1. Villaseñor Ramírez Gerardo

2. • Es un periodo endocrinológico progresivo que
lleva a la mujer de la menstruación regular,
cíclica y predecible característica de los ciclos
ovulatorios a la última menstruación,
acompañada de senectud ovárica y
menopausia.
• Duración de 4 a 7años
• Edad de inicio 47 años

3. • Menopausia: se refiere al periodo que sigue un
año después de la fecha de la última
menstruación.
• OMS: es el punto en el tiempo cuando cesa
permanentemente la menstruación por pérdida
de la función ovárica
• Climaterio: es una etapa de la vida de la mujer,
que dura años, durante la cual ocurre el paso de
la edad fértil a la edad no fértil.

4. • Perimenopausia: período de tiempo (1-2 años)
que precede y sigue a la menopausia, se
caracteriza por la aparición gradual de la clínica
que acompaña al climaterio, y por anovulación.
• Posmenopausia: describe los años posteriores
a este momento.

5. • La edad de la menopausia es: 50 ±1,5 años.
• Menopausia precoz cuando ocurre antes de los
40 años.

7. • Factores ambientales
• Genéticos Repercuten en la edad ovárica
• Quirúrgicos
• Tabaquismo acelera la edad de la menopausia unos 2 años.
• Quimioterapia, radioterapia pélvica o cirugía ovárica
causan inicio prematuro de la menopausia.

9. • CAMBIOS EN EL EJE
HIPOTÁLAMOHIPÓFISIS-OVARIO
Hormona liberadora de gonadotropinas (GnRH)
Estimula la liberación LH y FSH
Estrógenos, Progesterona e Inhibina
Retroalimentación positiva y negativa

11. • Transición entre ciclos ovulatorios y menopausia
suele comenzar a finales de los 40 años:
• La concentración de FSH se eleva y provoca
una mayor respuesta folicular ovárica con
estrógenos más elevados
• Los folículos ováricos sufren atresia.

12. • Se libera GnRH con
una frecuencia y
amplitud máximas.
• El resultado es la
elevación de FSH y
LH circulante hasta 4
veces más que en la
vida fértil.

14. Se produce un
agotamiento de los
folículos primordiales
Caída de estrógenos
Manifestaciones
clínicas
Condicionadas por
este descenso
estrogénico.

15. • Sofocos: son los más frecuentes de todos los
síntomas (85%).
• Consisten en oleadas de calor que recorren el
cuerpo acompañadas de vasodilatación y
sudoración.
• Sudoraciones
• Palpitaciones
• Parestesias
• Insomnio
• Vértigo
• Cefalea

16. • Labilidad emocional
• Nerviosismo
• Irritabilidad
• Estado de ánimo depresivo Déficit
hormonal
Aspectos
psicosociales
• Disminución de la libido
• Dificultad de concentración
• Pérdida de memoria

17. Los estrógenos tienen un efecto trófico sobre el aparato GU
femenino.
• La vulva se atrofia
• Prurito vulvar
• Disminuye la secreción de vagina Dispareunia y
colpitis
• La vejiga y uretra se atrofian Aumentan las
infecciones urinarias
• Útero disminuye de tamaño
• Endometrio adelgaza.

18. • En piel y mucosas aparece:
• Atrofia
• Sequedad
• Prurito
• Hirsutismo leve.

19. 1.- Aumenta la patología cardiovascular:
• Arteriosclerosis
• Cardiopatía isquémica
• HTA
Estrógenos endógenos ejercen un papel
protector por su acción vasodilatadora y
antiaterogénica.

20. 2.- Aumenta el riesgo de osteoporosis
Los factores de riesgo de osteoporosis son:
• Edad: es el factor más importante. A mayor
edad, mayor pérdida de hueso.
• Factores genéticos: la raza afroamericana
tienen mayor masa ósea. Por tanto, la raza
blanca está más predispuesta a padecer
osteoporosis.

21. 4.- Factores relacionados con el estado
estrogénico:
• Menarquía temprana
• Menopausia precoz
• Ooforectomía temprana

22. 4.- Hábitos higiénico-dietéticos:
la delgadez
es un factor de riesgo,
ya que las mujeres
obesas tienen una
producción periférica de
estrona, les protege de
la osteoporosis.
5.- El hipertiroidismo es
un factor de riesgo para
la osteoporosis.

24. • De las 500.000 ovogonias presentes en la
menarquía, cuando comienzan las alteraciones
menstruales quedan unas 1.000.
• Después de la menopausia no hay folículos,
quedando algunos primordiales resistentes.

25. • Aumento de FSH Descenso de inhibina
Escaso número folicular
Modificación endocrina
más precoz
• La LH está normal o
• La GnRH y los estrógenos son normales

26. • Lo característico es la bajada del estradiol, y, al
no existir la retroacción negativa, el aumento de
las gonadotrofinas FSH y LH
• La estrona se convierte en el estrógeno más
importante durante la postmenopausia
• Los andrógenos no cambian.

27. • Aumento de colesterol, VLDL y triglicéridos
• Aumento ligero de la glucemia basal con la edad
• Peso. Hay un ligero aumento inicial, que
disminuye lentamente hasta normalizarse.

28. • TA. Se produce un aumento progresivo que
depende de la edad y se acelera con la
menopausia.
• Calcio. Hay balance de calcio negativo por un
aumento de la reabsorción ósea.

30. • Williams GINECOLOGÍA, John O. Schorge, MD, Joseph
I. Schaffer, MD, Lisa M. Halvorson, MD, MÉXICO.
• CTO GINECOLOGÍA.