El documento presenta un protocolo para el diagnóstico y tratamiento del esguince de tobillo. Define el esguince de tobillo como una distensión o rotura parcial de los ligamentos del tobillo, y lo clasifica en tres grados de acuerdo a la gravedad de la lesión ligamentosa. Establece un flujograma para guiar el diagnóstico, tratamiento y seguimiento de pacientes según el grado del esguince, con el objetivo de estandarizar la atención y reducir costos.

1. Definición Esguince de Tobillo:
El esguince es una distensión parcial o total (rotura) de ligamentos de la
articulación del tobillo, debido generalmente a un mecanismo de rotación interna
(torsión) o inversión se comprometen los ligamentos laterales del tobillo,
principalmente el ligamento peroneo astragalino anterior luego el ligamento
calcáneo y finalmente si la fuerza del mecanismo de rotación es mayor, puede
llegar a comprometer el ligamento peroneo astragalino posterior. Cuando el
mecanismo es en rotación externa y aversión del tobillo, se compromete el
ligamento deltoideo que es medial.
Clasificación:
- Esguince Grado I- Distensión de Ligamento, se mantiene la estabilidad de la
Articulación.
- Esguince Grado II- Rotura Parcial de Ligamento, se mantiene la estabilidad de
la Articulación.
- Esguince Grado III- Rotura Total de Ligamento, presenta inestabilidad de la
articulación.
Objetivo:
Estandarizar el diagnostico y tratamiento del esguince de tobillo.
Meta:
- flujograma del diagnostico, tratamiento y derivación
- disminuir la derivación al servicio de urgencia del instituto traumatologico
- enseñanza en policlínicos del sector para resolver el tratamiento de acuerdo a
la clasificación o su correcta derivación.
- disminuir costos de yesos, bota inmovilizadora y radiografías.
Metodología
- paciente ingresa a urgencia de hospital o policlínico del sector.
- se aplica el flujograma.
- tratamiento, derivación, control y o alta, de acuerdo al flujograma.
Responsables:
- Subdirección del Instituto Traumatologico.
- Equipo de Tobillo y Pie.
- Dr. Manuel Salas.
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PROTOCOLO DE ESGUINCE DE TOBILLO
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2. Recursos:
- Servicio de Urgencia.
- Servicio de Radiología.
- Vendas, Yesos, Inmovilizador de Tobillo, Bastones.
Evaluación:
- Verificar correcta aplicación del flujograma por: jefe de turno en hospital,
medico traumatólogo en Policlínico de sector
- Análisis de formularios para verificación por coordinador medico de hospital o
policlínico de sector.
- Seguimiento de pacientes por enfermera o secretaria coordinadora.
Cronograma de Actividades:
- Enseñanza de Flujograma.
- Aplicación de Flujograma.
- Seguimiento de Pacientes (Esguince Grado III)
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3. Flujograma:
F
TRATAMIENTO:
ESGUINCE GRADO I.
• Tubigrip 1 semana diurno
• Hielo local 15 minutos 3-4 veces /día por 3 dias
• Analgésicos-antiinflamatorios
• Ejercicios de flexo extensión de tobillo 3 -4 veces al día de tobillo
• Reposo de actividad física por 1 semana
• Control SOS
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ESGUINCE DE TOBILLO
URGENCIA
I.T.R
OTROS HOSPITALESCONSULTORIO DEL SECTOR
SAMU - SAPU
ANMNESIS EXAMEN FISICO
CLASIFICACION
GRADO IIIGRADO I GRADO II
3

4. ESGUINCE GRADO II.
• Hielo local 15 minutos 3-4 veces /día por 3 dias
• Elevación de la extremidad por 72 hrs.
• Analgésicos – antiinflamatorios.
• Tubigrip o inmovilizador de tobillo (bota plastica, ortesis de tobillo) por 2
semanas uso diurno.
• Ejercicios de flexo extensión de tobillo 3-4 veces al día según tolerancia.
• Carga según tolerancia.
• Reposo de actividad física por 3 semanas.
• Control 14 dias – eventual KNT(Kinesiterapia)
ESGUINCE GRADO III.
• Analgésicos – Antiinflamatorios
• Bota CAM diurno.
• Reposo, no apoyar, pie en alto.
• Inmovilización por 2 semanas (bota corta con taco, bota plástica, ortesis
de tobillo)
• Reposo de actividad física por 4 semanas.
• Control 2 semanas con especialista tobillo y pie.
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5. VALIDACIÓN Y APROBACIÓN:
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