Los leiomiomas uterinos son los tumores pélvicos más frecuentes en las mujeres. Generalmente no afectan la capacidad de concebir pero pueden afectar el embarazo. Los miomas varían en tamaño y pueden ser solitarios o múltiples. El crecimiento está relacionado con los niveles de estrógeno. Las opciones de tratamiento incluyen miomectomia, histerectomía o seguimiento con exámenes.

2. Es probable que existan
El alto indicie de prevalencia factores genéticos que
de los miomas sugiere que en expliquen la presencia y el
Los leiomiomas uterinos son general no afectan de manera crecimiento de miomas
los tumores pélvicos mas significativa la capacidad de uterino. Por ejemplo , la
frecuentes en las mujeres. concebir , pero pueden ejercer incidencia en las mujeres
efectos importantes sobre el negras es significativamente
mantenimiento del embarazo. mayor que las mujeres de raza
blanca.

3. Por lo común se acepa que El tamaño de los miomas
los miomas uterinos se varia desde milímetros
Los tumores pueden ser
originan en células hasta grandes tumores
solitarios o múltiples
musculares lisas del capaces de ocupar toda la
útero. pelvis.
Los miomas se
La hemorragia menstrual
acompañan de una
excesiva a menudo es el
congestión venosa
único síntoma provocado
proximal en el miometrio
por un mioma.
y el endometrio.

4. El crecimiento de los Estos tumores son de El crecimiento de los
miomas uterinos esta mayor tamaño y muestran miomas es común durante
claramente relacionados máximo crecimiento el embarazo y se produce
con su exposición al durante la vida con menor frecuencia
estrógeno circulante. reproductiva de la mujer. durante el uso de
preparaciones cíclicas con
estrógeno _progesterona ,
por ejemplo
anticonceptivos orales.

5. Signos y síntomas
En la mayoría de las • Un síntomas mas
pacientes con frecuente que el dolor
leiomiomas uterinos consiste en la
permanecen sensación de plenitud
asintomáticas , cuando y el aumento de la
circunferencia
existen síntomas a
abdominal , aunque
menudo se relacionan estas manifestaciones
con la localización y el son de importancia
tamaño , los cambios porque a medida que
degenerativos de los crecen comprimen las
miomas. viseras vecinas.

6. Principales indicaciones para el
tratamiento de los miomas
uterinos son las siguientes
Hemorragia Crecimiento
Crecimiento
uterinas después de la
rápido
anormales menopausia
Perdidas repetidas Dolor o síntomas
infertilidad
de embarazos por compresión
Anemia
Síntomas u
Posibilidad de ferropenia
obstrucción de las
neoplasia ovárica secundaria a la
vías urinarias
perdida de sangre

7. Enfoques e indicaciones
terapéuticas
 Las opciones terapéuticas para el tratamiento de los
miomas uterinos incluyen miomectomia ,
histerectomía y seguimiento conservador con
exámenes seriados, hormonoterapia.

8. Miomectomia
 Esta debe considerarse siempre que se desee preservar
el útero con fines de procrear.
 Los sitios asociados con las dificultades:
1. Directamente por debajo de endometrio , interfiere
en la implantación como resultado infertilidad o una
alteración embrionaria _fetal con perdida temprana
del producto de la concepción.
2.Compresion de la unión uterotubarica , lo que puede
provocar una obstrucción intramural de la trompa de
Falopio.

9.  El ligamento ancho , donde un mioma puede alterar la
relación anatómica existente entre el orificio tubario y
el ovario.
 Supracervical , donde los miomas pueden modificar
la posición del cuello uterino en el interior de la
vagina , lo que impedirá que el orificio cervical sea
inundado por el flujo eyaculatorio durante el coito, y
por lo tanto la inseminación normal.

10. Histerectomía
 Salvo raras excepciones , la extirpación del útero es el
procedimiento de elección siempre que es encuentre
indicado un tratamiento quirúrgico de los miomas en
pacientes que ya no desean concebir.
 La histerectomía también es el procedimiento de
elección si existe una probabilidad razonable de
malignizarían de un mioma.
 La histerectomía por lo general es un procedimiento
mas simple que una miomectomia múltiple , y es la
operación con la cual la mayoría de los ginecólogos
están mas familiarizado.

11. Seguimiento conservador
 Si se decide no tratar quirúrgicamente los miomas
serán necesario realizar exámenes seriados con
documentación precisa y objetiva del tamaño y la
configuración del útero.
 El examen pélvico y las ecografías , en una fase inicial
con intervalos de 1 mes a 2 meses , pueden permitir
que el medico determine con razonable certeza si los
miomas crecen y , de ser así , con que velocidad .
 Si los exámenes periódicos indican un tamaño
estacionario es razonable efectuar exámenes seriados
cada 3 a 4 meses.

12. Hormonoterapia
 Los progestágenos al parecer ejercen efectos
beneficiosos sobre el crecimiento tumoral . Se han
obtenido resultados satisfactorios con la
administración de progestágenos como la
noretindrona, la medrogestona y el acetato de
medroxiprogesterona.