Este documento describe el modelo de atención de salud mental y psiquiatría aplicado en Chile durante los últimos 10 años. El modelo se basa en el Plan Nacional de Salud Mental y Psiquiatría de 2000 y se enfoca en una red comunitaria de atención integrada. El modelo busca mejorar el acceso a servicios de calidad para trastornos mentales comunes como depresión y ansiedad. Además, promueve la prevención, la participación de usuarios y sus familias, y la coordinación intersectorial con educación, trabajo y justicia.
El documento describe los planes nacionales de salud mental implementados en Chile en 1993 y 2000. El plan de 2000 tiene un enfoque biopsicosocial y da prioridad a la prevención, intervención temprana y mejora continua de la atención a través de servicios comunitarios, integración en la atención primaria y vínculos intersectoriales. El plan también establece una red de servicios de salud mental y programas para trastornos prioritarios como la depresión y la esquizofrenia.
Este documento presenta los antecedentes, marco conceptual y objetivos del Plan Nacional de Salud Mental 2016-2025. El plan busca mejorar la salud mental de la población chilena mediante estrategias efectivas basadas en el modelo comunitario. Sus objetivos generales son promover la salud mental, garantizar el acceso a tratamiento de calidad a lo largo de la vida, y promover los derechos humanos de las personas con trastornos mentales. Sus principales líneas de acción son la regulación y derechos humanos, provisión de servicios, financiam
El Modelo de Atención Integral de Salud (MAIS) es el marco para reformar el sistema de salud pública en Perú. Define políticas y componentes como organización, provisión, gestión y financiamiento que mejoran la calidad de los servicios y satisfacen las necesidades de salud de las personas, familias y comunidades de manera integral. El objetivo del MAIS es reorientar la atención de salud hacia la prevención y promoción para mejorar el estado de salud de la población peruana.
Marco conceptual y avances en la intervención del MAIS - CICATSALUDCICAT SALUD
El documento describe el marco conceptual y los avances en la implementación del Modelo de Atención Integral de Salud (MAIS) en el Perú. Resume los componentes del MAIS, incluyendo la gestión, organización de servicios, prestación de servicios de salud y financiamiento. También describe los progresos iniciales en la extensión de cobertura y fortalecimiento de programas de salud, así como los avances recientes hacia un enfoque de promoción, prevención y cuidado de la salud.
Este documento describe los problemas actuales de la atención de salud en Perú, como la atención fragmentada y de baja calidad. Propone una Estrategia de Atención Integral de Salud que se centre en las necesidades de las personas, familias y comunidades de una manera integral, continua y que incorpore a todos los agentes. El objetivo es mejorar la calidad de vida mediante el desarrollo de redes integrales de atención de salud con un enfoque de derechos, calidad y empoderamiento ciudadano.
Irma Vargas - Estrategias para la Permanencia de Profesionales en zonas aleja...Isags Unasur
Presentación de Irma Vargas/Chile hecha por ocasión del Taller “Abordajes de Atención Primaria a la Salud y estrategias para permanencia de profesionales en zonas alejadas y desfavorecidas en los países de Suramérica”, que se realizó en el ISAGS los días 13, 14 y 15 de mayo de 2014.
El documento describe el Modelo de Atención Integral de Salud implementado por el Ministerio de Salud del Perú. Este modelo busca mejorar la calidad de los servicios de salud y promover la participación ciudadana a través de un enfoque de atención integral, familiar y comunitario con énfasis en la promoción y prevención de la salud.
El documento describe los planes nacionales de salud mental implementados en Chile en 1993 y 2000. El plan de 2000 tiene un enfoque biopsicosocial y da prioridad a la prevención, intervención temprana y mejora continua de la atención a través de servicios comunitarios, integración en la atención primaria y vínculos intersectoriales. El plan también establece una red de servicios de salud mental y programas para trastornos prioritarios como la depresión y la esquizofrenia.
Este documento presenta los antecedentes, marco conceptual y objetivos del Plan Nacional de Salud Mental 2016-2025. El plan busca mejorar la salud mental de la población chilena mediante estrategias efectivas basadas en el modelo comunitario. Sus objetivos generales son promover la salud mental, garantizar el acceso a tratamiento de calidad a lo largo de la vida, y promover los derechos humanos de las personas con trastornos mentales. Sus principales líneas de acción son la regulación y derechos humanos, provisión de servicios, financiam
El Modelo de Atención Integral de Salud (MAIS) es el marco para reformar el sistema de salud pública en Perú. Define políticas y componentes como organización, provisión, gestión y financiamiento que mejoran la calidad de los servicios y satisfacen las necesidades de salud de las personas, familias y comunidades de manera integral. El objetivo del MAIS es reorientar la atención de salud hacia la prevención y promoción para mejorar el estado de salud de la población peruana.
Marco conceptual y avances en la intervención del MAIS - CICATSALUDCICAT SALUD
El documento describe el marco conceptual y los avances en la implementación del Modelo de Atención Integral de Salud (MAIS) en el Perú. Resume los componentes del MAIS, incluyendo la gestión, organización de servicios, prestación de servicios de salud y financiamiento. También describe los progresos iniciales en la extensión de cobertura y fortalecimiento de programas de salud, así como los avances recientes hacia un enfoque de promoción, prevención y cuidado de la salud.
Este documento describe los problemas actuales de la atención de salud en Perú, como la atención fragmentada y de baja calidad. Propone una Estrategia de Atención Integral de Salud que se centre en las necesidades de las personas, familias y comunidades de una manera integral, continua y que incorpore a todos los agentes. El objetivo es mejorar la calidad de vida mediante el desarrollo de redes integrales de atención de salud con un enfoque de derechos, calidad y empoderamiento ciudadano.
Irma Vargas - Estrategias para la Permanencia de Profesionales en zonas aleja...Isags Unasur
Presentación de Irma Vargas/Chile hecha por ocasión del Taller “Abordajes de Atención Primaria a la Salud y estrategias para permanencia de profesionales en zonas alejadas y desfavorecidas en los países de Suramérica”, que se realizó en el ISAGS los días 13, 14 y 15 de mayo de 2014.
El documento describe el Modelo de Atención Integral de Salud implementado por el Ministerio de Salud del Perú. Este modelo busca mejorar la calidad de los servicios de salud y promover la participación ciudadana a través de un enfoque de atención integral, familiar y comunitario con énfasis en la promoción y prevención de la salud.
Este documento presenta una guía nacional para la implementación del Modelo de Atención Integral de Salud en Perú. Explica los componentes, dimensiones y principios del modelo, el cual aborda las necesidades de salud de las personas en el contexto de sus familias y comunidades. El objetivo de la guía es orientar a las regiones de salud en la aplicación completa del modelo a nivel local.
Modelo de Atención Integral en Salud - MAIS PeruAwgoos
El documento presenta una definición y los principios del Modelo de Atención Integral de Salud (MAIS) en Perú. Describe los problemas del sistema de salud anterior y los componentes y objetivos del MAIS, el cual busca mejorar los servicios de salud con un enfoque integral, de calidad y basado en la familia y comunidad. También resume las intervenciones del MAIS para niños, incluyendo controles de salud, suplementos, estimulación temprana y la atención integrada de enfermedades comunes en la infancia.
Este documento presenta las siguientes ideas en 3 oraciones:
1) Explica el proceso de transformación del modelo de atención en Chile desde los años 90 hacia un modelo de atención primaria con enfoque familiar y comunitario. 2) Detalla las diferentes etapas por las que pasan los consultorios para transformarse en Centros de Salud Familiar (CESFAM), comenzando con una etapa de motivación y compromiso y finalizando con una etapa de consolidación del modelo. 3) Proporciona una guía para los equipos de salud sobre cómo implementar las diferentes caracter
El documento describe el Modelo de Atención Integral de Salud (MAIS) en Ecuador. El MAIS busca proveer atención de salud integral, familiar y comunitaria mediante un enfoque de atención primaria de salud renovada. También propone una reforma estructural del sistema de salud ecuatoriano para mejorar la cobertura, protección financiera y equidad en el acceso a los servicios de salud.
Nuevo programa presupuestal por resultados salud mental 2015-PerúVanessa Herrera Lopez
Exposición en relación al nuevo programa presupuestal por resultados de salud mental elaborado por equipo técnico del INSM y la Dirección de Salud Mental MINSA. Inicia su ejecución en el 2015 con incremento presupuestario de 26 millones de nuevos soles.
El documento describe el modelo de atención integral de salud propuesto en el Acuerdo Nacional del Perú. Este modelo busca (1) garantizar el acceso universal a servicios de salud de calidad, continua y oportuna, priorizando a los más pobres y vulnerables, y (2) promover la participación ciudadana en la gestión de la salud. El modelo se basa en principios como la universalidad, equidad e integralidad y busca satisfacer las necesidades de salud de las personas de manera holística a través de la familia y comunidad.
Este documento presenta el Programa de Acción en Salud Mental 2001-2006 de la Secretaría de Salud de México. El programa busca fortalecer la atención a la salud mental en el país mediante un modelo integral que mejore la cobertura, calidad y protección financiera de los servicios de salud mental. Asimismo, el programa aborda problemas como la insuficiente infraestructura, escasez de personal especializado y bajo presupuesto asignado a salud mental.
Modelo de salud familiar en chile y mayor resolutividad de la atención primar...DanteVallesH
El documento discute la estrategia de atención primaria de salud y su implementación en Chile. Señala que desde 1978 la Declaración de Alma Ata estableció que la atención primaria debe ser parte integral del sistema de salud y promover la participación comunitaria. Aunque Chile ha tenido un largo desarrollo en salud pública, reformas recientes descentralizaron la atención primaria a municipios, lo que ha creado inequidades. El documento argumenta que se requieren reformas para fortalecer la atención primaria y
Este documento describe el fortalecimiento del primer nivel de atención en el Perú a través de un nuevo Modelo de Atención Integral de Salud basado en Familia y Comunidad (MAIS-BFC). El MAIS-BFC tiene como objetivo garantizar el acceso universal a una atención primaria de calidad a través de un enfoque comunitario y familiar con énfasis en la promoción de la salud y prevención de enfermedades. El fortalecimiento del primer nivel de atención se logrará mediante la mejora de recursos humanos
Grandes prioridades en la atención primaria de la salud - CICAT-SALUDCICAT SALUD
El documento describe las prioridades y retos de la atención primaria de salud en Chile, incluyendo mejorar la salud de la población, disminuir las desigualdades, aumentar la satisfacción del usuario, y asegurar la calidad de los servicios. Explica el rol del técnico de enfermería en este nivel y la importancia de contar con más personal capacitado en el enfoque de atención primaria, salud familiar y comunitaria.
MAIS Modelo de Atencion Integral de Salud Basado en Familia y Comunidad MINSA...dcuadros
Este documento presenta un modelo actualizado de atención integral de salud basado en familia y comunidad. El modelo reconoce que la salud de las personas depende no solo de los servicios de salud, sino también de factores sociales, y propone intervenciones más inclusivas en el primer nivel de atención que cubran otras necesidades de salud en el ámbito familiar y comunitario. Asimismo, enfatiza la importancia de abordar los determinantes sociales de la salud a través de planes y programas intersectoriales, y promover la participación ciudadana y
El documento proporciona información sobre la atención primaria de salud y los desafíos actuales. Aborda temas como la Declaración de Alma Ata de 1978, la carga de enfermedad, los objetivos de desarrollo del milenio, la atención primaria, las enfermedades no transmisibles y las inequidades en salud. También analiza prioridades regionales como la desnutrición crónica, la mortalidad materna, las enfermedades de transmisión sexual y la tuberculosis.
Este documento presenta el Modelo de Atención Integral de Salud Familiar, Comunitario e Intercultural (MAIS-FCI) para el Sistema Nacional de Salud en Ecuador. El MAIS-FCI tiene como objetivo fortalecer la atención primaria de salud y mejorar los resultados de salud de la población ecuatoriana a través de un enfoque integral, intercultural y basado en derechos. El documento explica los componentes, principios y fases de implementación del MAIS-FCI, el cual busca lograr la cobertura universal,
Este documento describe el Modelo de Atención Integral de Salud Basado en Familia y Comunidad (MAIS-BFC) implementado en la región Amazonas. El MAIS-BFC busca mejorar la atención integral de salud mediante el acceso a los servicios de salud y una atención de calidad. El modelo se basa en la atención primaria de salud, la descentralización, el enfoque de familia y comunidad, y la participación social. El documento explica los componentes, características y ejes del MAIS-BFC, incl
1. El documento discute la reforma del sistema de salud en el Perú y la importancia de fortalecer la atención primaria de salud. 2. Se describen los principios de la atención primaria de salud según la Declaración de Alma-Ata de 1978, como proveer servicios de salud esenciales, integrales y basados en la comunidad. 3. También se destacan los retos de extender los beneficios de salud a toda la población y promover una cultura preventiva.
El documento presenta información sobre la salud en Chile. Los objetivos son conocer indicadores de salud, compararlos con otros países, conocer gastos y problemas del sistema de salud chileno. El sistema de salud chileno tiene cuatro niveles: regulación, financiamiento, seguros de salud y provisión de servicios. Algunos indicadores clave son: población de 15.6 millones, esperanza de vida al nacer de 73.4/80 años para hombres/mujeres, gasto total per cápita en salud de US$792. El gast
El documento describe los tres niveles de atención de salud en Chile - nivel primario, secundario y terciario. El nivel primario incluye atención en consultorios y postas rurales. El nivel secundario incluye atención en hospitales y consultorios de especialidad. El nivel terciario se caracteriza por su alta complejidad y incluye centros de diagnóstico y tratamiento avanzado así como hospitales de alta complejidad.
Este documento presenta una guía nacional para la implementación del Modelo de Atención Integral de Salud en Perú. Explica los componentes, dimensiones y principios del modelo, el cual aborda las necesidades de salud de las personas en el contexto de sus familias y comunidades. El objetivo de la guía es orientar a las regiones de salud en la aplicación completa del modelo a nivel local.
Modelo de Atención Integral en Salud - MAIS PeruAwgoos
El documento presenta una definición y los principios del Modelo de Atención Integral de Salud (MAIS) en Perú. Describe los problemas del sistema de salud anterior y los componentes y objetivos del MAIS, el cual busca mejorar los servicios de salud con un enfoque integral, de calidad y basado en la familia y comunidad. También resume las intervenciones del MAIS para niños, incluyendo controles de salud, suplementos, estimulación temprana y la atención integrada de enfermedades comunes en la infancia.
Este documento presenta las siguientes ideas en 3 oraciones:
1) Explica el proceso de transformación del modelo de atención en Chile desde los años 90 hacia un modelo de atención primaria con enfoque familiar y comunitario. 2) Detalla las diferentes etapas por las que pasan los consultorios para transformarse en Centros de Salud Familiar (CESFAM), comenzando con una etapa de motivación y compromiso y finalizando con una etapa de consolidación del modelo. 3) Proporciona una guía para los equipos de salud sobre cómo implementar las diferentes caracter
El documento describe el Modelo de Atención Integral de Salud (MAIS) en Ecuador. El MAIS busca proveer atención de salud integral, familiar y comunitaria mediante un enfoque de atención primaria de salud renovada. También propone una reforma estructural del sistema de salud ecuatoriano para mejorar la cobertura, protección financiera y equidad en el acceso a los servicios de salud.
Nuevo programa presupuestal por resultados salud mental 2015-PerúVanessa Herrera Lopez
Exposición en relación al nuevo programa presupuestal por resultados de salud mental elaborado por equipo técnico del INSM y la Dirección de Salud Mental MINSA. Inicia su ejecución en el 2015 con incremento presupuestario de 26 millones de nuevos soles.
El documento describe el modelo de atención integral de salud propuesto en el Acuerdo Nacional del Perú. Este modelo busca (1) garantizar el acceso universal a servicios de salud de calidad, continua y oportuna, priorizando a los más pobres y vulnerables, y (2) promover la participación ciudadana en la gestión de la salud. El modelo se basa en principios como la universalidad, equidad e integralidad y busca satisfacer las necesidades de salud de las personas de manera holística a través de la familia y comunidad.
Este documento presenta el Programa de Acción en Salud Mental 2001-2006 de la Secretaría de Salud de México. El programa busca fortalecer la atención a la salud mental en el país mediante un modelo integral que mejore la cobertura, calidad y protección financiera de los servicios de salud mental. Asimismo, el programa aborda problemas como la insuficiente infraestructura, escasez de personal especializado y bajo presupuesto asignado a salud mental.
Modelo de salud familiar en chile y mayor resolutividad de la atención primar...DanteVallesH
El documento discute la estrategia de atención primaria de salud y su implementación en Chile. Señala que desde 1978 la Declaración de Alma Ata estableció que la atención primaria debe ser parte integral del sistema de salud y promover la participación comunitaria. Aunque Chile ha tenido un largo desarrollo en salud pública, reformas recientes descentralizaron la atención primaria a municipios, lo que ha creado inequidades. El documento argumenta que se requieren reformas para fortalecer la atención primaria y
Este documento describe el fortalecimiento del primer nivel de atención en el Perú a través de un nuevo Modelo de Atención Integral de Salud basado en Familia y Comunidad (MAIS-BFC). El MAIS-BFC tiene como objetivo garantizar el acceso universal a una atención primaria de calidad a través de un enfoque comunitario y familiar con énfasis en la promoción de la salud y prevención de enfermedades. El fortalecimiento del primer nivel de atención se logrará mediante la mejora de recursos humanos
Grandes prioridades en la atención primaria de la salud - CICAT-SALUDCICAT SALUD
El documento describe las prioridades y retos de la atención primaria de salud en Chile, incluyendo mejorar la salud de la población, disminuir las desigualdades, aumentar la satisfacción del usuario, y asegurar la calidad de los servicios. Explica el rol del técnico de enfermería en este nivel y la importancia de contar con más personal capacitado en el enfoque de atención primaria, salud familiar y comunitaria.
MAIS Modelo de Atencion Integral de Salud Basado en Familia y Comunidad MINSA...dcuadros
Este documento presenta un modelo actualizado de atención integral de salud basado en familia y comunidad. El modelo reconoce que la salud de las personas depende no solo de los servicios de salud, sino también de factores sociales, y propone intervenciones más inclusivas en el primer nivel de atención que cubran otras necesidades de salud en el ámbito familiar y comunitario. Asimismo, enfatiza la importancia de abordar los determinantes sociales de la salud a través de planes y programas intersectoriales, y promover la participación ciudadana y
El documento proporciona información sobre la atención primaria de salud y los desafíos actuales. Aborda temas como la Declaración de Alma Ata de 1978, la carga de enfermedad, los objetivos de desarrollo del milenio, la atención primaria, las enfermedades no transmisibles y las inequidades en salud. También analiza prioridades regionales como la desnutrición crónica, la mortalidad materna, las enfermedades de transmisión sexual y la tuberculosis.
Este documento presenta el Modelo de Atención Integral de Salud Familiar, Comunitario e Intercultural (MAIS-FCI) para el Sistema Nacional de Salud en Ecuador. El MAIS-FCI tiene como objetivo fortalecer la atención primaria de salud y mejorar los resultados de salud de la población ecuatoriana a través de un enfoque integral, intercultural y basado en derechos. El documento explica los componentes, principios y fases de implementación del MAIS-FCI, el cual busca lograr la cobertura universal,
Este documento describe el Modelo de Atención Integral de Salud Basado en Familia y Comunidad (MAIS-BFC) implementado en la región Amazonas. El MAIS-BFC busca mejorar la atención integral de salud mediante el acceso a los servicios de salud y una atención de calidad. El modelo se basa en la atención primaria de salud, la descentralización, el enfoque de familia y comunidad, y la participación social. El documento explica los componentes, características y ejes del MAIS-BFC, incl
1. El documento discute la reforma del sistema de salud en el Perú y la importancia de fortalecer la atención primaria de salud. 2. Se describen los principios de la atención primaria de salud según la Declaración de Alma-Ata de 1978, como proveer servicios de salud esenciales, integrales y basados en la comunidad. 3. También se destacan los retos de extender los beneficios de salud a toda la población y promover una cultura preventiva.
El documento presenta información sobre la salud en Chile. Los objetivos son conocer indicadores de salud, compararlos con otros países, conocer gastos y problemas del sistema de salud chileno. El sistema de salud chileno tiene cuatro niveles: regulación, financiamiento, seguros de salud y provisión de servicios. Algunos indicadores clave son: población de 15.6 millones, esperanza de vida al nacer de 73.4/80 años para hombres/mujeres, gasto total per cápita en salud de US$792. El gast
El documento describe los tres niveles de atención de salud en Chile - nivel primario, secundario y terciario. El nivel primario incluye atención en consultorios y postas rurales. El nivel secundario incluye atención en hospitales y consultorios de especialidad. El nivel terciario se caracteriza por su alta complejidad y incluye centros de diagnóstico y tratamiento avanzado así como hospitales de alta complejidad.
Este documento describe el modelo de atención de salud familiar. Se define el modelo como un enfoque centrado en la persona, familia y comunidad que prioriza la prevención y promoción de la salud. El modelo se implementa a través de equipos de salud familiar multidisciplinarios en el primer nivel de atención. El objetivo es contribuir a conservar y restablecer de manera integral la salud de la población.
El documento describe la estructura reformada del sistema de salud chileno tras la Ley 19.937. Se divide en cuatro partes principales: rectoría ejercida por el Ministerio de Salud, fiscalización por organismos como el ISP y la Superintendencia de Salud, ejecución a través de prestadores públicos como FONASA y privados como las ISAPRES, y las garantías explícitas en salud que aseguran la calidad, oportunidad y protección financiera.
Este documento trata sobre el tratamiento de las dislipidemias. Describe las funciones del colesterol y los triglicéridos, los factores de riesgo asociados con niveles altos de colesterol, y los diferentes fármacos hipolipemiantes como las resinas de intercambio iónico, la niacina, los fibratos y las estatinas. Explica los mecanismos de acción y efectos de cada uno de estos fármacos.
El documento establece nueve objetivos estratégicos (OE) para mejorar la salud de la población chilena entre 2011 y 2020. Los OE abordan temas como enfermedades transmisibles y no transmisibles, factores de riesgo, salud a lo largo del ciclo vital, equidad, medio ambiente, fortalecimiento del sector salud, calidad de atención e incluyen metas específicas como reducir la mortalidad por enfermedades, aumentar el acceso a tratamientos y disminuir factores de riesgo como el tab
1) Chile está experimentando una reforma de su sistema de salud que busca garantizar la igualdad de derechos e implementar políticas basadas en la equidad y eficiencia.
2) El proceso de reforma chileno tiene como objetivos mejorar la salud de la población, reducir las desigualdades en salud y mejorar la salud de los grupos menos favorecidos.
3) Un pilar clave de la reforma es el Plan de Garantías Explícitas en Salud (GES) de 2004, que garantiza el acceso a tratamientos para una lista de
El documento describe el modelo de atención de salud familiar. Explica que la salud familiar depende de factores personales, del grupo familiar y sociológicos. El modelo se centra en la familia y provee atención continua a través del ciclo vital con un enfoque biopsicosocial y preventivo. El modelo constituye el pilar fundamental del sistema de salud chileno.
El documento presenta el modelo de atención integral de salud en Chile, con énfasis en la atención primaria. Propone una red asistencial territorial integrada por establecimientos de diversos niveles de complejidad, con el objetivo de mejorar el acceso a los servicios, la continuidad en la atención y la resolutividad del sistema.
La salud familiar expresa el funcionamiento de la familia como grupo social primario encargado de fomentar la salud y el bienestar de sus miembros mediante el cumplimiento de funciones, desarrollo de cohesión interna y adecuada adaptación a la sociedad. La familia ocupa una posición central para la comprensión de la salud y enfermedad, por lo que el sistema de salud atiende a la familia en cuatro momentos como unidad, incluyendo el mantenimiento de la salud a través de estilos de vida saludables y el
El documento describe el modelo de atención de salud conocido como Centros Comunitarios de Salud Familiar (CECOF). Los CECOF son establecimientos dependientes de un consultorio que brindan atención primaria a comunidades de hasta 5,000 personas de manera integral, multidisciplinaria y con enfoque familiar. Tienen como objetivo resolver las necesidades de salud de la población de manera oportuna y cercana, promoviendo la participación comunitaria.
1) El documento propone un modelo de atención de salud familiar y comunitario centrado en el usuario. 2) Plantea cambiar los hospitales a centros integrales con atención primaria y convertir más centros de salud al modelo de atención familiar. 3) Se necesitan cambios en la gestión, estructura, clínica y registros para enfocarse más en lo biopsicosocial y comunitario.
El documento presenta una introducción a la reforma de salud chilena de 2000. Explica que la reforma se basó en cuatro desafíos sanitarios y objetivos para mejorar el acceso y la equidad. Resume que la reforma creó el Régimen de Garantías Explicitas en Salud (AUGE) y nuevas leyes para regular a prestadores públicos y privados, con el fin de mejorar la cobertura y calidad para todos los chilenos.
El documento describe la historia y organización del sistema de salud en Chile. Se creó el Ministerio de Salud en 1924 y el Servicio Nacional de Salud en 1952 para administrar los hospitales. En 1979 se creó el Fondo Nacional de Salud (FONASA) y las Administradoras de Fondos de Pensiones (AFP). Actualmente el sistema está organizado en dos subsistemas, el público FONASA y el privado ISAPRE, con desafíos como la equidad, cobertura y calidad de la atención.
El Programa de Salud de la Mujer tiene como objetivo contribuir al desarrollo integral de la mujer en todas las etapas de su vida mediante acciones de promoción, prevención, recuperación y autocuidado de la salud. Sus actividades se enfocan en el control prenatal, la regulación de la fecundidad, exámenes ginecológicos y la detección temprana del cáncer.
Este documento describe diferentes enfoques de la salud familiar. Explica que la familia ha cambiado de rural a urbana e industrial y de extensa a nuclear. Científicos sociales estudian si hay una crisis familiar y desarrollan nuevas técnicas terapéuticas. La OMS propone la salud familiar como prioridad. Existen redes internacionales que protegen a la familia. Los profesionales de la salud se orientan al área de salud familiar.
Este documento describe el sistema de salud chileno. Explica que el sistema de salud está compuesto por recursos, actores e instituciones relacionadas con la salud de la población. Se compone de un sistema público y privado. El Ministerio de Salud (MINSAL) es el rector del sistema y establece las políticas y normas de salud. El MINSAL tiene como objetivos mejorar la salud de la población, reducir las inequidades y aumentar la satisfacción de los usuarios asegurando la calidad de la atención.
Este documento describe la salud familiar como un proceso dinámico determinado por factores internos y externos a la familia. La salud familiar no es simplemente la suma de la salud individual de los miembros, sino que depende de la interacción entre factores como la estructura familiar, el funcionamiento familiar, el ciclo vital de la familia y factores socioeconómicos. Una familia sana puede enfrentar mejor los cambios y problemas, formando individuos sanos y contribuyendo a una sociedad sana.
El documento describe el sistema de salud en Chile. El sistema es mixto público-privado, con el Estado como rector. El financiamiento proviene del Estado, cotizaciones de trabajadores y empresas. El aseguramiento público está a cargo de FONASA y el privado de las ISAPREs. Desde 1990 se han realizado reformas manteniendo la estructura básica de 1979 de organización, aseguramiento, financiamiento y provisión de servicios.
Organización, estructura y funcionamiento del sector saludchanchandro
Este documento describe la organización y funcionamiento del sector salud en Chile. Explica que el sistema de salud está compuesto por subsistemas público y privado. El subsistema público es liderado por el Ministerio de Salud y cubre al 68,3% de la población a través de Fonasa. El subsistema privado incluye Isapres, mutuales y clínicas privadas y cubre al resto de la población. También describe las funciones y organismos que componen cada subsistema.
Este documento describe el Plan Nacional de Salud Mental de Chile implementado durante los últimos 10 años. El plan se basa en un enfoque comunitario y biopsicosocial para la salud mental, con énfasis en la prevención, detección temprana y tratamiento. Estableció una red integrada de atención primaria y especializada a nivel nacional, dando prioridad a trastornos como la depresión y la esquizofrenia. El objetivo general es mejorar el bienestar y la calidad de vida de las personas con problemas de salud mental en Chile.
1) El documento presenta los resultados de una evaluación integral de la implementación del Programa de Acción Mundial para Superar las Brechas en Salud Mental (mhGAP) en Chile. 2) Los participantes evaluaron positivamente la implementación progresiva del mhGAP y manifestaron contar con mejores herramientas para la detección, diagnóstico y tratamiento de trastornos comunes. 3) También calificaron todos los módulos del programa como importantes y evaluaron favorablemente las Jornadas Nacionales de capacitación.
Orientaciones salud mental para el equipo de aps 2015CCastroC
Este documento presenta orientaciones para equipos de salud de atención primaria sobre la integración de la salud mental. Aborda los antecedentes de la salud mental, incluyendo su definición por la OMS como un estado de bienestar. Explica que la salud mental y la enfermedad mental existen en continuos separados, y que factores sociales, psicológicos y biológicos influyen en la salud mental. También cubre los determinantes sociales de la salud como las condiciones en que las personas viven y trabajan que afect
PLAN OPERATIVO DEL SERVICIO DE PARTICIPACIÓN SOCIAL Y COMUNITARIA CSMC ASIRI....katherine cajusol siaden
Este documento presenta el Plan Operativo del Servicio de Participación Social y Comunitaria del Centro de Salud Mental Comunitario Santísima Virgen de la Cruz para el año 2021. El plan busca comprometer y consolidar acciones preventivas y promocionales a nivel multidisciplinario y multisectorial para mejorar la salud mental de la población del distrito de ATE a través de la gestión de la participación social comunitaria, la abogacía e incidencia política. Las actividades incluyen la sensibilización de agentes comunitarios, el fortal
Este documento presenta un plan nacional de salud mental para Perú. Resume la situación actual de la salud mental en el país, incluyendo datos sobre la prevalencia de trastornos como la depresión y la ansiedad. Identifica problemas como el suicidio, el abuso de sustancias, y diferentes tipos de violencia como problemas prioritarios. Propone cuatro objetivos generales para el plan: 1) Posicionar la salud mental como un derecho fundamental, 2) Fortalecer el rol del Ministerio de Salud en salud mental, 3) Asegurar el acceso universal a
Este documento establece los objetivos sanitarios y metas para Chile entre 2000-2010. Propone cuatro objetivos: 1) mejorar los logros sanitarios alcanzados, con metas como reducir la mortalidad infantil a 7.5 por 1,000 nacidos vivos y la mortalidad materna a 1.2 por 10,000; 2) enfrentar los desafíos del envejecimiento y cambios sociales; 3) disminuir las desigualdades en salud; 4) prestar servicios acordes a las expectativas de la población. El objetivo final
Este documento presenta los objetivos sanitarios para Chile para la década del 2000 al 2010. Establece cuatro desafíos principales para el sistema de salud chileno: el envejecimiento de la población, las desigualdades en salud, satisfacer las expectativas de la población y resolver problemas pendientes. A partir de estos desafíos, se definen cuatro objetivos: 1) mejorar los logros sanitarios alcanzados, 2) enfrentar los desafíos del envejecimiento y cambios sociales, 3) disminuir las des
Este documento discute la relevancia de la psicogeriatría y la necesidad de mejorar la atención a las personas mayores con problemas de salud mental. Resalta las altas tasas de prevalencia de trastornos psiquiátricos en personas mayores de 65 años y describe los planes y estrategias de salud mental en España y la comunidad autónoma que reconocen la importancia de desarrollar programas específicos de psicogeriatría. También propone acciones como impulsar este programa en todos los servicios de salud mental y adecuar las con
Este documento discute la relevancia de la psicogeriatría y la necesidad de mejorar la atención a las personas mayores con problemas de salud mental. Resalta las altas tasas de prevalencia de trastornos psiquiátricos en personas mayores de 65 años y describe los planes y estrategias a nivel internacional, nacional y autonómico para promover programas específicos de psicogeriatría. Finalmente, propone acciones como impulsar este programa en todos los servicios de salud mental y adecuar la hospitalización a las necesidades de
El documento presenta el Modelo de Atención Integral de Salud (MAIS) implementado en la Red de Salud de Arequipa Caylloma. El MAIS busca mejorar el estado de salud de las personas a través de un enfoque preventivo y de promoción de la salud. Se organiza en torno a cuatro componentes: organización, provisión, gestión y financiamiento. Aborda la salud de la persona, familia y comunidad de manera integral e intersectorial.
PLAN DE ACCIÓN EN SALUD MENTAL DE LA OMSGhonzalito
Este documento presenta el Plan de Acción Integral sobre Salud Mental 2013-2020 de la Organización Mundial de la Salud. Reconoce que la salud mental es fundamental para el bienestar de las personas y establece cuatro objetivos principales: 1) mejorar el liderazgo y la gobernanza en salud mental, 2) prestar servicios integrales de salud mental y asistencia social basados en la comunidad, 3) aplicar estrategias de promoción y prevención, y 4) fortalecer los sistemas de información, evidencia e investigación. El plan
Este documento propone la necesidad de una ley en México que promueva la autonomía personal y la atención de personas con enfermedades mentales. Justifica esta necesidad debido al alto impacto de los problemas de salud mental en la población y la carga económica que representan. El objetivo principal de la ley sería regular las condiciones para garantizar los derechos de las personas con enfermedades mentales y promover un modelo de atención comunitaria en lugar de los grandes hospitales psiquiátricos. Finalmente, plantea como hipótesis principal
El documento presenta un análisis crítico de los programas preventivos y promocionales en salud mental implementados en el Perú. Describe la Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Mental y Cultura de Paz creada en 2004 para fortalecer la salud mental a través de la promoción, prevención e intervención comunitaria. También resume seis principales programas enfocados en promover estilos de vida saludables en instituciones educativas, municipios, familias y comunidades, además de implementar un nuevo modelo de atención de salud
Este documento describe una actividad de prevención y promoción de la salud mental dirigida a personas mayores utilizando la técnica de grupo grande. El objetivo es informar sobre factores de riesgo y protección de la salud mental, sensibilizar sobre comportamientos saludables y derivar casos a servicios de salud mental cuando sea necesario, a través de la coordinación entre servicios sociales, de salud y centros para personas mayores. La actividad consiste en dos sesiones grupales de 35 personas mayores cada una para lograr estos fines.
Protocolos de atención a los problemas más frecuentes de smlindagraccia
Este documento presenta los protocolos de atención a los problemas más frecuentes de salud mental en Guatemala. Su objetivo es orientar el diagnóstico y tratamiento en salud mental en los primeros y segundos niveles de atención de salud. Describe la metodología utilizada para desarrollar los protocolos, basada en evidencia y experiencia. Incluye una guía de diagnóstico clínico y guías para atender los problemas más comunes como depresión, ansiedad y violencia intrafamiliar.
El documento presenta las estrategias, líneas de acción, acciones específicas y metas del Plan de Acción en Salud Mental (PASM). Establece 10 estrategias principales que abordan temas como la equidad, calidad técnica, calidad interpersonal y protección financiera en el tratamiento de problemas de salud mental. La primera estrategia es vincular la salud mental con el desarrollo económico y social a través de fortalecer la acción comunitaria y promover una educación saludable.
1) El documento presenta los objetivos y componentes de una estrategia sanitaria nacional para mejorar la salud mental y promover una cultura de paz en el país. 2) Los objetivos incluyen fortalecer el rol del Ministerio de Salud, posicionar la salud mental como un derecho humano, e implementar el componente de salud mental en el modelo de atención integral de salud. 3) Se espera lograr resultados como la descentralización de las políticas de salud mental e integración intersectorial.
Situación de la Salud Mental en el PerúSilvana Star
1. La salud mental en el Perú enfrenta varios retos como altas tasas de trastornos mentales, violencia, y falta de recursos.
2. El modelo de atención se centra demasiado en los hospitales en lugar de la comunidad y hay una coordinación insuficiente entre sectores.
3. Se requiere promover una mayor conciencia sobre la importancia de la salud mental, combatir el estigma, y desarrollar un enfoque más holístico e integral.
Este documento presenta el Plan Nacional de Salud Mental 2017-2025 de Chile. Resume los principales desafíos actuales en salud mental como altas tasas de trastornos mentales, desigualdades en el acceso a servicios, y bajo gasto público. Propone 7 líneas de acción para mejorar la regulación, provisión de servicios, financiamiento, gestión de calidad, recursos humanos, participación e intersectorialidad en salud mental hasta 2025. El plan busca actualizar la política de salud mental chilena en base a estándares intern
El documento describe las definiciones y actividades clave relacionadas con la salud mental en la atención primaria en Chile. Explica que la atención primaria desempeña un papel fundamental en la detección temprana, tratamiento y remisión de casos, con énfasis en la promoción de la salud mental, prevención de trastornos y tratamiento ambulatorio. También destaca la importancia de la coordinación entre los niveles de atención primaria, secundaria y terciaria.
Similar a Mat. complementario artículo plan nac sm 10 años, minoletti (20)
Este manual describe el uso del sistema "Registro Nacional de Lista de Espera" del Ministerio de Salud de Chile. Explica las diferentes secciones del sitio como home, cuadro de mando, carga de datos, aprobación, reportes estructurados y no estructurados, y mantenedores. Detalla los pasos para ingresar y modificar registros de pacientes de forma individual y masiva, generar reportes sobre lista de espera, y administrar usuarios, causales de salida, comunas, especialidades y establecimientos.
Este documento presenta información sobre la neumonía en pediatría, incluyendo su etiología, clínica y tratamiento. Se describen los principales agentes etiológicos como virus respiratorios sincitial, adenovirus, parainfluenza e influenza, así como bacterias como Streptococcus pneumoniae. Se detallan los síntomas, hallazgos físicos y radiológicos de la neumonía viral y bacteriana. Finalmente, se incluyen casos clínicos para ilustrar diferentes etiologías de neumonía en lactantes y niños.
Este documento describe las pruebas de función pulmonar, en particular la espirometría. Explica cómo se realiza la espirometría, sus usos para diagnosticar y monitorear enfermedades respiratorias, y cómo interpretar los resultados. También discute situaciones clínicas comunes y cómo la espirometría puede usarse para hacer diagnósticos diferenciales.
Este documento describe el daño pulmonar crónico, incluyendo la bronquiolitis obliterante, la displasia broncopulmonar y la fibrosis quística. Define estas condiciones, discute su epidemiología, patogenia, manifestaciones clínicas, diagnóstico y pronóstico. En particular, se enfoca en la bronquiolitis obliterante post-infecciosa, su asociación con adenovirus y factores de riesgo, y los resultados del tratamiento con corticoides. También describe las diferencias entre la displasia broncopulmonar
Este documento describe las pruebas de función pulmonar, en particular la espirometría. Explica que la espirometría mide los volúmenes y flujos pulmonares y se utiliza para diagnosticar y monitorear enfermedades respiratorias. Proporciona detalles sobre cómo se realiza la prueba, cómo se interpretan los resultados y qué indican hallazgos anormales como obstrucción o restricción de las vías respiratorias.
Este documento presenta el plan de campaña de invierno 2014-2016 del CESFAM Garin para disminuir la mortalidad y complicaciones de las enfermedades respiratorias bajas en población de riesgo. El plan describe estrategias como ampliar los horarios de atención médica y dispensación de medicamentos, coordinar con otros centros de salud, realizar visitas domiciliarias y seguimiento a pacientes, y llevar a cabo campañas de vacunación e información a la comunidad. El objetivo es asegurar el acceso a una
Este documento resume una reunión sobre programas de cáncer de cuello uterino y mamas. Se discutió la situación actual de citología, las metas de PAP para 2015, los objetivos del COMGES 2015-2018 sobre trazabilidad de problemas de salud evitables, y la situación de cáncer invasor de 2010 a 2014. También se revisó el número de PAP rechazados, el programa móvil de mamografías FALP, y los resultados de mamografías del CMIM en enero a marzo de 2015.
El documento presenta información sobre la situación epidemiológica de la enfermedad meningocócica en Chile entre enero y julio de 2014. Se reportan 76 casos confirmados, similar a 2013 pero mayor que el promedio de los últimos 5 años. El serogrupo predominante continúa siendo el W, responsable del 79% de los casos. La tasa de incidencia más alta se presenta en las regiones de Los Ríos, Antofagasta, Atacama y Valparaíso.
Este documento presenta las actualizaciones al programa de control de la tuberculosis del Servicio de Salud Metropolitano Occidente. Se actualiza el esquema de tratamiento primario para casos nuevos y antes tratados, cambiando la segunda fase a tres veces por semana y modificando las dosis de algunos fármacos. También se establecen nuevos criterios para el diagnóstico, seguimiento y manejo de casos de tuberculosis resistente a medicamentos.
Este documento presenta un protocolo de actuación para el Hospital de Talagante sobre la insuficiencia cardíaca. Establece objetivos generales como diagnosticar y estudiar la insuficiencia cardíaca a través de la coordinación de la red asistencial, especialmente desde la atención primaria. Describe la insuficiencia cardíaca y ofrece criterios clínicos para su sospecha, incluyendo los criterios de Framingham. Finalmente, detalla los criterios para la referencia a especialidades como cardiología.
El documento presenta un protocolo para el diagnóstico y tratamiento del esguince de tobillo. Define el esguince de tobillo como una distensión o rotura parcial de los ligamentos del tobillo, y lo clasifica en tres grados de acuerdo a la gravedad de la lesión ligamentosa. Establece un flujograma para guiar el diagnóstico, tratamiento y seguimiento de pacientes según el grado del esguince, con el objetivo de estandarizar la atención y reducir costos.
El documento presenta un protocolo para el manejo de pacientes con síndrome de dolor lumbar. Resume los tipos de dolor lumbar, incluyendo dolor lumbar puro, lumbociático y facetario. Describe la evaluación, que incluye la historia clínica, examen físico y posibles estudios de imagen. Explica los tratamientos iniciales como reposo, analgésicos y fisioterapia, así como las derivaciones a especialistas cuando es necesario. El objetivo es estandarizar el diagnóstico, tratamiento y derivación de pacientes para mejorar
Este documento presenta los protocolos de referencia y contrarreferencia para el manejo de las arritmias cardiacas en adultos en el Servicio de Salud Metropolitano Occidente. Establece las condiciones para el diagnóstico, seguimiento y coordinación entre los diferentes niveles de atención, así como los criterios e indicaciones para la derivación de pacientes. Además, describe los procedimientos para la referencia desde atención primaria y la contrarreferencia desde especialidades.
Este documento presenta un protocolo diagnóstico para el compromiso del estado general. Describe los objetivos de identificar la causa subyacente y coordinar los diferentes niveles de atención médica. Explica que la fatiga o astenia es el síntoma principal y ofrece criterios clínicos para sospechar causas orgánicas o funcionales. También detalla exámenes de laboratorio iniciales y el manejo apropiado en atención primaria de salud para algunas condiciones como hipotiroidismo, diabetes y tuberculosis.
Este documento presenta el protocolo para la referencia y contrarreferencia de pacientes con cardiopatía coronaria estable y cardiopatía hipertensiva en el Servicio de Salud Metropolitano Occidente. Describe los criterios clínicos y de laboratorio para el diagnóstico, las complicaciones potenciales, y los tratamientos farmacológicos y no farmacológicos recomendados para ambas condiciones. También establece los criterios para la derivación de pacientes a un nivel terciario de atención y para su contrar
Este documento presenta un protocolo para el manejo de adenopatías en pediatría en el Servicio de Salud Metropolitano Occidente. Define adenopatía y establece criterios clínicos y de sospecha. Describe la evaluación inicial en atención primaria e indicaciones para derivación a atención secundaria, incluyendo exámenes de laboratorio y criterios para biopsia. Establece flujos de derivación y documentación requerida entre los niveles de atención. El objetivo es estandarizar el manejo de adenopat
Este documento presenta los protocolos para el tratamiento de fracturas de muñeca en el Servicio de Salud Metropolitano Occidente. Describe los objetivos del tratamiento, los responsables médicos, la clasificación y criterios de diagnóstico de las fracturas de muñeca, así como las indicaciones y métodos quirúrgicos y no quirúrgicos para su tratamiento.
Mat. complementario artículo plan nac sm 10 años, minoletti
1. Temas de actualidad / Current topics
La solución de los problemas de salud mental cons-
Plan Nacional de Salud tituye indiscutiblemente una tarea cada vez más
Mental en Chile: importante de la salud pública en el mundo. Se cal-
cula que 450 millones de personas sufren actual-
10 años de experiencia mente de trastornos mentales (1). El impacto de las
enfermedades mentales, tanto para la persona afec-
tada como para sus familiares y la sociedad en ge-
neral, es muy alto, no solo en términos emocionales,
Alberto Minoletti1 sino también financieros. Se calcula que el gasto
ocasionado por estos trastornos puede equivaler
y Alessandra Zaccaria 2 a 3–4% del producto nacional bruto de los países
desarrollados (2, 3).
En Chile, la prevalencia en la vida de los prin-
cipales trastornos mentales es de 36% y los más fre-
cuentes son la agorafobia (11,1%), la depresión
mayor (9,0%), la distimia (8,0%) y la dependencia
del alcohol (6,4%). En general, estas afecciones ex-
plican 15% del total de años de vida saludable per-
didos por enfermedad (4–8). Esta situación requiere
necesariamente de una conducta activa por parte
del Estado, lo que en Chile se tradujo en la aplica-
ción de estrategias de salud pública agrupadas en
dos planes nacionales de salud mental y psiquiatría
puestos en marcha por el Ministerio de Salud en los
años 1993 y 2000 (9–11). Con el primer plan se in-
trodujeron prácticas innovadoras que sirvieron de
base para formular el segundo plan, que estableció
un modelo más elaborado de red de atención y de
programas de actividades que abarcaban los pro-
blemas prioritarios.
El plan aplicado en el año 2000 reflejaba las
principales líneas de acción propuestas por la Or-
ganización Mundial de la Salud (OMS) en su In-
forme sobre la salud en el mundo en el año 2001 (1).
Entre esas líneas de acción se encuentran el desa-
rrollo de servicios comunitarios de salud mental, la
integración de la atención de salud mental en los
servicios de salud generales y la creación de víncu-
los intersectoriales. Estos programas tienen un en-
foque biopsicosocial y dan prioridad a las acciones
preventivas y de intervención temprana dirigidas a
mejorar continuamente la calidad de la atención,
con la participación activa de los usuarios, sus fa-
miliares y organizaciones locales.
Palabras clave: programas nacionales de salud, pla- En el presente artículo se describe el modelo
nes y programas de salud, salud mental, Chile. de atención de salud mental y psiquiatría aplicado
en el sistema público de salud de Chile, se anali-
1 Ministerio de Salud, Departamento de Salud Mental, Santiago, zan las principales dificultades encontradas y los
Chile. La correspondencia debe dirigirse a Alberto Minoletti, Depar- logros obtenidos en los 10 años que lleva ese plan
tamento de Salud Mental, Ministerio de Salud, Mac-Iver 459, Piso 8,
Santiago, Chile. Correo electrónico: aminolet@minsal.cl
en funcionamiento y se hacen recomendaciones para
2 Servicio de Psiquiatría, Hospital del Salvador, Santiago, Chile. perfeccionarlo.
346 Rev Panam Salud Publica/Pan Am J Public Health 18(4/5), 2005
2. Temas de actualidad • Current topics
EL SISTEMA DE SALUD EN CHILE mente de 76,7 años y la tasa de mortalidad general
es de 5,74 por 1 000 habitantes. Sin embargo, se
En Chile, el sistema de salud es mixto, aunque debe destacar que el suicidio es la séptima causa
predomina el sector estatal (figura 1), que es el que de muerte en hombres, con una tasa de 16,8 por
atiende a la población más pobre, de mayor edad y 100 000 habitantes de ese sexo (21).
con mayor carga de enfermedades (12, 13). El orga- Dado el cambio en el perfil epidemiológico de
nismo coordinador del Sistema Nacional de Servi- la población chilena, se hace cada vez más impor-
cios de Salud (SNSS) es el Ministerio de Salud, que tante mejorar la calidad de la vida y reducir la pre-
cumple funciones rectoras y normativas y tiene a su valencia de las enfermedades que producen disca-
cargo 28 servicios de salud descentralizados terri- pacidad, en primer lugar los trastornos mentales y
torialmente. Su organismo de financiamiento es el del comportamiento. Una gran parte del absen-
Fondo Nacional de Salud (FONASA), que funciona tismo y de la disminución del rendimiento laboral,
como un proveedor de seguro público de salud. En así como del aumento en el número de accidentes,
respuesta al grave deterioro en que se encontraba el enfermedades físicas y muertes prematuras, se rela-
sector de la salud a fines de la década de 1980 debido ciona con los trastornos mentales.
a la reducción del presupuesto estatal de salud en el
período de 1973 a 1989, los recursos asignados a este
sector han aumentado sostenidamente a fin de mejo- Plan Nacional de Salud Mental y Psiquiatría
rar la cobertura y la calidad de los servicios. El au-
mento promedio del gasto público en salud en el pe- El Plan Nacional de Salud Mental y Psiquia-
ríodo 1989–2000 fue de 8,1%, superior al promedio tría recoge y sistematiza la experiencia de trabajo de
del sector social, que fue de 5,4% (14–16). Durante la muchas personas que —en su condición de usua-
década de 1990, el gasto en salud estuvo concentrado rios, familiares de los usuarios, técnicos y profesio-
en los sectores más pobres de la población con el ob- nales de la salud— hicieron un valioso aporte a la
jetivo de contribuir a mejorar la calidad de la vida de reflexión y al análisis colectivo que permitió llegar
ese segmento poblacional. La estrategia general apli- a este plan. En él se señalan los objetivos y las es-
cada por el Ministerio de Salud se ha reflejado tam- trategias que se deben seguir para orientar los re-
bién en la asignación de más recursos para la aten- cursos del Estado hacia acciones que mejoren el bie-
ción de los problemas de salud mental de la nestar y la salud mental de los chilenos. El Plan
población de Chile. tiene como propósito contribuir a que las personas,
Los cambios en los indicadores de salud, en la las familias y las comunidades alcancen y manten-
cantidad de recursos y en el número de actividades gan la mayor capacidad posible para relacionarse
realizadas en los últimos años han sido grandes y entre sí y con el medio ambiente, de modo que pro-
positivos y han ubicado a Chile a la vanguardia de muevan el bienestar subjetivo, el desarrollo y el uso
la Región por sus indicadores de salud, con logros óptimo de sus potencialidades psicológicas, cog-
reconocidos internacionalmente (17–20). Como con- noscitivas, afectivas y relacionales, y el logro de sus
secuencia de la transición demográfica, la espe- metas individuales y colectivas, en concordancia
ranza de vida al nacer de los chilenos es actual- con la justicia y el bien común (10).
El Plan Nacional de Salud Mental y Psiquiatría
hace hincapié en el enfoque comunitario de los pro-
blemas de salud mental. Además, se basa en inter-
FIGURA 1. Estructura del sistema de salud de Chile, 2004 venciones fundamentadas en los últimos avances
científicos y toma en cuenta criterios económicos,
SISTEMA DE SALUD DE CHILE a tales como la eficacia en función del costo. En térmi-
SECTOR PRIVADO SECTOR PÚBLICO nos estratégicos, este plan establece que se deben
• 18 aseguradoras, Institucio- • Un gran ente de crear servicios de salud mental y psiquiatría en red
nes de Salud Previsional financiamiento, el Fondo —dentro del sector de la salud y junto con otros sec-
(ISAPRES), cubren a Nacional de Salud tores— en los que participen el usuario y sus fami-
2 720 060 beneficiarios (FONASA), atiende a liares y en los que las organizaciones locales desem-
(17,6% de la población). 10 580 090 beneficiarios
• Red de prestadores de (68,3% de la población).
peñen un papel destacado en el desarrollo de los
servicios, la mayor parte • 28 servicios de salud servicios (22, 23).
privados, en los principales articulados en una compleja
centros urbanos. red nacional de hospitales
• La Superintendencia de públicos (383) y centros MODELO DE INTERVENCIÓN
ISAPRES (SISP) regula de atención primaria
estas aseguradoras. municipal (526).
Fuente: Ministerio de Salud e Instituto Nacional de Estadísticas, Chile.
Desde la década de 1950, diversos factores
a El Ministerio de Salud regula ambos sectores. —como el desarrollo de nuevos psicofármacos y el
Rev Panam Salud Publica/Pan Am J Public Health 18(4/5), 2005 347
3. Temas de actualidad • Current topics
FIGURA 2. Esquema de la red de salud mental y psiquiatría. Chile, 2004
Red de salud mental y psiquiatría comunitaria
Servicios de mediana estadia
Psiquiatría Hogares
en hospitales protegidos
generales
Equipos de salud mental
y psiquiatría comunitaria
Programas de
Hospitales
CENTROS DE rehabilitación
de día
ATENCIÓN
PRIMARIA
Agrupaciones Agrupaciones
de familiares de usuarios
Comunidad
Fuente: Ministerio de Salud, Chile.
establecimiento de un enfoque nuevo respecto de nitarias y participativas, según las realidades y
los trastornos psiquiátricos graves basado en crite- necesidades de cada género y grupo sociocultural.
rios psicológicos, sociológicos y antropológicos— Según este modelo, el eje del apoyo organizativo es
han contribuido a la evolución de los modelos de el equipo de salud mental y psiquiatría comunita-
intervención para trastornos psiquiátricos, desde el ria (figura 2).
nivel hospitalario hasta el comunitario. La red de salud mental y psiquiatría funciona
Gracias a las políticas aprobadas por el Es- por territorios y tiene bajo su responsabilidad la
tado para la salud mental, en Chile se ha venido atención de los usuarios del sistema de seguridad
adoptando paulatinamente el modelo comunitario pública de salud, las emergencias y los servicios
en los últimos 10 años, considerado por muchos convenidos para los afiliados de los sistemas priva-
investigadores como el mejor modelo para la aten- dos de seguros de salud, así como las acciones de
ción de trastornos psiquiátricos, tanto desde el salud pública dirigidas a toda la población. Este
punto de vista ético como terapéutico. Los resulta- modelo cumple con las recomendaciones de la
dos obtenidos mediante la aplicación de la psiquia- OMS para la organización de los servicios de salud
tría comunitaria han demostrado que los factores mental y es parte del Modelo General de Atención
biológicos explican solo parcialmente la etiopatoge- en Salud que se aplica actualmente en todo el país
nia de los trastornos psiquiátricos, ya que algunos como parte de la reforma del sector de la salud.
factores psicosociales condicionan su aparición y Además, este modelo general reconoce que la salud
duración mediante una compleja interacción entre es un derecho humano básico y busca lograr una
la persona, su entorno social inmediato y sus ante- mayor equidad en el acceso a los servicios, una ma-
cedentes (24). yor calidad en la atención sanitaria, y la desconcen-
El desarrollo del modelo de atención comu- tración y descentralización de los servicios de salud
nitario permite que los recursos asistenciales dis- y de la toma de decisiones. Esta forma de abordar
ponibles, ya sean públicos o privados, se apliquen los problemas de salud mental favorece especial-
a los trastornos de salud mental y a las enferme- mente las acciones de promoción y prevención y el
dades psiquiátricas de la población de una deter- fortalecimiento de la atención primaria, con una
minada área geográfica en forma coordinada e buena capacidad resolutiva enfocada en las perso-
integrada, dando prioridad a las estrategias comu- nas, las familias y las comunidades.
348 Rev Panam Salud Publica/Pan Am J Public Health 18(4/5), 2005
4. Temas de actualidad • Current topics
Estrategias Técnica No. 35, que reguló la organización de una
red de servicios de salud mental y psiquiatría y
Intersectorialidad en salud mental. El Plan Nacio- orientó las funciones, las relaciones y las activida-
nal de Salud Mental y Psiquiatría define acciones des de los distintos componentes de esa red. Esta
específicas que el sector de la salud debe coordinar red debe garantizar la diversidad y frecuencia de
con otros sectores del gobierno y de la sociedad las prestaciones requeridas por los pacientes y sus
civil, y es un primer paso hacia la elaboración de familiares y la continuidad de los cuidados, to-
una política y de un plan intersectorial de salud mando en cuenta las necesidades de las diferentes
mental en Chile. Para los próximos años se han de- poblaciones, las etapas del ciclo de vida y las parti-
finido cuatro ámbitos de acción: las escuelas, los cularidades del género (26). El desarrollo de los re-
centros de trabajo, los barrios y comunas, y las per- cursos y de los establecimientos de esta red se pre-
sonas en conflicto con la justicia. senta en los cuadros 1 y 2, respectivamente.
Programa de Salud Mental. Este programa tiene el Estructura organizativa. La estructura organizativa
propósito de orientar la programación de los recur- de los servicios de salud mental sigue el mismo en-
sos y las prestaciones del sistema. Prevé la detec- foque del Sistema de Salud de Chile. La Unidad de
ción, el tratamiento y la rehabilitación de las perso- Salud Mental del Ministerio de Salud es el órgano
nas con trastornos mentales, así como actividades rector y normativo, mientras que en los 28 servicios
de promoción y de prevención, según el nivel de re- de salud del país funcionan unidades de salud
solución, el equipo o establecimiento en que se rea- mental encargadas de la gestión de los programas
liza la acción y el contexto general de la red de ser- en sus respectivas áreas geográficas. Estas unidades
vicios del territorio de que se trate (25). están constituidas, en su mayoría, por profesionales
de diversas disciplinas que trabajan a tiempo par-
Prioridades programáticas. Las prioridades progra- cial, pero muy motivados y comprometidos con la
máticas se definieron tomando en cuenta algunos in- salud mental de las personas y de la comunidad. Su
dicadores epidemiológicos —como la prevalencia—, función principal es garantizar la puesta en marcha
el impacto social, los tratamientos y las intervencio- y el funcionamiento de los programas locales, desa-
nes más eficaces en función del costo, y la disponibi- rrollar y coordinar la red de salud mental y promo-
lidad de recursos humanos capacitados en salud ver la relación con otros sectores y actores locales a
mental y psiquiatría. Para la primera etapa de apli- fin de dar la mejor respuesta a las necesidades de la
cación del plan (2000–2010) se dio prioridad a las si- población en su área de acción.
guientes acciones:
Inversiones para la salud mental. La puesta en mar-
• promoción de la salud mental y de la prevención cha del Plan Nacional de Salud Mental y Psiquiatría
de los riesgos requiere de mayor financiamiento público con nue-
• atención a los niños y adolescentes en edad esco- vos recursos y —solo de manera secundaria— la re-
lar con trastornos de atención e hipercinéticos orientación de los fondos existentes. El plan propone
• atención a las personas con trastornos mentales incrementar el presupuesto destinado a la salud
asociados con la violencia (maltrato infantil, vio- mental entre 0,5 y 1,0% anual a partir del presu-
lencia intrafamiliar y represión política durante puesto general de salud, de manera que el aumento
el período 1973–1990) alcance el 5% de dicho presupuesto en 5–10 años.
• atención a las personas con depresión Esta propuesta se fundamenta en el impacto que tie-
• atención a las personas con trastornos psiquiátri- nen las inversiones en la promoción, la prevención,
cos graves, especialmente con esquizofrenia la detección y el tratamiento oportunos. Además, re-
• atención a las personas con la enfermedad de presentan un gran ahorro debido a la reducción del
Alzheimer y otras formas de demencia número de tratamientos prolongados —de mayor
• atención a las personas con dependencia del al- costo— y de licencias médicas, servicios de rehabili-
cohol y las drogas. tación y servicios de apoyo social (27).
Red de servicios de salud mental y psiquiatría. La Regulación. Con el objetivo de mejorar el nivel de
creación y el fortalecimiento de la red de servicios salud y de garantizar altos estándares de calidad en
de salud mental y psiquiatría comunitaria contribu- la atención sanitaria (28), la Unidad de Salud Men-
yen a afianzar el modelo de atención propuesto en tal del Ministerio de Salud ha elaborado desde 1990
el Plan Nacional. El objetivo de esta red es facilitar un grupo de regulaciones que establecen cómo or-
el acceso a los servicios y a las acciones sanitarias en ganizar la atención de salud mental y psiquiatría.
instalaciones más cercanas a su residencia. Durante Además, se desarrollan sistemas para evaluar los
el año 1999, el Ministerio de Salud aprobó la Norma estándares de calidad de los diversos estableci-
Rev Panam Salud Publica/Pan Am J Public Health 18(4/5), 2005 349
5. Temas de actualidad • Current topics
CUADRO 1. Disponibilidad de recursos en la red de servicios de salud mental y psiquia-
tría del sistema público de salud. Chile, 1990–2003
Años
Recurso 1990 1999 2001 2003
Psiquiatras 224 412 436 498
Psicólogos en atención primaria 0 120 247 452
Camas para estadías cortasa
en hospitales generales 239 336 328 329
en hospitales psiquiátricos 604 558 494 378
Camas para estadías mediasb 0 0 74 96
Camas para estadías largasc 2 516 1 689 1 169 1 029
Camas para psiquiatría forense 40 40 60 80
Plazas en hospitales de día 0 194 543 640
Plazas en hogares protegidos 0 200 530 783
Plazas en centros de rehabilitación 0 732 1 588 1 535
Fuente: Departamento de Estadísticas e Información de Salud y Unidad de Salud Mental, Ministerio de Salud, Chile.
a Camas para estadías cortas: camas en hospitales generales o psiquiátricos que ofrezcan tratamientos especializados
a base de un régimen de hospitalización completa por un tiempo máximo de de 60 días.
b Camas para estadías medianas: camas en hospitales psiquiátricos que cuenten con la debida acreditación del Minis-
terio de Salud para prestar atención a personas con enfermedades psiquiátrica o discapacidad psicosocial graves o re-
sistentes, y que requieran tratamiento en régimen de hospitalización por un tiempo máximo de 12 meses.
c Camas para estadías largas: camas en hospitales generales o psiquiátricos, remanentes del antiguo modelo de aten-
ción para la custodia de por vida de personas con enfermedades psiquiátricas o discapacidad psicosocial graves o re-
sistentes al tratamiento. Por instrucción del Ministerio de Salud se ha suspendido el ingreso de nuevas personas en
esta modalidad desde el año 2001.
mientos de salud mental y psiquiatría del sector de estas agrupaciones en todas las etapas del trata-
público. miento y se promueve la interacción constructiva
entre los profesionales y esas agrupaciones. Ade-
Agrupaciones de usuarios y familiares. Las orga- más, se expone la conveniencia de motivar y capa-
nizaciones formales de usuarios de servicios de citar a personas con aptitudes de líder para que di-
salud y de sus familiares son relativamente nuevas rijan esos movimientos.
en Chile. A inicios de la década de 1990, con la re-
cuperación democrática y los primeros esfuerzos
por crear servicios modernos de salud mental, sur- Dificultades y falencias
gió con fuerza el movimiento de familiares de pa-
cientes con trastornos mentales graves. En el Plan Resistencia natural al cambio. Como en todo pro-
Nacional de Salud Mental y Psiquiatría del año ceso de transformaciones profundas, la puesta en
2000 se resalta explícitamente el papel y la utilidad marcha del Plan Nacional de Salud Mental y Psi-
CUADRO 2. Disponibilidad de establecimientos en la red de servicios de salud mental y psiquiatría. Chile, 1994–2003
Incremento
Año entre 1994 y 2003,
Centros 1994 1996 1998 2000 2002 2003 %
Equipos de salud mental y psiquiatría comunitaria 0 0 4 8 39 42
Centros de atención ambulatoria 22 26 30 41 52 62 182
Hospitales de día 3 5 6 10 31 36 1 100
Centros diurnos 9 16 17 19 22 24 167
Clubes de integración social 0 3 5 9 43 46
Hogares protegidos 5 17 19 49 60 82 1 540
Fuente: Unidad de Salud Mental, Ministerio de Salud, Chile.
350 Rev Panam Salud Publica/Pan Am J Public Health 18(4/5), 2005
6. Temas de actualidad • Current topics
quiatría ha despertado temores. Los trabajadores programáticas —la esquizofrenia, la depresión y la
sanitarios con más años de experiencia en los servi- dependencia del alcohol y de las drogas— cuentan
cios psiquiátricos tradicionales se sienten inseguros con financiamiento seguro por estar entre las 56 en-
con el modelo comunitario y no ven claramente los fermedades del programa de Acceso Universal con
beneficios del cambio, muchas veces por falta de co- Garantías Explícitas (AUGE).
nocimientos y de capacitación en el tema. Este fe-
nómeno se ve agudizado por la insuficiencia de los Distribución de recursos. En Chile, la distribución
planes de desarrollo de recursos humanos específi- geográfica de los recursos, tanto humanos como de
cos para los servicios de salud mental y psiquiatría infraestructura, muestra desigualdades e inequida-
que permitan aplicar y dar continuidad a este mo- des, con una marcada concentración de psiquiatras
delo de atención. en los servicios de salud que cuentan con hospitales
psiquiátricos (Aconcagua, Valparaíso, Metropoli-
Ampliación presupuestaria. En los últimos años, los tano Sur y Metropolitano Norte) y en el de Iquique,
recursos disponibles para el Plan Nacional de Salud como se observa en el cuadro 3 (29).
Mental y Psiquiatría, asignados por los Ministerios de
Salud y de Hacienda según las prioridades definidas Sistema de registro e información de salud mental.
para el presupuesto de la nación, han sido inferiores El desarrollo del sistema de registro e información de
a lo propuesto en el Plan. Solo tres de las prioridades salud mental como parte de las estadísticas de salud
CUADRO 3. Distribución de recursos humanos y físicos en los servicios secundarios
de salud, según la región. Chile, 2002
Camas ϫ 100 000
beneficiarios del
Horas semanales de psiquiatría seguro público
Por 100 000
beneficiarios del Estadía Estadía
Servicio de salud Contratadas % seguro público corta larga
Aricaa 93,9 0,9 70,4 15,3 0,0
Iquique 218,0 2,0 177,0 16,7 0,0
Antofagastaa 242,0 2,2 93,3 8,2 5,2
Atacamaa 211,4 1,9 108,3 1,1 0,0
Coquimboa 382,0 3,5 87,0 2,0 0,0
Valparaíso 461,9 4,2 134,6 15,5 0,0
Viñaa 484,0 4,4 79,2 0,0 0,0
Aconcagua 267,0 2,4 147,8 23,5 191,5
M.b Orientea 491,0 4,5 95,5 3,5 0,0
M.b Centrala 506,4 4,6 99,4 0,0 0,0
M.b Sur 1 070,7 9,8 144,3 9,6 26,7
M.b Norte 2 426,1 22,1 538,8 54,7 27,0
M.b Occidentea 628,6 5,7 80,4 3,2 0,0
M.b Sur Orientea 445,1 4,1 58,7 1,4 0,0
O’Higginsa 429,1 3,9 74,1 0,0 0,0
Maulea 318,2 2,9 45,0 2,2 0,0
Ñublea 192,5 1,8 57,2 3,0 0,0
Concepción 514,0 4,7 118,1 12,1 0,0
Talcahuanoa 231,0 2,1 82,5 0,0 0,0
Bío-Bíoa 55,0 0,5 18,0 0,0 0,0
Araucoa 44,0 0,4 36,0 0,0 0,0
Araucania Nortea 66,0 0,6 40,7 2,6 0,0
Araucania Sura 396,6 3,6 77,7 3,5 0,0
Valdiviaa 217,5 2,0 79,7 7,4 0,0
Osornoa 159,8 1,5 83,8 11,7 0,0
Llanchipala 253,0 2,3 78,6 5,4 0,0
Aysena 41,3 0,4 58,2 0,0 0,0
Magallanes 116,6 1,1 112,1 16,0 0,0
Total 10 962,7 100,0 105,0 6,8 6,4
Fuente: Monrreal, Montoya (29).
a Servicios de salud con menos horas de atención de psiquiatría por cada 100 000 beneficiarios del seguro público que
el promedio nacional.
b M.: área metropolitana, compuesta por la ciudad de Santiago y sus alrededores rurales.
Rev Panam Salud Publica/Pan Am J Public Health 18(4/5), 2005 351
7. Temas de actualidad • Current topics
FIGURA 3. Porcentaje del presupuesto del sector público de salud destinado a la salud
mental. Chile, 1990–2003
3
2,5
Porcentaje 2
1,5
1
0,5
0
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003
Año
Fuente: Ministerio de Salud, Chile.
del sector público es aún incipiente. Hasta el año Aumento real y sostenido del presupuesto
2002 solo se registraba el número de prestaciones de de salud mental
salud mental, sin especificar la cantidad de personas
beneficiadas y sus diagnósticos. A partir de ese año Aunque los trastornos mentales y de la con-
se comenzó a registrar la información con un mayor ducta constituyen 15% de la carga total de enferme-
grado de desagregación y detalle, lo que ha permi- dad, la inversión pública en salud mental en Chile
tido conocer el número de personas atendidas, de era solo de 1% del presupuesto asignado al sector
casos de abandono del tratamiento y de actividades de la salud en 1990. A partir de entonces, la propor-
de salud mental realizadas, tanto en el nivel prima- ción del presupuesto de salud destinada a la salud
rio como en el secundario, en los 28 servicios de mental ha aumentado sostenida y significativamente
salud del país. Dada su reciente aplicación y el poco hasta llegar a 2,4% del presupuesto asignado al
desarrollo de las estructuras necesarias para su buen sector de la salud en el año 2003 (figura 3). La dis-
funcionamiento, la información es aún insuficiente. tribución de los recursos financieros entre los dis-
tintos servicios ha cambiado, ya que antes de 1990
Legislación. Hasta el momento no se cuenta con en los hospitales psiquiátricos se concentraba 74%
una ley de salud mental que garantice el desarrollo del presupuesto de salud mental, mientras que en
y la continuidad del nuevo modelo y que resguarde el año 2002, solo 43% del presupuesto de salud
adecuadamente los derechos humanos de los pa- mental correspondió a los hospitales psiquiátricos y
cientes (30, 31). 46% se dedicó a los centros comunitarios.
Salud mental infantil. A pesar de ser una de las prio-
ridades programáticas del Plan Nacional de Salud Programas para trastornos mentales prioritarios
Mental y Psiquiatría y uno de los objetivos sanitarios
del Ministerio de Salud, el desarrollo de servicios de De acuerdo con las definiciones del Plan Na-
salud mental para niños y adolescentes está aún muy cional, se han puesto en marcha en todo el país cua-
lejos de alcanzar la cobertura mínima definida en el tro programas especializados para responder or-
Plan (32), ya que el Ministerio de Hacienda no ha des- ganizada y sistemáticamente a las necesidades de
tinado los recursos solicitados para esta área. la población. Estos programas, prioritarios por su
magnitud e impacto, han contado con normas téc-
nicas y fondos específicos crecientes.
RESULTADOS ALCANZADOS
Programa para la detección, diagnóstico y trata-
Los avances del sistema público de salud miento integral de la depresión. Este programa se
mental en Chile en los últimos 10 años son numero- inició en el año 2001 y en tres años se logró generali-
sos. A continuación se describen algunos de los más zar a todos los centros de atención primaria de salud
importantes. de Chile, articulados con los centros de atención psi-
352 Rev Panam Salud Publica/Pan Am J Public Health 18(4/5), 2005
8. Temas de actualidad • Current topics
FIGURA 4. Evolución del Programa Nacional de la Depresión en cuanto al número de personas
atendidas y porcentaje derivado al nivel secundario de atención de salud. Chile, 2001–2004
90 000
80 000
70 000
60 000
Personas
50 000
40 000
30 000
20 000
10 000 6,9% 7%
7,2% 7%
—
2001 2002 2003 2004
Año
Personas atendidas en la atención primaria Personas derivadas al nivel secundario
Fuente: Ministerio de Salud, Chile.
quiátrica. El programa presta atención especial al las personas que acudían al sector público por pre-
cuidado integral de los pacientes desde una pers- sentar trastornos psiquiátricos graves o resistentes a
pectiva biopsicosocial, lo que ha ayudado a sistema- los tratamientos habituales. En junio de 2004, alre-
tizar y orientar el trabajo cotidiano de los equipos de dedor de 12 000 personas participaban en el pro-
salud mental y a mejorar la capacidad resolutiva de grama y 7 500 de ellas recibían fármacos de última
los equipos de atención primaria. El número de per- generación. Además, a partir de abril de ese año se
sonas que ha accedido a este programa se ha tripli- comenzó a aplicar un esquema de atención a perso-
cado en sus tres años de funcionamiento (figura 4) y nas que presentaban su primera manifestación de
en 2003 satisfacía 25% de la demanda estimada del esquizofrenia, a fin de garantizar su acceso a una
sistema público (4% de los mayores de 20 años). De atención sanitaria oportuna y de calidad.
las personas tratadas ese año en el Programa Nacio-
nal, 92% eran mujeres con una edad promedio de 42 Programa para el tratamiento y la rehabilitación de
años. De ellas, 60% tenían antecedentes de algún epi- personas con dependencia del alcohol y de drogas.
sodio depresivo y 56% no contaban con apoyo de la Este programa se aplica en todos los servicios de
red social. Una evaluación de impacto ha demos- salud del país desde el año 2001 y en él participan la
trado que en los beneficiarios de este programa se red de atención primaria, los centros comunitarios
redujeron significativamente los síntomas de depre- de salud mental, los hospitales y las comunidades
sión, de angustia y de trastornos somáticos y en ge- terapéuticas. Este programa ofrece tratamiento gra-
neral manifestaron una mayor satisfacción con la tuito con cobertura limitada a los beneficiarios de
vida y en la relación con su pareja (33). FONASA en alguna de sus cuatro modalidades
de tratamiento que, según las características, las
Programa para el tratamiento de la esquizofrenia. necesidades y la complejidad del caso, son: plan de
El modelo de tratamiento propuesto por este pro- tratamiento como primera respuesta, plan de trata-
grama se basa en estrategias comunitarias y en la miento ambulatorio básico, plan de tratamiento am-
atención ambulatoria de las personas con esquizo- bulatorio intensivo y plan de tratamiento residencial
frenia mediante equipos multidisciplinarios, hospi- en comunidades terapéuticas. Se debe destacar que
tales de día, unidades para la rehabilitación psico- este programa lo lleva el Ministerio de Salud con-
social y hogares protegidos y en la incorporación juntamente con el Consejo Nacional para el Control
paulatina de antisicóticos atípicos —como la rispe- de Estupefacientes, dependiente del Ministerio del
ridona, la clozapina y la olanzapina— al trata- Interior, y el Ministerio de Justicia. Este programa
miento. Este programa se puso en marcha en el año constituye un excelente ejemplo de trabajo intersec-
1999 para dar respuesta a la necesidad de tratar a torial (cuadro 4).
Rev Panam Salud Publica/Pan Am J Public Health 18(4/5), 2005 353
9. Temas de actualidad • Current topics
CUADRO 4. Número de personas atendidas mediante el programa de
tratamiento y rehabilitación para personas con problemas de dependencia
del alcohol y de drogas, 2001–2003
Año
Modalidad de tratamiento 2001a 2002 2003 Total
Plan de primera respuesta 1 293 4 495 6 081 11 869
Plan ambulatorio básico 725 733 3 879 5 337
Plan ambulatorio intensivo 275 272 1 160 1 707
Plan residencial 166 167 765 1 098
Total 2 459 5 667 11 885 20 011
Fuente: Fondo Nacional de Salud (FONASA), Consejo Nacional para el Control de Estupefacientes
(CONACE) y Unidad de Salud Mental del Ministerio de Salud, Chile.
a Las cifras del año 2001 corresponden al período de septiembre a diciembre de ese año.
Programa de reparación integral de salud y dere- algún grado de peligrosidad se realiza en la Unidad
chos humanos (PRAIS). El Ministerio de Salud par- de Psiquiatría Forense de Alta Complejidad —que
ticipa activamente en la aplicación de la Política Na- es una unidad de referencia nacional con 20
cional de Reparación Social, elaborada por el primer camas— o en alguna de las dos unidades de psi-
gobierno democrático que sucedió a la dictadura mi- quiatría forense de mediana complejidad—que son
litar que rigió los destinos de Chile entre 1973 y 1990. unidades de referencia regional con un total de 60
El PRAIS está orientado a la atención sanitaria inte- camas.
gral física y mental, tanto de las personas afectadas Hasta 1998, la lista de espera para recibir tra-
por la represión política ejercida por el Estado en ese tamiento era de alrededor de 120 personas, sin
período como de sus familiares, ya sea de forma in- embargo, la creación de estas unidades permitió re-
dividual, familiar o sociocomunitaria. Una vez eva- ducir esta cifra a una cuarta parte. En la actualidad,
luada la magnitud del daño sufrido, se desarrollan alrededor de 70 personas sobreseídas ingresan
intervenciones psicoterapéuticas en las que las pro- anualmente en las unidades de psiquiatría forense,
pias personas afectadas participan activamente en su mientras otras 300 reciben tratamiento ambulatorio
rehabilitación con la ayuda de organizaciones de y 85 viven en hogares protegidos.
usuarios, mediante actividades de autoayuda y de
reinserción social. En septiembre de 1990 se con-
formó el primer equipo multiprofesional y un año Ampliación de la cobertura de la atención
después, el PRAIS se había extendido a 50% de los
servicios de salud. En la actualidad, todos los servi- A partir de 1990 se ha ampliado la cobertura
cios de salud del país cuentan con personal capaci- de atención de los principales trastornos psiquiátri-
tado para dar respuesta a las necesidades de los be- cos, especialmente con servicios que se prestan lo-
neficiarios de este programa que en enero de 2004 calmente. En un estudio realizado entre los años
contaba con más de 185 000 participantes. 1992 y 1999 se encontró que la cobertura de aten-
ción para personas con enfermedades mentales era
de 38,5% (34). Esto se logró mediante la contrata-
Sistema Nacional de Psiquiatría Forense ción de profesionales del área de la salud mental
como parte de la aplicación del modelo comunita-
Este sistema, establecido en 1999, brinda aten- rio, de forma que los problemas de salud mental de
ción oportuna —ya sea mediante tratamiento o pro- mayor demanda se podían atender en los consulto-
gramas de reinserción laboral y familiar— a las per- rios de atención primaria de salud, ubicados en la
sonas sobreseídas o absueltas judicialmente por zona de residencia de los usuarios. Esta estrategia
padecer de alguna enfermedad mental. Las pres- permitió liberar recursos en los niveles de mayor
taciones de tratamiento y de rehabilitación a las complejidad y ayudó a revertir la tendencia histó-
personas que no representan un peligro para la co- rica de concentrar la atención psiquiatría en los ser-
munidad se realizan mediante programas ambula- vicios especializados del nivel secundario. El au-
torios de psiquiatría forense en instalaciones de la mento relativo de las actividades de salud mental
red de centros de salud mental y psiquiatría y en fue mayor en el nivel primario que en el especiali-
hogares protegidos pertenecientes a los servicios de zado (figura 5), aunque estos indicadores no refle-
salud. El tratamiento de las personas que presentan jan toda la riqueza y el impacto de estas medidas.
354 Rev Panam Salud Publica/Pan Am J Public Health 18(4/5), 2005
10. Temas de actualidad • Current topics
FIGURA 5. Número de prestaciones de salud mental del sector público, según el nivel
de atención. Chile, 1993–2003
900 000
Prestaciones de salud mental
700 000
500 000
300 000
100 000
—
1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003
Año
Atención primaría Nivel secundario
Fuente: Ministerio de Salud, Chile.
Programa de mejoramiento continuo un nivel de satisfacción con el servicio significativa-
de la calidad mente mayor que los que residían en servicios de
larga estadía.
En 2003 se inició la evaluación continua de
las diferentes unidades de atención de la red de
salud mental y psiquiatría. Ese año se evaluaron Impacto en las políticas de salud
todos los hogares protegidos y hospitales de día,
así como 30% de los equipos de salud mental y psi- A partir de la elaboración del primer plan, la
quiatría comunitaria. Esa evaluación abarcó dife- salud mental se ha incorporado paulatinamente a las
rentes aspectos de la calidad del servicio, entre prioridades de salud pública de Chile. Entre otras
ellas la competencia del sistema, su enfoque en los medidas, la entidad de seguro público (FONASA)
usuarios, el grado de satisfacción de las necesida- ha definido nuevas actividades de salud mental con
des y el entorno laboral. Este programa permite respaldo financiero; han aumentado los fondos pro-
evaluar el funcionamiento y la calidad de la aten- tegidos en el presupuesto de salud, tanto para la
ción que ofrecen los centros de la red de salud compra de medicamentos como para la aplicación
mental y psiquiatría. de programas específicos de salud mental; las siete
prioridades de salud mental han pasado a formar
parte de los objetivos sanitarios nacionales para la
Satisfacción de los usuarios década 2000–2010; se incorporaron las tres priorida-
des programáticas de salud mental a las enfermeda-
A cuatro años de la puesta en marcha de la se- des que cuentan con garantías de atención en la
gunda versión del Plan Nacional de Salud Mental y nueva reforma de salud de Chile; y las acciones de
Psiquiatría se han publicado tres estudios que de- salud mental se incluyeron en la cuenta pública que
muestran los avances logrados con la aplicación del el Ministerio de Salud entrega cada año al país.
modelo comunitario de atención en usuarios de los
servicios públicos de salud (35–37). Según estos es-
tudios, la aplicación del modelo comunitario está DISCUSIÓN
asociada con un mejor estado de salud mental de
la población, lo que se expresa en una mayor pun- Los avances logrados en Chile en los últimos
tuación en los indicadores de la calidad de la vida 10 años, como el desarrollo de la red de centros de
(figura 6), un mejor funcionamiento de las personas salud mental y la puesta en marcha de programas
con enfermedad mental en la sociedad y una mayor en diferentes niveles del sector público de salud,
satisfacción de los usuarios. En un estudio reali- son el resultado de la aplicación de un nuevo mo-
zado recientemente (37), las personas con esquizo- delo de atención comunitario en salud mental y psi-
frenia que vivían en hogares protegidos mostraron quiatría. El Plan Nacional ha sido un elemento fun-
Rev Panam Salud Publica/Pan Am J Public Health 18(4/5), 2005 355
11. Temas de actualidad • Current topics
FIGURA 6. Calidad de la vida de los usuarios de los hogares protegidos y servicios de larga es-
tadía de hospitales psiquiátricos, según la escala de la Organización Mundial de la Salud para
medir la calidad de la vidaa. Regiones Metropolitana y Quinta de Chile, 1999
3,8
3,6
3,4
b
3,2
b
3
Puntos
b
2,8
b
2,6
2,4
2,2
2
Área física Área psicológica Área ambiental Área relaciones
sociales
Hogares protegidos Hospitales de larga estadía
Fuente: Unidad de Salud Mental, Ministerio de Salud, Chile.
a Según datos del Ministerio de Salud de Chile (35) y la versión española del cuestionario de la Organización Mundial de la Salud
para evaluar la calidad de la vida (WHOQOL) (38).
b P > 0,005.
damental en este proceso, ya que ha permitido a los No obstante, la consolidación de este modelo
especialistas en salud mental demostrar a los salu- y su continuo desarrollo futuro aún están amenaza-
bristas y a las autoridades sanitarias cómo se puede dos por la falta de respaldo legal específico y por la
responder a las necesidades de salud mental de la falta de recursos. Tomando en cuenta la fragilidad
población con acciones basadas en datos probato- de muchos procesos sociales y sanitarios en Amé-
rios y que se pueden generalizar a todo el país. El rica Latina y la experiencia fructífera de algunos
Plan Nacional de Salud Mental y Psiquiatría pro- países latinoamericanos que cuentan con leyes de
movió la inversión en nuevos recursos y la recon- salud mental, se recomienda redoblar los esfuerzos
versión de los recursos de los servicios tradicionales para lograr la promulgación en Chile de leyes que
de psiquiatría. Además, apoyó la gestión de las respalden las nuevas redes de salud mental y la
redes locales de salud mental mediante la formula- plena inserción social de las personas con enferme-
ción de objetivos claros y la elaboración de medidas dades mentales.
eficaces. Al mismo tiempo, ha favorecido que las in- Uno de los mayores logros observados du-
novaciones incorporadas se adecuen a las realida- rante la puesta en marcha del Plan Nacional de
des socioculturales y a los recursos de cada región Salud Mental y Psiquiatría fue la contribución de
del país. miles de usuarios, familiares, técnicos y profesiona-
El nuevo modelo de atención de salud mental les a lo largo de todo el país. Con su motivación, de-
y psiquiatría se ha insertado en el sector público de dicación y creatividad fueron capaces de encontrar
salud chileno gracias a que ha pasado a formar parte caminos concretos para hacer funcionar los nuevos
de los objetivos sanitarios nacionales y de las metas programas y redes y alimentaron con sus experien-
del proceso de reforma del sector de la salud. A esto cias las estrategias nacionales, tanto de gestión
han contribuido también la aplicación de mecanis- como de atención sanitaria. Esta enorme contribu-
mos financieros adecuados, la puesta en marcha de ción se ha visto limitada, sin embargo, por la insu-
un sistema de información específico para la salud ficiente formación en materia de salud mental y psi-
mental, el aporte de los programas de salud mental quiatría de los egresados de las universidades e
de los 28 servicios de salud del país y la práctica dia- institutos profesionales, particularmente en rela-
ria de cientos de equipos multidisciplinarios. ción con el modelo comunitario. Esto provoca, por
356 Rev Panam Salud Publica/Pan Am J Public Health 18(4/5), 2005
12. Temas de actualidad • Current topics
lo general, que los técnicos y profesionales que se Agradecimientos. Los autores reconocen el
incorporan al sector público de salud, ya sea des- apoyo brindado al Plan Nacional de Salud Mental y
pués de graduarse o porque desean seguir el mo- Psiquiatría por los trabajadores de la Unidad de
delo comunitario de atención sanitaria, deban ad- Salud Mental del Ministerio de Salud, los encarga-
quirir las habilidades necesarias sobre la marcha dos de salud mental de los 28 servicios de salud del
del trabajo y no cuenten con la capacidad de res- país, los profesionales y técnicos que trabajan en las
puesta necesaria para satisfacer las necesidades de distintas redes de atención de salud del país, las
los usuarios. En este sentido, una de las debilidades agrupaciones de usuarios y familiares y, muy espe-
principales del Plan Nacional de Salud Mental y cialmente, por las personas con problemas de salud
Psiquiatría es no haber previsto la creación de una mental.
estructura dedicada al desarrollo de recursos hu-
manos que contemple tanto la formación profesio-
nal especializada como la oferta de incentivos por SYNOPSIS
trabajar con el nuevo modelo de atención.
The national mental health plan in Chile:
El análisis de los indicadores demuestra que
10 years of experience
los beneficiarios del sector público de salud en
Chile tienen ahora más acceso a los servicios de Dealing with mental health problems is undoubtedly an in-
salud mental que antes del establecimiento del creasingly important public health responsibility around the
nuevo modelo de atención comunitaria, han ga- world. In Chile, because of the changes in the epidemiologi-
nado en cobertura sanitaria y reciben servicios de cal profile of the population, the lifetime prevalence of men-
tal and behavioral disorders has reached 36%. In response,
mayor calidad. Estas mejoras se caracterizan ade- the Ministry of Health of Chile, through its Mental Health
más por su carácter integral, tanto en los servicios Unit, prepared the National Plan for Mental Health and
de atención primaria como en los especializados. El Psychiatry. The Plan establishes objectives, strategies, and
nuevo modelo de atención utiliza intervenciones steps to improve the well-being and mental health of Chil-
farmacológicas y psicosociales con enfoques pre- eans. This piece describes the model of care for mental health
ventivos, curativos y de rehabilitación, basados en and psychiatry used in Chile’s public health care system,
el trabajo integrado de equipos multidisciplinarios. analyzes the main difficulties encountered and the achieve-
Otro resultado importante ha sido la cooperación ments made in the 10 years that the Plan has been in place,
and makes recommendations for improving the Plan. Over
establecida entre el sector de la salud y otros secto-
the 10-year period, the new model for mental health and psy-
res de la sociedad. chiatry has managed to make a place for itself in the public
Si bien los indicadores presentados están aún health care system. Indicators show that the beneficiaries of
lejos de los niveles alcanzados en países desarrolla- the public health care system in Chile now have greater ac-
dos y de los que espera la población chilena, los re- cess to mental health services than before the new model of
sultados obtenidos demuestran que las medidas to- community care was established, have broader health care
madas han ayudado a reducir significativamente coverage, and receive better quality services.
los síntomas y a elevar el grado de satisfacción, la Key words: National health programs, health plan-
calidad de la vida y las habilidades sociales de los ning, health plan implementation, mental health, Chile.
usuarios.
Rev Panam Salud Publica/Pan Am J Public Health 18(4/5), 2005 357
13. Temas de actualidad • Current topics
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Resolve to be yourself; and know that he who
finds himself, loses his misery.
Matthew Arnold,
English poet and critic (1822–1888)
358 Rev Panam Salud Publica/Pan Am J Public Health 18(4/5), 2005