el tecnólogo determine que se hayan
obtenido todas las imágenes necesarias.
30 min

15. En una mamografía de película, los tejidos de baja
densidad, como la grasa, aparecen translúcidos (es decir,
tonos más oscuros de gris que se acercan al fondo negro).
TEJIDOS DE BAJA DENSIDAD
Las áreas de tejido denso, como el tejido conectivo y
glandular o los tumores, aparecen más blancas sobre un
fondo gris.
TEJIDO DENSO
En una mamografía estándar, se toma una vista superior y lateral de cada seno, aunque se pueden
tomar vistas adicionales si el médico está preocupado por un área sospechosa del seno.

16. TIPOS DE MASTOGRAFIAS.
Mamografía convencional:
Es el tipo más común de mastografía.
Utiliza rayos X de baja dosis para crear
imágenes detalladas de los senos.
Las imágenes se imprimen en películas
radiográficas.

17. Mamografía digital:
En lugar de usar películas radiográficas,
utiliza detectores digitales para capturar la
imagen.
Las imágenes se almacenan y pueden ser
visualizadas en una computadora.
Puede facilitar la manipulación y mejora de
las imágenes para un análisis más
detallado.

18. Toma imágenes en capas finas de los senos,
proporcionando una vista tridimensional.
Puede reducir la superposición de tejidos y
mejorar la detección de lesiones pequeñas.
Tomosíntesis mamaria
(mamografía 3D):

19. Ecografía mamaria:
Utiliza ondas sonoras para crear
imágenes de los senos.
Se puede utilizar para evaluar masas o
áreas sospechosas identificadas en una
mamografía.

20. Mamografía con contraste:
Se realiza utilizando un medio de contraste, que se
inyecta en una vena antes del procedimiento.
Puede ayudar a visualizar mejor ciertas áreas y
mejorar la detección de lesiones.

21. Resonancia magnética mamaria (RMM):
Utiliza campos magnéticos y ondas de radio para crear imágenes
detalladas de los senos.
Se utiliza a menudo en situaciones específicas, como para evaluar la
extensión del cáncer de mama en mujeres diagnosticadas.

22. ¿CÓMO SERÁN LOS RESULTADOS?
Un radiólogo examinará cuidadosamente una mamografía para buscar regiones
de alta densidad o áreas de configuración inusual que se vean diferentes del
tejido normal.
Tumores cancerosos, masas no cancerosas llamadas tumores benignos,
fibroadenomas o quistes complejos.

23. Muchas organizaciones de salud sugieren que las mujeres comiencen a hacerse
mamografías de manera regular a partir de los 40 o 50 años. Algunas
recomiendan comenzar antes si tienen factores de riesgo adicionales.
¿CUÁNDO DEBO HACERME UNA MAMOGRAFÍA?
Las mujeres con factores de riesgo adicionales, como antecedentes familiares
de cáncer de mama, mutaciones genéticas conocidas (como BRCA1 o BRCA2), o
historial personal de cáncer de mama, pueden necesitar comenzar las
mamografías a una edad más temprana o hacerse pruebas con más frecuencia.

24. ¿EXISTEN RIESGOS?
Debido a que la mamografía utiliza rayos X para producir imágenes de la
mama, las pacientes están expuestas a una pequeña cantidad de radiación
ionizante. Para la mayoría de las mujeres, los beneficios de las mamografías
regulares superan los riesgos planteados por esta cantidad de radiación

25. Muchas organizaciones de salud sugieren que las mujeres comiencen a hacerse
mamografías de manera regular a partir de los 40 o 50 años. Algunas
recomiendan comenzar antes si tienen factores de riesgo adicionales.
¿CUÁNDO DEBO HACERME UNA MAMOGRAFÍA?
Las mujeres con factores de riesgo adicionales, como antecedentes familiares
de cáncer de mama, mutaciones genéticas conocidas (como BRCA1 o BRCA2), o
historial personal de cáncer de mama, pueden necesitar comenzar las
mamografías a una edad más temprana o hacerse pruebas con más frecuencia.

26. Histerosalpingografía (HSG)

27. HISTEROSALPINGOGRAFÍA
(HSG)
Es una de las técnicas fundamentales en el estudio de la infertilidad
femenina.
Cavidad uterina
Las trompas de Falopio (Su permeabilidad)
Las causas más importantes de infertilidad femenina
Alteraciones hormonales
Alteraciones del moco cervical
Oclusiones tubáricas

28. TÉCNICA
La histerosalpingografía consiste en la administración de contraste a través del
ostium cervical permitiéndonos visualizar la cavidad uterina y la luz de las trompas
de Falopio.
Este interrogatorio tiene
una doble finalidad:
Interrogatorio completo:
Antecedentes de la paciente (Obstétricos, quirúrgicos, infecciones, etc.)
Motivo de la exploración
Fecha de la última regla (FUR)
Proporciona una información
Proporcionar la explicación del procedimiento,
ayuda a la relajación de la paciente

29. TÉCNICA
Una vez que la paciente está informada y colocada en la mesa, en posición
ginecológica, se realiza una limpieza antiséptica de genitales externos, y un tacto
vaginal para determinar la localización del cuello uterino y proceder posteriormente
a la introducción del catéter.
El contraste utilizado es contraste yodado hidrosoluble (Pielo-
graf 70%, JUSTE), con un volumen aproximado de 10 cc.
Pueden realizarse otras proyecciones, como la tracción del cérvix en casos de
marcada anteflexión o retroflexión, placas en decúbito lateral o prono para
demostrar la permeabilidad de una trompa, o Rx tardías en el caso de colecciones
paratubáricas.

30. INDICACIONES
Técnica básicamente utilizada en el estudio de los factores responsables de la
esterilidad e infertilidad así como de abortos de repetición.
Utilizada para el estudio de malformaciones congénitas uterinas, en la valoración pre y post-
quirúrgica, especialmente de la ligadura de trompas, y en el sangrado uterino anómalo.
CONTRAINDICACIONES
Sangrado uterino activo, especialmente por cirugía uterina reciente.
En la menstruación la contraindicación es relativa, aunque la presencia de restos
endometriales o coágulos en la cavidad puede plantear problemas diagnósticos.
La infección pélvica activa por el riesgo de diseminación de la misma a la cavidad
pélvica.

31. COMPLICACIONES
Dolor- 80%- moderado
severo-40%-asociado a una excesiva
distensión uterina o a la obstrucción de
una o ambas trompas
Infección- mayor gravedad-menos
frecuente
Reacciones alérgicas al contraste- raras-
nauseas y urticaria

32. Morfología triangular, con la
base en el fundus y el vértice
dirigido hacia el canal cervical
Forma y posición
son muy variables.
El canal cervical está
delimitado por el OCI y el
OCE
Las trompas de
Falopio:
Estructuras tubulares que se
originan en los cuernos uterinos
y se dividen en 4 partes:
intersticial o intramural, ístmica,
ampular, infundíbulo
ANATOMIA NORMAL

33. HALLAZGOS NO
PATOLÓGICOS
Intravasación vascular
paso de contraste al sistema
linfático o venoso
Grupo de entidades que no pueden considerarse normales, no constituyen un
factor determinante como posibles causas de infertilidad
una red de canales situados alrededor de la cavidad uterina, de curso
ascendente, con posterior opacificación del sistema venoso, es posible
llegar a ver su eliminación por los riñones
liposolubles: embolismos pulmonares y retinianos
Factores predisponentes: cirugía uterina
reciente y el aumento de la presión en la
cavidad endometrial

34. Doble contorno uterino
La HSG se practica normalmente en la primera fase
del ciclo uterino.
En ocasiones pueden realizarse en la segunda fase,
se puede observar la presencia de una fina línea
de contraste que rodea el contorno uterino
Quistes del conducto de
Gartner
Son remanentes del conducto mesonéfrico.
Se localizan adyacentes a la pared anterolateral
uterina o vaginal.
Cuando comunican con la cavidad uterina se pueden
visualizar en la HSG como imágenes tubulares
paralelas al útero o al canal vaginal.

35. Pólipos tubáricos Pliegues miometriales
Se consideran remantens de la fusión de los conductos
de Müller durante el desarrollo fetal.
Se trata de imágenes longitudinales paralelas al eje
mayor de la cavidad uterina en la HSG.
Son pequeños focos de tejido endometrial
situados en la porción intramural de las
trompas.
Asintomáticos.
En la HSG se manifiestan como defectos de
replección de morfología ovalada y tamaño
inferior a 1 cm adyacentes al cuerno uterino

36. Útero infantil Cambios post-
quirúrgicos
correlacionarse siempre con la historia clínica de la
paciente
cicatriz de cesárea es secundaria a una incisión
transversal a nivel del istmo uterino,
Tras la resección de un mioma submucoso pueden
aparecer imágenes diverticulares, generalmente de
tamaño inferior a 1cm
Se trata de un útero de pequeño tamaño,
con morfología en T y una proporción 1:1
entre el cuerpo uterino y el cérvix

37. Útero infantil Cambios post-
quirúrgicos
correlacionarse siempre con la historia clínica de la
paciente
cicatriz de cesárea es secundaria a una incisión
transversal a nivel del istmo uterino,
Tras la resección de un mioma submucoso pueden
aparecer imágenes diverticulares, generalmente de
tamaño inferior a 1cm
Se trata de un útero de pequeño tamaño,
con morfología en T y una proporción 1:1
entre el cuerpo uterino y el cérvix

38. PATOLOGIA
ENDOMETRIAL
La patología que afecta al endometrio se traduce generalmente por la presencia
de defectos de repleción, únicos o múltiples, que se visualizan mejor en las fases
iniciales de la exploración, con una cavidad uterina escasamente replecionada

39. Mioma submucoso
Miomas subserosos
generalmente no son evidentes en la HSG
excepto cuando producen un
desplazamiento extrínseco de la cavidad
uterina o de las trompas.
Menos frecuentes, son los que más síntomas
clínicos producen, como un sangrado
menstrual excesivo, infertilidad y abortos
espontáneos.
Miomas Intramurales
Manifestaciones radiológicas principales
de los miomas intramurales y submucosos
son el aumento de tamaño y distorsión de
la cavidad uterina

40. Polipo endometriales Hipertrofia endometrial
Es causada por disfunciones hormonales y
se asocia a ciclos anovulatorios. En la HSG
se manifiesta como una irregularidad
difusa del contorno uterino en forma de
múltiples defectos de repleción de
morfología nodular o polipoidea,
Fomados por tejido endometrial y estroma
unido a la mucosa por un tallo. En la HSG se
manifiestan como defectos de repleción
pequeños, menos redondeados que los
miomas, que pueden ser pediculados o
sésiles.

41. Adenomiosis
Sinequias
bandas fibrosas que se extienden entre las
paredes uterinas, que quedan adheridas entre sí.
La HSG muestra defectos de repleción de
morfología irregular, triangular o lineal y
generalmente de contornos angulados, que a
diferencia de otras lesiones endometriales, no
desaparecen al inyectar mayores cantidades de
contraste
Presencia de tejido endometrial en el
espesor del miometrio, que se asocia a una
hipertrofia del tejido miometrial circundante.
La HSG puede ser normal y sólo se
visualizará cuando exista comunicación entre
estos focos de tejido y la cavidad
endometrial.

42. MALFORMACIONES
CONGENITAS
Las malformaciones uterinas constituyen un capítulo
fundamental en el estudio de los problemas de fertilidad. .
Además, pueden asociarse a malformaciones renales y
del tracto urinario . Normalmente son diagnosticadas por
la inspección manual del útero post-parto, como hallazgo
casual en la HSG o durante la realización de una
ecografía ginecológica rutinaria.

43. hector

44. Hipoplasia
Utero unicorne
desarrollo defectuoso o la ausencia de desarrollo de
uno de los conductos de Müller. El útero está formado
por una cavidad con una trompa, que en la HSG
aparecen desviadas hacia un lado. Puede asociarse a
un cuerno uterino rudimentario contralateral hasta un
65% de los casos, que puede ser funcionante o no y
comunicar o no con la cavidad uterina desarrollada.
onsiste en la ausencia total de útero y, en
ocasiones, también de las trompas de
Falopio, cérvix y parte de la vagina. La
agenesia se debe a la no formación de los
conductos de Müller en una etapa temprana
del desarrollo embrionario.

45. Utero didelfo
es el resultado de la falta de fusión de los
conductos müllerianos 5, resultando dos
cavidades uterinas independientes con 2
cuellos. Para la realización de la HSG se
requerirá la cateterización de ambos
orificios cervicales.
Utero bicorne
causado por una fusión incompleta de los
conductos paramesonéfricos, dando lugar
a dos cavidades endometriales
comunicantes con un único cérvix. La HSG
muestra un útero con un cérvix único y dos
cuernos uterinos divergentes

46. Utero arcuato
Se considera prácticamente una variante
de la normalidad. Consiste en una
pequeña indentación a nivel del fundus
uterino, que se manifiesta en la HSG como
un contorno cóncavo en lugar del contorno
liso o convexo que se observa
normalmente.
Utero septo
Secundario a la ausencia de reabsorción de
los segmentos mediales de los conductos
paramesonéfricos tras la fusión, y está
formado por tejido fibroso, uede ser parcial
o completo, llegando incluso a afectar a
cérvix y vagina. El contorno externo del
fundus uterino es normal, liso y convexo.

47. INCOMPETENCIA
CERVICAL
LLa incompetencia cervical debe
sospecharse cuando se producen abortos
de 2.º trimestre. s, la HSG, practicada en la
2.ª fase del ciclo, muestra un útero de
morfología tubular, con un orificio cervical
interno aumentado de calibre, mayor de 7
mm., y sin la indentación típica que en
condiciones normales se observa

48. PATOLOGÍA TUBÁRICA
Las causas de infertilidad, el factor tubárico y peritoneal constituye el 25-40%
Etiología: enfermedad pélvica inflamatoria, cirugía y endometriosis.
Pueden clasificarse según su localización en:
Intersticial: es importante diferenciar esta entidad del espamo tubárico ocasionado
por ansiedad del paciente, dolor o aumento de la presión de inyección de contraste.
Ístmica: generalmente de origen postquirúrgico, ya sea por un embarazo ectópico o
bien secundaria a ligadura tubárica
OBSTRUCCIÓN TUBARICA

49. SALPINGITIS
ÍSTMICA NODOSA
Caracterizada histológicamente por un
engrosamiento nodular de la porción ístmica de las
trompas
Radiológicamente se manifiesta como múltiples
formaciones diverticulares de pequeño tamaño a
nivel del tercio proximal de ambas trompas
Es una alteración irreversible y generalmente de
curso progresivo, que se asocia a una incidencia
aumentada de embarazos ectópicos.
HIDROSÁLPINX
Es la dilatación de la porción ampular de las
trompas, no afecta a los segmentos ístmicos o
intersticial.