Funciones ejecutivas Habilidades cognitivas propias de la corteza prefrontal (CPF) que permiten.

1. FUNCIONES
EJECUTIVAS
DRA. ZENI DUARTE RAMOS
PSICOPATOLOGIA

2. Funciones ejecutivas
◦ Habilidades cognitivas propias de la corteza prefrontal (CPF) que
permiten:
1. Establecer metas
2. Diseñar planes
3. Seguir secuencias
4. Seleccionar conductas apropiadas
5. Iniciar las actividades
6. Autorregular el comportamiento
7. Monitorizar las tareas
8. Flexibilidad en el trabajo cognoscitivo
9. Organización de la tarea propuesta en el tiempo y espacio.
Delgado-Mejía Iván, Etchepareborda Máximo, Rev. Neurol 2013; 57 (Supl 1):S95-103

3. Desarrollo
de las
funciones
ejecutivas
Máximo desarrollo: entre los
12 y 18 años de edad
El control de los impulsos inicia
su desarrollo alrededor de los
4 años de edad

4. Funciones
de las
funciones
ejecutivas
Organizar el
comportamiento, lenguaje
y razonamiento
Resolver problemas internos
y externos
•Los problemas internos
dependen de la interacción
entre lo afectivo y cognitivo
•Los externos dependen de la
interacción del individuo con su
ambiente, en donde lo social,
cultural tienen un rol clave

5. Trastornos
que
afectan
las F.E
ADULTOS: cualquier trastorno
psiquiátrico grave, abuso de
sustancias, trastorno violento de
la conducta, esquizofrenia,
depresión mayor, TOC
NIÑOS: Trastorno por déficit de
atención con o sin
hiperactividad, Trastornos del
aprendizaje, Trastorno de
Asperger, Autismo, Depresión
infantil, Trastorno obsesivo
compulsivo y de la conducta,
Gilles de la Tourette

6. Insight
◦ Grado de comprensión que tiene un paciente de darse
cuenta de que está enfermo:
◦ Reconocer la naturaleza de la enfermedad
◦ Entender los factores que han intervenido en su producción
◦ Y de la capacidad de aceptar ayuda.

7. CLASIFICACION del INSIGHT
( INTROSPECCION)
1 NULO
2 ESCASO
3 BASICO
4 BASICO
5
6

8. CASOS CLINICOS
Tengo alucinaciones e ideas delirantes, mis doctores han dicho que
tengo esquizofrenia y que debo de tomar medicamentos. Nivel de
insight?
Paciente durante una entrevista responde a la pregunta y usted de que
enfermedad padece? responde a mi los nervios, se me fueron en el bus...
A mi, lo que me hicieron fue mal?
Tengo trastorno bipolar, pero no se que es eso

9. Casos clínicos
5. “soy adicto, tengo problemas, ayúdeme”… “La marihuana
es lo que me relaja”, “mas bien, deberían legalizarla”…
6. entiendo que tengo esquizofrenia, que altera mi juicio y
función social en algunas ocasiones, que deberé de tomar
los medicamentos si quiero reducir los síntomas y tratar de
hacer lo mas que pueda con mi vida. Me siento muy
frustrado por esto pues evita que alcance algunas metas
que yo quería, sin embargo hago lo que puedo por seguir
adelante con mi vida y obtener lo mejor de ella

10. Etiología
del
deterioro
en el insight
Preferencia deliberada por la
fenomenología psicótica o maniacal
Deficit de la capacidad intelectual
Deterioro cognitivo
Efectos adversos de la medicación
Factores culturales, creencias.
Mecanismo de defensa

11. JUICIO
Capacidad de un sujeto para interpretar su
ambiente correctamente y orientar su conducta
en el mismo, en forma apropiada, destinada a la
adaptación de la realidad y la solución de
situaciones problemáticas.
Cuando esto sucede correctamente se habla de
un juicio adecuado del evaluado.

13. Juicio Clínico
◦ Inferencia lógica a partir
de un hecho empírico
particular a un diagnostico
supuestamente adecuado.

14. Variables
asociadas
con la
formación
del juicio
Inteligencia o capacidad
intelectual
◦ Estilos cognitivos (pensamiento
analítico, concreto, ansioso, etc.)
◦ Insight o comprensión de la
situación

15. Utilidad
◦ Funcionamiento laboral,
académico, familiar y social
◦ Evaluar las implicaciones legales
de su actuación.
◦ Evaluar Control de Impulsos y el
Auto-cuidado

16. Capacidad de
tomar
decisiones
◦ Elemento esencial del
consentimiento informado y de la
ética practica de la medicina
◦ Se evalúa:
◦ Habilidad de expresar, entender,
apreciar y razonar una elección
en contra de otra.
◦ Problema: Que decisión tomar
cuando una persona
parcialmente alterada tomar una
decisión moderadamente
riesgosa?

17. Alteraciones del juicio
ALTERACION CONCEPTO ETIOLOGIAS
AUTOMATICO Paciente ubicado en su
realidad, sin embargo responde
rápidamente sin analizar todos
los factores involucrados en la
decisión a tomar
Presión de grupo” en personas normales
Modelos pobres y antecedentes sociales
perversos
Fatiga
C.I. bajo
INADECUADO El paciente no es capaz de
tomar decisiones porque esta
fuera de la realidad, hay
presencia de delirios,
alucinaciones o alteraciones de
la percepción u afectivas
graves
Depresión grave
Ansiedad severa
Intoxicación/Psicosis
Cuadros maniacales
CI muy bajo
ADECUADO Cuando se observa que el paciente es capaz de tomar
decisiones que le permitirán el autocuidado y el
funcionamiento a corto y largo plazo

18. INTELIGENCIA
1. Capacidad de comprender, recordar,
integrar y utilizar de manera conveniente lo
ya aprendido, con la finalidad de resolver
nuevas situaciones planteadas.
2. Capacidad de dirigir la propia vida, de
afrontar y dominar el ambiente externo.
3. Capacidad de la persona para pensar de
manera intencionada de modo que pueda
adaptarse a los nuevos elementos en su
entorno

19. Inteligencia
CAPACIDAD GENERAL
◦ Comprender y razonar
APTITUDES PRIMARIAS
◦ Comprensión verbal
◦ Fluidez de palabra
◦ Velocidad numérica
◦ Velocidad espacial, de la
memoria y perceptiva
◦ razonamiento

20. Tipos de inteligencia
Determinada por la mayor capacidad de
comprensión, adaptación y razonamiento de parte
del individuo.
Inteligencia musical, emocional, espacial, numérica

21. Factores vinculados con la
inteligencia
Determinantes genéticos
Factores ambientales
(estímulo psicosocial)
Estimulación temprana

22. Evaluación de la inteligencia
◦ Conocimiento general
◦ Comprensión verbal
◦ Valoración del calculo
◦ Abstracción y razonamiento

23. MEDICIÓN DE LA INTELIGENCIA INTELECTUAL
Clasicamente se han usado test de evaluacion
psicometrica como ser:
• Test de Binet-Simon (edad mental en
niños)
• Test de Wechsler (Información general en
niños y adultos)
• Factor G y Raven (adultos)

24. Valores
normales:
escala
Wechsler
130 o superior: Superdotado
120-129: Brillante
110-119: Inteligente
90-109: Normal
80-89: Poco inteligente
70-79: Limítrofe (borderline o fronterizo)
50-69: Discapacidad Intelectual Leve
30-49: Discapacidad Intelectual Moderada
29 o inferior: Discapacidad Intelectual severa/profunda

25. DISCAPACIDAD INTELECTUAL
(ANTIGUAMENTE RETRASO MENTAL)
Trastorno caracterizado por un deterioro de
las funciones concretas de cada época del
desarrollo (lenguaje, motor, social), y que
contribuyen al nivel global de inteligencia
ocasionando deficiencias en las funciones
intelectuales y de comportamiento
adaptativo.

26. DISCAPACIDAD INTELECTUAL:
criterios clinicos según DSM-V
Deficiencias de las funciones intelectuales como el
razonamiento, resolución de problemas, planificación,
pensamiento abstracto, juicio, aprendizaje académico y el
aprendizaje a partir de la experiencia, confirmados
mediante la evaluación clínica y pruebas estandarizadas.
Deficiencias del comportamiento adaptativo que
producen fracaso del cumplimiento de los estándares de
desarrollo y socioculturales para la autonomía personal y la
responsabilidad social.

27. DISCAPACIDAD INTELECTUAL
B. Cont… Sin apoyo
continuo, las
deficiencias limitan la
comunicación,
participación social,
vida independiente
en múltiples entornos.
C. Inicio de las
deficiencias
intelectuales y
adaptativas durante
el periodo de
desarrollo.
Las capacidades
intelectuales y la
adaptación social
pueden cambiar a
través del tiempo y
aunque limitadas
pueden mejorar
como resultado del
entrenamiento y la
rehabilitación.