Este documento describe las pruebas de función pulmonar, en particular la espirometría. Explica que la espirometría mide los volúmenes y flujos pulmonares y se utiliza para diagnosticar y monitorear enfermedades respiratorias. Proporciona detalles sobre cómo se realiza la prueba, cómo se interpretan los resultados y qué indican hallazgos anormales como obstrucción o restricción de las vías respiratorias.

1. PRUEBAS DE FUNCION
PULMONAR
Dra. Ana María Escobar Ceruti

2. PRUEBAS FUNCIONALES
– ESPIROMETRÍA - CURVA FLUJO-VOLUMEN.
– FLUJOMETRÍA.
– PRUEBAS DE PROVOCACIÓN BRONQUIAL.
- TEST DE METACOLINA.
- TEST DE EJERCICIO
– OSCILOMETRÍA DE IMPULSO.
– MEDICIÓN DE VOLUMENES PULMONARES.

3. UTILIDAD DE PRUEBAS
FUNCIONALES
1. CONFIRMAR EL DIAGNOSTICO CLÍNICO.
2. DETERMINAR EL GRADO DE SEVERIDAD.
3. EVALUAR PROGRESIÓN DEL TRANSTORNO.
4. DETERMINAR RESPUESTA AL TRATAMIENTO.
5. EXCLUIR OTRAS PATOLOGÍAS.

4. Estos exámenes están estandarizados para ser
efectuados en general a partir de los cinco años,
ya que los niños más pequeños no tienen la
capacidad de cooperación y coordinación
necesarias para lograr realizar maniobras que
cumplan con los criterios de aceptabilidad y
reproducibilidad definidos internacionalmente.

5. La espirometría es la principal prueba de
función pulmonar imprescindible para la
evaluación y seguimiento de enfermedades
respiratorias y de otras patologías .

6. La espirometría determina los volúmenes y
flujos pulmonares generados a partir de una
maniobra de inspiración máxima seguida de una
espiración máxima en función del tiempo.
Mide el volúmen de aire que los pulmones movilizan
en función del tiempo.

7. ESPIROMETRÍA
EXISTEN DOS TIPOS DE APARATOS PARA MEDIR EL
VOLUMEN DE AIRE QUE SALE DE LOS PULMONES Y LA
VELOCIDAD (FLUJO) EN QUE ES EXPULSADO.
– ESPIRÓMETROS QUE MIDEN VOLUMEN REGISTRANDO EL AIRE
QUE ENTRA O SALE DE LA BOCA.
–NEUMOTACÓGRAFOS QUE MIDEN EL FLUJO E INTEGRAN ESTA
SEÑAL ELECTRÓNICA EN VOLUMEN Y POR MEDIO DE UN
CRONÓMETRO LO RELACIONAN CON EL TIEMPO,
OBTENIÉNDOSE DOS CURVAS BÁSICAS:
• LA CURVA VOLUMEN TIEMPO.
• LA CURVA FLUJO / VOLUMEN.

8. - Espacio físico adecuado.
- Control ambiental e infecciones.
- Personal entrenado y certificado.
- Adiestramiento previo del paciente.
- Posición de pié o sentado.
- Oclusión nasal y uso de boquilla.

9. Realización de la maniobra
¿Cumple criterios de aceptabilidad?
¿Ha conseguido tres maniobras aceptables?
¿Cumple criterios de reproducibilidad?
Determinar mejores valores de CVF y VEF1.ç
Seleccionar la maniobra con mayor suma de CVF más VEF1.
Guardar e interpretar.
Esfuerzo adecuado.
Curva FV adecuada.
Sin fuga.
Tiempo espiratorio 3 segs.
Finalizacion curva V-T
Diferencia no mayor 5%.

10. INDICACIONES ESPIROMETRÍA
• DETECCIÓN DE ALTERACIÓN FUNCIONAL EN
PACIENTES CON:
» SIBILANCIAS RECURRENTES.
» TOS DE PREDOMINIO NOCTURNO.
» TOS CON EJERCICIO.
» TOS CRÓNICA.
• EVALUAR PROGRESIÓN DE LA ENFERMEDAD.
• CONTROLAR LA RESPUESTA AL TRATAMIENTO.

11. INFORME ESPIROMÉTRICO
- DEFINE TIPO DE ALTERACIÓN.
- GRADO DE SEVERIDAD.
- RESPUESTA AL BRONCODILATADOR.
- cambio significativo > 12 % VEF1 y > 30% FEF25-
75%.
- reversibilidad: normalización
-Análisis valores espirométricos.
- Forma curva F/V.

12. GRADO DE SEVERIDAD LIMITACIÓN
OBSTRUCTIVA
MÍNIMA FEF 25-75 % < límite inferior
VEF1 < 80% ≥ 65%
VEF1 /CVF < 80%
MODERADO VEF1seg < 65% ≥
50%
SEVERA VEF < 50%
LEVE

13. GRADO DE SEVERIDAD LIMITACIÓN
RESTRICTIVA
CVF < 80% ≥ 65%
MODERADO CVF < 65% ≥ 50%
SEVERA CVF < 50%
LEVE

14. LIMITACIÓN OBSTRUCTIVA Y RESTRICTIVA.
- CVF
- VEF1
- CVF/VEF1
- FEF25-75%

15. VRCPT
OBSTRUCCIÓN VARIABLE
INTRATÓRACICA
VÍA AÉREA PERIFÉRICA
ASMA BRONQUIAL

16. OBSTRUCCIÓN VARIABLE
CPT VR
LCFA
INTRATÓRACICA
VÍA AÉREA PERIFÉRICA

17. OBSTRUCCIÓN VARIABLE
OVAC
INTRATÓRACICA
VÍA AÉREA CENTRAL

18. OBSTRUCCIÓN VARIABLE
FIJA
1.0
VARIABLE
2.0
EXTRATORÁCICA

19. CUALQUIER PATOLOGÍA QUE COMPROMETE LA VÍA
AÉREA EXTRA E INTRATORÁCICA, SE PUEDE
MANIFESTAR CON SÍNTOMAS CLÍNICOS
OBSTRUCTIVOS SEMEJANTES AL ASMA BRONQUIAL.
EL ANÁLISIS DE LA CURVA FLUJO VOLUMEN
PERMITE REALIZAR UN ADECUADO DIAGNÓSTICO
DIFERENCIAL.

20. SITUACIONES CLÍNICAS
FRECUENTES
PACIENTE CON SÍNTOMAS COMPATIBLES CON
EL DIAGNÓSTICO DE ASMA BRONQUIAL Y
ESPIROMETRÍA NORMAL → REALIZAR TEST DE
METACOLINA O TEST DE EJERCICIO.

21. PACIENTE CON SÍNTOMAS COMPATIBLES CON EL
DIAGNÓSTICO DE ASMA BRONQUIAL Y ESPIROMETRÍA
CON LIMITACIÓN OBSTRUCTIVA AL FLUJO AÉREO QUE
SE MODIFICA SIGNIFICATIVAMENTE POST
SALBUTAMOL → CONFIRMA EL DIAGNÓSTICO.

22. PACIENTE CON SÍNTOMAS COMPATIBLES CON EL
DIAGNÓSTICO DE ASMA BRONQUIAL Y
ESPIROMETRÍA NORMAL EN QUE SE OBSERVA
AUMENTO SIGNIFICATIVO DE LA FUNCIÓN
PULMONAR POST SALBUTAMOL → CONFIRMA EL
DIAGNÓSTICO.

23. PACIENTE CON SÍNTOMAS COMPATIBLES CON EL
DIAGNÓSTICO DE ASMA BRONQUIAL Y
ESPIROMETRÍA CON LIMITACIÓN OBSTRUCTIVA AL
FLUJO AÉREO QUE NO SE MODIFICA CON EL USO DE
SALBUTAMOL → DIAGNÓSTICO DUDOSO. REALIZAR
TEST ESTEROIDAL.

24. PACIENTE ASMÁTICO CON ESTUDIO FUNCIONAL
COMPATIBLE, EN TRATAMIENTO CON CORTICOIDES
INHALADOS, ASINTOMÁTICO AL MOMENTO DEL CONTROL
MÉDICO Y CUYA ESPIROMETRÍA DEMUESTRA UNA
LIMITACIÓN OBSTRUCTIVA AL FLUJO AÉREO → ASMA MAL
CONTROLADA:
• BAJA PERCEPCIÓN DE SÍNTOMAS
• MALA ADHERENCIA AL TRATAMIENTO
• TÉCNICA DE INHALACIÓN DEFECTUOSA
• PATOLOGÍA RINOSINUSAL NO DIAGNOSTICADA
O MAL CONTROLADA CON TRATAMIENTO.

25. EN CONCLUSIÓN, SE DEBERÍA SIEMPRE REALIZAR UNA
ESPIROMETRÍA BASAL Y POST Β2, YA QUE ESTA INFORMACIÓN ES
DE MAYOR UTILIDAD PARA DETERMINAR LA LABILIDAD DE LA VÍA
AÉREA Y PREDECIR AQUELLOS PACIENTES EN RIESGO DE
PRESENTAR UNA EXACERBACIÓN.
LA ESPIROMETRÍA DEBIERA SER REALIZADA EN FORMA SERIADA,
LO QUE NOS PERMITIRÍA OBTENER UNA INFORMACIÓN DE LA
PROGRESIÓN DE LA FUNCIÓN PULMONAR A TRAVÉS DEL TIEMPO.

26. Finalmente enfatizar que la realización de este exámen
y su interpretación deben ser realizados con el
equipamiento más adecuado y con personal entrenado
en su realización para lograr una correcta interpretación
de este, y que sea de utilidad al médico especialista.

28. PACIENTE ASMÁTICO, EN TRATAMIENTO CON
CORTICOIDES INHALADOS, CON ESPIROMETRÍA
COMPATIBLE CON EL DIAGNÓSTICO, EN CUYAS ÚLTIMAS
EVALUACIONES FUNCIONALES SE DEMUESTRA UNA
LIMITACIÓN OBSTRUCTIVA AL FLUJO AÉREO QUE NO
RESPONDE AL BRONCODILATADOR NI A LA
ADMINISTRACIÓN DE CORTICOIDES → REMODELACIÓN DE
LA VÍA AÉREA.

33. -1 0 1 2 3 4 5

34. FLUJO
VOLUMEN
espiratorio
inspiratorio
Zona esfuerzo
independiente
PEF