Según estudios internacionales, está probado que la depresión es una enfermedad que llega a afectar a una de cada cinco o seis personas a lo largo de su vida. Por este motivo, el 14 de junio de 2016 dedicamos una jornada a 'La prevención y el abordaje de la depresión en el ámbito laboral'. Estuvo organizada en colaboración con la Fundación Española de Psiquiatría y Salud Mental (FEPSM).
Este documento discute el tema de la neuromejora en humanos sanos. Explica que la neuromejora implica mejorar las capacidades cognitivas más allá de lo normal mediante métodos farmacológicos o físicos. Algunos métodos farmacológicos discutidos incluyen cafeína, nicotina, metilfenidato y donepezil. Los métodos físicos incluyen estimulación cerebral profunda y estimulación transcraneal. Sin embargo, el documento señala que la evidencia de que estos métodos mejoran realmente las func
En este trabajo el cual pude ver la variedad de Trastornos Psicoeducativos que existen los cuales son importantes conocer y en este trabajo lo puedo explicar muy bien
NEUROFEEDBACK: UN TRATAMIENTO NO INVASIVO PARA TRASTORNOS PSICOLÓGICOS Y NEUR...Gabriela Ortega
En esta presentación se describe el Neurofeedback como un tratamiento no invasivo para trastornos neurológicos y psicológicos. Se incluye la definición de Neurofeedback, aplicaciones, aproximaciones de tratamiento, características, evaluación, colocación de electrodos, procedimiento, estados asociados a las frecuencias cerebrales y se incluye un caso clínico como ejemplo.
Este documento resume las principales condiciones de salud mental, incluyendo trastornos como el estrés postraumático, los trastornos de ansiedad, el trastorno obsesivo compulsivo, el trastorno bipolar, los trastornos alimenticios, la esquizofrenia, los trastornos del estado de ánimo, los trastornos de la personalidad, la adicción y la disforia de género. También describe los principales cambios en la clasificación de los trastornos en el DSM-5.
El documento describe varios problemas comunes relacionados con la atención, concentración, memoria, estado de ánimo y rendimiento. La terapia con neurofeedback se presenta como una opción efectiva para mejorar estos problemas mediante el entrenamiento de las ondas cerebrales.
1) Este documento trata sobre varias enfermedades mentales como el delirio, la enfermedad maníaco depresiva, la depresión, la paranoia, la esquizofrenia y la manía. 2) Describe los síntomas, causas y tratamientos de cada una. 3) Explica que estas enfermedades involucran cambios en el estado de ánimo y pensamiento que pueden afectar la capacidad de una persona para funcionar normalmente.
Este documento presenta los contenidos de un libro sobre estimulación cognitiva y rehabilitación neuropsicológica. Incluye ocho módulos didácticos que cubren temas como la estimulación de la atención, la memoria, la percepción, el lenguaje y las funciones ejecutivas, así como la estimulación cognitiva por ordenador y sus aplicaciones. Cada módulo contiene conceptos teóricos, estrategias de evaluación y ejercicios prácticos diseñados por un equipo de diez expertos en neuro
Este documento trata sobre trastornos conductuales y sus tratamientos. Brevemente describe trastornos como los trastornos de conducta, trastornos emocionales, trastornos de hiperactividad, trastornos de ansiedad, y terapias conductuales que se usan en el tratamiento. También analiza con más detalle trastornos específicos como el TDAH y los trastornos de ansiedad, describiendo sus síntomas y formas de diagnóstico y tratamiento.
Este documento discute el tema de la neuromejora en humanos sanos. Explica que la neuromejora implica mejorar las capacidades cognitivas más allá de lo normal mediante métodos farmacológicos o físicos. Algunos métodos farmacológicos discutidos incluyen cafeína, nicotina, metilfenidato y donepezil. Los métodos físicos incluyen estimulación cerebral profunda y estimulación transcraneal. Sin embargo, el documento señala que la evidencia de que estos métodos mejoran realmente las func
En este trabajo el cual pude ver la variedad de Trastornos Psicoeducativos que existen los cuales son importantes conocer y en este trabajo lo puedo explicar muy bien
NEUROFEEDBACK: UN TRATAMIENTO NO INVASIVO PARA TRASTORNOS PSICOLÓGICOS Y NEUR...Gabriela Ortega
En esta presentación se describe el Neurofeedback como un tratamiento no invasivo para trastornos neurológicos y psicológicos. Se incluye la definición de Neurofeedback, aplicaciones, aproximaciones de tratamiento, características, evaluación, colocación de electrodos, procedimiento, estados asociados a las frecuencias cerebrales y se incluye un caso clínico como ejemplo.
Este documento resume las principales condiciones de salud mental, incluyendo trastornos como el estrés postraumático, los trastornos de ansiedad, el trastorno obsesivo compulsivo, el trastorno bipolar, los trastornos alimenticios, la esquizofrenia, los trastornos del estado de ánimo, los trastornos de la personalidad, la adicción y la disforia de género. También describe los principales cambios en la clasificación de los trastornos en el DSM-5.
El documento describe varios problemas comunes relacionados con la atención, concentración, memoria, estado de ánimo y rendimiento. La terapia con neurofeedback se presenta como una opción efectiva para mejorar estos problemas mediante el entrenamiento de las ondas cerebrales.
1) Este documento trata sobre varias enfermedades mentales como el delirio, la enfermedad maníaco depresiva, la depresión, la paranoia, la esquizofrenia y la manía. 2) Describe los síntomas, causas y tratamientos de cada una. 3) Explica que estas enfermedades involucran cambios en el estado de ánimo y pensamiento que pueden afectar la capacidad de una persona para funcionar normalmente.
Este documento presenta los contenidos de un libro sobre estimulación cognitiva y rehabilitación neuropsicológica. Incluye ocho módulos didácticos que cubren temas como la estimulación de la atención, la memoria, la percepción, el lenguaje y las funciones ejecutivas, así como la estimulación cognitiva por ordenador y sus aplicaciones. Cada módulo contiene conceptos teóricos, estrategias de evaluación y ejercicios prácticos diseñados por un equipo de diez expertos en neuro
Este documento trata sobre trastornos conductuales y sus tratamientos. Brevemente describe trastornos como los trastornos de conducta, trastornos emocionales, trastornos de hiperactividad, trastornos de ansiedad, y terapias conductuales que se usan en el tratamiento. También analiza con más detalle trastornos específicos como el TDAH y los trastornos de ansiedad, describiendo sus síntomas y formas de diagnóstico y tratamiento.
Este documento presenta la segunda sesión de un diplomado sobre el manejo psicopedagógico del TDAH en preescolares. Se define el TDAH, sus causas e instrumentos de evaluación. Se describen los síntomas y características del TDAH y se presentan casos para analizar utilizando la escala de Conners. Finalmente, se indican los materiales para la próxima sesión.
Terapias cognitivas para el adulto mayorWendy Roldan
Este documento describe las terapias cognitivas para adultos mayores con deterioro cognitivo o demencia. Explica que la estimulación cognitiva se enfoca en diferentes habilidades dependiendo del grado de deterioro, como la orientación espacial y temporal, el lenguaje, la memoria, las praxias, las gnosias y el cálculo. El objetivo es estimular y mantener las capacidades cognitivas residuales del paciente para mejorar su calidad de vida.
Este documento trata sobre varias enfermedades mentales como el delirio, la enfermedad maníaco depresiva, la depresión, la paranoia, la esquizofrenia, la manía, los trastornos facticios, el trastorno de somatización, la hipocondría y la neurosis. Explica los síntomas, causas y tratamientos de cada una de estas enfermedades mentales de forma concisa.
La terapia de estimulación cognitiva (TEC) es un tratamiento breve de 14 sesiones en 7 semanas para personas con demencia leve a moderada. Se basa en estimular cognitivamente a los pacientes en grupos para mejorar sus funciones cognitivas y calidad de vida. La TEC ha demostrado ser efectiva y tener una buena relación costo-beneficio comparada con otros tratamientos.
El documento habla sobre el funcionamiento del cerebro humano. Explica que el cerebro se divide en dos hemisferios y cada uno tiene funciones diferentes. También describe las diferentes áreas del cerebro y las ondas cerebrales como delta, theta, alpha y beta. Finalmente, explica cómo se puede evaluar las ondas cerebrales mediante un electroencefalograma y cómo se puede entrenar al cerebro para modular dichas ondas a través de neurofeedback.
Este documento define la atención como un proceso cognitivo interno que nos permite procesar información relevante y responder a estímulos. Explica que existen diferentes tipos de atención como la sostenida, dividida y alterna. Además, detalla cómo la atención interactúa con procesos como la percepción, emoción e inteligencia. Finalmente, identifica factores que influyen en la atención y estrategias para mejorarla.
Este documento describe varias enfermedades mentales comunes como la esquizofrenia, la depresión, la paranoia, la ansiedad, el estrés, el corte, la anorexia, la hipocondría y la manía. Para cada enfermedad, se describen sus causas y características principales. El documento proporciona información general sobre las enfermedades mentales más frecuentes.
Este documento discute los síntomas cognitivos en la depresión y su impacto en la funcionalidad. Señala que las alteraciones cognitivas son síntomas nucleares de la depresión que están directamente relacionados con el pronóstico y las recaídas. Estas alteraciones cognitivas, como la disminución de la atención y la concentración, pueden persistir incluso después de alcanzar la remisión clínica y afectar la funcionalidad de los pacientes, especialmente en el ámbito laboral.
Este documento discute los síntomas cognitivos en la depresión y su impacto en la funcionalidad. En particular, señala que las alteraciones cognitivas son síntomas nucleares de la depresión que están directamente relacionados con el pronóstico y las recaídas. Además, las alteraciones cognitivas residuales pueden afectar la funcionalidad laboral e incluso persistir después de la remisión clínica. Por último, el documento enfatiza la necesidad de una mejor detección e intervención de los síntomas cognitivos en la depresión
Este documento discute los síntomas cognitivos en la depresión y su impacto en la funcionalidad. Señala que los síntomas cognitivos son criterios diagnósticos clave en el DSM-5 y CIE-10. Explica que la cognición está relacionada con el pronóstico, las recaídas y las bases neurobiológicas compartidas con la depresión. También analiza los dominios cognitivos afectados, las dificultades en su identificación y las diferencias entre cognición "fría" y "caliente". Finalmente, exam
Este documento discute los síntomas cognitivos en la depresión y su impacto en la funcionalidad. Señala que las alteraciones cognitivas son síntomas nucleares de la depresión que están directamente relacionados con el pronóstico y las recaídas. Estas alteraciones cognitivas, como problemas de atención, memoria y funciones ejecutivas, pueden afectar la funcionalidad de una persona, especialmente en el ámbito laboral, incluso cuando la depresión está en remisión. Los tratamientos antidepresivos a veces no mejoran complet
1) El documento discute los síntomas cognitivos en la depresión y su impacto en la funcionalidad. 2) Describe las alteraciones cognitivas que ocurren en la depresión melancólica versus no melancólica y cómo estas alteraciones pueden persistir incluso después de alcanzar la remisión clínica. 3) Resalta la necesidad de abordar mejor los síntomas cognitivos en la depresión debido a su asociación con un peor pronóstico y funcionalidad.
Este documento describe los aspectos fundamentales de la evaluación neuropsiquiátrica de pacientes con alteraciones del comportamiento. Explica que la evaluación es multidimensional e integra enfoques neurológicos, psicológicos y psiquiátricos. Incluye una historia clínica detallada, examen físico y neurológico, y evaluación del estado mental a través de pruebas cognitivas. El objetivo es determinar cómo una enfermedad neurológica o psiquiátrica puede afectar el comportamiento del paciente mediante un
El documento habla sobre fármacos antidepresivos y antimaníacos. Explica que la depresión afecta a entre el 3-20% de la población y describe los síntomas. Luego clasifica los trastornos depresivos y explica los mecanismos patogénicos involucrados como factores genéticos, neuroquímicos y neuroanatómicos. Finalmente describe la clasificación de los principales fármacos antidepresivos como los tricíclicos e inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina.
El documento describe los servicios de evaluación psicológica y tratamiento ofrecidos por Psicolider. La evaluación psicológica examina el funcionamiento psíquico de una persona a través de entrevistas, pruebas y exámenes médicos. La evaluación considera tres niveles de complejidad: biológico, comportamental y social. Psicolider ofrece tratamientos como terapia, talleres y técnicas de relajación para abordar problemas como baja autoestima, ansiedad, disfunción familiar y depresión.
La esquizofrenia es una enfermedad mental grave que afecta la forma de pensar, sentir y comportarse de una persona. Los síntomas incluyen alteraciones en la percepción de la realidad, pérdida de motivación e interés, y problemas cognitivos. Aunque las causas son desconocidas, se cree que involucran desequilibrios químicos y estructurales en el cerebro. El tratamiento con medicamentos antipsicóticos y terapia psicosocial puede ayudar a controlar los síntomas y permitir que las personas participen en
Este documento resume los componentes clave de una evaluación psicopatológica, incluyendo la historia clínica, el examen mental y la recopilación de información para el diagnóstico y tratamiento. Describe los objetivos y partes de la historia clínica y el examen mental, como el estado de ánimo, afecto, lenguaje, pensamiento, orientación y cognición. También cubre conceptos como psicosis, cuadros psicopatológicos comunes y la importancia de entender a la persona más que la enfermedad.
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Terapias cognitivas para el adulto mayorWendy Roldan
Este documento describe las terapias cognitivas para adultos mayores con deterioro cognitivo o demencia. Explica que la estimulación cognitiva se enfoca en diferentes habilidades dependiendo del grado de deterioro, como la orientación espacial y temporal, el lenguaje, la memoria, las praxias, las gnosias y el cálculo. El objetivo es estimular y mantener las capacidades cognitivas residuales del paciente para mejorar su calidad de vida.
Este documento trata sobre varias enfermedades mentales como el delirio, la enfermedad maníaco depresiva, la depresión, la paranoia, la esquizofrenia, la manía, los trastornos facticios, el trastorno de somatización, la hipocondría y la neurosis. Explica los síntomas, causas y tratamientos de cada una de estas enfermedades mentales de forma concisa.
La terapia de estimulación cognitiva (TEC) es un tratamiento breve de 14 sesiones en 7 semanas para personas con demencia leve a moderada. Se basa en estimular cognitivamente a los pacientes en grupos para mejorar sus funciones cognitivas y calidad de vida. La TEC ha demostrado ser efectiva y tener una buena relación costo-beneficio comparada con otros tratamientos.
El documento habla sobre el funcionamiento del cerebro humano. Explica que el cerebro se divide en dos hemisferios y cada uno tiene funciones diferentes. También describe las diferentes áreas del cerebro y las ondas cerebrales como delta, theta, alpha y beta. Finalmente, explica cómo se puede evaluar las ondas cerebrales mediante un electroencefalograma y cómo se puede entrenar al cerebro para modular dichas ondas a través de neurofeedback.
Este documento define la atención como un proceso cognitivo interno que nos permite procesar información relevante y responder a estímulos. Explica que existen diferentes tipos de atención como la sostenida, dividida y alterna. Además, detalla cómo la atención interactúa con procesos como la percepción, emoción e inteligencia. Finalmente, identifica factores que influyen en la atención y estrategias para mejorarla.
Este documento describe varias enfermedades mentales comunes como la esquizofrenia, la depresión, la paranoia, la ansiedad, el estrés, el corte, la anorexia, la hipocondría y la manía. Para cada enfermedad, se describen sus causas y características principales. El documento proporciona información general sobre las enfermedades mentales más frecuentes.
Este documento discute los síntomas cognitivos en la depresión y su impacto en la funcionalidad. Señala que las alteraciones cognitivas son síntomas nucleares de la depresión que están directamente relacionados con el pronóstico y las recaídas. Estas alteraciones cognitivas, como la disminución de la atención y la concentración, pueden persistir incluso después de alcanzar la remisión clínica y afectar la funcionalidad de los pacientes, especialmente en el ámbito laboral.
Este documento discute los síntomas cognitivos en la depresión y su impacto en la funcionalidad. En particular, señala que las alteraciones cognitivas son síntomas nucleares de la depresión que están directamente relacionados con el pronóstico y las recaídas. Además, las alteraciones cognitivas residuales pueden afectar la funcionalidad laboral e incluso persistir después de la remisión clínica. Por último, el documento enfatiza la necesidad de una mejor detección e intervención de los síntomas cognitivos en la depresión
Este documento discute los síntomas cognitivos en la depresión y su impacto en la funcionalidad. Señala que los síntomas cognitivos son criterios diagnósticos clave en el DSM-5 y CIE-10. Explica que la cognición está relacionada con el pronóstico, las recaídas y las bases neurobiológicas compartidas con la depresión. También analiza los dominios cognitivos afectados, las dificultades en su identificación y las diferencias entre cognición "fría" y "caliente". Finalmente, exam
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1) El documento discute los síntomas cognitivos en la depresión y su impacto en la funcionalidad. 2) Describe las alteraciones cognitivas que ocurren en la depresión melancólica versus no melancólica y cómo estas alteraciones pueden persistir incluso después de alcanzar la remisión clínica. 3) Resalta la necesidad de abordar mejor los síntomas cognitivos en la depresión debido a su asociación con un peor pronóstico y funcionalidad.
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Este documento describe las demencias, sus causas, diagnósticos y tratamientos. Explica que las demencias son enfermedades mentales caracterizadas por el deterioro progresivo del intelecto y pueden ser causadas por alrededor de sesenta enfermedades cerebrales o sistémicas. Detalla los diagnósticos sindromicos y nosológicos de las demencias y los principales tipos como las demencias degenerativas, vasculares y secundarias. Finalmente, resume los tratamientos psicofarmacológicos, las técnicas
El documento habla sobre los trastornos de ansiedad generalizada, ansioso depresivo y fobia social. Describe cada uno de los trastornos, incluyendo su epidemiología, etiología, factores biológicos, manifestaciones clínicas, exámenes de diagnóstico y tratamientos farmacológicos y no farmacológicos.
1. El documento describe la existencia de deterioro cognitivo en la enfermedad de Parkinson y los factores de riesgo que influyen en su aparición. 2. Las características del deterioro cognitivo incluyen defectos de la memoria, lenguaje, habilidades visuoespaciales y funciones ejecutivas. 3. Un mejor entendimiento de esto ayudará a evaluar el estado mental del paciente a lo largo de la enfermedad y desarrollar un enfoque de tratamiento adecuado.
Este documento presenta información sobre varios trastornos mentales comunes en adultos. Define salud mental según la OMS y describe trastornos como la esquizofrenia, el trastorno bipolar, la depresión y la ansiedad. Explica sus síntomas, causas, tratamientos y prevalencia. También cubre el trastorno obsesivo-compulsivo y los manuales de diagnóstico DSM-5 y CIE-10 utilizados por profesionales.
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Sesión realizada por una EIR de Pediatría sobre aspectos clave de la valoración nutricional del paciente pediátrico en Oncología, y con tres mensajes para llevarse a casa:
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EL CÁNCER, ¿QUÉ ES?, TIPOS, ESTADÍSTICAS, CONCLUSIONESMariemejia3
El cáncer es una enfermedad caracterizada por el crecimiento descontrolado de células anormales en el cuerpo. Puede afectar a cualquier parte del organismo y su tratamiento varía según el tipo y la etapa de la enfermedad. Los factores de riesgo incluyen la genética, el estilo de vida y la exposición a ciertos agentes carcinógenos. Aunque el cáncer sigue siendo una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en el mundo, los avances en la detección temprana y el tratamiento han mejorado las tasas de supervivencia. La investigación continúa en busca de nuevas terapias y métodos de prevención. La concienciación sobre el cáncer es fundamental para promover estilos de vida saludables y fomentar la detección precoz.
La Sociedad Española de Cardiología (SEC) es una organización científica sin ánimo de lucro con la misión de reducir el impacto adverso de las enfermedades cardiovasculares y promover una mejor salud cardiovascular en la ciudadanía.
traumatismos y su tratamiento en niños y adolescentesaaronpozopeceros
En la presentación se abarcan temas sobre las diversas formas de traumatisos en niños y adolescentes como las contusiones, esguinces, luxaciones, fracturas y distenciones. Tambien se tratan algunos aspectos para su diagnóstico y, por último, cual es el tratamiento para cada tipo de caso que se presente.
Procedimientos Básicos en Medicina - HEMORRAGIASSofaBlanco13
En el presente Power Point se explica el tema de hemorragias en el curso de Procedimiento Básicos en Medicina. Se verán las causas, las cuales son por traumatismos, trastornos plaquetarios, de vasos sanguíneos y de coagulación. Asimismo, su clasificación, esta se divide por su naturaleza (externa o interna), por su procedencia (capilar, venosa o arterial) y según su gravedad. Además, se explica el manejo. Este puede ser por presión directa, elevación del miembro, presión de la arteria o torniquete. Finalmente, los tipos de hemorragias externas y en que partes del cuerpo se dan.
La medicina tradicional
Ñn´anncue Ñomndaa es el saber-conocimiento de mayor trascendencia en la vida de
quienes integran las comunidades amuzgas, vinculadas por cómo la
población se relaciona con el mundo donde vive .Es un elemento integrador de conductas,
saberes y prácticas sociales, simbólicas y
psicológicas en la que se puede apreciar su interrelación para resolver y afrontar los
problemas emocionales, espirituales y de
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Desde esta perspectiva de salud/enfermedad
SABEDORAS y SABEDORES
atienden diferentes enfermedades (malestares que están dentro y
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coraje. La incidencia en la curación de acuerdo a los Ñonmdaa
depende de algunos elementos centrales: A la experiencia del Sabedor y al carácter
territorial.
MANUAL DE SEGURIDAD PACIENTE MSP ECUADORptxKevinOrdoez27
EN ESTA PRESENTACIÓN SE TRATAN LOS PUNTOS MAS RELEVANTES DEL MANUAL DE SGURIDAD DEL PACIENTE APLICADO EN TODAS LAS INSTITUCIONES DE SALUD PUBLICA DE ECUADOR.
1. Síntomas cognitivos en
depresión: su impacto
sobre la funcionalidad
Miquel Roca
IUNICS/Rediapp
H Juan March,
Universitat de les Illes
Balears,Palma
Fundación Areces.
Madrid
4. Síntomas en Depresión
a) Afectivos
b) Conductuales
c) Vegetativos
d) Cognitivos
e) Físicos o somáticos
f) Impulsivos...........
5. Cognición en Depresion
●Síntomas clínicos en depresión: funciones cognitivas
●Funciones cognitivas, remisión y subtipos depresivos
●Funciones cognitivas y tratamientos antidepresivos
●Funciones cognitivas y funcionalidad
6. DSM-5 and ICD-10 identify cognitive symptoms as criteria
for depression
● “Diminished ability to think or concentrate, or
indecisiveness, nearly every day (either by subjective
account or observed by others)”1
● “Psychomotor agitation or retardation nearly every
day (observable by others, not merely subjective
feelings of restlessness or being slowed down)”1
● “Capacity for ... concentration is reduced”2
● “...marked psychomotor retardation, agitation...”2
DSM-5, Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders 5th Edition;
ICD-10, International Classification of Diseases 10th Revision
1. American Psychiatric Association. DSM-5. American Psychiatric Publishing, 2013;
2. WHO. ICD-10. 2010. Available at: http://apps.who.int/classifications/icd10/browse/2010/en
Síntomas cognitivos en DSM-5 y CIE-10
7. Trastornos Depresivos. Cognición.
Reconocimiento de la cognición como síntoma nuclear,
directamente relacionado con el pronostico, recaídas y
recurrencias y relacionado con funcionalidad
(Harrison et al,2013; McIntyre et al, 2014;
Roca et al, 2015)
Cognición, cognición social,
diferenciación tipos,
viabilidad evaluación, etc
(Lam et al, 2015)
8. Bases neurobiológicas comunes para depresión y alteraciones
cognitivas
● Monoaminas involucradas en ambas
● Atrofia Hipocampo en depresion
● “Imaging studies show neurocircuitry dysfunction in the same
pathways in depression and cognition”
● Cambios neuroinflamatorios y metabólicos afectan al estado de
ánimo y a la cognición
McIntyre RS et al. Depress Anxiety 2013;30:515-27;
Roiser JP et al. Psychiatry 2008;8:91-6
9. Los ‘atomos’ de la cognición
● Memoria episódica
● Función visuo-espacial
● Lenguage
● Praxis
● Memoria de trabajo
● Funciones ejecutivas
● Atención
● Velocidad de procesamiento……
10. Domains of cognitionDominio Descripción
Atención The ability to focus and sustain attention
Memoria /
aprendizaje
Including episodic memory (relating to past or future
events),
verbal memory / learning and visuo-spatial memory /
learning
Funciones
ejecutivas
The ability to monitor and regulate cognitive processes,
employing attention, planning, working memory, mental
flexibility, inhibition,
task initiation and monitoring, multi-tasking and
decision-making
Velocidad
psicomotora
The speed at which the brain controls the body to
perform
physical tasks
11. ATTENTION
PSYCHOMOTOR SPEED
MEMORY
EXECUTIVE FUNCTION
Tired / lethargicTired / lethargic
Slow motionSlow motion
ForgetfulForgetful
No short-term memoryNo short-term memory
ConcentrationConcentration
Lack of focusLack of focus
IndecisiveIndecisive
ProcrastinateProcrastinate
Brain is cloudyBrain is cloudy
Not listeningNot listening
AttentionAttention
Lack confidenceLack confidence
Lose train of thoughtLose train of thought
CONFUSED
INADEQUATE
OVERWHELMED
CONFUSED
INADEQUATE
OVERWHELMED
Can’t multi-taskCan’t multi-task
Can’t calculateCan’t calculate
Descriptores de síntomas cognitivos referidos por el paciente y
dominios cognitivos
12. ● Prioritise other symptoms of depression for defining cure1
– Such as interest, mood and suicidal ideation
● Do not perceive cognitive dysfunction (if they recognise it at all) as a stand-alone
dimension of pathology in patients with depression (more common in PCPs?)
● Do not expect cognitive dysfunction in young adults (we see what we expect to see?)
Clinicos...
Otras razones...
● Patients may not recognise cognitive dysfunction as a feature of depression2
● Poor access to comprehensive neuropsychological assessments3
● Effectiveness of treatments that affect cognitive dysfunction in depression?4
Dificultades en la identificación de alteraciones
cognitivas
PCP, primary care provider
1. Demyttenaere K et al. BMC Psychiatry 2011;11:169; 2. Brody DS et al. Gen Hosp Psychiatry 1995;17:93-107;
3. Harvey PD. Psychiatry (Edgmont) 2009;6:23-5; 4. McIntyre RS et al. Depress Anxiety 2013;30:515-27
13. ?
?
‘Cold’ yy ‘‘hothot’’ cognicióncognición
Mientras que la ‘cold’ cognición es no-emocional,
‘Hot’ cognición implica emoción
‘Hot’ cognición implica deficits atencionales y respuesta al
Feedback negativo
14. ‘Hot’ y ‘cold’ cognición en depresión
● Sesgo atencional
● Respuestas exageradas al feedback
negativo
● Pensamientos automaticos negativos y
rumiaciones
‘Hot’ cognicion1
● Atención
● Funciones ejecutivas (ej. planificación,
flexibilidad cognitiva)
● Memoria (algunas formas)
‘Cold’ cognicion1,2
1. Roiser JP, Sahakian BJ. CNS Spectr 2013;18:139-49;
2. Hammar Å, Årdal G. Front Hum Neurosci 2009;3:26
‘Hot’ y ‘cold’ no parecen ser independientes: respuestas al feeback negativo
en depresivos pueden disminuir el rendimiento en pruebas de cognición
“cold” (1)
15. Disfunción cognitiva ¿consecuencia de la depresión?
Cognitive dysfunction is often persistent in patients with depression
44%44%
McClintock SM et al. J Clin Psychopharmacol 2011;31:180-6
In the STAR*D study, 71% of patients with depression who had responded, but not remitted,
after <3 months of SSRI medication experienced residual decreased concentration and decision-making
STAR*D, Sequenced Treatment Alternatives to Relieve Depression;
SSRI, selective serotonin reuptake inhibitor
100
80
60
40
20
0
Most common residual symptom domains
of responders to STAR*D Level 1
Insomnia Sad mood Concentration
difficulty
Patients(%)
18. Objetivo
• Comparar el rendimiento en diferentes
pruebas de función cognitiva en pacientes con
DMel y DnMel
• Determinar si estas alteraciones permanecen
al alcanzar la remisión clínica durante el
periodo de seguimiento (6 meses).
19. Método
• 6 month follow-up study
• SAMPLE: 88 melancholic and non-melancholic depressive patients
• INCLUSION CRITERIA :
– Diagnosis of DSM-IV-TR MDD
– To be/ initiate treatment with antidepressant agents
– 18-55 years
– 17-item Hamilton Depression Rating Scale ≥17
– CORE Index for Melancholia ≥8 and DSM-IV-TR criteria for the MelD
– CORE Index for Melancholia 8 for the NMelD˂
– Enough capacity for understanding and signing the written informed consent form
• EXLUSION CRITERIA:
– History of medical conditions that could entail cognitive deterioration,
– History of head injury or neurological disorder
– Current psychotic symptoms
– Current treatment with antipsychotic or mood stabilizer agents
– Electroconvulsive therapy in the 6 months prior to the study
– Mini-Mental State Examination ≤25
– Diagnosis of intellectual disability or inability to understand or complete the cognitive
assessment.
20. Método
• VARIABLES AND INSTRUMENTS:
– Sociodemographic and clinical characteristics
– Depression: Hamilton Depression Rating Scale
– Melancholia: CORE Index for Melancholia and DSM-IV
– Cognitive function: Mini-Mental State Examination
– Cognitive performance: Trail Making Test (TMT), the Digit Span subtest of the
WAIS-III, Stroop Colour Word Test (SCWT), the Tower of London (TOL DX), the
Controlled Oral Word Association Test (FAS), Semantic Verbal Fluency and
Finger Tapping Test (FTT)
Clinical remission: HAM-D total ≤7 at the 6-month follow-up assessment.
21. Resultados
• Alteraciones cognitivas permanecen incluso al alcanzar la
remisión en pacientes con DMel comparados con DnMel
• Remisión clínica, claro impacto en el rendimiento cognitivo de
la DnMel
• DnMel, mejor rendimiento en memoria de trabajo, velocidad
de procesamiento de información…..
• Persistencia de las alteraciones cognitivas en pacientes con
DM puede representar un marcador de rasgo.
• DMel constituiría no solo una forma mas grave de Depresión.
23. Trastornos Depresivos. Cognición. Tratamientos
Fármcos antidepresivos, datos de eficacia antidepresiva y de acción
sobre disfunciones cognitivas
Fármacos antidepresivos, datos de empeoramiento de funciones
cognitivas
Estudios básicos y clínicos
24. Antidepresivos y función cognitiva
Existing evidence
Many antidepressants indirectly improve cognitive function by improving mood and
depressive symptoms1
No conventional antidepressant has been sufficiently studied and / or has demonstrated robust pro-
cognitive effects in depression1
In patients with depression, improvement in cognitive symptoms on antidepressant
therapy is often incomplete, even among patients considered to be in remission2-6
Some current psychotropic antidepressants may even worsen cognitive dysfunction7
1. McIntyre RS et al. Depress Anxiety 2013;30:515-27;
2. Fava M et al. J Clin Psychiatry 2006;67:1754-9;
3. Greer TL et al. CNS Drugs 2010:24:267-84;
4. Herrera-Guzmán I et al. Psychiatry Res 2010;177:323-9;
5. McClintock SM et al. J Clin Psychopharmacol 2011;31:180-6;
6. Trivedi MH et al. J Clin Psychiatry 2008;69:246-58;
7. Millan MJ et al. Nat Rev Drug Discov 2012;11:141-68
25. Joshua D Rosenblat, MD; Ron Kakar, MD; Roger S McIntyre, MD, FRCPC
International Journal of Neuropsychopharmacology, 2015, 1–13
26. Trastornos Depresivos. Cognición.Funcionalidad
Area de cuidado personal
Area ocupacional
Area de actividades sociales……
Alteraciones funcionales, no siempre relacionadas con la gravedad
de la depresión
( McKnight et al,2009; Dewa et al, 2011; Harvey et al, 2011)
27. Trastornos Depresivos. Cognición.Funcionalidad
Alteraciones cognitivas, asociadas a un peor funcionamiento general
(Godard et al,2012)
Alteraciones cognitivas, repercusiones en las actividades de la vida
diaria, en especial cuando permanecen como síntomas residuales
Síntomas cognitivos residuales, relacionados con absentismo
laboral, con “presenteismo” (Kiosses et al, 2005; Baune et al, 2014)
Depresión y ansiedad comórbida, peor funcionamiento (Gili et
al,2013)
Repercusiones alteraciones cognitivas residuales en el
funcionamiento laboral, incluso en fases de remisión clínica (Baune
et al, 2010; Jaeger et al,2006)
28. Trastornos Depresivos.
Cognición.Funcionalidad
Relación alteraciones neurocognitivas y funcionalidad: Una revisión
sistemática
Estudios en adultos menores de 60años
Alteraciones en al menos 1 de los dominios o de las áreas cognitivas
(funciones ejecutivas, atención, velocidad psicomotora,
determinados aspectos de memoria) se asocian a una peor
funcionalidad, de manera particular en el ámbito laboral
(Evans et al,2014)
29. Impacto laboral de la depresión
Ministerio de Sanidad y Servicios Sociales
Salud Mental
Estrategia de Salud Mental
Guía de estilos
Cuidándose y Ayudándose a sí mismo después de un desastre
Salud Laboral
Vigilancia de los trabajadores
•Protocolos: Agentes anestésicos inhalatorios, biológicos, citostáticos , Agrario,
Alveolitis alérgica extrínseca, Amianto, Asma laboral, Cloruro de vinilo monómero,
Dermatosis laborales, Manipulación manual de cargas, Movimientos repetidos,
Neuropatías, Óxido de etileno, Pantallas de visualización de datos, Plaguicidas, Plomo,
Posturas forzada, Radiaciones ionizante, Ruido, Silicosis y otras neumoconiosis
http://www.msssi.gob.es/ciudadanos/saludAmbLaboral
30. Impacto laboral de la depresión
•Individual:
– Focalizar en Atención Primaria (AP) para personas en edad laboral en
riesgo de problemas de salud mental
– Derivaciones protocolizadas
– Programas de identificación precoz en el entorno laboral y en AP
– Programas de información en el ámbito laboral
•Colectivo/político/social (OMS, 2012):
– Programas de protección del mercado laboral (personas jóvenes)
– Programas de apoyo a las familias
– Programas de alivio de la deuda…..
(Walhberg et al, 2013)
31. Gestión del impacto de la depresión
• Necesitamos planificar una adecuada asistencia en AP de los procesos
(depresivos, ansiosos, no de Trastornos Mentales Graves), para evitar
derivaciones a consultas especializadas. Importancia de los síntomas
cognitivos.
• Fomentar la utilización de instrumentos breves de screening o detección
precoz de cuadros ansioso/depresivos en AP en población de riesgo
• Fomentar la investigación y eventual aplicación programas (TICS) que
aprovechen tecnologías para la atención a problemas ansiosos o
depresivos, con “alarmas” en gravedad de síntomas, riesgo de suicidio,
consumo de tóxicos.... Utilización de Internet, etc.
• Fomentar la investigación en prevención de la depresión en subgrupos
especialmente vulnerables. Atención a tóxicos, obesidad, alimentación
por ejemplo.
32. Conclusiones
•La depresión es una de las enfermedades con una mayor
impacto económico y laboral, además del sufrimiento
individual y familiar que provoca
•La depresión no recibe la asistencia, investigación y
prevención requerida por su alta prevalencia y la
discapacidad e impacto social y económico.
•Depresión en el ámbito laboral precisa programas de
formación: detección sintomas como alteraciones
cognitivas, concentración, atención, indecisión, apatía,
alteraciones sueño, apetito, etc.
•Progrmas detección precoz en trabajo?