METODOS DE EXPLORACION BUCAL PATOLOGIA BUCAL

UNIDAD I
UNIDAD I
METODOS DE EXPLORACIÓN
METODOS DE EXPLORACIÓN
Y DIAGNÓSTICO EN
Y DIAGNÓSTICO EN
PATOLOGÍA BUCAL
PATOLOGÍA BUCAL
LABORATORIO DE INMUNOLOGÌA

HISTORIA CLINICA.
HISTORIA CLINICA.
 Conjunto de documentos escritos,
Conjunto de documentos escritos,
gráficos e imagenológicos o de cualquier
gráficos e imagenológicos o de cualquier
otra índole, en los cuales el personal de
otra índole, en los cuales el personal de
salud realiza
salud realiza registros, anotaciones y
registros, anotaciones y
certificaciones correspondientes a su
certificaciones correspondientes a su
intervención profesional, con arreglo a
intervención profesional, con arreglo a
las disposiciones sanitarias.
las disposiciones sanitarias.

 Es un documento por medio del cual
Es un documento por medio del cual
recopilamos datos referentes a una
recopilamos datos referentes a una
persona en particular con el fin de
persona en particular con el fin de
llegar a un diagnostico pronóstico y
llegar a un diagnostico pronóstico y
tratamiento.
tratamiento.

HISTORIA CLINICA
HISTORIA CLINICA
 Se divide en
Se divide en
 1. Interrogatorio o anamnesis
1. Interrogatorio o anamnesis
 2. Exploración física
2. Exploración física
 3. Métodos de laboratorio y gabinete
3. Métodos de laboratorio y gabinete
 4. Recopilación y análisis de lo anterior
4. Recopilación y análisis de lo anterior

1.Interrogatorio o Anamnesis
1.Interrogatorio o Anamnesis
 Ficha de identificación
Ficha de identificación
 Motivo de la consulta
Motivo de la consulta
 Antecedentes generales
Antecedentes generales
 Antecedentes heredo-familiares
Antecedentes heredo-familiares
 Antecedentes personales no patológicos
Antecedentes personales no patológicos
 Antecedentes quirúrgicos
Antecedentes quirúrgicos
 Antecedentes personales patológicos
Antecedentes personales patológicos
 Antecedentes alérgicos
Antecedentes alérgicos
 Padecimiento actual
Padecimiento actual

 Paciente de 5 años de edad
Paciente de 5 años de edad
 Masculino
Masculino
 Radica en el DF
Radica en el DF
 estudiante de preescolar
estudiante de preescolar
Padecimiento actual
Padecimiento actual
 El paciente se queja de dolores múltiples que
El paciente se queja de dolores múltiples que
comenzaron como ampollas localizadas en la cara
comenzaron como ampollas localizadas en la cara
alrededor de la boca, de tres días de duración. Antes
alrededor de la boca, de tres días de duración. Antes
durante el año ocurrieron dos episodios de lesiones
durante el año ocurrieron dos episodios de lesiones
similares. Las lesiones anteriores se curaron
similares. Las lesiones anteriores se curaron
espontáneamente entre diez y catorce días.
espontáneamente entre diez y catorce días.

Tratamiento
Tratamiento
 Medicamentos antivirales por vía
Medicamentos antivirales por vía
oral,
oral,
 Lavar suavemente las ampollas con
Lavar suavemente las ampollas con
agua y jabón antiséptico.
agua y jabón antiséptico.

EXPLORACIÓN EXTRA ORAL E
EXPLORACIÓN EXTRA ORAL E
INTRAORAL
INTRAORAL
Se utilizan todos los
Se utilizan todos los
métodos de
métodos de
exploración:
exploración:
 -inspección
-inspección
 -palpación
-palpación
 -percusión
-percusión
 -auscultación
-auscultación
 -olfación
-olfación
 -exploración
-exploración
armada
armada

 Color
Color
 Forma
Forma
 Textura
Textura
 Consistencia
Consistencia
 Volumen
Volumen
 Deformidades
Deformidades
 Tumoraciones
Tumoraciones
 Humedad
Humedad
 Petequias
Petequias
 Anomalías
Anomalías
 Movilidad
Movilidad
 Inflamación
Inflamación
 Sensibilidad
Sensibilidad

 INSTRUMENTAL
INSTRUMENTAL
BASICO:
BASICO:
• Guantes
Guantes
• Bata
Bata
• Cubrebocas
Cubrebocas
• Lentes protectores
Lentes protectores
• Depresor lingual
Depresor lingual
• Espejo
Espejo
• Sondas
Sondas
• Gasas
Gasas

Examen extra bucal
Examen extra bucal
 1.
1. Apreciación generalizada del paciente
Apreciación generalizada del paciente
 2. Cara
2. Cara
 3. Área de ganglios linfáticos
3. Área de ganglios linfáticos
submentonianos y submaxilares
submentonianos y submaxilares
 4. Glándulas parótidas
4. Glándulas parótidas
 5. Área de la ATM
5. Área de la ATM
 6. Orejas (detrás)
6. Orejas (detrás)
 7. Áreas de del cuello y de los ganglios
7. Áreas de del cuello y de los ganglios
linfáticos cervicales
linfáticos cervicales
 8. Área de la glándula tiroides
8. Área de la glándula tiroides LABORATORIO DE INMUNOLOGÌA

Expresión facial
Expresión facial
1.
1. Estado de ánimo del paciente
Estado de ánimo del paciente
2.
2. Revelar ansiedad
Revelar ansiedad
3.
3. Depresión
Depresión
4.
4. Capacidad mental
Capacidad mental

Piel y órganos terminales
Piel y órganos terminales
1.
1. Padecimientos de red vascular
Padecimientos de red vascular
2.
2. Telangiectasias
Telangiectasias
3.
3. Edema
Edema
4.
4. Eritema
Eritema
5.
5. Petequias
Petequias
6.
6. Hematoma
Hematoma
7.
7. Hemangioma
Hemangioma
8.
8. Melanosis
Melanosis
9.
9. Vitíligo
Vitíligo
10.
10. Tatuajes adquiridos
Tatuajes adquiridos

¤
¤ Alopecia
Alopecia
¤
¤ Distribución del pelo, posición o
Distribución del pelo, posición o
cantidad anormales
cantidad anormales
¤
¤ Sudor
Sudor

Enfermedades por presencia de:
Enfermedades por presencia de:
- Descamación
Descamación
- Abrasión
Abrasión
- Ulceración
Ulceración
- Escamas
Escamas
- Cicatrices
Cicatrices
- Pápulas
Pápulas
- Maculas
Maculas
- Vesículas
Vesículas
- Ampollas o postulas
Ampollas o postulas

La piel puede ser:
La piel puede ser:
-
- Roja
Roja
- Pálida
- Pálida
- Ictérica
- Ictérica
- Cianótica
- Cianótica

GLÁNDULA PAROTIDA
GLÁNDULA PAROTIDA
 La palpación de las
La palpación de las
glándulas y sus
glándulas y sus
conductos se hará
conductos se hará
bimanual, desde el
bimanual, desde el
exterior
exterior
 Para diferenciar el
Para diferenciar el
masetero de la
masetero de la
glándula se le pide al
glándula se le pide al
paciente que junte los
paciente que junte los
dientes fuertemente
dientes fuertemente
con lo cual se
con lo cual se
identifica el músculo.
identifica el músculo.

 Sialografía:
Sialografía: se realiza inyectando un
se realiza inyectando un
medio de contraste yodado radio opaco
medio de contraste yodado radio opaco
de manera retrógrada a través del
de manera retrógrada a través del
conducto de Stenon o Wharton.
conducto de Stenon o Wharton.

 Glándula
Glándula
submandibular
submandibular
Suele no ser palpable
Suele no ser palpable
a examinadores
a examinadores
inexpertos dada su
inexpertos dada su
consistencia blanda
consistencia blanda
y sus contornos
y sus contornos
poco netos.
poco netos.

 Glándula
Glándula
sublingual
sublingual
Son las más
Son las más
pequeñas y
pequeñas y
profundas, se
profundas, se
hallan en el piso de
hallan en el piso de
boca.
boca.
Normalmente no son
Normalmente no son
palpables, están
palpables, están
dentro de la
dentro de la
curvatura anterior
curvatura anterior
de la mandíbula,
de la mandíbula,

ATM
ATM
Se hará una
Se hará una
inspección de:
inspección de:
 apertura
apertura
 cierre
cierre
 protrusión
protrusión
 retrusión
retrusión
 lateralidad
lateralidad

 Se palpan las
Se palpan las
articulaciones
articulaciones
temporomandibular
temporomandibular
es en busca de
es en busca de
sensibilidad, dolor
sensibilidad, dolor
e inflamación.
e inflamación.

Movimientos laterales funcionales derecho e
izquierdo

NODULOS Y CADENAS
NODULOS Y CADENAS
GANGLIONARES
GANGLIONARES

Exploración
Exploración
 Cuando no hay patología del ganglio:
Cuando no hay patología del ganglio:
 Se palpa un pequeño tumor elástico
Se palpa un pequeño tumor elástico
móvil sobre los planos profundos
móvil sobre los planos profundos
 La piel se desliza sobre este
La piel se desliza sobre este
 No doloroso y sin aumento de
No doloroso y sin aumento de
tamaño
tamaño
Examinación de los nodos preauriculares y linfáticos cervicales

Examen intrabucal
Examen intrabucal
 Labios y comisuras labiales
Labios y comisuras labiales
 Mucosa labial, vestíbulo bucal, encías,
Mucosa labial, vestíbulo bucal, encías,
mucosa vestibular (carrillos) y papilas de
mucosa vestibular (carrillos) y papilas de
los conductos parotídeos.
los conductos parotídeos.
 Paladar duro y encía palatina
Paladar duro y encía palatina
 Paladar blando
Paladar blando
 Áreas amigdalinas y faringe posterior
Áreas amigdalinas y faringe posterior
 Lengua: dorso, bordes laterales
Lengua: dorso, bordes laterales
(amígdalas linguales)
(amígdalas linguales)
 Lengua: superficie inferior
Lengua: superficie inferior
 Piso de la boca y encía lingual
Piso de la boca y encía lingual
 Dientes (oclusión, caries)
Dientes (oclusión, caries)

 Labios y comisura labial, c
Labios y comisura labial, color y movilidad
olor y movilidad
simétrica de los labios, cambios en las
simétrica de los labios, cambios en las
características de la piel y mucosas
características de la piel y mucosas
(ulceraciones, induraciones y sensibilidad).
(ulceraciones, induraciones y sensibilidad).

Exploración
Exploración

Exploración labio superior
Exploración labio superior

Exploración labio inferior
Exploración labio inferior

Variaciones:
Variaciones:
- Color
Color
- Consistencia
Consistencia
- Morfología
Morfología
- Función
Función
- Volumen
Volumen
- Movimientos
Movimientos

EXPLORACION INTRA BUCAL
EXPLORACION INTRA BUCAL
 Mucosas, e
Mucosas, es necesario prestar mucha
s necesario prestar mucha
atención a las características de la mucosa
atención a las características de la mucosa
de la boca y mejillas
de la boca y mejillas evaluando el color,
evaluando el color,
textura, sequedad, presencia de
textura, sequedad, presencia de
membranas, ulceraciones, tumor y
membranas, ulceraciones, tumor y
alteraciones de la sensibilidad.
alteraciones de la sensibilidad.

LABIOS
LABIOS
 Con la boca del
Con la boca del
paciente cerrada,
paciente cerrada,
inspeccione y palpe
inspeccione y palpe
 Eliminar por completo
Eliminar por completo
la pintura de labios
la pintura de labios
antes de la inspección.
antes de la inspección.
 Si el sujeto utiliza
Si el sujeto utiliza
dentaduras, pedirle
dentaduras, pedirle
que la extraiga para
que la extraiga para
poder observar la
poder observar la
mucosa subyacente
mucosa subyacente

CARRILLOS
CARRILLOS
 Separando ambos
Separando ambos
labios hacia fuera con
labios hacia fuera con
los dedos o un espejo
los dedos o un espejo
dental observaremos el
dental observaremos el
estado de las mucosas
estado de las mucosas
 Empujando con los
Empujando con los
dedos o con la palma
dedos o con la palma
de la mano desde el
de la mano desde el
ángulo y rama
ángulo y rama
mandibular hacia
mandibular hacia
delante se hallara
delante se hallara
la presencia de
la presencia de
secreción salival o
secreción salival o
líquido patológico en el
líquido patológico en el
conducto glandular.
conducto glandular. LABORATORIO DE INMUNOLOGÌA

ENCÍA
ENCÍA
 Empleando guantes palpar las encías ,no
Empleando guantes palpar las encías ,no
debe haber dolor
debe haber dolor
 Con separadores bucales tendremos una
Con separadores bucales tendremos una
amplia visión de la encía.
amplia visión de la encía.
 Se utilizara la sonda periodontal para verificar
Se utilizara la sonda periodontal para verificar
las encías hinchadas con huecos aumentados
las encías hinchadas con huecos aumentados
entre dientes y los bordes de la encía o con
entre dientes y los bordes de la encía o con
bolsas llenas de desecho en los bordes
bolsas llenas de desecho en los bordes
dentarios se asocian con gingivitis o
dentarios se asocian con gingivitis o
parodontitis.
parodontitis.

 Encías
Encías

LENGUA
LENGUA
 Con ayuda de una
Con ayuda de una
gasa, guantes y
gasa, guantes y
espejo bucal
espejo bucal
 Observar:
Observar:
El dorso de la lengua
El dorso de la lengua
Caras inferior
Caras inferior
Caras laterales
Caras laterales

PISO DE LA BOCA
PISO DE LA BOCA
 Con la mano aplicada
Con la mano aplicada
exteriormente se tratará
exteriormente se tratará
de elevar el suelo de la
de elevar el suelo de la
boca y con el dedo
boca y con el dedo
aplicado dentro se
aplicado dentro se
recorrerán los trayectos
recorrerán los trayectos
de los conductos
de los conductos
salivales.
salivales.
 Invitaremos al paciente a
Invitaremos al paciente a
levantar la lengua hasta
levantar la lengua hasta
tocar el paladar y
tocar el paladar y
observaremos
observaremos
detenidamente los fondos
detenidamente los fondos
de saco gingivales,
de saco gingivales,
recorriendo la zona hasta
recorriendo la zona hasta
la base lingual
la base lingual

PALADAR
PALADAR
 Con la mano enguantada
Con la mano enguantada
se introduce el dedo
se introduce el dedo
índice con el cual se
índice con el cual se
palpara.
palpara.
 Observar el estado de su
Observar el estado de su
fibromucosa
fibromucosa
(inflamaciones, heridas,
(inflamaciones, heridas,
traumatismos por
traumatismos por
prótesis).
prótesis).
 En el paladar blando
En el paladar blando
comprobaremos la
comprobaremos la
posible existencia de
posible existencia de
parálisis del velo.
parálisis del velo.

- Separa la cavidad bucal de las fosas
Separa la cavidad bucal de las fosas
nasales
nasales
- Recubierto por mucosa que se
Recubierto por mucosa que se
adhiere íntimamente al periostio
adhiere íntimamente al periostio
- Ocupa los dos tercios anteriores y
Ocupa los dos tercios anteriores y
presenta superficie curva, cóncava,
presenta superficie curva, cóncava,
surcada de estrías transversales.
surcada de estrías transversales.
Paladar duro
Paladar duro

 C
Con los labios abiertos debe
on los labios abiertos debe
examinarse la disposición de los
examinarse la disposición de los
dientes y la oclusión dentaria.
dientes y la oclusión dentaria.
 Las piezas dentarias que faltan y el
Las piezas dentarias que faltan y el
estado de las restantes (presencia de
estado de las restantes (presencia de
caries).
caries).
 También debe observarse la movilidad
También debe observarse la movilidad
de la mandíbula, así como el grado y
de la mandíbula, así como el grado y
simetría en la apertura bucal.
simetría en la apertura bucal.
Dientes y oclusión
Dientes y oclusión

Métodos auxiliares de
Métodos auxiliares de
diagnóstico
diagnóstico

2.1 Azul de toluidina
2.1 Azul de toluidina
 1. Visualizar en una forma
1. Visualizar en una forma
más evidente los detalles
más evidente los detalles
de la mucosa.
de la mucosa.
 2. Realzar las
2. Realzar las
características de las
características de las
lesiones ya detectadas,
lesiones ya detectadas,
contrastando los márgenes
contrastando los márgenes
de la lesión con los de la
de la lesión con los de la
mucosa vecina normal.
mucosa vecina normal.
 3. Detectar lesiones
3. Detectar lesiones
anormales más rápida y
anormales más rápida y
eficientemente ya que
eficientemente ya que
sobresalen los detalles de
sobresalen los detalles de
su
su superficie
superficie

 El azul del toluidina que se mancha puede
El azul del toluidina que se mancha puede
detectar el cáncer
detectar el cáncer

Biopsia
Biopsia
Procede del griego
Procede del griego bio
bio, vida y
, vida y opsia
opsia, ver.
, ver.
La traducción literal de la palabra sería
La traducción literal de la palabra sería
ver la vida
ver la vida.
.
Remoción de un pedazo de tejido del
Remoción de un pedazo de tejido del
organismo viviente con el propósito de
organismo viviente con el propósito de
realizar el examen microscópico y el
realizar el examen microscópico y el
diagnóstico.
diagnóstico.

Tipos
Tipos
 Biopsia excisional
Biopsia excisional
Extirpación completa de un órgano o
Extirpación completa de un órgano o
un tumor, generalmente sin
un tumor, generalmente sin
márgenes, que se realiza
márgenes, que se realiza
normalmente en
normalmente en quirófano bajo
quirófano bajo
anestesia general o local y con
anestesia general o local y con
cirugía mayor o menor
cirugía mayor o menor
respectivamente.
respectivamente.

Biopsia incisional
Biopsia incisional
 Se corta o se
Se corta o se
extirpa
extirpa
quirúrgicamente
quirúrgicamente
sólo un trozo de
sólo un trozo de
tejido, masa o
tejido, masa o
tumor.
tumor.

Se realiza en condiciones de
Se realiza en condiciones de
anestesia local.
anestesia local.
La piel se estira en sentido
La piel se estira en sentido
perpendicular a las líneas de tensión
perpendicular a las líneas de tensión
de la piel relajada, siempre que sea
de la piel relajada, siempre que sea
posible o necesario.
posible o necesario.
Biopsia por punch
Biopsia por punch

 El punch se sostiene entre el pulgar
El punch se sostiene entre el pulgar
y el índice, se emplaza sobre la capa
y el índice, se emplaza sobre la capa
superior de la piel y se empuja hacia
superior de la piel y se empuja hacia
abajo en sentido
abajo en sentido horario con una
horario con una
presión moderada en un movimiento
presión moderada en un movimiento
de “atornillamiento”.
de “atornillamiento”.

 La muestra de piel obtenida
La muestra de piel obtenida
sobresale por sí misma sobre el nivel
sobresale por sí misma sobre el nivel
de piel circundante.
de piel circundante.
 Ésta debe cogerse y extraerse
Ésta debe cogerse y extraerse
cuidadosamente con un pequeño
cuidadosamente con un pequeño
juego anatómico de pinzas evitando
juego anatómico de pinzas evitando
cualquier aplastamiento.
cualquier aplastamiento.

 Debido a la tensión de la piel se
Debido a la tensión de la piel se
produce un defecto de forma oval,
produce un defecto de forma oval,
que puede cerrarse fácilmente.
que puede cerrarse fácilmente.

FIJADORES
(para tejidos)
Detienen el proceso de Autolisisnatural
 –Formol, Formaldehído, Formalina, al
10% a partir de la presentación
comercial que porta etiqueta del
30% (Buffer para
Inmunohistoquímica).
 Zenker
 Bouin
 Alcohol 96

INDICACIONES
INDICACIONES
 Una lesión que persiste más de 2
Una lesión que persiste más de 2
semanas sin aparente base etiológica
semanas sin aparente base etiológica
 Una lesión que no responde al
Una lesión que no responde al
tratamiento a los 10-14 días, incluso
tratamiento a los 10-14 días, incluso
después de eliminar el irritante local
después de eliminar el irritante local
 Cambios hiperqueratòsicos
Cambios hiperqueratòsicos
persistente en tejidos superficiales
persistente en tejidos superficiales

 Un crecimiento palpable o visible
Un crecimiento palpable o visible
debajo de tejido relativamente
debajo de tejido relativamente
normal
normal
 Cambios inflamatorios de causa
Cambios inflamatorios de causa
desconocida que persisten por un
desconocida que persisten por un
periodo largo de tiempo
periodo largo de tiempo
 Lesiones que interfieren con la
Lesiones que interfieren con la
función local, como son los
función local, como son los
papilomas, fibromas, etc
papilomas, fibromas, etc
 Una lesión que tiene características
Una lesión que tiene características
de malignidad
de malignidad

CONTRAINDICACIONES
CONTRAINDICACIONES
 Lesiones rojas: como son
Lesiones rojas: como son
hemangiomas puesto que habrá
hemangiomas puesto que habrá
hemorragias
hemorragias
 Inflamaciones persistentes
Inflamaciones persistentes
 Melanomas: es una enfermedad de
Melanomas: es una enfermedad de
la piel consistente en una
la piel consistente en una
transformación cancerosa de los
transformación cancerosa de los
melanocitos
melanocitos, que son las células
, que son las células
que dan color a la piel.
que dan color a la piel.

MANEJO DE LA MUESTRA
MANEJO DE LA MUESTRA
 1. Materiales de anestesia local
1. Materiales de anestesia local
 2. Bisturí con hoja del # 15
2. Bisturí con hoja del # 15
 3. Pinzas de tejido
3. Pinzas de tejido
 4. Esponjas de gasa
4. Esponjas de gasa
 5. Porta - agujas
5. Porta - agujas
 6. Material de sutura
6. Material de sutura
 7. Hemostato pequeño
7. Hemostato pequeño
 8. Tijeras quirúrgicas
8. Tijeras quirúrgicas
 9. Hoja de solicitud de biopsia
9. Hoja de solicitud de biopsia

 Paso 1.
Paso 1. Evaluar cuidadosamente al
Evaluar cuidadosamente al
paciente y la lesión haciendo un estudio
paciente y la lesión haciendo un estudio
completo de la historia medica, la historia
completo de la historia medica, la historia
de la lesión y de los resultados del examen
de la lesión y de los resultados del examen
clínico. Hacer un diagnóstico diferencial.
clínico. Hacer un diagnóstico diferencial.
 Lesión que requiere eliminación.
Lesión que requiere eliminación.

Paso 2.
Paso 2. Anestesiar el área con una técnica de bloqueo
Anestesiar el área con una técnica de bloqueo
anestésico si es posible.
anestésico si es posible.
Las suturas pueden utilizarse para mover y controlar la
Las suturas pueden utilizarse para mover y controlar la
lesión y tensar los tejidos blandos durante la eliminación.
lesión y tensar los tejidos blandos durante la eliminación.
Atravesando la lesión con
sutura.

 Paso 3.
Paso 3. Con tensión en la lesión, se
Con tensión en la lesión, se
hacen incisiones elípticas alrededor
hacen incisiones elípticas alrededor
de ella que la rodean por completo.
de ella que la rodean por completo.
 Paso 4.
Paso 4. Después de que la mucosa y
Después de que la mucosa y
el tejido subyacente han sido
el tejido subyacente han sido
cortados, la lesión se separa del área
cortados, la lesión se separa del área
circundante mediante la combinación
circundante mediante la combinación
de una disección punzante y roma.
de una disección punzante y roma.

Paso 6.
Paso 6. El tejido extirpado se coloca en un tarro con
El tejido extirpado se coloca en un tarro con
formalina, se completa el informe apropiado, y la biopsia,
formalina, se completa el informe apropiado, y la biopsia,
se envía a un laboratorio de patología oral para el examen
se envía a un laboratorio de patología oral para el examen
histológico.
histológico.

Paso 7.
Paso 7. Suturar inmediatamente después de
Suturar inmediatamente después de
haber realizado la biopsia
haber realizado la biopsia

Paso 8.
Paso 8. Generalmente el examen postoperatorio a
Generalmente el examen postoperatorio a
las dos semanas muestra una curación completa.
las dos semanas muestra una curación completa.
Esta lesión fue diagnosticada como fibroma por
Esta lesión fue diagnosticada como fibroma por
irritación.
irritación.

PROCESAMIENTO DE LA
PROCESAMIENTO DE LA
MUESTRA
MUESTRA

 Seleccionar un pequeño fragmento de la
Seleccionar un pequeño fragmento de la
biopsia, de 0,5 cm de diámetro,
biopsia, de 0,5 cm de diámetro,
colocarlo en un frasco estéril,
colocarlo en un frasco estéril,
sellarlo herméticamente
sellarlo herméticamente
y roturarlo para enviarlo al
y roturarlo para enviarlo al
laboratorio de microbiología
laboratorio de microbiología
para su estudio.
para su estudio.
 Estudiarse directamente y cultivarse para
Estudiarse directamente y cultivarse para
bacterias aerobias, anaerobias,
bacterias aerobias, anaerobias,
micobacterias y hongos.
micobacterias y hongos.

El resto de la biopsia se entrega
El resto de la biopsia se entrega
directamente al servicio patología, en
directamente al servicio patología, en
un medio de fijación.
un medio de fijación.

Fijación
Detendrá la lisis natural
 Deshidratación (alcoholes)
Es fundamental para poder evaluar los
Es fundamental para poder evaluar los
márgenes de la lesión en el estudio
márgenes de la lesión en el estudio
Histológico
Histológico
 Aclaramiento (Xilol, Cloroformo)
 Impregnación en Parafina
(para hacer cortes)
 Embeber (bloquear)

PROCESO DE TEJIDOS

CORTE DE TEJIDOS

DE TEJIDOS TINCIÓN DE TEJIDOS
“CARRO” DE TINCIÓN
HEMATOXILINA Y EOSINA

ESCISIÓN DE UN HEMANGIOMA
ESCISIÓN DE UN HEMANGIOMA
CAPILAR
CAPILAR
 Una paciente de 21 años de edad que
Una paciente de 21 años de edad que
se presentó con una lesión pigmentada
se presentó con una lesión pigmentada
persistente
persistente en su labio inferior que ha
en su labio inferior que ha
permanecido inalterada durante varios
permanecido inalterada durante varios
años.
años.

 Bisturí preparado para le incisión
Bisturí preparado para le incisión
inferior que ha permanecido
inferior que ha permanecido
inalterada durante varios años.
inalterada durante varios años.

 Lesión eliminada : Una sutura
Lesión eliminada : Una sutura
colocada
colocada

 Lesión preparada para ser sometida
Lesión preparada para ser sometida
al examen histológico.
al examen histológico.
 Apariencia a las 2 semanas
Apariencia a las 2 semanas
postoperatorio.
postoperatorio.

 *Informe patológico DE
*Informe patológico DE ESCISIÓN DE UN
ESCISIÓN DE UN
HEMANGIOMA CAPILAR
HEMANGIOMA CAPILAR
 Descripción macroscópica
Descripción macroscópica
Enviado en formalina, es un espécimen de tejido
Enviado en formalina, es un espécimen de tejido
blando que mide 1,6 x 0,8 x 0,9 cm en las
blando que mide 1,6 x 0,8 x 0,9 cm en las
dimensiones mayores. El espécimen es
dimensiones mayores. El espécimen es
biseccionado y sometido al procesado.
biseccionado y sometido al procesado.
 Descripción microscópica
Descripción microscópica
Microscópicamente el espécimen es el de un
Microscópicamente el espécimen es el de un
hemangioma capilar caracterizado por la
hemangioma capilar caracterizado por la
abundancia de pequeños espacios revestidos de
abundancia de pequeños espacios revestidos de
endotelio, rellenos de eritrocitos y situados en un
endotelio, rellenos de eritrocitos y situados en un
tejido conectivo fibroso laxo. El espécimen está
tejido conectivo fibroso laxo. El espécimen está
revestido por un epitelio escamoso estratificado.
revestido por un epitelio escamoso estratificado.
No hay evidencia de malignidad.
No hay evidencia de malignidad.
 Diagnóstico
Diagnóstico
Hemangioma capilar
Hemangioma capilar

Citologia exfoliativa
Citologia exfoliativa
Se define como el estudio e
Se define como el estudio e
interpretación de los caracteres de
interpretación de los caracteres de
las células
las células que se descaman, natural
que se descaman, natural
o artificialmente, de la mucosa oral.
o artificialmente, de la mucosa oral.

Indicaciones
Indicaciones
Lesión difusa de la mucosa que por
Lesión difusa de la mucosa que por
su extensión exigiese varias biopsias
su extensión exigiese varias biopsias
incisionales.
incisionales.
Lesiones superficiales en un paciente
Lesiones superficiales en un paciente
que ha recibido radioterapia.
que ha recibido radioterapia.
Pacientes que se niegan a la biopsia
Pacientes que se niegan a la biopsia
por diferentes razones
por diferentes razones

Contraindicaciones
Contraindicaciones
Lesiones profundas cubiertas por
Lesiones profundas cubiertas por
tejido normal.
tejido normal.
Lesiones queratóticas.
Lesiones queratóticas.
Lesiones con superficies necróticas
Lesiones con superficies necróticas

Consiste en observar al microscopio
Consiste en observar al microscopio
la morfología de las células
la morfología de las células
epiteliales superficiales
epiteliales superficiales después de
después de
su toma, fijación y tinción.
su toma, fijación y tinción.

Es una técnica sencilla, no agresiva,
Es una técnica sencilla, no agresiva,
relativamente
relativamente indolora y bien
indolora y bien
aceptada por los pacientes.
aceptada por los pacientes.

 En relación a la toma de la muestra
En relación a la toma de la muestra
el uso del cytobrush parece
el uso del cytobrush parece
aumentar el número de células
aumentar el número de células
recogidas por muestra
recogidas por muestra, y permite
, y permite
una mejor distribución de las mismas
una mejor distribución de las mismas
en el portaobjetos, lo que podría
en el portaobjetos, lo que podría
aumentar la sensibilidad de la
aumentar la sensibilidad de la
técnica
técnica

Metodología básica
Metodología básica
 Tomado o recogida del material
Tomado o recogida del material
Se hace con una espátula de
Se hace con una espátula de
madera, plástico o de metal
madera, plástico o de metal
inoxidable sobre la zona sospechosa
inoxidable sobre la zona sospechosa
o por medio de un leve raspado de
o por medio de un leve raspado de
las zonas superficiales
las zonas superficiales

 El material obtenido se extiende
El material obtenido se extiende
sobre tres o cuatro portaobjetos,
sobre tres o cuatro portaobjetos,
para cada lesión que se pretenda
para cada lesión que se pretenda
analizar
analizar

 Es imprescindible proceder a su
Es imprescindible proceder a su
fijacion.
fijacion.
La tinción de la preparación se hace
La tinción de la preparación se hace
con hematoxicilina orange G
con hematoxicilina orange G

ESTUDIO
ESTUDIO
MICROBIOLOGICO
MICROBIOLOGICO

 Es un estudio que va desde la toma y
Es un estudio que va desde la toma y
transporte de muestras hasta el
transporte de muestras hasta el
aislamiento e identificación de lo agentes
aislamiento e identificación de lo agentes
etiologicos, por procedimientos especiales
etiologicos, por procedimientos especiales
de cultivo y pruebas diferenciales de las
de cultivo y pruebas diferenciales de las
especies aisladas.
especies aisladas.
 Cultivos
Cultivos
Para hongos.
Para hongos.
Para bacterias.
Para bacterias.

Las cepas microbiológicas examinadas
Las cepas microbiológicas examinadas
para conocer su sensibilidad antibiótica
para conocer su sensibilidad antibiótica

Medio de cultivo
Medio de cultivo

FROTIS
FROTIS
B. GRAM NEGATIVA
B. GRAM POSITIVA

 2 tipos de tinciones
 Positivas: se emplea el uso de colorantes que
tiñen al microorganismo y no al medio.
 Tinciones
Simples: uso de un solo colorante. Sirven para
distinguir formas.
Diferenciales: uso de un colorante inicial y luego
un colorante de contraste. Sirven para diferenciar
distintos tipos de células (Ejemplo: tinción Gram.)
 Negativas: se emplea el uso de colorantes que
no tienen afinidad por los constituyentes celulares
(Ejemplo: nigrosina). Tiñen al medio y no a las
bacterias, sirven para ver células con capsulas de
mucopolisacáridos.

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