Este documento resume los métodos de inducción y conducción del trabajo de parto. Describe las escalas de valoración cervical como la de Bishop y los requisitos para la inducción. Explica los métodos no farmacológicos como la ruptura de membranas y los farmacológicos como la oxitocina y las prostaglandinas. Resalta los riesgos y beneficios de cada método y ofrece pautas para la inducción en pacientes con cesárea previa.
Inducción al parto (IP): intervención para iniciar artificialmente las contracciones uterinas que conducen al borramiento y dilatación del cuello uterino y al nacimiento. Comprende mujeres con bolsa íntegra y con bolsa rota pero sin TDP. El término también se usa para gestaciones de fetos viables (24 semanas).
Inducción al parto (IP): intervención para iniciar artificialmente las contracciones uterinas que conducen al borramiento y dilatación del cuello uterino y al nacimiento. Comprende mujeres con bolsa íntegra y con bolsa rota pero sin TDP. El término también se usa para gestaciones de fetos viables (24 semanas).
Descripción anatómica, característica de musculo uterino , interacción hormonal , característica de contracción uterina , variaciones durante el periodo gestacional, funciones.
En el marco del curso Infecciones en el embarazo y puerperio, desarrollado por el programa SOS Telemedicina, se presenta la conferencia del Dr. Jesús Stanley Velásquez sobre Aborto séptico.
Descripción anatómica, característica de musculo uterino , interacción hormonal , característica de contracción uterina , variaciones durante el periodo gestacional, funciones.
En el marco del curso Infecciones en el embarazo y puerperio, desarrollado por el programa SOS Telemedicina, se presenta la conferencia del Dr. Jesús Stanley Velásquez sobre Aborto séptico.
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
Presentació de Elena Cossin i Maria Rodriguez, infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis EmergentesDiana I. Graterol R.
Universidad de Carabobo - Facultad de Ciencias de la Salud sede Carabobo - Bioanálisis. Parasitología. Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis Emergentes.
4. Conceptos
Inducción
Iniciar las contraccioness antes que estas
inicien de manera espontanea
Conducción
Inicio de contracciones regulares por
medios farmacologicos
8. Históricamente han existido
métodos mecánicos y químicos:
Mecanicos:
Algunas tribus
sometían a la madre
a un ayuno
prolongado
En 1810 Hamilton
describio la
separacion y ruptura
de las membranas
Dilatadores de Bossi
Quimicos
Cascabeles de
serpiente
Arbustos de cedro
Infusión de corteza
de pino
Uñas de oso
En el siglo xx se
describió el uso del
cornezuelo de
centeno - - - > se
relaciono con
mortalidad fetal
9. Siglo XX:
Se describió el uso de la quinina,
principalmente en abortos
En 1928 se descubrieron las hormonas
hipofisiarias
En 1930 componente seminal- - - >
prostanglandinas
En 1949 gano el premio nobel por sitetizar
la oxitocina
12. Dispersión o maduración
cervical
Actividad de las colagenasas
Proteoglucano
Decorina
Concentración de agua
Acido hialuronico
Macrofagos y neutrofilos
Interleucinas 1beta y 8
Muerte celular
13. Factores que modifican la
maduración cervical l
Conjunto de elementos que
Aumenten el contenido agua
Disminuyan la concentración de colaena
Favorezcan la restructuración cervical
PROSTANGLANDINAS
Estimulan los
fibroblastos
Aumentan el acido
hialuronico
ESTROGENOS
Aumentan las
colagenasas
PROGESTERONA
Aumenta la IL-8
15. Escalas de valoración
1930 calkins
Intensidad de la
contracción
Consistencia
cervical
Grosor
longitud
Posteriormente se
agregó
Borramiento
Encajamiento
16. 1955 cocks
Tipo 1: blando borrado
dilatacion 1 cms
Tipo 2: blando sin
borramiento dilatacion 1
cm
Tipo 3 firme sin dilatacion
Tipo 4: firme sin dilatacion
leve borramiento
tipo 5: cervix anormal
1960
Favorable/maduro
Multipara; 2 -3 cms
de dialtacion y
buen borramiento
Nulipara: 1- 2 cms
de dilatacion
blando, borrado
20. Métodos Naturales
Vía oral
Aceite de
hierba de asno
Serpentaria
negra
Hojas de
frambuesa
coito
Estimulación
mamaria
Liquido
seminal
Afecta la
FCF
Estimulación
mamaria
Libera
oxitocina
Se realiza 3
veces al dia
Evitar en alto
riesgo
Separación/
ruptura de
membranas
Libera
enzimas
Prostanglandi
nas
Hemorragia
ruptura e
infeccion
>>riesgo
21. Métodos mecánicos
•Se dejan durante largo
tiempo
•Osmóticos>>laminaria
japonica>> aumenta 2-6mm
Dilatadores
higroscopicos
•Sondas foley
•Con 30-50 cc salino
•Con rpmo o moe
•Con presion en el extremo
globos
23. Oxitocina
Producida >> nucleos paraventricular y
supraóptico del hipotálamo
Liberada al torrente sanguíneo desde la
hipófisis posterior
La mayor concentracion esta en la
sangre del cordon
Se secreta de manera pulsatil
24. Farmacodinamia
Aumenta el calcio
intracelular
Aumenta COX II - - - ->
liberación de
prostanglandinas
El paso limitante es la funcionalidad de
los receptores - - - ->útero, hígado,
páncreas, glándulas mamarias.
En miometrio aparece a las 13
semanas, son funcionales 20
semanas
Progesterona disminuye los
receptores los estrógenos los
aumentan
25. Inducción y conducción del trabajo de
parto con oxitocina
Tiempo necesario para obtener una
respuesta - -> 14 – 60 min vida media 3 – 6
min
45% necesitan 2.5 mU/min otro 45% 2.5 – 5
mU/min
Dosis inicial 0.5 mU/min hasta 6 mU/min, con
aumento en intervalos de 15 a 40 min
26. Esquemas
Dosis baja
Dosis inicial: 0.5 - 1
Incremento 1 mU/m
Intervalo 30 – 40
min
Dosis alta
Dosis inicial 6
Incremento 6
mU/min
Intervalo 20 – 40
min
27. Dosis máxima 42 mU/min
Se disminuye a 3 mU/min si hay
hiperestimulación
Si persiste se disminuye a 1 mU/min
A dosis alta el tiempo es mas breve y
menor fracaso de la inducción distocia y
sepsis pero aumenta el SFA
28. Riesgos Hiperestimulación
Alteración de la FCF
Inducción fallida
Rotura uterina
Hipotensión
Hiponatremia
Efecto antidiuretico
Hiperbilirrubinemia neonatal
Antídoto:
Terbutalina
o.25mg
No mas 12
mmol/l de
Na en
1eras 24 hrs
30. Tienen actividad uterotonica
La E es mas especifica que la F
Los receptores se encuentran en el útero
con y sin embarazo
Hay 8 subtipos de receptores
31. Receptores de PG
1 receptor de tromboxano A
2 receptor de prostaciclina
3 PGF
4 PGD
5 PGE1
6 PGE2
7 PGE3
8 PGE 4
Aumentan
en el trabajo
de parto
PGE 10 veces
mas afin en
miometrio
Aumentan el
calcio
intracelular
Por medio del
sistema
adenilciclasa
36. Misoprostol
Análogo de la PGE1
Puede interrumpir el embarazo
desde el 1er trimestre
Puede utilizarse en pacientes a
termino
37. Farmacodinamia
DOSIS
Desde 50 hasta 200 mcg, 25 mcg debe
ser considerado como dosis inicial para
la maduración cervical y la inducción del
parto. La frecuencia de administración
no debe ser más de cada 3-6 horas.
VIA
vaginal
Tiempo en darse el parto vaginal
6.9 – 23.2 hrs con misoprostol
8.4 – 29.9 hrs con placebo
Aumenta la tasa de
taquisistolia 20%
hiperestimulacion 5.8%
38. Oral vrs vaginal
Oral es eficaz para maduración cervical
en pacientes con RPMO
Vía vaginal disminuye la tasa de cstp y
mantiene las concentraciones séricas
Vía oral las concentraciones máximas
aparecen en 34 min en vaginal 80 min
45. Otros
MISOPROSTOL
• 400 mg po c 4 hrs
MIFEPRISTONA
• Derivado de progestageno noretindrona
• Inhibe los receptores de progesterona
• Causa necrosis decidual
• Aumenta la produccion de PG
• 85% antes de las 6 sem 95% si se combina
con PG
46. Induccion en ptes con
CSTP anterior
INDUCCION Y CONDUCCION DEL TRABAJO DE
PARTO
47. 27.5 % en USA
Rotura uterina es la complicacion mas grave
Con incision transversal baja la incidencia es
de 0.2- 1.5%
Con PG la rotura es de 0 – 20%
El misoprostol se asocia a tasas mas elevadas
No se debe utilizar misoprostol a menos que
sea con fines de investigacion
Tasa de éxito:
60 – 80%