Los medios de contraste (m.c) son sustancias que mejoran la visibilidad interna del cuerpo y se clasifican en positivos, iodados, paramagnéticos y negativos, según sus propiedades. Los m.c ideales deben ser no tóxicos y tener una osmolaridad adecuada, mientras que los iodados son utilizados en tomografías por su baja toxicidad y alta densidad. Las contraindicaciones y efectos adversos varían según el tipo de m.c, incluyendo riesgos para pacientes con enfermedades específicas.

1. Medios de contraste
Alumno : Arnedo Schvartz F. Augusto

2. Definición
• Un medio de contraste (M.C) es cualquier sustancia
que se usa para mejorar la visibilidad de estructuras o
fluidos dentro del cuerpo.

3. Factores que diferencian a los MC
• Los distintos
compuestos
difieren en
osmolaridad,
viscosidad,
fuerza iónica y
factores que
generan
reacciones
adversas.
Viscosidad: es la resistencia de los fluidos a la
circulación.

4. Medio de contraste ideal
• Debe tener la misma osmolaridad que la plaquetaria (290mOsm/kg).
• No debe tener cargas eléctricas.
• No debe ser toxico.
• Debe ser apropiado para el estudio que se realice.
• Deberá tener una absorción optima.

5. Clasificación de los M.C

6. Medios de contraste Positivos
1) Sulfato de bario: Se emplea en exploraciones de rutina del tubo digestivo,
el Ba debe estar presente en forma de sulfato no soluble en agua, con el fin
que los iones de Ba que son tóxicos no se absorban desde la mucosa
gastrointestinal.
Poseen una viscosidad y una densidad media.
Elevado numero atómico.

7. Colon por enema

8. Contraindicaciones
• Fistula.
• Perforación intestinal.
• Pacientes diabéticos.
• Embarazo
• Diarrea, estreñimiento
• Oclusión intestinal.
• Peritonitis .

9. Medios de contraste Iodados (MCI)
• Son sales de iodo. El realce que logran depende de la concentración de
átomos de Iodo que contiene.
• Densidad del Iodo =4,94 g/cm3
• Densidad tejidos blandos = 0,92 a 1,06 g/cm3

10. Anillo de benceno
Anillo de Benceno AcidoTriyodobenzoico

11. Medios de contraste Iodados
• Utilizados para visualizar órganos, cavidades y vasos sanguíneos.Tambien
sirve como refuerzo de la imagen en tomografía computarizada.
El iodo es el único elemento que combina estas tres propiedades: Elevada
densidad de contraste, baja toxicidad y firme unión simétrica a la molécula del
benceno.

12. Clasificación

13. Iónicos
Telebrix Hexabrix

14. No Iónicos
Monoméricos

15. No Iónicos
Visipaque

16. Contraindicaciones
• Arritmia cardiaca
• Mieloma múltiple
• Insuficiencia renal
• Insuficiencia hepatica
• Diabetes
• Embarazo

17. MC para Resonancia Magnética
Paramagnéticos
Gadolino Manganeso
Supramagneticos
Compuestos de Hierro

18. Gadolino
• Metal paramagnético, se utiliza para acelerar el tiempo de relajación de los
protones, lo que aumenta la señal en resonancia magnética enT1 y la
disminuye enT2.
• En su forma libre el gadolino es toxico, pero puede convertirse en no toxico
mediante su unión con un agente quelante.
• Muy bien tolerados por la gran mayoría de los pacientes.

19. Clasificación
• Se diferencian según su osmolaridad, tendencia ionica, viscosidad y
estabilidad. De estas propiedades la mas relevante es la estabilidad.

20. Compuestos de Manganeso
• Manganofodipir trisodico: Utiliza un quelato de Mn que se incorpora
inmediatamente a los hepatocitos.

21. Compuestos de oxido de hierro
• Se utiliza para valorar la patología hepática y el oxido de hierro
ultrapequeño se utiliza para evaluar el tejido linfático.

22. Farmacodinamia
• Luego de su administración E.V viajan unidos a la albumina plasmica, difunden al
espacio extracelular y se eliminan inalterados por la filtración glomerular.
• Tienen vida aproximadamente de una hora.
• El dolor en el trayecto se explica por acción quimiotoxica directa sobre el endotelio
vascular.
• Es necesario que no se atraviese la barrera hematoencefalica ni las células porque
podrían causar una hiperosmolariad afectando al SNC.

23. Medios de contraste Negativos
1. Aire/Polvo efervescente: Administrados para distender órganos del
aparato digestivo, dando el efecto de “doble contraste”.

24. MC Negativos
2. Dióxido de carbono: se inyecta a través de una bomba para distender el
tubo digestivo, vía oral o rectal, permitiendo una correcta evaluación
medianteTCMS.

25. MC Neutros
1. Agua: se emplea en hidroTC, enteroclisis porTC, colonoscopia virtual y
ERM.
Espectroscopía por
RM

26. Medios de contraste Neutros
2. Polietilenglicol,Manitol y Metilcelulosa: Se emplean asociados al agua
con valores de atenuación entre 10 y 30 UH.

27. MC paraTEP
• Positrones: : empleados en el PET, se caracterizan por su corta vida media,
por lo que dependen de una logística dinámica para el transporte desde el
ciclotrón (donde se producen) y el centro de imágenes (donde se utilizarán).
Los radiofármacos más empleados son: 18-FDG, 11C-colina, carbono 11
(11C), nitrógeno 13 (N13) y oxígeno15 (O15)

28. Gastrointestinales Cutáneo-mucosas Respiratorias Cardiovasculares Shock anafilactico
Nauseas-Vómitos Eritema-Prurito-
Urticaria-Edema
Disnea-Asma-
Estridor-
Broncoespasmo-
Edema laríngeo.
Caída de la presión
arterial seguida de
bradicardia
Hipotensión
extrema y
taquicardia.