Este documento describe miomas uterinos e hipertrofia uterina. Los miomas uterinos son neoplasias benignas compuestas de músculo liso que se forman principalmente en el útero, con una incidencia del 20-80% en mujeres dependiendo de la edad y la raza. Pueden causar síntomas como hemorragias, dolor o compresión de órganos. La hipertrofia uterina implica un crecimiento homogéneo del útero sin otras patologías, y puede causar sangrado anormal. Los tratamientos incluyen medicamentos,

1. Miomas uterinos e hipertrofia uterina.
Que son ?
- Son neoplasias benignas compuestas de músculo liso que
nacen por lo general en el miometrio.
- Su incidencia en mujeres, va del 20 al 25%, pero en
investigaciones que utilizaron estudios histológicos o
ecográficos, dicha incidencia llega 70 al 80%, (la cifra varía
con la edad y la raza).
- Su número, tamaño y ubicación dentro del útero
- pueden inducir la aparición de síntomas muy diversos.
Histopatología
Los leiomiomas son masas redondas de color perlino,
firmes y de consistencia coriácea, que en la superficie de corte
muestran un perfil “en espiral”.
La actividad mitótica, sin embargo, es rara y es un punto
decisivo para diferenciarlos de los leiomiosarcomas

2. Factores de riesgo

3. Clasificación
Subserosos: Se encuentran en la cubierta externa del
útero.
Intramurales: Proliferan en la porción muscular del
miometrio. ( Mas de 4mm afecta fertilidad )
Submucosos: Se forman en la superficie de
revestimiento uterino.

4. CLINICA
También pueden producir:
• Dolor
• Síntomas de compresión vesical, rectal o nerviosa
• Distensión abdominal
• Anemia ferropénica.
Alrededor del 50% de los miomas son asintomáticos
MANIFESTACION MAS FRECUENTE
Cuando presentan síntomas
HEMORRAGIA UTERINA

5. DIAGNOSTICO
De utilidad
para el
diagnóstico y
tratamiento de
miomas
submucosos
PALPACION BIOMANUAL
ECOGRAFIA TRANSVAGINAL
HISTEROSCOPIA

6. Tratamiento
• Se usan varios medicamentos para aliviar los
síntomas, reducir el tamaño de los miomas o
ambos:
• Los análogos de GnRH
• Por vía IM o subcutánea (p. ej., leuprolida 3,75 mg IM mensualmente, goserelina 3,6 mg por vía subcutánea cada 28 días)
• Como depósito subdérmico
• Como aerosol nasal (p. ej., nafarelina)
• Los progestágenos exógenos
• El acetato de medroxiprogesterona, 5 a 10 mg vía oral 1 vez al día, o el acetato de megestrol, 40 mg por vía oral 1 vez al día
durante 10 a 14 días de cada ciclo menstrual.
• El acetato de medroxiprogesterona de depósito, 150 mg IM cada 3 meses, tiene efectos similares a los de la terapia oral
continua.
• los antiprogestágenos
• mifepristona la dosis es de 5 a 50 mg 1 vez al día durante 3 a 6 meses

7. • Los Moduladores selectivos de los receptores de estrógenos MSRE
• Raloxifeno pueden ayudar a reducir el crecimiento de fibromas.
• El Danazol
• Puede suprimir el crecimiento de los miomas pero tiene una tasa elevada de efectos adversos y por esto a menudo es
menos aceptable para las pacientes.
• Los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos
• Pueden usarse para tratar el dolor, pero probablemente no disminuyen el sangrado.
• El ácido tranexámico
• Puede reducir el sangrado uterino hasta en un 40%. La dosis es de 1.300 mg cada 8 horas por hasta 5 días.

8. Cirugía
• En general, la cirugía se reserva para las mujeres con cualquiera de las siguientes
características:
 Una tumoración pelviana que se agranda rápidamente.
 Sangrado uterino recurrente refractario a los medicamentos.
 Dolor severo o presión persistente.
 Un útero grande que tiene efecto de masa en el abdomen, causando síntomas urinarios o
intestinales o comprimiendo otros órganos y causando alteraciones funcionales.
 Infertilidad.
 Abortos espontáneos recurrentes.
 Otros factores que favorecen la cirugía son haber completado la maternidad y el deseo de la
paciente de un tratamiento definitivo.

9. miomectomía  histerectomía
 La morcelación
 La embolia de la arteria
uterina

10. SÍNTOMAS
Los síntomas son poco comunes
pero pueden comprender
irregularidades menstruales, de
las cuales la más frecuente es
MENORRAGIA
HIPERTROFIA DIFUSA DEL
MIOMETRIO
Se conoce como hipertrofia difusa del miometrio
(HDM) al crecimiento homogéneo del miometrio sin
ninguna otra patología evidente.
Actualmente se ah comprobado que la HDM es una
entidad clónico patológica propia y una causa de
sangrado uterino anormal.
Conocida también como hipertrofia
gravidica, tal cuadro es consecuencia
del engrosamiento de las fibras del
miometrio y no de hiperplasia ni fibrosis
intersticial.

11. DIAGNOSTICO
CRITERIOS PATOLÓGICOS:
Peso uterino >120g
Espesor de miometrio de 2cm
Que no exista otra lesión
Mioendometrial Normalmente las células del miometrio
tienen hormonodependecia; es decir, los
estrógenos provocan el aumento notable de
síntesis proteica en las células del músculo
liso uterino.
Es una indicación más de
HISTERECTOMIA