Exploracion fisica basi ca ginecologica y obstetrica en pacientes femeninas.

1. UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE CHIAPAS
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
“DR. MANUEL VELASCO SUÁREZ”
CAMPUS IV TAPACHULA
OBSTETRICIA
SUBCOMPETENCIA 1: HISTORIA CLÍNICA OBSTÉTRICA.
EXPLORACIÓN FÍSICA OBSTÉTRICA, MANIOBRAS DE LEOPOLD
DRA. JUANA CHIRINO ROMERO
4° MÓDULO, GRUPO “A”
EQUIPO 7:
RUBEN ZAIR PAZ AGUIRRE
DAVID IGNACIO PEREZ CHILEL
KEVIN YAMIL PEREZ GONZALEZ
TAPACHULA, CHIAPAS A 01 DE FEBRERO DEL 2024

2. ¿Que es la exploracion
fisica?
El examen físico tiene como finalidad
reconocer la existencia o no de
alteraciones físicas o signos producidos
por la enfermedad que pueden ser
objetivados por el médico, y constituye
el segundo elemento fundamental que
conforma la historia clínica junto con la
anamnesis

3. Mantener siempre en cuenta mantener la
privacidad y el decoro adecuado, evitando someter
al enfermo a situaciones en las que su intimidad
puede verse comprometida
La habitación donde se realice la exploración debe
estar a una temperatura adecuada y con suficiente
iluminación
El explorador debe ir informando al paciente de
sus maniobras

4. Las cuatro técnicas básicas de la exploración clínica son la
inspección, la palpación, la percusión y la auscultación
a) Inspección: es la apreciación con la vista de las características del
cuerpo en su superficie externa y de algunas cavidades o conductos
accesibles por su amplia comunicación exterior.
b) Palpación: es la apreciación manual de la sensibilidad, la temperatura, la
consistencia, la forma, el tamaño, la situación y los movimientos de la región
explorada.

5. La palpación puede ser monomanual, bimanual o incluso
digital, si se requiere solo del empleo de uno o varios dedos,
como en la palpación del cuello, de los pulsos o en la
realización del tacto rectal o vaginal.
c) Percusión: consiste en la apreciación por el oído
de los ruidos que se originan
cuando se golpea la superficie externa del cuerpo.

6. d) Auscultación: consiste en la apreciación con el sentido del oído, de los
fenómenos acústicos que se originan en el organismo,
Actividad del
corazón (auscultación cardiaca), por la
entrada y salida del aire en el aparato
respiratorio (auscultación pulmonar), por el
tránsito en el tubo digestivo
(auscultación abdominal) o, finalmente,
por cualquier otra circunstancia
(auscultación fetal, articular, etc.).

7. Primero mediante inspección, buscando distensiones o
abultamientos, cicatrices y, en segundo lugar, mediante palpación
para la localización de tumoraciones pélvicas o incluso abdominales.
La exploración ginecológica requiere que la paciente se sitúe en
«posición ginecológica» o de litotomía, y para ello hay que usar una
mesa/camilla de exploraciones especial, equipada con perneras a tal
efecto
En toda mujer que acude a la consulta
ginecológica es prudente realizar una
exploración del abdomen, al menos de las
fosas ilíacas e hipogastrio.
Exploracion basica ginecologica

8. La exploración ginecológica debe realizarse con
guantes y comienza con la inspección
de los genitales externos, monte de Venus y
perineo. Deben explorarse los labios mayores,
menores y el introito vaginal.
Deben identificarse y localizarse la presencia o
no de lesiones, como úlceras, verrugas, cicatrices
o tumoraciones.
ambién deben inspeccionarse
la zona clitoriana y el meato uretral.

9. Tras la inspección hay que realizar palpación,
especialmente de los labios mayores
para localizar las glándulas de Bartolino.
Tras explorar la vulva y el perineo se
procede a la exploración de la vagina y
el cérvix uterino.
Primero mediante inspección, para
ello se usará un espéculo vaginal
(especuloscopia).

10. El uso de lubricantes facilita la inserción y no altera la
toma de un frotis en fresco o una citología cervicovaginal.
Tras introducir el espéculo se procede a su apertura, con
cuidado, para visualizar las paredes vaginales y el cérvix.
Una vez expuesto el cérvix, el espéculo es manipulable
con una mano, quedando la otra mano libre para la
realización de un frotis, toma de citología cervicovaginal o
realización de colposcopia.
Una vez finalizada la especuloscopia se retira el espéculo
y se procede a realizar el tacto bimanual.

11. El tacto bimanual consiste en la introducción de los
dedos índice y mediano en la vagina («mano vaginal»),
mientras la otra mano explora el abdomen («mano
abdominal»).
De esta manera se pueden explorar las paredes
vaginales, el cérvix uterino, el útero y los anejos uterinos
(trompas y ovarios).
• La vagina es importante valorar la
consistencia de las paredes y la presencia de
nódulos o puntos de dolor.
• Respecto al cérvix, debe valorarse sus
dimensiones, movilidad y presencia o no de
dolor a la movilización.
• En cuanto al útero, deben valorarse sus
dimensiones, regularidad, consistencia,
movilidad y posición

12. Exploracion basica obstetrica
En toda paciente gestante debe realizarse
una exploración básica.
En cada visita debe determinarse el peso materno y la
presión arterial.
En la primera visita debe tomarse la talla de la paciente
para el cálculo de índice de masa corporal (IMC).
En la gestante, la presión arterial debe tomarse en el
brazo derecho, con la paciente sentada en posición de
semi-Fowler.

13. A partir del segundo trimestre debe medirse la altura
uterina.
Para ello puede usarse un pelvímetro o simplemente
una cinta métrica.
La altura uterina se corresponde con la edad
gestacional y con el tamaño fetal, por lo
que es un buen método de despistaje de anomalías
del crecimiento fetal en gestaciones simple
Altura uterina

14. Manobras de leopold
Son un conjunto de 4 técnicas de exploración manual
empleadas en Obstetricia y que permiten evaluar la posición,
presentación y situación del feto dentro del útero.
A partir de las semanas 24 - 26 de gestación deben realizarse
las maniobras de Leopold
En la primera maniobra de Leopold el
examinador coloca las manos en el fondo
uterino, así detecta lo que está a este nivel. Por lo tanto,
puede deducir la parte
presentada, la cabecera (cefálica) o la nalga
(podálica).

15. En la segunda maniobra, las manos se
colocan a ambos lados del abdomen materno.
Así se puede localizar la espalda y determinar
la situación fetal (longitudinal, oblicua o
transversa) y la variedad (derecha o izquierda).

16. La tercera maniobra sirve para confirmar la
presentación.
La cuarta evalúa el grado de encajamiento de
la presentación.

17. Retroalimentacion

18. Bibliografias
1.- Tirado, V., Belhassen, M., & Profesor, G. (2015). EducaFarma 3.0 LA HISTORIA CLÍNICA (II): LA EXPLORACIÓN FÍSICA Y
PRUEBAS COMPLEMENTARIAS. https://gredos.usal.es/bitstream/handle/10366/127032/16%20-%20historiaclinica2.pdf
2.- Alcázar (2017). Editorial Médica Panamericana. Obstetricia y Ginecología.
https://www.unav.edu/documents/29044/12213684/capitulo_muestra.pdf/7795ca27-9c69-475a-830a-f9dbd609aa2d