Este documento define términos relacionados con la menopausia como menopausia, posmenopausia e insuficiencia ovárica prematura. Explica que la perimenopausia o climaterio es un período de transición de 4-7 años que comienza a los 47 años aproximadamente. Detalla los cambios que ocurren en el eje hipotálamo-hipófisis-ovario durante la transición menopáusica y los cambios microscópicos en el ovario. Finalmente, describe los síntomas vasomotores comunes como bo

2. DEFINICIONES
Menopausia
Periodo que sigue un año después
de la fecha de la última
menstruación.
Posmenopausia
Años posteriores a ese momento.
Última menstruación: 51.5
Insuficiencia ovárica
prematura: interrución de la
menstruación antes de los 40
años.  FSH
Perimenopausia / climaterio
• Periodo en el que transcurren los últimos años
de vida fértil.
•  Transición menopáusica,
• 4 - 7 años, inicia 47 años.

3. Factores contribuyentes
Medio
ambiente
Genetica
Tabaquismo
(1-2 años
antes)
Quimioterapia,
radioterapia
pélvica.
Cirugia
ovárica.

4. Cambios en el eje
hipotálamo-hipofisis-ovario
Principio de la
transicion
menopausica
FSH
Mayor respuesta
folicular ovarica
con estrógenos +
elevados
Foliculos ovaricos
sufren atresia a
mayor velocidad
Aumenta la
frecuencia de
episodios
anovulatorios
Insuficiencia
ovarica de la
menopausia
(estadio +1b)
↓esteroides
ováricos
Retroalimentacion
negativa
Libera GnRH con
una mayor
frecuencia
 FSH y LH circulantes 4 veces mas que vida fertil.

5. Cambios en el ovario
SENECTUD OVARICA
• Comienza dentro del útero
en el ovario embrionario
• Atresia programada de
ovocitos
Desde nacimiento: activan
foliculos primordiales que
maduran parcialmente y
sufren regresión.
Al final de la vida
reproductiva se altera la
activación folicular regular.
30-40 ↓ foliculos
ovaricos
Ovario menopausico
carece de foliculos.
400 eventos
ovulatorios
durante su
vida
reproductiva

6. Cambios
microscópicos =
concentración
estrógenos y
progesterona
Inicio de
transición
menopausica
• Refleja ciclos
ovulatorios
Final de
transición
menopausica
• Anovulación
Después de la
menopausia
• Atrofia por
falta de
estimulación
estrogénica
Cambios en el
endometrio

7. Trastornos menstruales
50% manifiesta menstruación irregular
durante la transición menopaúsica
Hemorragia anormal
Hemorragia
anovulatoria
Hiperplasia
endometrial
Neoplasias dependientes
de estrogenos.
• Pólipos endomentriales
• Leiomiomas uterinos
• Embarazo
Cáncer
endometrial
Frecuencia 0.1%
en este grupo
de edad x año

8. Cambios de la
termorregulación
central
Sintomas
vasomotores
Bochornos,
calores y
diaforesis
nocturna.
11-60%
durante
transición
menopausica.
50%
despues de
la
menopausia
2 años antes
de la FUM
85% sigue
padeciendolos
durante mas
de un año.
FRECUENCIA:

9. Bochorno duración 5-10 minutos.
Vasodilatación periférica =  temp piel
Manos y pies.10-15 oC
Onda repentina de calor que se extiende por el
cuerpo. +parte sup y cara.
Diaforesis.
Elevación de presión sistólica
Palpitaciones, ansiedad, irritabilidad y pánico
Cambios de la
termorregulación central

10. Fisiología de los
síntomas
vasomotores
Disfunción de los centros termorreguladores
del hipotálamo.
ESTROGENOS
Supresión o fluctuaciones
rápidas en las
concentraciones
Hipótesis por disgenesia
gonadal. Sx. Turner.
NEUROTRANSMISORES
Noradrenalina y
serotonina.
Nueva zona
termorreguladora estrecha.
Reducen el umbral diaforético.
Cambios de la
termorregulación
central