Este documento trata sobre cirugía oral y general. Describe que la cirugía oral debe diagnosticar y tratar quirúrgica y farmacológicamente los problemas de la boca y sus estructuras asociadas. También explica que la historia clínica es importante para conocer la enfermedad actual del paciente y tomar las precauciones necesarias.
Este documento describe la evolución de la radiología dental y el desarrollo de la tomografía computarizada de haz cónico (CBCT). Explica que la CBCT ofrece beneficios para el diagnóstico endodóntico al proporcionar imágenes tridimensionales de alta resolución que permiten una mejor visualización de la anatomía radicular compleja, fracturas radiculares, reabsorciones, perforaciones y otros hallazgos. También reduce la dosis de radiación en comparación con tomografías computarizadas convencionales. El document
Este documento describe diferentes tipos y técnicas de incisiones y colgajos utilizados en cirugía periodontal. Explica colgajos de espesor total o parcial, reposicionados o no. Los objetivos de la cirugía de colgajo incluyen eliminar bolsas, lograr el contorno adecuado y establecer el ancho de encía correcto. Los colgajos mucoperiósticos se indican para cirugía ósea y los mucosos cuando no se desea exponer hueso. El diseño del colgajo requiere conocer la
El documento describe diferentes tipos de alteraciones y patologías dentales y maxilofaciales, incluyendo fracturas, caries, periodontitis, abscesos, granulomas, quistes, osteomielitis y otras. Se detallan las características radiológicas y histológicas de estas condiciones y también se describen diferentes tipos de anomalías dentales como cambios en el tamaño, número, erupción y forma de los dientes. Finalmente, se mencionan algunos tumores odontogénicos como ameloblastoma, odontoma y otros.
Este documento describe diferentes tipos de mantenedores de espacio utilizados en ortopedia dental para preservar el espacio dejado por dientes perdidos. Explica que los mantenedores de espacio pueden ser fijos o removibles, e incluyen bandas, coronas, alambres y resinas. El objetivo principal es evitar la pérdida de espacio mesiodistal y permitir el crecimiento normal de los maxilares.
El documento habla sobre la exodoncia y el mantenimiento de espacio en odontopediatría. Describe las causas comunes de extracción dental en niños como la caries rampante y la caries de biberón. Explica las técnicas y el instrumental utilizado para la extracción de dientes primarios, así como las indicaciones y contraindicaciones para la extracción. También cubre los diferentes tipos de mantenedores de espacio como bandas y asas, arcos linguales, zapatas distales y aparatos removibles, indicando sus usos y contraindicaciones.
El documento describe el procedimiento quirúrgico de alargamiento de corona clínica con osteotomía. En primer lugar, se realiza una valoración prequirúrgica del paciente que incluye una historia clínica completa, exámenes extra e intraorales y estudios radiográficos. Luego, se lleva a cabo el procedimiento quirúrgico que implica incisiones en la encía, elevación de colgajos, osteotomía u osteoplastía, y reposicionamiento y sutura de los colgajos. Finalmente, se proveen indicaciones post
El documento describe varios métodos para determinar la longitud de trabajo durante un procedimiento de conductometría. Estos incluyen métodos radiográficos, mediante sensación táctil, sensibilidad periodontal apical, puntas de papel y medios electrónicos como localizadores apicales de diferentes generaciones que miden impedancia eléctrica. El método ideal proporciona una medición rápida y precisa de la constricción apical con comodidad para el paciente y clínico y radiación mínima.
Este documento describe la evolución de la radiología dental y el desarrollo de la tomografía computarizada de haz cónico (CBCT). Explica que la CBCT ofrece beneficios para el diagnóstico endodóntico al proporcionar imágenes tridimensionales de alta resolución que permiten una mejor visualización de la anatomía radicular compleja, fracturas radiculares, reabsorciones, perforaciones y otros hallazgos. También reduce la dosis de radiación en comparación con tomografías computarizadas convencionales. El document
Este documento describe diferentes tipos y técnicas de incisiones y colgajos utilizados en cirugía periodontal. Explica colgajos de espesor total o parcial, reposicionados o no. Los objetivos de la cirugía de colgajo incluyen eliminar bolsas, lograr el contorno adecuado y establecer el ancho de encía correcto. Los colgajos mucoperiósticos se indican para cirugía ósea y los mucosos cuando no se desea exponer hueso. El diseño del colgajo requiere conocer la
El documento describe diferentes tipos de alteraciones y patologías dentales y maxilofaciales, incluyendo fracturas, caries, periodontitis, abscesos, granulomas, quistes, osteomielitis y otras. Se detallan las características radiológicas y histológicas de estas condiciones y también se describen diferentes tipos de anomalías dentales como cambios en el tamaño, número, erupción y forma de los dientes. Finalmente, se mencionan algunos tumores odontogénicos como ameloblastoma, odontoma y otros.
Este documento describe diferentes tipos de mantenedores de espacio utilizados en ortopedia dental para preservar el espacio dejado por dientes perdidos. Explica que los mantenedores de espacio pueden ser fijos o removibles, e incluyen bandas, coronas, alambres y resinas. El objetivo principal es evitar la pérdida de espacio mesiodistal y permitir el crecimiento normal de los maxilares.
El documento habla sobre la exodoncia y el mantenimiento de espacio en odontopediatría. Describe las causas comunes de extracción dental en niños como la caries rampante y la caries de biberón. Explica las técnicas y el instrumental utilizado para la extracción de dientes primarios, así como las indicaciones y contraindicaciones para la extracción. También cubre los diferentes tipos de mantenedores de espacio como bandas y asas, arcos linguales, zapatas distales y aparatos removibles, indicando sus usos y contraindicaciones.
El documento describe el procedimiento quirúrgico de alargamiento de corona clínica con osteotomía. En primer lugar, se realiza una valoración prequirúrgica del paciente que incluye una historia clínica completa, exámenes extra e intraorales y estudios radiográficos. Luego, se lleva a cabo el procedimiento quirúrgico que implica incisiones en la encía, elevación de colgajos, osteotomía u osteoplastía, y reposicionamiento y sutura de los colgajos. Finalmente, se proveen indicaciones post
El documento describe varios métodos para determinar la longitud de trabajo durante un procedimiento de conductometría. Estos incluyen métodos radiográficos, mediante sensación táctil, sensibilidad periodontal apical, puntas de papel y medios electrónicos como localizadores apicales de diferentes generaciones que miden impedancia eléctrica. El método ideal proporciona una medición rápida y precisa de la constricción apical con comodidad para el paciente y clínico y radiación mínima.
El documento presenta la nueva clasificación clínica de patología pulpar y periapical propuesta por la Asociación Americana de Endodoncia en 2009. La clasificación incluye cinco categorías: pulpa normal, pulpitis reversible, pulpitis irreversible sintomática, pulpitis irreversible asintomática y necrosis. Cada categoría se define basada en características clínicas y radiográficas para facilitar el diagnóstico clínico. El objetivo es estandarizar la terminología utilizada en diagnósticos de endodoncia.
El documento proporciona información sobre cómo realizar y registrar un periodontograma. Un periodontograma es una representación gráfica que incluye mediciones clínicas como la profundidad de sondaje, posición del margen gingival, nivel de inserción clínica y parámetros como sangrado y movilidad dental. Explica cómo usar una sonda periodontal para medir estas métricas alrededor de cada diente y cómo registrar los hallazgos en el periodontograma.
Placas proximales y Retenedores DPI DPA / RPI RPAvcbr
Este documento describe los sistemas de retención RPI y RPA utilizados en prótesis parciales removibles. Explica los componentes de cada sistema, como el apoyo mesial, la placa proximal y la barra en I para el RPI y el brazo retentivo de Ackers para el RPA. También cubre las indicaciones, ventajas, desventajas y consideraciones de diseño para ambos sistemas de retención.
Relaciones intermaxilares y relación molar y canina [recuperado]angie bernedo
Aquí podrás encontrar de manera teórica la explicación las relaciones intermaxilares y sus distintas posiciones para analizar, estas diapositivas están basadas en el libro de jeffrey P. Okeson; de manera adicional tambien podras ver la desoclusion por guía canina y función de grupo concepto basado en el libro de Alonso Albertini Bachelli
El diagnóstico para un paciente con problemas de carácter oclusal puede ser relativamente sencillo cuando las alteraciones se encuentran de manera aislada y la sintomatología las hace aún más evidentes, pero.....
El documento habla sobre el diagnóstico pulpar en los niños, el cual es impreciso debido a que los síntomas clínicos no siempre coinciden con el estado fisiológico de la pulpa. También se mencionan diferentes técnicas de tratamiento conservador como el recubrimiento pulpar indirecto y directo y la pulpotomía coronal, cuyo objetivo es preservar la vitalidad de la pulpa. Finalmente, se describen los pasos para realizar estas técnicas y los criterios de selección de pacientes.
Características clinicas de la gingivitisMonse Marjim
La gingivitis se caracteriza por enrojecimiento y consistencia esponjosa de la encía, hemorragia al sondaje y cambios en el contorno gingival sin pérdida ósea. Puede ser aguda, recurrente o crónica dependiendo de su curso y duración. Los hallazgos clínicos incluyen hemorragia al sondaje, cambios de color de la encía y cambios en su consistencia.
El documento describe el aislamiento del campo operatorio odontológico mediante el uso de un dique de goma. Explica que el dique de goma permite aislar de forma absoluta una zona específica de la boca para prevenir la contaminación durante los procedimientos. Detalla los elementos constitutivos del dique como el propio dique de látex, los perforadores, las grapas y el arco retenedor, y describe los pasos para su correcta colocación.
El recubrimiento pulpar indirecto es un procedimiento que involucra retener una pequeña cantidad de dentina cariosa cerca de la pulpa para evitar la exposición directa, colocando un material biocompatible como el hidróxido de calcio. Esto promueve la mineralización de la dentina y disminuye los microorganismos para conservar la vitalidad pulpar. El objetivo es detener el proceso carioso sin comprometer la pulpa.
Indices de lesiones cervicales no cariosasIgnacio Botto
Este documento describe varios índices utilizados para evaluar lesiones cervicales no cariosas como la atrición, abrasión, erosión y desgaste dentario multifactorial. Menciona índices específicos como el índice de Eccles para erosión, el índice de Smith y Knight para desgaste dentario, el índice de Lussi para erosión y el índice BEWE. Explica que estos índices analizan criterios como el tamaño, profundidad y superficie de la lesión de manera descriptiva y cuantitat
Este documento describe los tipos de incrustaciones dentales, incluyendo las metálicas, estéticas, y de cerámica o resina. Explica el proceso de preparación de la cavidad, toma de impresión, restauración provisional, y cementación de la incrustación definitiva. El objetivo es garantizar resistencia, duración, precisión, funcionalidad y estética en la restauración.
Este documento discute consideraciones clínicas y técnicas para prótesis parciales removibles. Explica la importancia de un diagnóstico correcto, la preparación adecuada de los dientes pilares, y el diseño apropiado de los retenedores y conectores. También destaca la necesidad de evaluar la salud periodontal, seleccionar materiales rígidos para evitar daños, y educar al paciente para prevenir fracasos.
Pasos de la 4ta a 7ma generación de adhesivos dentalesJulián Aké Burgos
El documento describe las generaciones de sistemas adhesivos dentales desde la cuarta hasta la séptima generación. La cuarta generación se caracteriza por el proceso de hibridación en la interfaz dentina-resina. La quinta generación consiste en un solo componente adhesivo. La sexta generación no requiere grabado dentinal. La séptima generación simplifica los materiales de la sexta a un solo componente.
La inactivación de caries tiene como objetivos disminuir la carga bacteriana y evitar una respuesta pulpar. Se elimina la dentina necrótica de las paredes de la cavidad y se limpia el fondo, luego se obturan con eugenato de zinc mejorado o vidrio ionómero. La técnica de restauración atraumática implica la remoción de tejido reblandecido por caries y la restauración del diente con un material adhesivo como el vidrio ionómero.
Este documento resume diferentes anomalías dentarias de desarrollo, clasificadas por su tamaño, forma, número y estructura. Describe anomalías como la microdoncia, macrodoncia, hipergenesia, dens in dente, geminación y fusión. Explica sus características clínicas y radiográficas, así como anomalías estructurales como amelogénesis imperfecta, dentinogénesis imperfecta y odontogénesis imperfecta. El documento provee información útil para el diagnóstico de estas anomalías.
El documento define conceptos periodontales clave como el surco gingival, saco periodontal y nivel de inserción clínica. Explica que un saco periodontal se define como una profundización del surco mayor a 4 mm con pérdida de inserción y sangrado al sondaje. También resume las características de la gingivitis, periodontitis crónica, periodontitis agresiva y los índices e instrumentos de evaluación periodontal como el periodontograma.
Este documento presenta información sobre tratamientos odontológicos. En 3 oraciones o menos:
El documento discute varios tratamientos odontológicos como pulpotomías, pulpectomías y apicectomías. Explica los procedimientos, indicaciones, contraindicaciones y materiales utilizados para cada tratamiento. También cubre temas como medicamentos intraconducto, tratamiento de dientes permanentes con ápice inmaduro, y revascularización de pulpas necróticas.
Este documento describe los diferentes tipos de fresas y sistemas de pulido utilizados en odontología. Explica la historia y clasificación de las fresas, incluyendo su material, forma, tamaño de grano y aplicaciones. También cubre los diferentes abrasivos como piedras montadas y no montadas que se usan para acabar y pulir restauraciones dentales.
Este documento describe varios índices epidemiológicos utilizados en periodoncia, incluyendo la prevalencia, incidencia, índice periodontal, índice de enfermedad periodontal, índice gingival, índice de higiene oral simplificado e índice de extensión y gravedad. Explica las características, criterios de evaluación y fórmulas de cálculo de cada índice.
Este documento describe los componentes clave de una historia clínica odontológica. Contiene secciones para datos personales del paciente, antecedentes médicos, familiares y sociales, exámenes físicos extra e intraorales, y un registro detallado del estado de la boca y los dientes. El propósito del documento es recopilar información completa y precisa sobre el paciente para facilitar el diagnóstico, tratamiento y seguimiento.
Exposicion evaluacion clinica del paciente y gabinete radiologico en cirugia ...LilianaLopez75386
Este documento describe los procedimientos para la evaluación clínica y radiológica del paciente en cirugía bucal. Incluye detalles sobre la conformación del expediente clínico, que consiste en el interrogatorio, exploración física, estudios de gabinete, diagnóstico, plan de tratamiento y consentimiento informado. También explica los diferentes tipos de radiografías que se pueden utilizar, como la panorámica, radiografías intraorales y extrabucales. El objetivo es obtener información completa sobre la salud bucal y condic
El documento presenta la nueva clasificación clínica de patología pulpar y periapical propuesta por la Asociación Americana de Endodoncia en 2009. La clasificación incluye cinco categorías: pulpa normal, pulpitis reversible, pulpitis irreversible sintomática, pulpitis irreversible asintomática y necrosis. Cada categoría se define basada en características clínicas y radiográficas para facilitar el diagnóstico clínico. El objetivo es estandarizar la terminología utilizada en diagnósticos de endodoncia.
El documento proporciona información sobre cómo realizar y registrar un periodontograma. Un periodontograma es una representación gráfica que incluye mediciones clínicas como la profundidad de sondaje, posición del margen gingival, nivel de inserción clínica y parámetros como sangrado y movilidad dental. Explica cómo usar una sonda periodontal para medir estas métricas alrededor de cada diente y cómo registrar los hallazgos en el periodontograma.
Placas proximales y Retenedores DPI DPA / RPI RPAvcbr
Este documento describe los sistemas de retención RPI y RPA utilizados en prótesis parciales removibles. Explica los componentes de cada sistema, como el apoyo mesial, la placa proximal y la barra en I para el RPI y el brazo retentivo de Ackers para el RPA. También cubre las indicaciones, ventajas, desventajas y consideraciones de diseño para ambos sistemas de retención.
Relaciones intermaxilares y relación molar y canina [recuperado]angie bernedo
Aquí podrás encontrar de manera teórica la explicación las relaciones intermaxilares y sus distintas posiciones para analizar, estas diapositivas están basadas en el libro de jeffrey P. Okeson; de manera adicional tambien podras ver la desoclusion por guía canina y función de grupo concepto basado en el libro de Alonso Albertini Bachelli
El diagnóstico para un paciente con problemas de carácter oclusal puede ser relativamente sencillo cuando las alteraciones se encuentran de manera aislada y la sintomatología las hace aún más evidentes, pero.....
El documento habla sobre el diagnóstico pulpar en los niños, el cual es impreciso debido a que los síntomas clínicos no siempre coinciden con el estado fisiológico de la pulpa. También se mencionan diferentes técnicas de tratamiento conservador como el recubrimiento pulpar indirecto y directo y la pulpotomía coronal, cuyo objetivo es preservar la vitalidad de la pulpa. Finalmente, se describen los pasos para realizar estas técnicas y los criterios de selección de pacientes.
Características clinicas de la gingivitisMonse Marjim
La gingivitis se caracteriza por enrojecimiento y consistencia esponjosa de la encía, hemorragia al sondaje y cambios en el contorno gingival sin pérdida ósea. Puede ser aguda, recurrente o crónica dependiendo de su curso y duración. Los hallazgos clínicos incluyen hemorragia al sondaje, cambios de color de la encía y cambios en su consistencia.
El documento describe el aislamiento del campo operatorio odontológico mediante el uso de un dique de goma. Explica que el dique de goma permite aislar de forma absoluta una zona específica de la boca para prevenir la contaminación durante los procedimientos. Detalla los elementos constitutivos del dique como el propio dique de látex, los perforadores, las grapas y el arco retenedor, y describe los pasos para su correcta colocación.
El recubrimiento pulpar indirecto es un procedimiento que involucra retener una pequeña cantidad de dentina cariosa cerca de la pulpa para evitar la exposición directa, colocando un material biocompatible como el hidróxido de calcio. Esto promueve la mineralización de la dentina y disminuye los microorganismos para conservar la vitalidad pulpar. El objetivo es detener el proceso carioso sin comprometer la pulpa.
Indices de lesiones cervicales no cariosasIgnacio Botto
Este documento describe varios índices utilizados para evaluar lesiones cervicales no cariosas como la atrición, abrasión, erosión y desgaste dentario multifactorial. Menciona índices específicos como el índice de Eccles para erosión, el índice de Smith y Knight para desgaste dentario, el índice de Lussi para erosión y el índice BEWE. Explica que estos índices analizan criterios como el tamaño, profundidad y superficie de la lesión de manera descriptiva y cuantitat
Este documento describe los tipos de incrustaciones dentales, incluyendo las metálicas, estéticas, y de cerámica o resina. Explica el proceso de preparación de la cavidad, toma de impresión, restauración provisional, y cementación de la incrustación definitiva. El objetivo es garantizar resistencia, duración, precisión, funcionalidad y estética en la restauración.
Este documento discute consideraciones clínicas y técnicas para prótesis parciales removibles. Explica la importancia de un diagnóstico correcto, la preparación adecuada de los dientes pilares, y el diseño apropiado de los retenedores y conectores. También destaca la necesidad de evaluar la salud periodontal, seleccionar materiales rígidos para evitar daños, y educar al paciente para prevenir fracasos.
Pasos de la 4ta a 7ma generación de adhesivos dentalesJulián Aké Burgos
El documento describe las generaciones de sistemas adhesivos dentales desde la cuarta hasta la séptima generación. La cuarta generación se caracteriza por el proceso de hibridación en la interfaz dentina-resina. La quinta generación consiste en un solo componente adhesivo. La sexta generación no requiere grabado dentinal. La séptima generación simplifica los materiales de la sexta a un solo componente.
La inactivación de caries tiene como objetivos disminuir la carga bacteriana y evitar una respuesta pulpar. Se elimina la dentina necrótica de las paredes de la cavidad y se limpia el fondo, luego se obturan con eugenato de zinc mejorado o vidrio ionómero. La técnica de restauración atraumática implica la remoción de tejido reblandecido por caries y la restauración del diente con un material adhesivo como el vidrio ionómero.
Este documento resume diferentes anomalías dentarias de desarrollo, clasificadas por su tamaño, forma, número y estructura. Describe anomalías como la microdoncia, macrodoncia, hipergenesia, dens in dente, geminación y fusión. Explica sus características clínicas y radiográficas, así como anomalías estructurales como amelogénesis imperfecta, dentinogénesis imperfecta y odontogénesis imperfecta. El documento provee información útil para el diagnóstico de estas anomalías.
El documento define conceptos periodontales clave como el surco gingival, saco periodontal y nivel de inserción clínica. Explica que un saco periodontal se define como una profundización del surco mayor a 4 mm con pérdida de inserción y sangrado al sondaje. También resume las características de la gingivitis, periodontitis crónica, periodontitis agresiva y los índices e instrumentos de evaluación periodontal como el periodontograma.
Este documento presenta información sobre tratamientos odontológicos. En 3 oraciones o menos:
El documento discute varios tratamientos odontológicos como pulpotomías, pulpectomías y apicectomías. Explica los procedimientos, indicaciones, contraindicaciones y materiales utilizados para cada tratamiento. También cubre temas como medicamentos intraconducto, tratamiento de dientes permanentes con ápice inmaduro, y revascularización de pulpas necróticas.
Este documento describe los diferentes tipos de fresas y sistemas de pulido utilizados en odontología. Explica la historia y clasificación de las fresas, incluyendo su material, forma, tamaño de grano y aplicaciones. También cubre los diferentes abrasivos como piedras montadas y no montadas que se usan para acabar y pulir restauraciones dentales.
Este documento describe varios índices epidemiológicos utilizados en periodoncia, incluyendo la prevalencia, incidencia, índice periodontal, índice de enfermedad periodontal, índice gingival, índice de higiene oral simplificado e índice de extensión y gravedad. Explica las características, criterios de evaluación y fórmulas de cálculo de cada índice.
Este documento describe los componentes clave de una historia clínica odontológica. Contiene secciones para datos personales del paciente, antecedentes médicos, familiares y sociales, exámenes físicos extra e intraorales, y un registro detallado del estado de la boca y los dientes. El propósito del documento es recopilar información completa y precisa sobre el paciente para facilitar el diagnóstico, tratamiento y seguimiento.
Exposicion evaluacion clinica del paciente y gabinete radiologico en cirugia ...LilianaLopez75386
Este documento describe los procedimientos para la evaluación clínica y radiológica del paciente en cirugía bucal. Incluye detalles sobre la conformación del expediente clínico, que consiste en el interrogatorio, exploración física, estudios de gabinete, diagnóstico, plan de tratamiento y consentimiento informado. También explica los diferentes tipos de radiografías que se pueden utilizar, como la panorámica, radiografías intraorales y extrabucales. El objetivo es obtener información completa sobre la salud bucal y condic
Clase 1.1 Unidad 1 Semiología y Fisiopatología. TSEM.pptx.pdfLaRoonsusCorozo
Este documento presenta información sobre la importancia de la semiología y la fisiopatología en emergencias médicas. Explica conceptos clave como síntomas, signos y síndromes y destaca la importancia de realizar una historia clínica completa que incluya el interrogatorio y la exploración física del paciente para llegar a un diagnóstico. También define los componentes de la historia clínica y las técnicas de exploración física como la inspección, palpación, auscultación y percusión.
Este documento presenta los componentes clave de una historia clínica orientada al problema, incluyendo la filiación del paciente, enfermedad actual, antecedentes, examen físico general y por sistemas, diagnósticos presuntivo y definitivo, y evolución del paciente. Explica cada sección y proporciona ejemplos para ilustrar los hallazgos del examen físico.
El documento presenta el proceso de atención de enfermería para un paciente de 69 años que será sometido a una cirugía por una hernia inguinal. Se realiza una valoración por dominios, se identifican diagnósticos de enfermería en el preoperatorio y posoperatorio, se planifican intervenciones y se evalúa el resultado. Se incluyen anexos sobre la patología de la hernia inguinal y el fármaco metamizol que se le administrará.
El resumen del documento es:
1) Se presenta el caso de una paciente mujer de 35 años que ingresó al hospital con un diagnóstico de epistaxis por fractura del tabique nasal tras sufrir un accidente de tránsito.
2) Se realiza la valoración de enfermería de la paciente identificando sus datos personales y su situación problemática, y se establecen dos diagnósticos de enfermería priorizados: dolor agudo nasal y deterioro de la integridad cutánea nasal.
3) Se planifican las intervenciones de en
Este documento presenta el portafolio de endodoncia II de un estudiante de odontología. Resume los aprendizajes del estudiante sobre temas como los estadios de Nolla para diagnosticar la formación dental, la importancia de llenar correctamente una ficha clínica, y reconocer signos y síntomas de patologías pulpares y periapicales. El estudiante concluye que ha adquirido valiosos conocimientos de sus profesores que le serán útiles para el tratamiento de pacientes.
El documento define la historia clínica como el registro del proceso de salud-enfermedad de un paciente que sirve como documento médico-legal y para integrar la atención al paciente. Explica que la historia clínica en pediatría tiene peculiaridades dependiendo de la edad del paciente y las partes que la componen, incluyendo datos del paciente, motivo de consulta, antecedentes, exploración física y diagnóstico. Finalmente, detalla cómo realizar la exploración física en función de la edad del paciente pediátrico.
La historia clínica es un documento donde se recoge información sobre el paciente, incluyendo datos del interrogatorio, la exploración clínica y complementaria, el tratamiento y seguimiento. Consiste en una anamnesis, un examen físico general y uno bucal detallado de cada parte de la boca. La historia clínica es importante para guiar el diagnóstico y tratamiento, tiene implicaciones legales y puede usarse con fines docentes.
Este documento proporciona información sobre el ensayo quirúrgico preoperatorio. Explica que consiste en estudiar y preparar al paciente para la intervención quirúrgica mediante la recopilación de antecedentes médicos, exámenes físicos y de laboratorio. También cubre los riesgos, alternativas y resultados esperados de la cirugía, así como el proceso de consentimiento informado.
Este documento proporciona información sobre el ensayo quirúrgico preoperatorio. Explica que consiste en estudiar y preparar al paciente para la intervención quirúrgica mediante la recopilación de antecedentes médicos, exámenes físicos y de laboratorio. También cubre los riesgos y beneficios potenciales de la cirugía planeada y obtener el consentimiento informado del paciente.
Este documento describe los procedimientos para realizar un examen clínico odontológico completo en niños, incluyendo la recopilación de antecedentes, el examen extraoral e intraoral, y el establecimiento de un diagnóstico y plan de tratamiento. Se enfatiza la importancia de obtener el consentimiento informado de los padres y de realizar un examen sistemático para garantizar una evaluación completa. El objetivo final es identificar cualquier problema de salud bucal y establecer un plan para restaurar y mantener la salud dental a largo pl
Este documento trata sobre la documentación sanitaria y las técnicas de valoración del paciente quirúrgico. Explica que la documentación sanitaria incluye la historia clínica del paciente, la cual contiene datos personales, antecedentes médicos, exámenes y evolución del paciente. Luego describe las diferentes técnicas para valorar al paciente quirúrgico como inspección, palpación, percusión y auscultación de diferentes partes del cuerpo. Finalmente, detalla los pasos de la valoración preoperatoria y post
Este documento describe conceptos clave de patología, salud, enfermedad y cirugía. Explica que la patología estudia las enfermedades y sus causas. Define la salud como un estado de bienestar físico, mental y social según la OMS. Describe los cuidados de enfermería quirúrgicos y los procedimientos como sondajes y administración de medicamentos. Finalmente, resume los cuidados preoperatorios del paciente quirúrgico.
La paciente de 3 años se encuentra hospitalizada por fibrosis quística complicada con neumonía y desnutrición. Presenta tos productiva, ruidos pulmonares y requiere oxígeno suplementario. Se describe su tratamiento médico y de enfermería, que incluye terapia respiratoria, antibióticos, nutrición enteral y educación a los padres.
Este documento presenta una valoración pre-anestésica completa que incluye la historia clínica del paciente, exploración física, exámenes de laboratorio, clasificación de riesgos, y plan anestésico. El propósito principal es reducir riesgos quirúrgicos evaluando condiciones médicas previas y preparando al paciente de manera óptima para la intervención.
El documento describe los diferentes enfoques para el abordaje médico de pacientes, incluyendo el abordaje convencional y de urgencia. El abordaje convencional involucra la historia clínica, signos vitales, exploración física y exámenes de diagnóstico. El abordaje de urgencia se enfoca en estabilizar al paciente a través de la ventilación, oxigenación, infusión y perfusión. Se proveen ejemplos de casos clínicos y su abordaje apropiado.
El documento describe los diferentes enfoques para el abordaje médico de pacientes, incluyendo el abordaje convencional y de urgencia. El abordaje convencional involucra la historia clínica, signos vitales, exploración física y exámenes complementarios para llegar a un diagnóstico. El abordaje de urgencia se enfoca en estabilizar al paciente a través de la ventilación, oxigenación, infusión y perfusión. También presenta casos clínicos para ilustrar cuando se aplica cada enfoque.
Este documento describe las técnicas de exploración extraoral y toma de registro en odontología. Explica la colocación del paciente, la inspección visual de cara y cuello, la palpación extraoral de cara y cuello, y la forma de registrar los hallazgos de la exploración en la historia clínica del paciente.
El documento describe el cuidado, manejo y transporte del paciente crítico, enfocándose en el sistema respiratorio. Explica que la atención del paciente crítico requiere evaluar la función de múltiples órganos y estabilizar al paciente, con énfasis en la ventilación y oxigenación. Además, detalla los pasos para abrir y asegurar la vía aérea, incluyendo el uso de dispositivos como cánulas y mascarillas de oxígeno, así como la intubación endotraqueal para pacientes con problemas
Terapia cinematográfica (6) Películas para entender los trastornos del neurod...JavierGonzalezdeDios
Los trastornos del neurodesarrollo comprenden un grupo heterogéneo de trastornos crónicos que se manifiestan en períodos tempranos de la niñez y que, en conjunto, comparten una alteración en la adquisición de habilidades cognitivas, motoras, del lenguaje y/o sociales que impactan significativamente en el funcionamiento personal, social y académico. Tienen su origen en la primera infancia o durante el proceso de desarrollo y comprende a heterogéneos procesos englobados bajo esta etiqueta.
El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales en su quinta edición (DSM-V) incluye dentro los trastornos del neurodesarrollo los siguientes siete grupos: Discapacidad intelectual, Trastornos de la comunicación, Trastorno del espectro del autismo (TEA), Trastorno de atención con hiperactividad (TDAH), Trastornos específico del aprendizaje, Trastornos motores y Trastornos de tics. Es importante tener en cuenta que en una misma persona puede manifestarse más de un trastorno del neurodesarrollo. Y, dentro de todos los trastornos del neurodesarrollo, el autismo adquiere una especial importancia, por lo que será considerado en el próximo capítulo de la serie “Terapia cinematográfica” de forma particular.
Y esta gran diversidad también la ha reflejado en la gran pantalla y en las historias “de cine” que el séptimo arte nos ha regalado. Y hoy proponemos un recordatorio de la amplia variedad y complejidad de los trastornos del neurodesarrollo en la infancia a través de 7 películas argumentales. Estas películas son, por orden cronológico de estreno:
- El milagro de Ana Sullivan (The Miracle Worker, Arthur Penn, 1962) 6, para valorar el milagro de la palabra, el milagro del lenguaje y de los sentidos.
- Forrest Gump (Robert Zemeckis, 1994) 7, para comprender el valor de la lucha por encontrar cuál es la meta de cada uno, una mezcla de destino y sueños propios.
- Estrellas en la Tierra (Taare Zameen Par, Aamir Khan, 2007) 8, para confirmar que cada niño y niña es especial, incluso con sus potenciales deficiencias psíquicas, físicas y/o sensoriales.
- El primero de la clase (Front of the Class, Peter Werner, 2008) 9, para demostrar el valor de la superación y como, a pesar de nuestras dificultades, somos merecedores de oportunidades.
- Cromosoma 5 (María Ripoll, 2013) 10, para entender la soledad del corredor de fondo ante los trastornos del neurodesarrollo.
- Gabrielle (Louise Archambault, 2013) 11, para intentar normalizar las relaciones afectivas y amorosas entre dos personas con enfermedades mentales y discapacidad.
- Línea de meta (Paola García Costas, 2014) 12, para interiorizar que la carrera de la vida es especialmente difícil para algunos.
Siete películas argumentales que el séptimo arte nos presenta con protagonistas afectos con diferentes trastornos del neurodesarrollo durante su infancia, adolescencia y juventud y que nos ayudan a comprender que cada persona es especial, diversa y con capacidades diferenciales que hay que respetar y potenciar.
APOYAR A ENTERRITORIO EN LA GESTIÓN TERRITORIAL DEL PROYECTO “AMPLIACIÓN DE LA RESPUESTA NACIONAL AL VIH CON ENFOQUE DE VULNERABILIDAD", EN LA CIUDAD DE CARTAGENA Y SU ÁREA CONURBADA, PARA EL LOGRO DE LOS OBJETIVOS DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERRITORIO 3042 SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
Sesión realizada por una EIR de Pediatría sobre aspectos clave de la valoración nutricional del paciente pediátrico en Oncología, y con tres mensajes para llevarse a casa:
- La evaluación del riesgo y la planificación del soporte nutricional deben formar parte de la planificación terapéutica global del paciente oncológico desde el principio.
- Existe suficiente evidencia científica de que una intervención nutricional adecuada es capaz de prevenir las complicaciones de la malnutrición, mejorar la calidad de vida como la tolerancia y respuesta al tratamiento y acortar la estancia hospitalaria.
- En los hospitales hay pocos dietistas que trabajen exclusivamente en la unidad de Oncología Pediátrica, y esto puede repercutir en mayores gastos sanitarios, peor estado general de los pacientes y menor supervivencia.
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
La enfermedad de Wilson es un trastorno genético autosómico recesivo que impide la eliminación adecuada del cobre del cuerpo, causando su acumulación en órganos como el hígado y el cerebro. Esto provoca síntomas hepáticos (hepatitis, cirrosis), neurológicos (temblores, rigidez muscular) y psiquiátricos (depresión, cambios de comportamiento). Se diagnostica mediante análisis de sangre, orina, biopsia hepática y pruebas genéticas, y se trata con medicamentos quelantes de cobre, zinc, una dieta baja en cobre y, en casos graves, trasplante de hígado.
Procedimientos Básicos en Medicina - HEMORRAGIASSofaBlanco13
En el presente Power Point se explica el tema de hemorragias en el curso de Procedimiento Básicos en Medicina. Se verán las causas, las cuales son por traumatismos, trastornos plaquetarios, de vasos sanguíneos y de coagulación. Asimismo, su clasificación, esta se divide por su naturaleza (externa o interna), por su procedencia (capilar, venosa o arterial) y según su gravedad. Además, se explica el manejo. Este puede ser por presión directa, elevación del miembro, presión de la arteria o torniquete. Finalmente, los tipos de hemorragias externas y en que partes del cuerpo se dan.
2. - Debe verse como un ente totalmente integrado.
- La boca refleja el estado de salud del paciente
- Debemos conocer los procesos básicos de las
enfermedades más comunes.
- Es nuestra obligación profundizar la relación con los
médicos, para conocer los alcances de nuestra profesión, ya
que somos especialistas de la boca y sus anexos.
3. CIRUGIA GENERAL
En tiempos antiguos la Cirugía y la Medicina iban por
caminos diferentes.
Las primeras técnicas quirúrgicas empezaron con el
tratamiento de heridas y traumatismos. Los avances
científicos han dado aportes nuevos los cuales son
aprovechados por ambas disciplinas, consiguiendo así
vencer a los tres enemigos clásicos que tenian.
6. DERIVA DE DOS VOCES GRIEGAS :
CIRUGIA GENERAL
CHEIR = MANO
ERGON = TRABAJO
7. La CIRUGIA es la parte de la medicina, que tiene
por objeto curar las enfermedades
del organismo humano por medio de
instrumentos manejados con las manos
CIRUGIA GENERAL
8. El cirujano debe tener CONOCIMIENTOS,
HABILIDADES, ACTITUDES y DESTREZAS para
cumplir en forma COMPETENTE y
RESPONSABLE, todos los aspectos de la
atención quirúrgica de un paciente.
12. El cirujano bucodental es el responsable
de la ejecución de los procedimientos
quirúrgicos relacionados con la cavidad
oral y sus anexos, cuya complejidad
requiere de un tratamiento adicional o
especializado.
13. Como PROTECCIÓN al paciente, cabe remarcar:
NINGÚN dentista puede GARANTIZAR los resultados de una
intervención, SALVO aquel que tenga el ENTRENAMIENTO y
RECONOCIMIENTO oficial de CIRUJANO ORAL.
El Cirujano oral, es un ESPECIALISTA altamente calificado, que
DETERMINARÁ y PROPONDRÁ las operaciones y tratamiento
para sus enfermedades.
16. Es una narración escrita, debe ser CLARA, PRECISA,
DETALLADA Y ORDENADA de los datos que nos da el paciente.
permite
Conocer la ENFERMEDAD ACTUAL
Tomar precauciones o realizar una interconsulta
para
17. Documento donde se registra todos los datos
que proporciona el paciente,
así como los hallazgos que realiza
el profesional de la salud
Evaluar al paciente desde el punto
de vista desde su pasado
como su presente biológico
18. Consta de:
I. ANAMNESIS O INTERROGATORIO
II. EXAMEN FISICO O CLINICO
III. EXAMENES AUXILIARES
IV. DIAGNOSTICO
V PRONOSTICO
VI. TRATAMIENTO
VII. EPICRISIS Y ALTA
19. Es indispensable estar capacitados para comprender y valorar
lo que nos manifieste el paciente durante el interrogatorio, asi
como lo que detectamos durante el exámen clínico. Debemos
saber que se busca y como se busca.
El Dr. Lopez Arranzs dice:
“Para emprender con éxito la tarea de obtener un diagnóstico
correcto se hace ineludible realizar un interrogatorio del
paciente, así como una exploración física del mismo siguiendo
una serie de pasos prefijados que deben ser recorridos en su
totalidad”.
22. El objetivo de la evaluación esta encaminado a
determinar , si la capacidad física y emocional del
paciente puede tolerar un tratamiento odontológico
especifico, y no presente complicaciones, caso
contrario será necesario preparar o derivar al paciente
al especialista.
24. Adecuada relación odontólogo-paciente,
teniendo un comportamiento respetuoso,
y un lenguaje sencillo
BUSCAR SIGNOS Y SINTOMAS QUE NOS LLEVEN A UN DIAGNOSTICO
PRECOZ
I. ANAMNESIS O
INTERROGATORIO
Orientado a
27. ¿Ha estado hospitalizado?
¿Ha estado en tratamiento medico en los dos últimos años o en la
actualidad?
¿Ha tomado algún medicamento en los dos últimos años o en la
actualidad?
¿Es alérgico a la penicilina o algún otro medicamento?
¿Ha tenido alguna vez una hemorragia que haya necesitado
Un tratamiento especial?
¿Ha tenido alguna de las siguientes afecciones?
Diabetes, hipertiroidismo, insuficiencia suprarrenal, hepatitis, tbc,
sífilis, sida, hipertensión arterial, derrame cerebral, insuficiencia
cardiaca, angina de pecho, infarto cardiaco, hemofilia, leucemia,
anemia, diátesis hemorrágica, escorbuto
¿Ha tenido alguna enfermedad grave?
Hábitos, toma café, te, bebidas alcohólicas, fuma, consume algún
tipo de drogas
¿Esta ud. En ayunas? ¿Cuántas horas?
¿Tiene ud. Alguien que lo acompañe?
¿Esta usted embarazada?
28. Medios de los que NOS VALEMOS para un examen
físico o clínico:
•INSPECCION
•PALPACION
•PERCUSION
•OLFACION
•AUSCULTACIÓN
II. EXAMEN FÍSICO O CLÍNICO
29. Usamos el órgano de la VISTA. Se diferencia el color,
tamaño, forma y podremos comparar con el
lado opuesto.
Usamos el TACTO. Podemos apreciar la consistencia de los
tejidos (duro o blando), si tiene movilidad o no, si hay
instauración (pedicular) o si no la tiene (cécil).
Extensión y limites de la afección
Diferencias de temperatura, localización, tamaño,
sensibilidad o dolor.
Precisar los diferentes ruidos y la forma de respuesta del
Paciente frente al golpe realizado.
La percusión es DIRECTA O MANUAL cuando el golpe
esta dado por los dedos e INDIRECTA cuando se usa
instrumentos auxiliares.
INSPECCIÓN
PALPACIÓN
PERCUSIÓN
30. Unas veces fácilmente percibibles.
Por ejemplo: el olor cetónico en pacientes diabéticos o
cuando se examina las piezas dentarias con una gangrena
pulpar dará un olor putrefacto.
-Directa: Cuando nos valemos del oído humano
-Indirecta: Cuando nos valemos del estetoscopio para poder
identificar algunos ruidos difíciles de ser percibidos por el oído
humano
OLFACIÓN
AUSCULTACIÓN
31. EXAMEN FISICO O CLINICO
EXAMEN FISICO
GENERAL
EXAMEN
REGIONAL O
BUCAL
32. EXAMEN FISICO GENERAL
- SIGNOS VITALES
- ESTADO GENERAL DEL PACIENTE
- PIEL
- CRANEO
- CARA
- OJOS
- OÍDOS
- NARIZ
- A.T.M.
- CUELLO
- TORAX
- ABDOMEN
- EXTREMIDADES SUPERIORES
- EXTREMIDADES INFERIORES
TENEMOS
33. •PRESION ARTERIAL:
OSCILA ENTRE 150/100 LA MAXIMA O SISTOLICA Y ENTRE
90/60 LA MINIMA O DIASTOLICA.
•PULSO:
DE 60 A 80 PULSACIONES POR MINUTO EN ADULTOS Y
DE 80 A 110 EN NIÑOS.
• FRECUENCIA RESPIRATORIA:
DE 16 A 18 POR MINUTO EN ADULTOS Y DE 24 EN NIÑOS.
•TEMPERATURA:
ENTRE 36 A 37°C VARIANDO SI ES BUCAL, ANAL O
AXILAR.
34. Se evalúa el ESTADO DE NUTRICIÓN, el SUEÑO, el
ESTADO DE CONCIENCIA, POSTURA Y ESTATURA.
Interesa el COLOR, la HUMEDAD o su SEQUEDAD,
TEXTURA y el GROSOR, o si hubiera TURGENCIA
(GROSOR PATOLÓGICO).
35. MUCHOS ESTADOS DE LA PIEL SON EL REFLEJO DE
ENFERMEDADES:
Piel cianótica o
azulada
ENFER. CARDIACAS O
PULMONARES
Piel rojiza
POLICITEMIA
Piel amarillenta
ICTERICIA
Color pálido
ANEMIA
36. POR SU FORMA:
•BRAQUICRANEO O CORTO
•DOLICOCRANEO O ALARGADO
•MESOCRANEO O MEDIANO
POR SU TAMAÑO:
•ENECEFALO O NORMAL
•ARISTENCEFALO O AUMENTADO
•OLIGOENCEFALO O DISMINUIDO
TAMBIEN INTERESA LA DISTRIBUCION Y CANTIDAD DE PELO,
TUMORES Y CICATRICES.
•HIDROCEFALIA:
CABEZA Y FRENTE ABULTADA, PERO CARA MAS PEQUEÑA.
•ACROMEGALIA:
CARA Y CRANEO SON MAS GRANDES
37. SE DEBE OBSERVAR A FACIES, EL COLOR (ALTERACIONES)
SE DEBE COMPARAR EL LADO DERECHO CON EL IZQUIERDO PARA
BUSCAR ASIMETRIAS, ESTO ES EL LADO SANO CON EL PATOLOGICO.
SE COMPRUEBA SI LA VISION ESTA CONSERVADA O NO, SI USA
LENTES Y EL POR QUE, SE OBSERVA LA REACCION PUPILAR, EL
COLOR DE LAS ESCLEROTICAS.
SE PRUEBA LA CAPACIDAD AUDITIVA, EL TAMAÑO DEL PABELLON
AURICULAR, SE OBSERVA TAMBIEN LA PRESENCIA DEL CERUMEN.
38. VER SI HAY DESVIACION DEL TABIQUE, VER PRESENCIA DE POLIPOS,
VEGETACIONES ADENOIDEAS, LAS QUE PUEDAN DIFICULTAR LA
RESPIRACION, OBLIGANDO AL PACIENTE A REALIZAR LA RESPIRACION
PRO LA BOCA, LA NARIZ DEBE SER PERMEABLE AL PASO DEL AIRE.
PULPEJOS DE LOS DEDOS DE AMBAS MANOS SOBRE EL TRAGUS.
OBSERVAR SI LOS MOVIMIENTOS SON NORMALES O SI HAY
DESVIACIONES LATERALES. SE DEBE ESTAR ATENTO A RUIDOS Y
CHASQUIDOS
39. OBSERVAR LA FLEXIBILIDAD O RIGIDEZ DEL CUELLO. PALPACION
EN BUSCA DE GANGLIOS LINFATICOS AGRANDADOS. APRECIAR SI
HAY DISTENCION DE LA YUGULAR O DESARROLLO DE LA
TIROIDES.
40. VALVULA AORTICA
VALVULA PULMONAR
VALVULA MITRAL
VALVULA TRICUSPIDEA
Segundo espacio intercostal derecho
Segundo espacio intercostal izquierdo
Sexto espacio intercostal izquierdo
Al final del esternón
TAMBIEN SE DEBE EXAMINAR MAMAS Y GANGLIOS AXILARES
A la altura
del
42. OBSERVAR LAS PALMAS DE LAS MANOS, SU
COLORACION, SUDORACION, FORMA DE LOS
DEDOS (PALILLO DE TAMBOR IGUAL A AFECCIONES
CARDIORESPIRATORIAS). EL LECHO UNGUIAL
HINCHAZONES DE TOBILLOS, ADEMAS DE
VARICOSIDADES.
43. EXAMEN FISICO REGIONAL O
BUCAL
- Debe realizarse en forma ORDENADA y COMPLETA
- Con BUENA iluminacion, NATURAL o ARTIFICIAL
- Inspeccionando y palpando:
44. SE DIVIDEN EN PARTE EXTERNA O CUTANEA Y LA INTERNA O MUCOSA
BORDE
MUCOCUTANEO
Línea ligeramente elevada que
contornea los labios. Recubre
externamente los labios.
VERMELLON DE LOS
LABIOS O
SEMIMUCOSA LABIAL
Del borde mucocutáneo
a la línea de unión
COMISURAS
LABIALES
La unión de los labios a cada lado
-PARTE CUTANEA: Piel que recubre externamente los limites de los labios.
45. LABIO SUPERIOR
EN LA PARTE INTERNA SE
EXTIENDE HASTA EL FONDO DE
SURCO Y EN EL FONDO SE
ENCUENTRA LA BANDELETA:
FRENILLO LABIAL, LA CUAL VA
DEL LABIO A LA ENCIA
LABIO INFERIOR
SE APRECIA LA ARBORIZACION
CAPILAR ARTERIAL Y VENOSA Y
MULTIPLES PROMINENCIAS QUE
CORRESPONDEN A LAS
GLANDULAS SALIVARES
MENORES.
-PARTE INTERNA O MUCOSA
46. Externamente cubiertos por piel e internamente cubiertos por
una mucosa rosada, lisa, húmeda y delgada. Frente al segundo
molar superior se encuentra el conducto de Stenon o parotideo,
su salida esta marcada por la papila parotidea.
Se puede observar un halo de color violáceo alrededor de esta
papila, conocida como mancha de Koplich, signo patognomónico
del sarampión.
También se pueden observar algunos granos amarillentos,
situados por debajo de la mucosa, son los gránulos de Fordyce.
A la altura del plano de la oclusión dentaria puede observarse la
línea alba.
47. • Cubierto por una mucosa rosada pálida, a veces
ligeramente azulada, gruesa, firme y adherida al
hueso adyacente, por detrás de los incisivos se
encuentra la papila incisiva, de ella parte hacia atrás
un surco suave llamado Rafe Medio o Rafe Palatino,
en el tercio anterior se distribuyen las Rugosidades
Palatinas.
• Con mucha frecuencia podemos observar una
Prominencia dura y firme en la Línea Media que
corresponde a una Exostosis llamada Torus Palatino.
48. Grueso pliegue de mucosa rosada lisa, húmeda, delgada,
con gran cantidad de glándulas salivales menores.
Su borde libre es doblemente cóncavo extendiéndose en
la línea media en la úvula palatina.
49. Uno ANTERIOR PALATOGLOSO y otro POSTERIOR
PALATOFARINGEO.
UNO ANTERIOR:
PALATOGLOSO
OTRO POSTERIOR:
PALATOFARINGEO
CONFORMANDO Y
DELIMITANDO EL
COMPARTIMIENTO AMIGDALINO.
50. Se la debe examinar en REPOSO y en MOVIMIENTO
CARA DORSAL: Contiene papilas Filiformes,
Fungiformes y Caliciformes.
Las papilas filiformes son mas abundantes, las
fungiformes estan distribuidas entre las filiformes
siendo mas notorias en los bordes y punta de la
lengua. Las caliciformes son mas prominentes y de 8 a
12 conforman la V lingual.
51. LOS BORDES LATERALES: Tienen caracteristicas
similares. En su parte mas posterior alojan las Papilas
Foliadas de color mas rojizo y con algunos pliegues
paralelos entre si.
CARA INFERIOR O VENTRAL: Cubierta por una mucosa
rosada, lisa, humeda y delgada, dejando traslucir las
venas raninas a uno y otro lado del frenillo, pliegue
que recorre por la mitad de esta cara.
52. Al final de este, se aprecian los pliegues de las
Papilas Foliadas.
Para examinarla, se debe tomar la lengua con
una gasa y tironearla hacia afuera y luego
hacia los lados.
53. Cubierto por una mucosa rosada, lisa, humeda y
delgada. Visible y accesible en un area en forma de
herradura que rodea la base de la lengua. En la linea
media esta atravesado por el frenillo lingual, a cada lado
existen unas prominencias (Carunculas Sublinguales)
donde desembocan los conductos de las glandulas
submaxilares.
Por detras el piso es mas elevado por la prominencia de
las glandulas sublinguales, un pliegue mucoso que
contiene los conductos de Wharton es visible sobre
ellas.
54. PALPACION: Debe ser bimanual colocando el dedo
indice de la mano derecha dentro de la boca para
reconocer las diversas estructuras, y la mano contraria
hace plano submandibular.
Se debe palpar la cara interna de la mandibula, linea
oblicua interna, torus mandibulares, apofisis semi
glandula.
55. Constituidas por una mucosa rosada palida,
aspera, con aspecto de cascara de naranja,
humeda, gruesa, firme, y adherida al hueso
subyacente. Las papilas interdentalrias llenan
justamente los espacios entre diente y
diente.
56. Es un grafico, donde analizamos en forma
ordenada las piezas dentarias, presencia de caries,
obturaciones, pieza ausentes y por extraer,
presencia de prótesis.
57. EXAMENES AUXILIARES O DE
LABORATORIO
Ayudan a diferenciar la presencia de alguna patologia,
para poder derivar al paciente donde el especialista.
1. RADIOGRAFIAS
Rx Bite Wing
Son imágenes de una estructura
anatómica obtenida en una
pelicula radiográfica.
Para visualizarla, nos ayudamos
del NEGATOSCOPIO mediante la
transiluminación.
58. Nos ayudan a interpretar y diagnosticar
estructuras óseas, fracturas, límite de tumores,
lesiones quísticas, dientes retenidos, entre
otros.
a) Periapicales
-INTRAORALES b) Retrocoronales
c) Oclusales
a) Panorámica
-EXTRAORALES b) De le mandíbula
c) Del cráneo
d) Tomografía
a) Con contraste
-ESPECIALES b) Xerografía
c) Ecografía
d) Resonancia magnética
Dentro de las diferentes TÉCNICAS, contamos
con las intraorales, extraorales y especiales:
Rx Panoramica
59. 2. ANALISIS DE ORINA
Determinan la presencia de alteraciones renales,
hepáticas o alteraciones del equilibrio ácido – básico.
• Color.- amarillo ámbar, es más clara después de
bebidas copiosas, en el diabético y esclerosis renal.
Oscurece en comidas secas, sudoraciones profusas, en
infecciones y afecciones cardíacas.
• Volumen.- 1200 a 1500 c.c. aumenta en diabetes,
afecciones renales, disminuye en insuficiencia cardiaca,
nefritis.
60. • Aspecto.- Transparente.
• Olor.- Suigéneris.
• Reacción.- Acida.
• Densidad.- 1.018 a 1.024 (con relación al agua).
61. EXAMEN QUIMICO.
• ELEMENTOS NORMALES:
- Ac. Sulfurico 1 a 1.5 gr/1000 c.c.
- Urea 12 a 25 gr.
- Ac. Urico 0.25 a 0.75 gr.
- Fosfatos 1.5 a 2 gr.
- Cloruros 10 a 12 ggr.
- Creatinina 0.3 a 0.4 gr.
62. • ELEMENTOS ANORMALES:
•ALBUMINA.- Su presencia es denominada Albuminuria, es el
indicio de que el epitelio renal no funciona bien. Hay
albuminurias pasajeras (emociones fuertes, ejercicios
violentos) y albuminurias crónicas (estados patológicos del
riñón)
• GLUCOSA.- Su aumento en la orina va de la par con
aumento en sangre, (Glucosuria), pueden presentarse
en forma pasajera después de comidas copiosas.
• ACETONA.- se presenta en pacientes con ayuno prolongado o
en pacientes administrados con cloroformo (anestesia). Es
más común en pacientes diabéticos y oncológicos.
63. •ACIDO DIACETICO.- Esta acidosis se da en estados patológicos
como insuficiencia cardiaca y cardiorenales.
Se encuentra junto a la acetona.
• PIGMENTOS BILIARES.- Puede ser indicio de una obliteración
de las vías biliares o por presencia de un tumor en la cabeza del
páncreas.
Se encuentra en la orina cuando hay insuficiencia hepática,
putrefacción intestinal. La presencia tiene relación con la
ictericia.
• SEDIMENTOS URINARIOS.-
-Elementos organizados.- Bacterias, hematíes, leucocitos, células
epiteliales y cilindros urinarios.
-Elementos no organizados.- Uratos, carbonatos, y sulfatos.
64. 2. ANALISIS DE SANGRE
Se debe pedir como minimo:
-Recuento Globular
-Formula Leucocitaria
-Tiempo de Sangria y Coagulacion
- Recuento Globular
- Serie Roja.- Hematíes, eritrocitos, en el hombre 5 millones por
mm3. Y en mujer 4 – 4.5 millones
Aumenta en afecciones cardiacas con trastornos circulatorios,
infecciones crónicas, nefritis deshidratación, anoxia.
Disminuye en anemia, oligocitemia.
Dosaje de hemoglobina: hombres 15 – 1100c.c.; Mujeres 14 –
1100 c.c
65. - Serie Blanca.- Leucocitos en adultos es de 6-9 millones/mm3 de
sangre.
Aumenta en infecciones agudas o crónicas, estados
supurativos hemorragias traumáticas llegando algunas veces a
30 mil.
Disminuye (Leucopenia) en enfermedades producidas por
virus y en tratamientos con isótopos radioactivos.
66. - Plaquetas.- su número normal es de 250 – 600 mil / mm3
Aumenta en hiperplasia medular, enfermedades infecciosas
y estados leucémicos.
Disminuye en anemia perniciosa, púrpura hemorrágica
Linfocitos: 20 – 30 %
Monocitos: 5 – 10 %
Eosinofilos: 1 – 4 %
Basofilos: 0.5 – 1 %
Neutrofilos: 62 – 70 %
Nucleo segmentado: 62 – 64 %
Nucleo en cayado 2 – 4 %
Juveniles: 0 – 0.5 %
Metamielocitos: 0 – 0.1 %
- Formula Leucocitaria o Hemograma de Schilling
67. Tiempo de Sangría
Lapso de tiempo desde la apertura de una
capilar y la producción de la coagulación
espontáneo. De 2 – 4 minutos.
Tiempo de Coagulación
Mide el mecanismo intrínseco de la
coagulación. De 6 – 8 minutos
- Tiempo de Sangria y Coagulacion
68. TECNICAS DE OBTENCION
METODO DEL TUBO CAPILAR
La primera gota se elimina, la segunda gota es
acercada a un tubo donde ingresa la sangre.
Pasado 2 min. se comienza a fracturar el tubo y asi
cada 30 seg. Hasta observar unos filamentos
(fibrina).
METODO DE JOCKEL
Se toma la segunda gota y se la coloca en el porta
objetos. Cada cierto tiempo el porta objetos es
inclinado viendo si la sangre se desliza o no hasta
que deje de hacerlo. Se escarba con una aguja
hasta hacer filamentos.
69. Cantidad normal es de 80 – 120 mil gr./1000 cc
Aumenta en pacientes diabeticos y en deficiencias renales.
Disminuye en la enfermedad de Addison , en T.B.C.de capsula
supra renal y en el hiperinsulinismo
3. GLUCOSA
Normal es de 140 – 220 ml gr /cc de sangre.
Aumenta el aumento de colesterol va obstruyendo la luz de las
arterias, produciendo el ataque cardiaco; y se
relaciona con arteriosclerosis e hipertensión
4. COLESTEROL
70. 5. UREA
La cantidad normal es de 0.20 – 0.50 gr / lt. de sangre.
Aumenta hasta un gramo en insuficienciarenal y si este es
mayor a 2 gramos el pronostico es fatal.
71. Diabetes Mellitus.- Polidipsia,
poliuria, polifagia, perdida de peso,
aliento cetónico.
Hipertiroidismo.- Exoftalmia,
bocio, temblor en manos,
sudoración con facilidad,
nervioso.
Insuficiencia Suprarrenal.-
Excesivamente nervioso,
llegando al shock, debilidad.
1. Enfermedades Metabólicas
72. Fiebre Reumatica.- infección en vías
respiratorias altas, art. hipersensibles,
anorexia, taquicardia, sudoración
2.ENFERMEDADES INFECTO – CONTAGIOSAS
Hepatitis.- malestar general, anorexia, vómitos,
coliurea,ictericia, baja de peso, dolor abdominal
T.B.C .- tos seca, adelgazamiento, sin apetito,
expectoración con sangre, sudoración, cansancio,
piel oscura
Sifilis.- ulceración de piel o mucosa, mucosa
bucal ( erosiones con exudado grisáceo)
SIDA.- enfermedad periodontal de avance rápido,
infecciones oportunistas (herpessimples),leucoplasias,
candidiasis, tumor de kaposi
73. 3. Enfermedades cardiovasculares
Angina de pecho.- Dolor
retroesternal, dolor al menor
esfuerzo, dolor calma al hacer
descansar al paciente.
Insuficiencia cardiaca.-
Disnea , edema de tobillos,
ortopnea, aumento de peso,
congestion bronquial.
Infarto cardiaco.- Dolor
retroesternal, dolor de hombro
y brazo izquierdo, sudor frío,
presión arterial disminuye
74. 4. Accidentes Cerebro – Vasculares
4.1. Derrame cerebral.- Mareos, vértigos, dolor de
cabeza, nauseas y vómitos, convulsiones, coma.
5. Discrasias sanguíneas
Anemia.- palidez de la piel y
mucosa, perdida de peso, sueño,
temblor muscular.
Hemofilia.- Solo en el sexo
masculino, hemorragias a la
más leve herida, dificultad de
movimientos de brazos y
piernas.
Leucemia.- Perdida de
peso, tendencia a la
hemorragia, presencia de
equimosis.
Escorbuto.- Manchas rojas en la
piel y mucosas, dolores articulares,
inflamación dolorosa de encías,
ulceración de encías que sangran
con facilidad, movilidad de piezas
dentarias.
75.
76. Cuando se realizan intervenciones en un Centro Hospitalario (en quirófano),
el paciente es sometido a un adecuado tratamiento desde el Pre-Operatorio,
teniendo en cuenta que todas tienen por FINALIDAD encaminar a una
preparación adecuada del paciente para evitar poner en riesgo la vida del
mismo; como es el caso de las personas de edad avanzada o pacientes que
presenten enfermedades que podrian poner en riesgo su vida. Los cuales
deben ser rotulados como pacientes de Gran Riesgo Quirúrgico
ADMISIÓN DEL PACIENTE
Depende de las características del Centro Hospitalario, ya que el paciente
recibira atención médica y dental:
•El cirujano oral es el que ordena el internamiento u hospitalización del
paciente.
•El odontologo debe estar capacitado para elaborar e interpretar
correctamente una Historia Clínica.
•Si no se cuenta con servicios quirúrgicos odontológicos, el médico recibe
al paciente y solicita al odontólogo, pero la responsabilidad la toma el
médico.
77. •Cuando el Odontologo cuenta con servicios privados (propios), debe
estar capacitado para elaborar una Historia Clinica óptima, incluso
solicitar ayuda del medico; esto en caso que el paciente tenga que ser
derivado a un centro hospitalario, teniendo toda la responsabilidad el
odontologo.
MEDIDAS DESPUES DE LA ADMISION
Si se aplica anestesia general, es el anestesista quien indica la pre-
medicacion y elige el tipo de anestesia a utilizar. Pero si no hay anestesista
el odontologo es el encargado.
Es recomendable indicar un sedante la noche anterior a la intervencion. El
paciente debe hacer buches o enjuagatorios con sustancias antisepticas.
Media hora antes de la intervencion administrar un sedante por via
intramuscular, con atropina para evitar las secreciones y si es necesario un
coagulante via intramuscular.
78. Todo paciente que va a ser intervenido debe conocer los
RIESGOS a los que se está sometiendo y es necesario que
FIRME un documento de CONSENTIMIENTO. En caso el
paciente no pudiera, lo tendra que hacer un familiar con
mayoria de edad.
79. 1. Filiación.- Nombre, edad , sexo, lugar de nacimiento,
lugar de procedencia, ocupación.
2. Sintoma principal o motivo de la consulta.- Naturaleza,
duración e intensidad del proceso, ayuda a saber qué lo ha
causado.
3. Historia de la enfermedad actual.- Se describe el sintoma
principal, narrando con logica, describiendo la fecha exacta y
modo de inicio, duración, intensidad, localización y evolución
del proceso.
4. Antecedentes personales:
Antecedentes personales fisiológicos.- Se interroga
sobre: nacimiento, lactancia, ablactancia, desarrollo y
crecimiento, escolaridad. En mujeres edad de menarquia,
catamenia,embarazos, climaterio.
80. Antecedentes personales patológicos.-
• Historia Médica Anterior.- preguntar si tuvo enfermedad
grave como: diabetes, insuficiencia supra – renal, hepatitis,
insuficiencia cardiaca, angina de pecho, infarto cardiaco,
soplos cardiacos, hipertensión arterial, derrame cerebral,
asma, anemia, epilepsia, artritis, tratamiento psiquiátrico,
T.B.C., preguntar si esta en tratamiento en especial si es con
corticoides.
• Intervenciones Quirúrgicas.- Si tuvo y que tipo de anestesia
se le aplicó (si tuvo complicaciones).
81. • Lesiones.- Caídas, golpes, accidentes, de que manera
fueron curadas y si sanaron normalmente o hubo
complicaciones (hemorragias, infecciones).
• Intervenciones odontológicas.- Si las tubo, de que
naturaleza, si hubo complicaciones, que tipo de anestesia
se usó, si tubo reacciones adversas.
82. 5. Revisión sistémica.- es conocer el presente nosológico del
paciente.
a) Estado general del paciente.- Peso, talla, apetito, sueño,
nutrición y sobre cualquier molestia que tenga.
b) Piel.- Cambios en la coloración, alergias, anormalidades,
reacción ante exposición solar.
c) Cabeza.- Antecedentes de traumatismo, abultamientos,
cefaleas, escozores, caída de pelo.
d) Ojos.- Analizar si presenta ardor, escozor, lagrimeo.
e) Nariz.- Resfríos, facilidad para respirar, alergias,
epistaxis.
f) Garganta.- dolor al deglutir, escozor, ardor, ronquidos
g) Aparato respiratorio.- Dificultad al respirar, asma, tos,
hemoptisis, transpiración nocturna.
83. h) Aparato cardiovascular.- Dolor de pecho, disnea,
taquicardia, fatiga, cansancio al ejercicio ligero, presión
arterial subida, edema de tobillos.
i) Aparato gastrointestinal.- Molestias estomacales, dolor
abdominal, ardor, náuseas, vómitos, ulceras, diarreas,
deposiciones sanguinolentas, tipo de alimentación color
de heces.
j) Aparato genito – urinario.- Micción con dolor, o ardor.
Hematuria, orina purulenta, incontinencia, dolor en
riñones. Alteraciones menstruales, secreción peniana.
k) Aparato músculo - esquelético.- Presencia de dolores
articulares, o musculares, espasmos, artritis.
l) Sistema nervioso.- Si presenta convulsiones, temblores,
alteraciones en el equilibrio, parestesias, parálisis,
incoordinación de movimientos.
84. 6. Antecedentes familiares.- Preguntar sobre la predisposición a
determinadas afecciones de carácter hereditario. Como
también enfermedades infecto – contagiosas. Estado de salud
de los padres, hermanos y si fallecieron (causa), edad, y año en
que se produjo.
7. Hábitos sociales y tipo de vivienda.- Preguntar por la
naturaleza de su trabajo, si fuma o bebe con frecuencia,
consumo de drogas, con que frecuencia visita a su medico, si
esta medicado, si toma café o té.
Tipo de vivienda : averiguar sobre el
material con que está construida
vivienda, si tiene luz, agua, desagüe,
número de dormitorios, cantidad de
personas que habitan por habitación.
85. 8. Sumario e impresiones.- Son las conclusiones o resumen
que nos lleva a un diagnostico presuntivo, nos sirve de
base para realizar los posteriores exámenes de laboratorio
o auxiliares y así confirmar o negar el primer diagnóstico.
86. 1. Examen Físico General.- Lo realiza el Medico Internista.
2. Examen físico regional.- Lo realiza el Odontólogo.
Comprende:
a) Examen Extraoral: Configuración de la cara,
asimetría y sus causas.
b) Examen Intraoral: Igual que el examen físico
regional o bucal de la Historia Clínica para la
Consulta Privada, previa lectura de lo hecho por el
medico.
87.
88. Confeccionada para la presentacion de Casos Clinicos en
Congresos, Trabajos de investigacion o afines.
Se confecciona a base de la combinacion de dos tipos anteriores,
de la misma manera:
- La ANAMNESIS realizada igual a la Historia Clinica para
pacientes de HOSPITALIZACION.
- El EXAMEN FISICO identico al de Historia Clinica para
CONSULTORIO PRIVADO.
90. ES NECESARIO HABLAR DE LO INDISPENSABLE, CON QUE DEBE
ESTAR EQUIPADO EL CONSULTORIO PARA QUE NOS PERMITA
HACER INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS SENCILLAS COMO POR
EJEMPLO UNA EXODONCIA SIMPLE.
EL CONSULTORIO DENTAL
91. -EL SILLON DENTAL
-TORNO DENTAL O ALTA VELOCIDAD
-MESA PARA INSTRUMENTOS
-CAJA PARA INSTRUMENTOS
-NEGATOSCOPIO
EL CONSULTORIO DENTAL
92. -EL SILLON DENTAL
Debe contar con un mecanismo de ascenso y
descenso y con movimientos de lateralidad. El
espaldar debe reclinarse y echarse para atras.
Todo esto dara comodidad y eficiencia.
93.
94. -TORNO DENTAL O ALTA VELOCIDAD
Es muy útil para eliminar hueso (osteotomía) o para
seccionar coronas o raíces (odontosección).
Despues de la intervención se debe limpiar externa e
internamente la pieza de mano liberándola de restos
de sangre, virutas óseas y polvo dental.
95. - MESA PARA INSTRUMENTOS
- CAJAS PARA INSTRUMENTOS
Generalmente va a la derecha del operador, cubierta por una
compresa estéril sobre la cual van los instrumentos.
Es donde deberá ser colocado el instrumental limpio, las
cuales deben estar debidamente rotuladas.
Habrán cajas para pinzas de extracción (para maxilar
superior e inferior). También cajas para instrumentos de
sutura, para instrumentos comunes y para instrumental de
cirugía.
96. EL SILLON DENTAL
TORNO DENTAL O
ALTA VELOCIDAD
Debe contar con un mecanismo de
ascenso y descenso, y que tenga movimientos
de lateralidad. Además que el espaldar se recline
y eche hacia atrás
Es muy útil para eliminar hueso ( osteotomía)
Para seccionar coronas o raíces ( odontoseccion)
MESA PARA
INSTRUMENTOS
Generalmente va a la derecha del operador y va
Cubierta con una compresa estéril sobre la
Cual se colocara el instrumental
CAJA PARA
INSTRUMENTOS
Habrán cajas para pinzas de extracción unas para
El maxilar superior y otras para el maxilar inferior
También hay cajas para instrumentos de sutura,
Para instrumentos comunes y para instrumental de
cirugía
NEGATOSCOPIO Nos sirve para disponer sobre el las radiografías
Y poder interpretarlas adecuadamente
ENTONCES…
97. Lo ideal es tener una sala propia para las
intervenciones anexa al consultorio.
Debe haber un lugar donde internar al paciente para
que permanezca horas antes de la intervención y
una sala de recuperación para después de la
intervención.
A la vez se tiene la vigilancia de un servicio médico,
antes , durante y después de la intervención.
Las paredes y pisos deben ser de un material de fácil
lavado, con ventanas amplias que provean luz.
EN SALA DE OPERACIONES
98. EN SALA DE OPERACIONES
LA MESA QUIRÚRGICA
Llamada también mesa de operaciones, presenta un gran pedestal
con ruedas que permite su fácil transporte, además, éste hace que
tenga una excelente estabilidad. El acolchado de la mesa la hace
mas confortable y ayudado de las almohadillas permite apoyar o
inmovilizar al paciente.
99. Dicha mesa presenta diversos movimientos que le
permite al cirujano cumplir con sus objetivos.
100. LA MESA QUIRURGICA
EL EQUIPO DENTAL
La iluminación esta dada por la
Lámpara Cialítica
Contara con agua fría y caliente
Además de aire y atomizador
SALIVADERAS
Pueden ser del quipo dental
O pueden ayudarse con riñoneras
Contara con agua fría y caliente
Además de aire y atomizador
Pueden ser del quipo dental
O pueden ayudarse con riñoneras
EN SALA DE OPERACIONES
101. TAMBORES
RECIPIENTES PARA
DESPERDICIOS
HEMOASPIRADORES
EN SALA DE OPERACIONES
Impiden que el campo operatorio
se llene de sangre, de saliva y del
agua de la turbina.
Son colocados detrás del sillón, y
con accesibilidad a la mano del
cirujano y del ayudante.
Son cajas redondas de metal, que
llevan perforaciones, son cerradas
herméticamente.
102. La mesa de Finochietto, es una mesa liviana con ruedas que permite su
fácil desplazamiento.
Consta de dos porciones, la superior es mas grande y con un tabique en
los costados que impide la caída de los instrumentos.
Además cuenta con un tornillo que permita el ascenso y descenso, de tal
manera que se puede colocar incluso sobre el pecho del paciente.
a) Instrumental
de tejidos
blandos
b) Instrumental
de tejidos duros
c) Instrumental
de sutura y
hemostasia
d) Instrumental
de exodoncia
MESA ADICIONAL PARA INSTRUMENTOS
105. TIJERAS
Se emplea para seccionar lengüetas y
festones
Gingivales, trozos de encías, frenillos y
Colgajos.
Se encuentran curvas y rectas
106. PINZAS DE DISECCIÓN
Para preparar y traccionar colgajos
que permitan una mejor visión
Las pinzas Kocher y las de
diente de ratón, cogen muy bien la
mucosa sin lesionarla.
107. SINDESMÓTOMO
Ayuda a cortar el anillo de Kolliker
y el Ligamento alveolo dentario
facilitando la introducción de los
mordientes del fórceps.
108. TERMOCAUTERIO
Para seccionar tejidos por métodos
Térmicos se inciden capuchones mucosos
de tercer molar, abscesos,
papilas interdentarias hipertrofiadas
Ventaja: Impide la hemorragia
109. Instrumentos para la preparación
de colgajos. También se utiliza para
despegar bolsas quísticas,
Y para llevar medicamentos
a los lechos óseos.
LEGRAS,
PERIOSTÓTOMOS Y
ESPATULAS ROMAS
110. Nos sirve cuando queremos
que el labio no
Entorpezca el trabajo,
deben ser romos para no
Causar lesión.
Así tenemos el de Farabeuf de
extremos acodados
Y los de Volkman
SEPARADORES
111. - Escoplo.- Se utiliza en intervenciones complejas y para cortar
hueso.
2.INSTRUMENTAL PARA TEJIDOS
DUROS
113. - Fresas Quirúrgicas para Hueso.- Elimina tejido óseo
rápidamente y sin trauma.
114. - Pinza Gubia.- Los bocados
pueden ser rectas o ligeramente
curvas. Y permite cortar hueso.
115. - Limas para hueso.- Eliminan tejido óseo que haya quedado
irregular o para el corte de crestas y aristas alisando así los
bordes y dejándolos romo para evitar molestias.
116. - Curetas o cucharetas.- de diferentes grosores, sirven
para limpiar alvéolos y librarlos de restos óseos,
granulomas y bolsas.
117. - Pinzas o fórceps.- Sirven
para hacer las exodoncias.
Actúan como palancas
posee dos partes: Parte
pasiva que son los
mangos, presentan un
labrado que ayuda a
sujetar mejor y no dejar
que deslice de las manos.
Parte activa se adapta a la
corona anatómica del
diente, la cara interna
presenta estrías para
impedir el desplazamiento
de la corona del diente.
118. - Elevadores.- Actúan bajo el principio de palanca al igual que
los fórceps, el objeto es movilizar o extraer piezas dentarias o
raíces.
119. -PORTAAGUJAS.- Sirve para llevar la aguja durante la
sutura. Es indispensable que las ramas sean largas.
3. INSTRUMENTAL PARA SUTURA
120. -AGUJAS PARA SUTURA.- Consta de las siguientes partes:
Las mas usadas son las curvas en medio círculo (semi luna) lo
que facilita la recuperación de la aguja y el cocido.
Se encuentran de bordes redonda y cortantes o atraumáticas.
-Punta
-Cuerpo
-Hojal
121. -HILOS DE SUTURA
El cirujano debe escoger un hilo que se adecue a la zona a
suturar. Debe tener ciertas características:
De fácil manipulación.
Resistencia a la tracción.
Que no provoque alergia.
Escasa adherencia bacteriana.
Poca absorción de líquidos.
122. Los Hilos de Sutura se clasifican en:
Segun su reabsorbilidad:
• Absorbibles
•No absorbibles
Según su naturaleza:
•De origen animal: Catgut y la seda.
•De origen vegetal: El de lino y el de algodón.
• Sintético: Como el nylon.
•Metálicos: El alambre y las grapas.
Según su diámetro: Se refiere al grosor del hilo y se expresa en
números de ceros. A mas ceros, el hilo es más fino. En cirugía bucal
se prefiere el 3ceros.
123. 4. INSTRUMENTAL DE DRENAJE
Fin del drenaje: Vaciar las cavidades que poseen colecciones
purulentas para ser comunicadas con el exterior liberándolas de
este líquido.
Para el drenaje de las colecciones purulentas nos valemos de
sondas y la mas usada es la acanalada que ayuda por su forma a
vaciar ese líquido.
124. Para facilitar y lograr el objetivo con la sonda, usamos otros
materiales llamados DREN:
-DREN CON GASAS
La gasa se emplea una tira la que puede ir sola o con
medicamentos. Actúa por capilaridad.
125. -DREN CON TROZOS DE JEBE
Se adhiere a los tejidos circundantes. Un trozo de Rubber-Dam es de
gran utilidad, se le puede dar la forma de tubo, o al trozo de jebe se le
hace cuatro cinco cortes y luego se lo retuerce.
126. -DREN DE TUBOS DE GOMA
Son fáciles de colocar pero un poco rígidos.
128. Bioseguridad implica salvaguardar LA SALUD Y LAVIDA de
los que realizan la Cirugía oral como la de los pacientes
En nuestra
especialidad, las
complicaciones son
mayores, debido a
la exposición de
tejidos por largos
periodos de tiempo.
BIOSEGURIDAD
129. La BIOSEGURIDAD es un conjunto de medidas preventivas
reconocidas internacionalmente, orientadas a proteger la salud y
la seguridad del personal y su entorno para evitar la adquisición
accidental de infecciones a los que estamos expuestos.
La contaminación cruzada de los pacientes es un peligro
constante, esta es además , señal de descuido ya que pudo
prevenirse.
Debemos considerar como insuficientes todas las medidas que
podamos tomar para garantizar la salud de los pacientes.
Es necesario ESFORZARNOS para reducir la cantidad de
microorganismos y asegurar la esterilidad de todo el material.
130. BASE LEGAL
- Ley de Bioseguridad N° 27104 (1999) y su Reglamento
(2003).
- Reglamento de Bioseguridad (D.S. 108-2002-PCM)
Constitución Política del Perú, Art. 2º , inciso 22,.
- Ley General de Salud, Ley N° 26842: Titulo Primero
indica los derechos y deberes concernientes a la salud
individual, Titulo II capítulo Quinto, Sexto y Octavo, y
titulo Sexto donde se señalan las medidas de
Bioseguridad.
- Ley General de Residuos Sólidos, Ley Nº 27314
131. OBJETIVOS
-Establecer normas y medidas de bioseguridad para la
protección del medio ambiente, personal y muestras frente a
los riesgos derivados del uso de sustancias químicas, agentes
físicos y manejo de material biológico.
-Establecer la normativa para proteger la salud de las personas
que puedan estar expuestas a riesgos.
-Difundir las buenas prácticas de bioseguridad, incentivando el
uso de las barreras de protección primaria.
-Identificar los riesgos laborales a los que están expuestos los
trabajadores.
-Contribuir a brindar una mejor calidad de atención.
-Mantener ambientes limpios y seguros.
132. NOTIFICACIONY REGISTRO DE ACCIDENTES
Todo accidente, sin importar su magnitud, debe ser notificado.
Dicha notificación permite:
- Optimizar la atención al accidentado.
- Realizar un seguimiento de las consecuencias.
- Estudiar medidas tendientes a evitar la repetición.
133. -De incidencia restringida al lugar de trabajo. En ese caso se comunica al
director de la institución y al Comité de Bioseguridad..
-De incidencia sobre la comunidad o medio ambiente, como por
ejemplo: fuga de animales inoculados; emisión accidental de efluentes
contaminados con sustancias biológicas o químicas, incendio,
inundaciones, etc.; Deben ser informados al Ministerio de Salud, así
como a las autoridades locales, y se debe entregar una copia de la
comunicación del accidente al Comité de Bioseguridad.
- El accidente debe ser reportado bajo un formulario establecido por la
DIGESA (Dirección General de Salud Ambiental), una copia de ésta es
alcanzada a la Oficina Ejecutiva de Personal (médico responsable de
atención).
El mecanismo de notificación depende del tipo de accidente,
que puede ser:
134. TERMINOS MAS USADOS
AGENTE BIOLOGICO
Todo organismo viviente capaz de
causar infección, enfermedad o
muerte en el ser humano.
ANTISEPTICOS
Se definen como agentes germicidas
para ser usados sobre la piel y los
tejidos vivos. Un buen antiséptico
puede no ser eficaz como
desinfectante y viceversa.
AREA CONTAMINADA Área donde se manipulan
microorganismos de riesgo.
135. AREA LIMPIA Área de la sala de operaciones donde no
se manipulan microorganismos de riesgo
Acción tomada para eliminar las causas
de una disconformidad, defecto u otra
situación potencial no deseada a fin de
evitar que se produzca.
ACCIÓN PREVENTIVA
DESINFECCIÓN
Proceso que mediante el empleo de
agentes (sobre todo químicos), es capaz
de eliminar los microorganismos
patógenos de un material.
Toda entidad micro biológica, celular
o no, capaz de reproducirse o de
transferir material genético.
MICROORGANISMO
136. INMUNIZACIÓN
Proceso destinado a brindar protección mediante
la aplicación de inmunobiológicos
(gammaglobulinas, toxoides, vacunas) a personas
en riesgo de contraer enfermedades.
Es el proceso físico por el cual se elimina de los objetos
en uso, las materias orgánicas y otros elementos sucios,
mediante el lavado con agua con o sin detergente. El
propósito de la limpieza no es destruir o matar los
microorganismos que contaminan los objetos, sino
eliminarlos por arrastre.
LIMPIEZA
Todo aquello que puede producir un daño o un
deterioro de la calidad de vida individual o colectiva de
las personas.
PELIGRO
Probabilidad de que ante un determinado peligro se
produzca un cierto daño, pudiendo por ello
cuantificarse.
RIESGO
137. MECANISMO DETRANSMISIÓN DE LAS
INFECCIONES
1. CONTACTO
DIRECTO O
INDIRECTO
2. CONTACTO VIA
AEREA
POR AEROSOLES
3. CONTACTO VIA
AEREA
POR GOTITAS DE
SALIVA
138. 1. CONTACTO
DIRECTO O INDIRECTO
CONTACTO DIRECTO CONTACTO INDIRECTO
Se produce
Una transferencia de
microorganismos de piel a
piel de un individuo
infectado a otro individuo
susceptible.
Ejemplo
Sangre, fluidos contaminados
Se produce
A través de equipos o
agujas que el donante
utilizó
Ejemplo
Pinchazo de un donante
que tiene Hepatitis B.
139. Estos aerosoles se producen al toser,
estornudar o exhalar aire.
2. CONTACTO VIA AEREA
POR AEROSOLES
Se produce
A través de aerosoles, los cuales transportan agentes que
permanecen suspendidos en gotitas de menos de cinco
micrones de diámetro y que pueden diseminarse por el
aire.
Ejemplo
TBC, varicela, herpes, etc.
140. 3. CONTACTO VIA AEREA
POR GOTITAS DE SALIVA
Se transmite
Ejemplo
Por gotitas de más de cinco micrones de diámetro y que
pueden proyectarse hasta un metro al toser o estornudar.
Entran al individuo susceptible a través de la conjuntiva,
mucosa nasal o bucal.
Meningococo, difteria.
141. FACTORES ASOCIADOS CON
TRANSMISIÓN DE INFECCIONES POR
ACCIDENTES
A. PINCHAZO
CON AGUJA
B. LACERACIÓN
/CORTADA
C. SALPICADURA
DE MUCOSAS
142. A. PINCHAZO
CON AGUJA
Debemos tener en cuenta:
Sitio de la lesión, grosor de la aguja, tipo de
aguja, mecanismo de ocurrencia,
profundidad, sangrado visible, volumen
inyectado.
B. LACERACIÓN
/CORTADA
Tener en cuenta: El sitio de lesión, con un
instrumento involucrado a través de
mecanismos de ocurrencia y con
profundidad de la cortadura o lesión.
C. SALPICADURA
DE MUCOSAS
Considerar el sitio de la salpicadura,
volumen, duración del contacto.
Fluidos con riesgo sospechoso de infección
por HIV: Saliva, sudor y lagrimas
(visiblemente contaminados con sangre).
144. a) Considerar que todo
pacientes es posible portador
de una infección
c) Evite pincharse con las
agujas , tapándolas
inmediatamente después
de usarlas.
b) Evitar hacerse heridas en la manos , si
las hay deben ser cubiertas. la sangre
humana y los fluidos corporales deberán
ser tratados como si estuviesen
potencialmente contaminados.
145. d) Después de ser usados desechar en pocillos especiales:
1.Agujas dentales
2.Hojas de bisturí
3.Cartuchos de anestesia
4.Vasos y absorbedores de saliva
146. f) Para evitar posible aspersión de
material infectado a la pieza de
mano o jeringa triple descargarla
por espacio de 20 minutos.
g) Durante en acto quirúrgico el
personal involucrado no saldrá de
la sala hasta haber finalizado por
completo el tratamiento.
h) No reutilizar el cartucho de
anestesia en otro paciente.
149. FINALIDAD: Eliminar la flora
bacteriana transitoria, reducir
la residente y evitar su
transporte
Se debe realizar antes de la colocación de los guantes y después
de retirarlos
Su fundamento se basa en:
1. La posible existencia de lesiones no advertidas .
2. La presencia de sangre debajo de las uñas del profesional .
3. La posibilidad de perforaciones no visibles sobre el guante.
I. LAVADO DE MANOS
150. Antes de iniciar los pasos se
deberán retirar todas las alhajas.
Es recomendable el uso de
soluciones jabonosas que
contengan 4% de GLUCONATO
DE CLOREXIDINA .
LOS JABONES EN BARRA PUEDEN CONVERTIRSE EN FOCOS DE
INFECCIÓN CRUZADA
151. El secado, debe realizarse con servilletas o toallas de papel
descartables.
Se debe hacer el enjuague
final con agua fría , para
cerrar los poros.
ES IMPRESCINDIBLE LAVARSE LAS MANOS
INMEDIATAMENTE DESPUES DE CONTACTAR SANGRE ,
SALIVA O INSTRUMENTAL DE OPERATORIA
LASTOALLAS DE FELPA PUEDEN SER FOCOS DE INFECCIÓN.
152. MANIOBRAS A SEGUIR EN EL LAVADO DE
MANOS
1. Subirse las mangas hasta el codo2. Retirar las alhajas y reloj
3. Mojarse las manos con agua
corriente
4. Aplicar de 3 a 5 ml de jabón liquido
5. Friccionar las superficies durante 10
a 15 seg.
6. Enjuagar en agua corriente de
arranque7. Secar con toalla de papel8. Cerrar la canilla con la toalla
154. PASO 1. Palma con palma.PASO 2. Palma derecha sobre dorso
de la mano izquierda y viceversa
PASO 3. Palma con palma
intercalando los dedos
PASO 4. Dedos flexionados de la mano
derecha sobre dorso de la mano
izquierda y viceversa
PASO 5. Pulgar izquierdo con mano
derecha y viceversa
PASO 6.Yema de los dedos de la mano
derecha sobre palma de la mano
izquierda y viceversa
156. CONSTA DE :
-Gorro
-Mandil
- Pechera
FINALIDAD:
1. Evitar la introducción de
microorganismos en el área
de trabajo
2. -Evitar la contaminación de la
ropa normal durante la
atención en el consultorio
dental.
LOS MANDILES DEBENTENER MANGA LARGA , CUELLO ALTOY
CERRADO
II.VESTIMENTA DEL PROFESIONAL
157. No se debe usar el mandil de trabajo fuera del área de
laboratorio, en las áreas “limpias” de la institución.
Las personas que usan pelo largo deben protegerse con gorro
o mantener amarrado el cabello hacia atrás.
El pelo largo puede ser peligroso en el consultorio,
particularmente alrededor del fuego de mecheros, o porque
en algun momento, podría ser echado de lado por manos que
han manejado material infeccioso.
158. Se deben evitar realizar acciones ajenas a la atención del paciente
mientras se tienen puestos los guantes . De no ser así se recomienda el
uso de manoplas o bolsas de polietileno superpuestas al guantes de
látex.
III. GUANTES
1. Para el Examen Clínico, utilizamos guantes
DESCARTABLES NO ESTERILES.
1. Para procedimientos quirúrgicos, utilizamos
guantes DESCARTABLES ESTERILES.
1. Para el lavado del instrumental, utilizamos
guantes DE GOMA REUSABLES.
Los guantes contaminados con sangre u otros
fluidos deben ser desechados inmediatamente
después de terminado el tratamiento.
159. Los guantes deben retirarse
:
1.Luego de su uso.
2.Antes de tocar áreas no
contaminadas.
3.Al término de la atención
odontológica.
LAS MANOS DEBEN SER LAVADAS INMEDIATAMENTE
DESPUES DE RETIRADOS LOS GUANTES
El lavado de los guantes con agentes antisépticos pueden
alterar la naturaleza del látex.
160. IV. MASCARILLAS
Protege la mucosa nasal y oral , evitando su
contaminación por aerosoles originados por los
elementos rotarios del consultorio
(contrángulo , pieza recta , etc.)
Los materiales que mejor filtran los
microorganismos y que por tantos son los de
elección para la elaboración de estas
mascarillas son:
-La fibra de vidrio
-Mezcla de fibras sintéticas
La mascarilla debe encajar adecuadamente
sobre el puente de la nariz para evitar el
empañamiento de los lentes protectores.
161. En cirugía la superficie de la mascarilla debe ser considerada
como un material contaminado.
Hoy en día los protectores
mas usados son los de
mascarilla aséptica con visor
protector descartable.
162. Evitan las lesiones oculares que
podrían ser causadas por
partículas proyectadas hacia el
rostro del operador.
Al momento de la intervención
evitan que gérmenes patógenos
oportunistas de la boca de los
pacientes ingresen a los ojos del
operador.
V. PROTECTORES OCULARES
163. El lavado de los mismos debe realizarse con jabón germicida o
con una solución antiséptica , luego enjuagarlos y secarlos con
toallas de papel, sin dañar la superficie del protector.
Los lentes deben ser lavados entre paciente y paciente
164. PASOS A SEGUIR CON EL
INSTRUMETAL USADO EN
CIRUGIA
(Todo instrumental que ha
tenido un contacto son
sangre y fluidos debe seguir el
siguiente tratamiento)
165. A) REMOJADO :
- En solución de hipoclorito de sodio
al 10% por un tiempo no menor a
10 minutos .
- Procedimiento que sirve para
despegar y ablandar los restos
adheridos al instrumental
B) LAVADO:
- Se lava con agua mezclada con
detergente y usando un cepillo para
refregar con especial cuidado las partes
activas del instrumental.
- Sirve para despegar cuerpos extraños y
matar los microorganismos que no
hallan sido eliminados con el remojado
166. C) SECADO:
- Usando toallas descartables
-Dejando secar libremente al medio
ambiente.
-Este procedimiento sirve para que
cuando el instrumental sea
empaquetado ,este no se deteriore.
D) EMPAQUETADO:
-El instrumental debe ser depositado en
cajas metálicas con tapa o envolverlos
en papel craft cuidando que quede
herméticamente cerrado.
-Este procedimiento se realiza para que
el instrumental quede completamente
aislado del medio ambiente.
167. E) ROTULADO:
-Luego de empaquetar el
instrumental agrupado de acuerdo a
determinadas características , se le
debe poner nombre con letra clara.
F) ESTERILIZADO:
-Colocar dicha caja o paquete en la
ESTUFA donde deberá permanecer
60 minutos a una temperatura no
menos a 160 °C .
-Este procedimiento sirve para
eliminar totalmente los
microorganismos de toda índole .
Solo se debe desempaquetar o retirar la tapa en el momento de
su uso
169. BOLSA AMARILLA: Para residuos
CORROSIVOS,INFLAMABLE,
TÓXICOO EXPLOSIVO , aquí se
deposita desechos inflamables,
productos farmacéuticos
contaminados o vencidos, lubricante
de pieza de mano y recipientes para
revelado de radiografias
LOS RESIDUOS SOLIDOS DEBEN ELIMINARSE
DE LA SIGUIENTE FORMA:
170. BOLASA NEGRA: Para residuos
COMUNES y que no entren en contacto
directo con el pacientes: como papeles y
cartones,periodicos,empaques y cajas de
medicamentos botellas descartables ,
restos de alimentos de cocina y limpieza
de jardines.
171. BOLSA ROJA: Para residuos
BIOCONTAMINANTES . Son desechos
altamente peligrosos generados de la atención a
pacientes o investigación medica , como:
-Gasas algodón y apositos que estuvieron en
contacto con el paciente
-Guantes barbijos y sondas aspiradores de
saliva , residuos de tejido de acto quirurgico .
Residuos de alimentos y bebidas del paciente
172. CAJA DE DESECHOS PUNZOCORTANTES:
Son cajas o depósitos de cartón muy sólidos con
abertura superior amplia aquí se depositaran:
Agujas, alambres, cánulas, tubos de plástico, hojas
de bisturí, todo tipo de jeringas, ampollas,
cárpules, arcos de fijación y cualquier otro
instrumento quirúrgico metálico con filo o punta
174. LA ASEPSIA
Es el procedimiento por el que se intenta impedir la llegada de
los gérmenes patógenos al organismo humano y evitar por lo
tanto infecciones.
Se puede decir que significa libre de gérmenes.
ANTISEPCIA
Es el método que se propone evitar el desarrollo de los
microorganismos e eliminarlos.
Podemos decir: se llega a la asepsia por medio de la antisepsia.
175. SOLUCIONES
ANTISÉPTICAS:
Aquí presentamos algunas soluciones de uso común:
Alcoholes (60.90%)
etílico, isopropilico
o alcohol metilado
Gluconato de
clorohexina (4%)
hibidens, hibitane,
savlon
Hexaclorofeno
(3%) Phisohex
Yodos (1-3%) lugol
Yodoforos, yodopovidona
en diferentes
concentraciones; isodine,
betadine, yovisol
176. DESINFECCIÓN
Es la liberación de organismos
patógenos o volverlos inertes.
Con este paso se elimina la mayoría
de microorganismos que causan
enfermedades como hongos, virus,
bacterias con excepción de algunos
endoesporas bacterianas.
La desinfección se puede obtener por
agentes físicos o por el uso de
agentes químicos.
177. En el manejo de desinfectantes se debe adoptar las medidas de
protección y prevención adecuadas y seguir las indicaciones del
fabricante, contenidas en la etiqueta y en las fichas de seguridad, por
lo que debe exigirse siempre la entrega de la ficha de seguridad
correspondiente.
El producto desinfectante debe tener
un amplio espectro de actividad y una
acción rápida e irreversible,
presentando la máxima estabilidad
posible frente a ciertos agentes
físicos, no debiendo deteriorar los
objetos que se han de desinfectar ni
tener un umbral olfativo alto ni
especialmente molesto.
178. - POR EBULLICIÓN
Se debe colocar el instrumental en un
recipiente con tapa y hacerlos hervir por
espacio de 20 minutos, dicho tiempo se
contabiliza desde el momento en que el agua
comienza a hervir. Pasado los 20' sacarlos y
hacerlos secar al aire.
AGENTES FÍSICOS
LA DESINFECCION SE LOGRA POR AGENTES
FÍSICOS O QUÍMICOS
179. -SOLUCIONES DE CLORURO 10%
Ejemplo: Lejía, son soluciones económicas, actúan rápidamente y
es eficaz contra el virus de hepatitis B y el VI H. Se debe cambiar
todos los días.
AGENTES QUIMICOS
180. -FOMALDEHIDO 8%
Ejemplo: Formol (1 parte de formo[ por 5 de agua), si se remoja 24
h. Mata todos los microorganismos. Puede ser usado 15 días
continuos, corroe el metal.
-GLUTARALDEHIDO
Ejemplo CIDEX GLUTAREX 2% se usa a temperaturas de 25 C y se
remoja 20' se prepara de acuerdo a indicaciones del fabricante.
Estos dos últimos son tóxicos.
181. ESTERILIZACIÓN
Es la acción por la cual se matan
organismos patógenos y saprofitos
incluyendo esporas.
Es el proceso que destruye todos las
formas de microorganismos,
incluyendo las bacterias vegetativas,
esporas, virus lipofílicos e hidrofílicos
parásitos y hongos.
182. Los dividimos en físicos y químicos:
a) FISICOS:
* Calor húmedo ( autoclave)
* Calor seco ( estufa )
b) QUIMICOS:
* Glutaraldehídos
* Formaldehídos
METODOS DE ESTERILIZACIÓN
184. CALOR
HUMEDO
El calor húmedo ablanda la
capa protectora de los
microorganismos.
Se obtiene elevando la temperatura del agua hasta alcanzar la
ebullición.
Es vapor saturado a presión, es el metodo mas efectivo y
económico. A estos aparatos se les llama AUTOCLAVES.
185. CALOR
SECO
Se obtiene en cajas metálicas cuyo interior se calienta por
medio de gas o de electricidad. Se les conoce como ESTUFAS.
Se logra que el calor vaya de la superficie externa hacia las
capas mas internas, logrando que los microorganismos
mueran por quemadura lenta de sus proteínas.
Es más lento que la esterilización húmeda, ya que el
calentamiento es mas retardado.
Es solo para instrumental que pueda resistir temperaturas
mayores a 160 C por un tiempo de 60 minutos.
186. a) QUIMICOS
Los objetos se dejaran remojando : De 8 a 10 hrs. en el
Glutaraldehido, o 24 hrs. en el Formaldehido. Luego deben ser
enjuagados en agua esteril o destilada
Este es un procedimiento costoso.
Para esto, se usan los
Glutaraldehidos y el
Formaldehido a exposiciones
prolongadas.
188. EL
INSTRUMENTAL
QUIRÚRGICO
Ya sea empaquetado o en
cajas una vez rotulados, se
introduce en la estufa,
colocando una temperatura
de 160 C o 170 C, por 60
minutos.
Comprende:
Tubos de goma, material de
drenaje, guantes, cepillos, etc.
Luego de ser lavado y en algunos
casos talqueados y
empaquetados, se esterilizan en
la estufa de 120 a 130 C, por 20
minutos.
MATERIAL DE
GOMA
190. MATERIAL DETELA
Comprende:
Los delantales, compresas,
algodones y gasas, etc.
Se colocan en tambores adecuados y
se esterilizan en autoclave.
HILOS DE SEDAY
LINO
Cuando vienen en carretes se deben
enhebrar en su aguja y envolverlos en
tubos de anestesia vacios o cartones
pequenios adecuados y se esterilizan a 120
C por 20-30 min. en calor seco, también
por ebullición.
Luego se les retira con pinzas y se los
coloca en frascos de boca ancha
esterilizados y conteniendo una sol.
antiséptica.
192. LAVADO QUIRURGICO DE LAS MANOS DEL
OPERADOR
El cirujano debe lavar manos y antebrazos, para ello se vale de:
- Cepillo, jabón, agua y alcohol.
Se enjabonara y con ayuda de un cepillo estéril, cepillara manos y
antebrazos por 5 minutos, deteniéndose especialmente en uñas, surcos
de las manos, espacios interdigitales y el codo.
Se realiza el secado con toalla estéril o descartable. Pasar alcohol por
toda la zona lavada.
193. ASEO DE LA BOCA DEL PACIENTE
Los dientes deben limpiarse de cálculos y placa. Obturar
temporalmente cavidades cariosas amplias.
Antes de la operación, el paciente debe hacer buches con un
enjuague bucal antiséptico o con una jeringa conteniendo una
solucion antiséptica. Se irrigara los espacios interdentarios.
Luego se pincelara la zona de capuchones mucosos, el área
peribucal, al igual que el área a intervenir.
Esto no elimina del todo las bacterias, afortunadamente la
cavidad bucal posee un rico abastecimiento sanguíneo que le da
resistencia ante las infecciones.
194. INMUNIZACIÓN DEL PERSONAL
Vacuna de la Hepatitis B (HBsAg)
La vacuna de Hepatitis B, es una suspensión estéril que contiene
el antígeno de superficie purificado del virus obtenido por
tecnología del DNA recombinante.
El antígeno se produce por el cultivo de células de levadura
(Saccharomyces cerevisiae) mediante ingeniería genética, las
cuales llevan el gen que codifica el HBsAg. Este antígeno de
superficie de la Hepatitis B (HBsAg) expresado en las células de
levadura es purificado, de tal modo que contiene solo antígenos
de la cubierta del virus, sin antígenos del core, de tal modo que
la inmunización con vacuna para hepatitis B, sólo va a producir
Anticuerpos contra el HBsAg.
195. DOSIS
INMUNIZACIÓN PRIMARIA
INMUNIZACIÓN RAPIDA
Se requiere una serie de tres inyecciones intramusculares para
alcanzar una protección óptima, los esquemas que tienen más tiempo
entre la segunda y la tercera dosis pueden llevar más tiempo para
conferir la protección, pero producirán títulos de anticuerpos anti –
HBsAg más elevados después de tres dosis.
En circunstancias excepcionales en adultos, en casos en donde un
trabajador de salud no inmunizado, sufriera un accidente laboral con
sangre de un paciente que tenga hepatitis B, se emplea un esquema de
tres inyecciones intramusculares a los 0, 7 y 21 días, con un refuerzo al
año. El uso de Inmunoglobulina para Hepatitis B, en estos casos sería
muy útil, pero generalmente no está disponible.
197. La limpieza y la desinfección, constituyen, junto con la
esterilización, los elementos primarios y más eficaces para
romper la cadena epidemiológica de la infección.
SALUD PÚBLICA
El contagio de un virus, puede darse al ingresar en un area
determinada.
El mecanismo de transmisión de un virus es aéreo, en donde las
particulas del virus se mantienen suspendidas.
198. El ozono es un elemento para desinfectar y esterilizar de gran
eficiencia microbicida en tiempos de contacto cortos.
Esta científicamente demostrado que el uso del ozono permite
destruir bacterias en sólo segundos.
SISTEMAS CON OZONO EFICIENTES
PARA DESINFECCIÓNY
ESTERILIZACIÓN
El ozono es usado para la desinfección del agua potable en la
industria municipal de aguas en Europa desde hace 100 años, por
un gran número de compañías de agua.
200. Su acción para la eliminación de olores se obtiene, no por
encubrir un mal olor, sino debido a una verdadera destrucción
química del mismo, eliminando por dicha reacción la mayor
parte de olores de procedencia inorgánica .
Su acción desinfectante se basa en la destrucción de
innumerables colonias y microorganismos (bacterias, virus,
hongos, algas, mohos, esporas, etc.) causantes de muchas
enfermedades.
201. El ozono esteriliza el aire enriqueciéndolo de oxígeno.
En cantidades perfectamente admisibles para el ser humano,
actúa eficazmente como agente bacterioestático y fungicida.
En el aire se descompone fácilmente y con gran rapidez, en
condiciones normales de presión y temperatura. Por ello no se
puede envasar para su transporte.
Tiene una gran solubilidad en el agua, muy superior a la del
oxígeno; por lo tanto, es mucho más estable en el agua que en el
aire.
EL OZONOTIENE UN GRAN CAMPO DE APLICACION, ES
UTILIZADO PARA LA MAYORIA DE PROCEDIMIENTOS
202. LIMPIEZAY DESINFECCIÓN DE SUELOSY SUPERFICIES
La aplicación de las medidas higiénicas debe ser también
metódica, programada y continua.
En el ambiente hospitalario está
terminantemente prohibido el barrido en
seco; siempre se procederá al arrastre
húmedo.
La limpieza se hará horizontal en zig-zag,
de arriba abajo, y siempre de dentro hacia
fuera.
203. - El hipoclorito siempre se debe diluir en agua fría.
- Una vez realizada la limpieza el material se guardará limpio,
desinfectado y escurrido.
- Pueden utilizarse como desinfectantes para su aplicación en
suelos y superficies los siguientes: Fenoles, aldehídos, hipoclorito
(diluido al 10% en zonas críticas y diluido al 20% en zonas
generales).
- Se tendrá en cuenta el no utilizar hipoclorito en superficies
metálicas porque se deterioran.
Es necesario seguir las indicaciones que indique el fabricante,
para cada producto que será utilizado.
204. Se debe diferenciar tres tipos de limpieza:
LIMPIEZA GENERAL: Se realizará una vez a la semana.
Limpieza a fondo del resto de la zona quirúrgica (pasillos,
vestuarios, zona sucia, almacenes, etc.)
ENTRE INTERVENCIONES: Limpieza con paño humedecido
en el desinfectante elegido, de todas las superficies. Fregado
de suelo.
LIMPIEZA AL FINAL DE LA JORNADA: Se realizará una
minuciosa limpieza del mobiliario y utillaje, suelo, paredes,
lámparas, puertas, rejillas de aire, armarios, procedentes de
toda el área quirúrgica, y se desinfectarán con las soluciones
desinfectantes establecidas para ello.
205. El orden, la limpieza y el adecuado
uso de
materiales y equipos, garantizan la
seguridad en su ambiente
RECUERDE