Monitorización de fármacos de riesgo en Psiquiatría. Bernardino Barceló Martín. IV Conferencia Internacional en Seguridad del Paciente (Madrid, Ministerio de Sanidad y Consumo, 2008).
Este documento presenta una guía de práctica de farmacología para estudiantes de medicina. En el prólogo, se explica que el objetivo es seleccionar el conocimiento farmacológico más útil para los estudiantes y que esté alineado con los objetivos educativos. La guía incluye prácticas de laboratorio sobre temas como las interacciones farmacológicas, los anestésicos locales y generales, y los anticonvulsivantes. Las prácticas tienen la intención de ayudar a los estudiantes a comprender
El documento trata sobre la producción de radionuclidos mediante generadores y fue escrito por Pablo César Rivera Zumaqué, regente de farmacia y docente de química en Colombia.
Este documento presenta una guía de compatibilidades de fármacos administrados por vía parenteral para un hospital de segundo nivel. Incluye un marco teórico sobre factores que afectan la compatibilidad como pH, concentración y temperatura. Define compatibilidad como cuando no hay formación de partículas, turbiedad o cambios en la mezcla. El propósito es ayudar a profesionales médicos a administrar medicamentos de forma segura.
Administraciòn de medicamentos, inicia al estudiante de enfermería en la comprensión de su futuro rol como profesional de la salud, interactuando como miembro de un equipo de salud. Posee un componente teórico-práctico en laboratorio de simulaciòn y área clínicas
El documento describe el Centro de Diagnóstico y Terapéutica Endoluminal (CDyTE), un servicio médico especializado en cirugía mínimamente invasiva. El CDyTE ofrece tanto servicios de diagnóstico como terapéuticos para una variedad de patologías a través de técnicas poco invasivas. El equipo médico del CDyTE tiene más de 30 años de experiencia en este campo.
Este documento presenta los aspectos de seguridad más importantes a considerar en un laboratorio de toxicología. Describe las precauciones generales como el uso de guantes, guardapolvos, anteojos y calzado cerrado. También destaca la importancia de las campanas de extracción y el descarte adecuado de muestras biológicas y elementos contaminados. Finalmente, brinda pautas para tratar accidentes como salpicaduras de sangre o derrames de material biológico. El objetivo es minimizar riesgos para la salud de los oper
Este documento presenta una guía de práctica de farmacología para estudiantes de medicina. En el prólogo, se explica que el objetivo es seleccionar el conocimiento farmacológico más útil para los estudiantes y que esté alineado con los objetivos educativos. La guía incluye prácticas de laboratorio sobre temas como las interacciones farmacológicas, los anestésicos locales y generales, y los anticonvulsivantes. Las prácticas tienen la intención de ayudar a los estudiantes a comprender
El documento trata sobre la producción de radionuclidos mediante generadores y fue escrito por Pablo César Rivera Zumaqué, regente de farmacia y docente de química en Colombia.
Este documento presenta una guía de compatibilidades de fármacos administrados por vía parenteral para un hospital de segundo nivel. Incluye un marco teórico sobre factores que afectan la compatibilidad como pH, concentración y temperatura. Define compatibilidad como cuando no hay formación de partículas, turbiedad o cambios en la mezcla. El propósito es ayudar a profesionales médicos a administrar medicamentos de forma segura.
Administraciòn de medicamentos, inicia al estudiante de enfermería en la comprensión de su futuro rol como profesional de la salud, interactuando como miembro de un equipo de salud. Posee un componente teórico-práctico en laboratorio de simulaciòn y área clínicas
El documento describe el Centro de Diagnóstico y Terapéutica Endoluminal (CDyTE), un servicio médico especializado en cirugía mínimamente invasiva. El CDyTE ofrece tanto servicios de diagnóstico como terapéuticos para una variedad de patologías a través de técnicas poco invasivas. El equipo médico del CDyTE tiene más de 30 años de experiencia en este campo.
Este documento presenta los aspectos de seguridad más importantes a considerar en un laboratorio de toxicología. Describe las precauciones generales como el uso de guantes, guardapolvos, anteojos y calzado cerrado. También destaca la importancia de las campanas de extracción y el descarte adecuado de muestras biológicas y elementos contaminados. Finalmente, brinda pautas para tratar accidentes como salpicaduras de sangre o derrames de material biológico. El objetivo es minimizar riesgos para la salud de los oper
Este documento presenta una guía para la administración segura de medicamentos por vía parenteral en el Hospital Juan Ramón Jiménez. Incluye normas generales para la administración de fármacos, así como capítulos específicos sobre procesos de administración parenteral, una lista de principios activos administrados por esta vía e incluidos en la guía farmacoterapéutica del hospital, y recomendaciones para profesionales sanitarios. El objetivo es mejorar la calidad y seguridad en la administración de medicamentos a pacientes.
Este documento presenta los criterios STOPP (Screening Tool of Older Person’s potentially inappropriate Prescriptions), una herramienta validada para identificar medicamentos potencialmente inapropiados en personas mayores. Se describe cómo la polimedicación es común en esta población y puede generar prescripciones inadecuadas asociadas con efectos adversos y mal uso de recursos. La revisión sistemática de la medicación utilizando criterios como STOPP puede mejorar la seguridad de los pacientes mayores al minimizar las prescripciones inapropiadas. Finalmente, se presenta
Este documento presenta un resumen del Capítulo 3 del Manual de Técnicas Analíticas en el Laboratorio de Toxicología. Explica que la toxicología analítica se ocupa de determinar tóxicos gaseosos, volátiles y no volátiles mediante técnicas como cromatografía de gases y cromatografía líquida acopladas a espectrometría de masas. También describe los pasos del procedimiento analítico toxicológico, incluyendo pruebas de screening preliminares e inmunoensayos, y
Este documento evalúa las pruebas diagnósticas IHC y FISH para la detección del estado de HER2 en cáncer de mama y su utilidad para la selección de pacientes candidatos a tratamiento con trastuzumab. Los resultados muestran que ambas pruebas son válidas pero FISH es más precisa. Un análisis de coste-efectividad encontró que realizar solo IHC o solo FISH tiene menores costos que estrategias combinadas, siendo la opción de solo IHC la más rentable. Sin embargo, el mal diagnóstico de
QUE HACER EN CASO DE QUE TE DROGEN Y VIOLENSykrayo
El documento proporciona instrucciones sobre la actuación en casos de agresión sexual con sospecha de intoxicación. Detalla los tipos de sustancias que pueden usarse, sus efectos, y las muestras biológicas recomendadas para su detección, como sangre, orina y cabello. También cubre los protocolos de coordinación con servicios médicos y el proceso de examen forense.
Las siguientes 3 oraciones resumen el documento:
La farmacovigilancia es necesaria para vigilar los efectos de los medicamentos después de su comercialización, ya que las reacciones adversas no siempre se detectan durante los ensayos clínicos. El sistema de farmacovigilancia recopila informes de reacciones adversas y fallas terapéuticas para crear una base de datos que permita un control continuo de la calidad y eficacia de los medicamentos en el mercado. La notificación espontánea de posibles reacciones adversas por
La enfermera debe conocer las leyes que definen y limitan sus funciones en la administración de medicamentos. Deben reconocer los límites de su conocimiento y técnica, y evitar la iatrogenia o mala práctica a través de la negligencia, ignorancia o impericia. Al administrar medicamentos, la enfermera debe seguir diez reglas generales como dar el medicamento correcto, a la persona indicada, en la dosis y vía adecuadas y a la hora correcta, registrando todo debidamente.
Este documento presenta información sobre medicamentos utilizados en unidades de cuidados intensivos. Incluye detalles sobre la farmacodinamia, indicaciones, farmacocinética, efectos secundarios e interacciones de más de 60 medicamentos comúnmente administrados a pacientes en la UCI, como adrenalina, amikacina, amiodarona, anfotericina B, buprenorfina, entre otros. También incluye escalas de valoración como APACHE y de Glasgow, así como agradecimientos.
El documento proporciona información sobre el uso racional de medicamentos. Define el uso racional como la situación en la que los pacientes reciben los medicamentos apropiados para sus necesidades clínicas, en las dosis correctas, por el tiempo adecuado y a un costo accesible. Explica que el uso irracional puede tener consecuencias médicas, económicas y sociales negativas. Finalmente, enumera algunas políticas clave para promover un uso más racional de medicamentos, como directrices clínicas, listas de medicamentos esenciales y
Este documento proporciona recomendaciones sobre el uso adecuado de opioides mayores para el tratamiento del dolor crónico no oncológico. Se enfatiza la importancia de una evaluación previa del tipo y la intensidad del dolor antes de iniciar el tratamiento con opioides. Las pautas incluyen comenzar con dosis bajas y aumentar gradualmente, monitorear efectos adversos, y establecer metas realistas sobre el alivio del dolor y la mejora de la funcionalidad. El objetivo es mejorar la calidad de vida del pac
¿Cómo debemos prescribir? la buena prescripciónel comprimido
Este documento discute cómo prescribir de manera racional y de calidad. Explica que la prescripción debe basarse en la eficacia, seguridad, calidad y costo de los medicamentos según la OMS. También destaca la importancia de seleccionar los medicamentos de forma continua y multidisciplinaria, y de asegurar que la prescripción sea adecuada para cada paciente individual considerando sus características y circunstancias particulares.
Este documento describe las mejores prácticas para mejorar la seguridad de los medicamentos de alto riesgo en los hospitales. Explica que los errores con estos medicamentos pueden tener graves consecuencias para los pacientes. Recomienda estandarizar el manejo de estos medicamentos en todas las etapas desde su envasado hasta su administración, e involucrar a múltiples disciplinas mediante un enfoque colaborativo para prevenir errores. El objetivo final es reducir al máximo la posibilidad de errores con estos medicamentos cruciales.
Este documento presenta un resumen de tres oraciones o menos:
El documento presenta un curso sobre la administración de medicamentos dirigido a estudiantes de enfermería. El curso contiene ocho capítulos que cubren temas como la administración de medicamentos por diferentes vías y métodos, así como estrategias de enseñanza-aprendizaje para lograr una administración segura de medicamentos. El objetivo del curso es enseñar a los estudiantes a administrar medicamentos de forma científica y registrar los procedimientos correctamente.
Este documento establece los protocolos para el tratamiento de la malaria en Perú. Se introducen esquemas de terapia combinada para tratar la malaria no complicada y grave causada por P. falciparum debido a la resistencia a medicamentos. Se describen los procedimientos para la detección temprana de casos, el diagnóstico a través de gota gruesa, y los esquemas de tratamiento según la gravedad de la infección. El objetivo es garantizar el tratamiento efectivo de los pacientes y reducir la transmisión.
Este documento proporciona información sobre la investigación de muertes por intoxicación. Resume los pasos clave de la investigación, incluyendo: recopilar la historia del caso, obtener muestras adecuadas como sangre y órganos, realizar análisis toxicológicos, interpretar los resultados para determinar la causa de la muerte, y el papel de la autopsia en la investigación.
Este documento resume un estudio que analizó los efectos del tratamiento con ciclofosfamida en la función pulmonar de pacientes con esclerodermia y enfermedad pulmonar intersticial. El estudio incluyó tres ensayos clínicos aleatorizados y seis estudios observacionales prospectivos. Los resultados mostraron que la ciclofosfamida no resultó en una mejoría clínicamente significativa de la función pulmonar después de 12 meses de tratamiento.
Este documento establece los esquemas terapéuticos actualizados para el tratamiento de la malaria no complicada y grave en Perú. Reconoce la presencia de resistencia a medicamentos antimaláricos y recomienda el uso de terapia de combinación para tratar casos de P. falciparum. Establece pautas para la detección temprana de casos a través de la búsqueda de personas con fiebre, el diagnóstico mediante gota gruesa y el tratamiento oportuno y gratuito utilizando los nuevos esquemas de
Este documento presenta diferentes modelos conceptuales para entender las enfermedades psicosomáticas, incluyendo modelos psicoanalíticos, cognitivos y biológicos. Revisa conceptos como la alexitimia y explica cómo factores estresantes pueden afectar el sistema digestivo. También describe los trastornos psicosomáticos más comunes en el aparato digestivo y cómo se puede abordar el tratamiento a través de un caso clínico.
El documento describe los principios generales del tratamiento psicofarmacológico. Incluye la evaluación integral del paciente, el establecimiento de una relación terapéutica, la indicación del tratamiento según el diagnóstico y recursos, y que la combinación de tratamiento psicofarmacológico y psicoterapéutico suele ser lo más efectivo. También describe los principios de la prescripción de psicofármacos como considerar los riesgos y beneficios, realizar un diagnóstico completo y usar la dosis mínima efect
El documento presenta una visión del futuro de la psiquiatría en el año 2020. Se describen escenarios en los que los médicos tratarán pacientes curados del SIDA y con cáncer, revisarán perfiles genómicos, y lidiarán con problemas de salud mental y contaminación ambiental. También se discuten posiciones sobre el futuro de la psiquiatría y las causas proyectadas de discapacidad a nivel mundial para el 2020.
Este documento presenta una guía para la administración segura de medicamentos por vía parenteral en el Hospital Juan Ramón Jiménez. Incluye normas generales para la administración de fármacos, así como capítulos específicos sobre procesos de administración parenteral, una lista de principios activos administrados por esta vía e incluidos en la guía farmacoterapéutica del hospital, y recomendaciones para profesionales sanitarios. El objetivo es mejorar la calidad y seguridad en la administración de medicamentos a pacientes.
Este documento presenta los criterios STOPP (Screening Tool of Older Person’s potentially inappropriate Prescriptions), una herramienta validada para identificar medicamentos potencialmente inapropiados en personas mayores. Se describe cómo la polimedicación es común en esta población y puede generar prescripciones inadecuadas asociadas con efectos adversos y mal uso de recursos. La revisión sistemática de la medicación utilizando criterios como STOPP puede mejorar la seguridad de los pacientes mayores al minimizar las prescripciones inapropiadas. Finalmente, se presenta
Este documento presenta un resumen del Capítulo 3 del Manual de Técnicas Analíticas en el Laboratorio de Toxicología. Explica que la toxicología analítica se ocupa de determinar tóxicos gaseosos, volátiles y no volátiles mediante técnicas como cromatografía de gases y cromatografía líquida acopladas a espectrometría de masas. También describe los pasos del procedimiento analítico toxicológico, incluyendo pruebas de screening preliminares e inmunoensayos, y
Este documento evalúa las pruebas diagnósticas IHC y FISH para la detección del estado de HER2 en cáncer de mama y su utilidad para la selección de pacientes candidatos a tratamiento con trastuzumab. Los resultados muestran que ambas pruebas son válidas pero FISH es más precisa. Un análisis de coste-efectividad encontró que realizar solo IHC o solo FISH tiene menores costos que estrategias combinadas, siendo la opción de solo IHC la más rentable. Sin embargo, el mal diagnóstico de
QUE HACER EN CASO DE QUE TE DROGEN Y VIOLENSykrayo
El documento proporciona instrucciones sobre la actuación en casos de agresión sexual con sospecha de intoxicación. Detalla los tipos de sustancias que pueden usarse, sus efectos, y las muestras biológicas recomendadas para su detección, como sangre, orina y cabello. También cubre los protocolos de coordinación con servicios médicos y el proceso de examen forense.
Las siguientes 3 oraciones resumen el documento:
La farmacovigilancia es necesaria para vigilar los efectos de los medicamentos después de su comercialización, ya que las reacciones adversas no siempre se detectan durante los ensayos clínicos. El sistema de farmacovigilancia recopila informes de reacciones adversas y fallas terapéuticas para crear una base de datos que permita un control continuo de la calidad y eficacia de los medicamentos en el mercado. La notificación espontánea de posibles reacciones adversas por
La enfermera debe conocer las leyes que definen y limitan sus funciones en la administración de medicamentos. Deben reconocer los límites de su conocimiento y técnica, y evitar la iatrogenia o mala práctica a través de la negligencia, ignorancia o impericia. Al administrar medicamentos, la enfermera debe seguir diez reglas generales como dar el medicamento correcto, a la persona indicada, en la dosis y vía adecuadas y a la hora correcta, registrando todo debidamente.
Este documento presenta información sobre medicamentos utilizados en unidades de cuidados intensivos. Incluye detalles sobre la farmacodinamia, indicaciones, farmacocinética, efectos secundarios e interacciones de más de 60 medicamentos comúnmente administrados a pacientes en la UCI, como adrenalina, amikacina, amiodarona, anfotericina B, buprenorfina, entre otros. También incluye escalas de valoración como APACHE y de Glasgow, así como agradecimientos.
El documento proporciona información sobre el uso racional de medicamentos. Define el uso racional como la situación en la que los pacientes reciben los medicamentos apropiados para sus necesidades clínicas, en las dosis correctas, por el tiempo adecuado y a un costo accesible. Explica que el uso irracional puede tener consecuencias médicas, económicas y sociales negativas. Finalmente, enumera algunas políticas clave para promover un uso más racional de medicamentos, como directrices clínicas, listas de medicamentos esenciales y
Este documento proporciona recomendaciones sobre el uso adecuado de opioides mayores para el tratamiento del dolor crónico no oncológico. Se enfatiza la importancia de una evaluación previa del tipo y la intensidad del dolor antes de iniciar el tratamiento con opioides. Las pautas incluyen comenzar con dosis bajas y aumentar gradualmente, monitorear efectos adversos, y establecer metas realistas sobre el alivio del dolor y la mejora de la funcionalidad. El objetivo es mejorar la calidad de vida del pac
¿Cómo debemos prescribir? la buena prescripciónel comprimido
Este documento discute cómo prescribir de manera racional y de calidad. Explica que la prescripción debe basarse en la eficacia, seguridad, calidad y costo de los medicamentos según la OMS. También destaca la importancia de seleccionar los medicamentos de forma continua y multidisciplinaria, y de asegurar que la prescripción sea adecuada para cada paciente individual considerando sus características y circunstancias particulares.
Este documento describe las mejores prácticas para mejorar la seguridad de los medicamentos de alto riesgo en los hospitales. Explica que los errores con estos medicamentos pueden tener graves consecuencias para los pacientes. Recomienda estandarizar el manejo de estos medicamentos en todas las etapas desde su envasado hasta su administración, e involucrar a múltiples disciplinas mediante un enfoque colaborativo para prevenir errores. El objetivo final es reducir al máximo la posibilidad de errores con estos medicamentos cruciales.
Este documento presenta un resumen de tres oraciones o menos:
El documento presenta un curso sobre la administración de medicamentos dirigido a estudiantes de enfermería. El curso contiene ocho capítulos que cubren temas como la administración de medicamentos por diferentes vías y métodos, así como estrategias de enseñanza-aprendizaje para lograr una administración segura de medicamentos. El objetivo del curso es enseñar a los estudiantes a administrar medicamentos de forma científica y registrar los procedimientos correctamente.
Este documento establece los protocolos para el tratamiento de la malaria en Perú. Se introducen esquemas de terapia combinada para tratar la malaria no complicada y grave causada por P. falciparum debido a la resistencia a medicamentos. Se describen los procedimientos para la detección temprana de casos, el diagnóstico a través de gota gruesa, y los esquemas de tratamiento según la gravedad de la infección. El objetivo es garantizar el tratamiento efectivo de los pacientes y reducir la transmisión.
Este documento proporciona información sobre la investigación de muertes por intoxicación. Resume los pasos clave de la investigación, incluyendo: recopilar la historia del caso, obtener muestras adecuadas como sangre y órganos, realizar análisis toxicológicos, interpretar los resultados para determinar la causa de la muerte, y el papel de la autopsia en la investigación.
Este documento resume un estudio que analizó los efectos del tratamiento con ciclofosfamida en la función pulmonar de pacientes con esclerodermia y enfermedad pulmonar intersticial. El estudio incluyó tres ensayos clínicos aleatorizados y seis estudios observacionales prospectivos. Los resultados mostraron que la ciclofosfamida no resultó en una mejoría clínicamente significativa de la función pulmonar después de 12 meses de tratamiento.
Este documento establece los esquemas terapéuticos actualizados para el tratamiento de la malaria no complicada y grave en Perú. Reconoce la presencia de resistencia a medicamentos antimaláricos y recomienda el uso de terapia de combinación para tratar casos de P. falciparum. Establece pautas para la detección temprana de casos a través de la búsqueda de personas con fiebre, el diagnóstico mediante gota gruesa y el tratamiento oportuno y gratuito utilizando los nuevos esquemas de
Este documento presenta diferentes modelos conceptuales para entender las enfermedades psicosomáticas, incluyendo modelos psicoanalíticos, cognitivos y biológicos. Revisa conceptos como la alexitimia y explica cómo factores estresantes pueden afectar el sistema digestivo. También describe los trastornos psicosomáticos más comunes en el aparato digestivo y cómo se puede abordar el tratamiento a través de un caso clínico.
El documento describe los principios generales del tratamiento psicofarmacológico. Incluye la evaluación integral del paciente, el establecimiento de una relación terapéutica, la indicación del tratamiento según el diagnóstico y recursos, y que la combinación de tratamiento psicofarmacológico y psicoterapéutico suele ser lo más efectivo. También describe los principios de la prescripción de psicofármacos como considerar los riesgos y beneficios, realizar un diagnóstico completo y usar la dosis mínima efect
El documento presenta una visión del futuro de la psiquiatría en el año 2020. Se describen escenarios en los que los médicos tratarán pacientes curados del SIDA y con cáncer, revisarán perfiles genómicos, y lidiarán con problemas de salud mental y contaminación ambiental. También se discuten posiciones sobre el futuro de la psiquiatría y las causas proyectadas de discapacidad a nivel mundial para el 2020.
Actitud hacia y conocimiento del tratamiento con clozapinaJosé J Mendoza
Este documento resume un estudio realizado en Dinamarca que entrevistó a 100 psiquiatras sobre su actitud y conocimiento del tratamiento con clozapina. Los resultados mostraron que los psiquiatras en promedio tenían una orientación biológica fuerte y creían que la clozapina era un tratamiento seguro y efectivo para la esquizofrenia. Los psiquiatras en promedio supervisaban el tratamiento de 8.9 pacientes con clozapina y calificaron la importancia de la medicación y la efectividad de la clozapina en 8.4 y 8 en una
El documento resume los principales conceptos relacionados con el sueño normal y los trastornos del sueño desde una perspectiva psiquiátrica. Explica que el sueño cumple funciones de restauración y regulación homeostática, y ocurren cambios fisiológicos durante las diferentes fases del ciclo sueño-vigilia. Además, describe los criterios diagnósticos y tratamiento de trastornos comunes como insomnio, hipersomnia y narcolepsia.
Este documento trata sobre la relación entre la patología tiroidea y la salud mental. Explica que tanto el hipertiroidismo como el hipotiroidismo pueden causar o desencadenar cuadros depresivos, de ansiedad y psicóticos. Asimismo, señala que el tratamiento debe ser polidimensional, incluyendo psicoterapia y en algunos casos medicamentos. Finalmente, destaca la importancia de lograr el eutiroidismo para mejorar los síntomas mentales asociados a alteraciones en la glándula tiroides.
This document discusses the cardiac adverse effects of clozapine, including myocarditis and cardiomyopathy. It provides information on the incidence of these side effects, trends in clozapine prescribing, the proposed etiology of clozapine-induced myocarditis, histopathological features, cardiovascular adverse effects, tips for clinicians in monitoring patients on clozapine, and a proposed new monitoring protocol involving troponin and C-reactive protein levels.
El documento proporciona información sobre la esquizofrenia. Resume los principales puntos como sigue:
1) La esquizofrenia afecta alrededor del 1% de la población y se caracteriza por alteraciones del pensamiento, percepción y emociones.
2) Tiene un componente genético y ambiental. Se asocia con cambios en áreas del cerebro como el lóbulo frontal y la amígdala.
3) El tratamiento incluye medicamentos antipsicóticos como la clozapina.
Clozapine is an atypical antipsychotic that is used for treatment-resistant schizophrenia and other psychotic disorders. It works by antagonizing serotonin, dopamine, and other receptors with relatively low potency for the D2 receptor. This allows it to be effective without causing extrapyramidal side effects. Clozapine has indications for treatment-resistant schizophrenia, tardive dyskinesia, mania, and others. It requires monitoring of white blood cell counts due to the risk of agranulocytosis. Common side effects include sedation, dizziness, tachycardia, nausea, and weight gain.
This document discusses treatment resistant schizophrenia. It begins by defining schizophrenia and its symptoms. It then discusses the prevalence of schizophrenia in different populations. It notes that treatment resistant schizophrenia is defined as an inadequate response to at least two different antipsychotic medications. Clozapine is considered the treatment of choice for treatment resistant schizophrenia due to evidence from randomized controlled trials. However, clozapine also carries risks of adverse effects like agranulocytosis that require monitoring. The document discusses various treatment strategies and predictors of treatment resistant schizophrenia.
El documento describe la estructura y función del sistema nervioso central, incluyendo la médula espinal, el bulbo raquídeo, la protuberancia, el cerebelo, el mesencéfalo, el diencéfalo y los hemisferios cerebrales. Explica que cada una de estas estructuras controla funciones específicas como el movimiento, los sentidos, las emociones y los procesos cognitivos. También describe el sistema límbico y su papel en la memoria, el aprendizaje y la regulación de las emociones.
Este documento presenta una definición del Trastorno de Asperger y describe sus características clínicas, epidemiología, bases neurológicas, evolución y tratamiento. Se define como un trastorno del desarrollo caracterizado por alteraciones en la interacción social y patrones de comportamiento repetitivos. Afecta principalmente a hombres y su evolución va de dificultades sociales en la infancia a problemas de adaptación en la adultez.
While some studies have found correlations between elevated triglycerides and improved psychiatric symptoms with Clozapine, the evidence does not conclusively demonstrate that triglyceride elevations directly cause or account for Clozapine's therapeutic effects. Further research is needed to fully understand these complex relationships.
Treatment resistant schizophrenia is defined as lack of satisfactory improvement despite trials of two antipsychotics for adequate duration and dose. Around 20-30% of schizophrenia patients are considered treatment resistant. Clozapine is currently the treatment of choice for such patients, though combination and augmentation strategies with other agents have limited evidence. Definitive treatment guidelines recommend establishing treatment resistance before trials of clozapine or other strategies for treatment resistant schizophrenia.
Este documento discute la utilidad de la monitorización de fármacos como el valproico en pacientes psiquiátricos. El valproico es el tratamiento más estudiado para el trastorno bipolar, pero su monitorización de rutina no está recomendada. La monitorización puede ser útil para evaluar el cumplimiento del tratamiento, descartar toxicidad o interacciones, especialmente cuando hay cambios de dosis o falta de mejoría clínica. Se debe realizar de forma individualizada teniendo en cuenta factores como la duración del tratamiento y la variabilidad farmacoc
Introduccion a la psiquiatria infanto juvenilDreherBetiana
El documento presenta una introducción a la psiquiatría infanto juvenil. Explica que se enfoca en el diagnóstico, tratamiento y prevención de patologías psiquiátricas en niños y adolescentes. Detalla algunas de las principales áreas de tratamiento como la depresión, problemas de conducta y trastornos del déficit de atención. También provee una breve reseña histórica de este campo y una lista de posibles diagnósticos psiquiátricos en esta población.
La clozapina es un antipsicótico atípico de segunda generación que se usa para tratar la esquizofrenia resistente al tratamiento y reducir el riesgo de conducta suicida. Actúa antagonizando los receptores 5-HT2A y D2. Se recomienda una dosis de 300 a 450 mg por día y requiere monitoreo regular de la sangre debido al riesgo de agranulocitosis. Los efectos secundarios comunes incluyen sedación, ganancia de peso, sialorrea y aumento del riesgo de diabetes.
Autismo sindrome de asperger trastornos del espectro autista tea andres correaJuan David Palacio O
En esta presentación el Dr. Andrés Correa, Residente de Psiquiatría de la Universidad de Antioquia (Colombia), nos presenta el tema de Trastornos Espectro Autista. Nivel ESPECIALIZADO.
Psiquiatria, Infantil, Autismo, Sindrome, de, Asperger, Rett, Desintegrativo, Epidemiologia, Clinica, Sintomas, Comportamiento, Tratamiento, Conductual, Farmacologico, Psicofármacos, Risperidona, Universidad, de, Antioquia, (Colombia), ninos,
La clozapina es un antipsicótico atípico diseñado para el tratamiento de la esquizofrenia y otros trastornos psicóticos. Creado en los años 1950, tiene bajos efectos adversos neurológicos y mayor eficacia que otros antipsicóticos. Su mecanismo de acción implica el bloqueo débil de receptores dopaminérgicos y efectos anti-alfa-adrenérgicos, anticolinérgicos e histamínicos. Se usa para esquizofrenia resistente al tratamiento, trastorn
Actualización en terapia antiemética en el paciente onco-hematológicoRoberto Pérez López
Este documento resume la actualización en terapia antiemética en pacientes oncológicos. Describe la fisiopatología de la nausea y el vómito inducido por quimioterapia, los factores de riesgo y las diferentes fases. Explica los principales agentes antieméticos utilizados como antagonistas de 5-HT3, corticoides y antagonistas NK1, así como su mecanismo de acción y dosis recomendadas. Finalmente, revisa las principales guías clínicas para el manejo de la nausea y el vómit
Misión profesional del farmacéutico asistencialDiego Ramón
Este documento presenta la misión profesional del farmacéutico asistencial. Explica que el farmacéutico debe satisfacer las necesidades farmacoterapéuticas del paciente asegurando que su tratamiento sea indicado, efectivo, seguro y que pueda adherirse al mismo. También describe cómo la nueva normativa y el plan de estudios de la carrera de Farmacia en la Universidad de Santiago de Compostela se enfocan en desarrollar estas competencias del farmacéutico asistencial desde el primer año.
Este documento presenta la agenda de actividades del Departamento Integrado de Farmacología Clínica y Terapéutica de un campus biomédico. La agenda incluye revisiones diarias en servicios como urgencias, UCI e infecciones, así como actividades de conciliación farmacoterapéutica, desarrollo de guías clínicas, consulta a pacientes con enfermedades crónicas y más. El departamento se enfoca en la gestión del riesgo, costo y innovación farmacéuticos, además de ofrecer educación de
Este documento presenta un resumen de 3 oraciones o menos de un estudio sobre el nivel de conocimiento y prácticas sobre la administración de medicamentos inotrópicos en enfermeras de emergencia en el Hospital San Juan de Lurigancho en Lima, Perú en 2022. El estudio evaluó el conocimiento de las enfermeras en conceptos, mecanismos de acción, efectos secundarios y cuidados relacionados a los inotrópicos y cómo esto se relaciona con sus prácticas. Los resultados proveerán información para mejorar la administra
El documento trata sobre la evidencia de fallo terapéutico y los errores clínicos relacionados con los medicamentos. Brevemente:
1) Existe una alta prevalencia de errores de medicación que pueden causar morbilidad y mortalidad en los pacientes.
2) El programa nacional de farmacovigilancia busca reportar eventos adversos a medicamentos incluyendo reacciones adversas esperadas y no esperadas, así como errores de medicación.
3) El fallo terapéutico se relaciona con factores como el uso inade
Visión global acerca de la Seguridad en España. Rosa Suñol. Jornada La Seguridad componente crítico de la calidad (Madrid, Ministerio de Sanidad y Consumo, 2005)
Departamento integrado de farmacologia clinica y terapeutica campus biomedicoevidenciaterapeutica.com
Este documento resume las actividades del Departamento Integrado de Farmacología Clínica y Terapéutica de la Clínica Universidad de La Sabana, dirigido por Julio Cesar García Casallas. El departamento se enfoca en el uso seguro de medicamentos, farmacocinética clínica, farmacogenética, educación de profesionales de la salud y pacientes, y pregrado y posgrado en farmacología clínica. El departamento ha creado programas como conciliación farmacoterapéutica, farmacovig
Este documento trata sobre farmacoterapia en odontología. Explica conceptos clave como farmacocinética, farmacodinamia y uso racional de medicamentos. También describe errores comunes en la prescripción y administración de fármacos, así como las características de la farmacoterapia en odontología, que involucra el uso limitado de agentes y dosis únicas o de corta duración.
El documento describe el papel del especialista en Farmacología Clínica en diferentes ámbitos como la administración, el hospital y la atención primaria. Explica que el especialista busca promover el uso racional de medicamentos mediante actividades como la consulta terapéutica, la investigación, la docencia y la farmacovigilancia. También destaca la necesidad de que el especialista aporte conocimientos actualizados a los médicos de atención primaria para mejorar la calidad de la prescripción y contener el gasto farmacéutico.
INVESTIGACION - ENFERMEROS EN FARMACOS IV Alberto Lugo
Este documento describe una investigación realizada en el Hospital General de Ensenada sobre los conocimientos de farmacología del personal de enfermería en el área de hospitalización de hombres. La investigación busca evaluar si el personal posee los conocimientos necesarios para la preparación y administración correcta de medicamentos. Se aplicó una prueba de conocimientos al personal, cuyos resultados indican que si bien poseen los conocimientos teóricos, no siempre los aplican correctamente en la práctica. La conclusión es que el personal requiere mejorar en la aplicación correct
Este documento describe el programa de farmacovigilancia de la IPS Universitaria. El programa monitorea eventos adversos a medicamentos, realiza seguimiento farmacoterapéutico de pacientes, y educa al personal sobre el uso seguro de medicamentos. El objetivo es mejorar la calidad y seguridad del cuidado al paciente. En los últimos 6 meses, el programa ha reportado 400 eventos adversos y ha realizado cambios como ajustes de dosis y nuevas guías, mejorando los resultados para los pacientes.
Este documento presenta una introducción a la terapia antibiótica. Explica el caso de una paciente femenina de 55 años con diabetes que presentó síntomas de infección y cuyo cultivo mostró la presencia de Proteus mirabilis. Luego resume los resultados de sensibilidad a diferentes antibióticos y reflexiona sobre cuál sería la dosis adecuada de ciprofloxacina para iniciar el tratamiento. Finalmente, ofrece algunas consideraciones sobre el uso seguro y adecuado de los antibióticos.
El documento describe los criterios STOPP-START, desarrollados por la Sociedad Europea de Geriatría, para mejorar la prescripción de medicamentos en pacientes mayores. Los criterios STOPP identifican prescripciones potencialmente inapropiadas, mientras que los criterios START identifican medicamentos que podrían estar indicados pero no se están prescribiendo. Un ensayo clínico mostró que la aplicación sistemática de estos criterios seguida de una intervención sobre el médico redujo la prescripción incorrecta y aumentó la correcta. El documento luego explica est
El documento describe los criterios STOPP-START, desarrollados por la Sociedad Europea de Geriatría, para mejorar la prescripción de medicamentos en pacientes mayores. Los criterios STOPP identifican prescripciones potencialmente inapropiadas, mientras que los criterios START identifican medicamentos que podrían estar indicados pero no se están prescribiendo. Un ensayo clínico mostró que la aplicación sistemática de estos criterios seguida de una intervención sobre el médico redujo la prescripción incorrecta y aumentó la correcta. El documento luego explica est
El documento habla sobre la historia y definición de la farmacovigilancia. Explica que la farmacovigilancia monitorea los efectos de los medicamentos para identificar nuevas reacciones adversas y prevenir daños a los pacientes. También describe cómo México implementó un programa permanente de farmacovigilancia en 1995 para detectar problemas con medicamentos a través de notificaciones.
Este estudio clínico comparó la eficacia y seguridad de la inmunoterapia con histamina frente a placebo en el tratamiento de la urticaria crónica. Cuarenta pacientes fueron asignados al azar a recibir histamina o placebo. Los resultados mostraron que la histamina redujo significativamente los principales síntomas y el uso de medicamentos en comparación con el placebo. La inmunoterapia con histamina parece ser una alternativa eficaz y segura a los tratamientos convencionales para la urticaria crónica. Sin embargo,
Este documento describe un programa para mejorar la seguridad del paciente en relación con su medicación en el Área de Salud de Plasencia. El programa busca minimizar los riesgos de la atención médica mediante la evaluación de las interacciones de medicamentos, duplicidades, y adecuación de tratamientos usando datos de recetas electrónicas. El programa comunica posibles problemas al médico para su revisión, y evalúa los resultados de las intervenciones a través de informes cualitativos y cuantitativos.
Riesgos asociados al uso de los medicamentos: RAM y erroresCecilia Calvo Pita
Este documento anuncia un taller sobre riesgos asociados al uso de medicamentos que tendrá lugar en Mahón los días 23 y 24 de noviembre de 2012. El taller abordará temas como reacciones adversas a medicamentos, errores de medicación y su prevención.
1) El documento introduce los conceptos fundamentales de la farmacología como receptores, mecanismos de acción de los fármacos, y los parámetros farmacocinéticos. 2) Explica las diferentes fases de los ensayos clínicos para el desarrollo de nuevos fármacos y tratamientos. 3) Resalta la importancia de la farmacovigilancia para evaluar la seguridad y efectividad a largo plazo de los medicamentos una vez comercializados.
Este documento presenta una introducción al estudio de la farmacología. Explica conceptos clave como los receptores, canales iónicos, mecanismos de acción de los fármacos, y los cuatro parámetros farmacéuticos. También describe las diferentes fases de los ensayos clínicos para el desarrollo de nuevos medicamentos y la importancia de la farmacovigilancia.
Similar a Monitorización de fármacos de riesgo en Psiquiatría (20)
Multidisciplinary care: a perspective from diagnosis and treatment of rare cancers. Casali P. Technical Conference: Multidisciplinary Care in Cancer as a model of health care quality (Madrid: Ministry of Health and Social Policy, 2010)
La mejor evidencia junto a la mejor organización: el reto de la coordinación profesional en atención oncológica. Sánchez de Toledo J. Jornada Técnica: Atención Multidisciplinar en Cáncer como modelo de calidad asistencial (Madrid: Ministerio de Sanidad y Política Social, 2010)
La mejor evidencia junto a la mejor organización: el reto de la coordinación profesional en atención oncológica. Ortiz H. Jornada Técnica: Atención Multidisciplinar en Cáncer como modelo de calidad asistencial (Madrid: Ministerio de Sanidad y Política Social, 2010)
La mejor evidencia junto a la mejor organización: el reto de la coordinación profesional en atención oncológica. Barnadas A. Jornada Técnica: Atención Multidisciplinar en Cáncer como modelo de calidad asistencial (Madrid: Ministerio de Sanidad y Política Social, 2010)
Experiencias y percepción de la atención integral de los pacientes con cáncer. Oriol Díaz de Bustamante I. Jornada Técnica: Atención Multidisciplinar en Cáncer como modelo de calidad asistencial (Madrid: Ministerio de Sanidad y Política Social, 2010)
Experiencias y percepción de la atención integral de los pacientes con cáncer. Moreno Marín P. Jornada Técnica: Atención Multidisciplinar en Cáncer como modelo de calidad asistencial (Madrid: Ministerio de Sanidad y Política Social, 2010)
La mejor evidencia junto a la mejor organización: el reto de la coordinación profesional en atención oncológica. Medina JA. Jornada Técnica: Atención Multidisciplinar en Cáncer como modelo de calidad asistencial (Madrid: Ministerio de Sanidad y Política Social, 2010)
Experiencias y percepción de la atención integral de los pacientes con cáncer. Fisas Armengol A. Jornada Técnica: Atención Multidisciplinar en Cáncer como modelo de calidad asistencial (Madrid: Ministerio de Sanidad y Política Social, 2010)
Este documento describe la atención oncológica multidisciplinar y la gestión de casos como un modelo de calidad asistencial. Explica que la gestión de casos implica coordinar y facilitar el acceso a los servicios sanitarios adecuados para cada paciente. Además, describe el rol de la enfermera gestora de casos en unidades oncológicas, cuyas funciones principales son coordinar el plan de tratamiento del paciente y servir de referente para el paciente y el equipo médico. Finalmente, concluye que la gestión de casos contribuye
La mejor evidencia junto a la mejor organización: el reto de la coordinación profesional en atención oncológica. Díaz Mediavilla J. Jornada Técnica: Atención Multidisciplinar en Cáncer como modelo de calidad asistencial (Madrid: Ministerio de Sanidad y Política Social, 2010)
La mejor evidencia junto a la mejor organización: el reto de la coordinación profesional en atención oncológica. Ignacio A. Jornada Técnica: Atención Multidisciplinar en Cáncer como modelo de calidad asistencial (Madrid: Ministerio de Sanidad y Política Social, 2010)
The power of lifestyle interventions to prevent cardiovascular diseases. Tuomilehto J. Conference on Cardiovascular Diseases (Madrid: Ministry of Health and Social Policy; 2010).
Alcohol and chronic diseases: complex relations. Guillemont J. Conference on Cardiovascular Diseases (Madrid: Ministry of Health and Social Policy; 2010).
Risk Assessment and Management of Cardiovascular Diseases - an English Approach. Lynam E. Conference on Cardiovascular Diseases (Madrid: Ministry of Health and Social Policy; 2010).
Cardiovascular disease inequalities: causes and consequences. Capewell S. Conference on Cardiovascular Diseases (Madrid: Ministry of Health and Social Policy; 2010).
Addressing cardiovascular disease at EU level: tangible plans for the future. Hübel M. Conference on Cardiovascular Diseases (Madrid: Ministry of Health and Social Policy; 2010).
1) Denmark aimed to create common processes and data structures across 13 municipalities and multiple medical vendors from 2002-2007, but faced issues with too many concurrent users and high data transmission.
2) From 2007-2012, Denmark established a shared medication record and common database to address prior issues.
3) The document discusses various roles that medical intermediaries can play, including consumer/professional content aggregation, patient management, records management, physician career services, and more. It also covers intermediation theory and the challenges in Europe.
The impact of eHealth on Healthcare Professionals and Organisations: The Impact of ICT at Kaiser Permanente. Wiesenthal A. eHealth week 2010 (Barcelona: CCIB Convention Centre; 2010)
TRIAGE EN DESASTRES Y SU APLICACIÓN.pptxsaraacuna1
Se habla sobre el Triage, sus tipos y cómo aplicarlo en algún desastre. Además de explicar los pasos de los triages más usados como el SHORT y el START.
EL CÁNCER, ¿QUÉ ES?, TIPOS, ESTADÍSTICAS, CONCLUSIONESMariemejia3
El cáncer es una enfermedad caracterizada por el crecimiento descontrolado de células anormales en el cuerpo. Puede afectar a cualquier parte del organismo y su tratamiento varía según el tipo y la etapa de la enfermedad. Los factores de riesgo incluyen la genética, el estilo de vida y la exposición a ciertos agentes carcinógenos. Aunque el cáncer sigue siendo una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en el mundo, los avances en la detección temprana y el tratamiento han mejorado las tasas de supervivencia. La investigación continúa en busca de nuevas terapias y métodos de prevención. La concienciación sobre el cáncer es fundamental para promover estilos de vida saludables y fomentar la detección precoz.
PRESENTACION DE LA TECNICA SBAR-SAER - ENFERMERIAmegrandai
Una comunicación inadecuada es reconocida como la causa más común de errores
graves desde el punto de vista clínico y organizativo. Existen algunos obstáculos
fundamentales a la comunicación entre diferentes disciplinas y niveles profesionales.
Ejemplos de ello son la jerarquía, el género, el origen étnico y las diferencias de estilos
de comunicación entre las disciplinas y las personas. En la mayoría de los casos, las
enfermeras y los médicos comunican de maneras muy diferentes, a las enfermeras se
les enseña a informar de manera narrativa, proporcionando todos los detalles
conocidos sobre el paciente, a los médicos se les enseña a comunicarse usando breves
"viñetas" que proporcionan información clave para el oyente.
La transferencia de pacientes entre profesionales sanitarios en urgencias es entendida
como un proceso puramente informativo y dinámico de la situación clínica del
paciente, mediante el cual se traspasa la responsabilidad del cuidado del enfermo a
otro profesional sanitario, dando continuidad a los cuidados recibidos hasta el
momento.
La importancia del traspaso de información del cliente en la recepción y entrega de
turno tiene un impacto directo en la continuidad de la atención, permite orientar el
cuidado de enfermería considerando el estado general del cliente, optimizando los
tiempos y recursos disponibles en relación a las necesidades del cliente.
Patologia de la oftalmologia (parpados).pptSebastianCoba2
Presentación con información a la especialidad de la oftalmología.
Se encontrara información con respecto a las enfermedades encontradas cerca a los ojos (los parpados).
Fijación, transporte en camilla e inmovilización de columna cervical II.pptxmichelletsuji1205
Ante una lesión de columna cervical es vital saber como debemos proceder, por lo que este informe detalla los procedimientos y precauciones necesarios para la adecuada inmovilización de la misma, destacando su relevancia debido a la frecuencia de lesiones asociadas, así como los materiales requeridos y el momento oportuno para llevar a cabo esta práctica en la atención inicial a pacientes politraumatizados. El objetivo es asegurar la máxima supervivencia del paciente hasta su traslado al hospital."
Sesión realizada por una EIR de Pediatría sobre aspectos clave de la valoración nutricional del paciente pediátrico en Oncología, y con tres mensajes para llevarse a casa:
- La evaluación del riesgo y la planificación del soporte nutricional deben formar parte de la planificación terapéutica global del paciente oncológico desde el principio.
- Existe suficiente evidencia científica de que una intervención nutricional adecuada es capaz de prevenir las complicaciones de la malnutrición, mejorar la calidad de vida como la tolerancia y respuesta al tratamiento y acortar la estancia hospitalaria.
- En los hospitales hay pocos dietistas que trabajen exclusivamente en la unidad de Oncología Pediátrica, y esto puede repercutir en mayores gastos sanitarios, peor estado general de los pacientes y menor supervivencia.
traumatismos y su tratamiento en niños y adolescentesaaronpozopeceros
En la presentación se abarcan temas sobre las diversas formas de traumatisos en niños y adolescentes como las contusiones, esguinces, luxaciones, fracturas y distenciones. Tambien se tratan algunos aspectos para su diagnóstico y, por último, cual es el tratamiento para cada tipo de caso que se presente.
Los Ocho Brocados de Seda del Qi Gong: algunas observaciones
Monitorización de fármacos de riesgo en Psiquiatría
1. IV Conferencia Internacional en Seguridad de Pacientes:
Pacientes:
quot;Buscando las mejores prácticas clínicas para una atención sanitaria más seguraquot;
seguraquot;
Madrid, 25-26 de Noviembre de 2008
2008
Auditorium Ramón y Cajal del la Facultad de Medicina de la Universidad Complutense de Madrid
a tens Madrid
Monitorización de nuevos fármacos de
de
riesgo en Psiquiatría
a
Bernardino Barceló Martín
Servicio de Análisis Clínicos y Unidad de Toxicología Clínica.
Hospital Universitario Son Dureta
Palma de Mallorca.
2. Traité des poisons tirés des regnes
minéral, vegetal et animal ou
21 Noviembre 2006
toxicologie générale (1814)
Eléments de Chimie Médicale »1817
4. CÓMO ES NUESTRA UNIDAD DE
TOXICOLOGÍA
• Unidad Funcional.
• Multidisciplinar: Urgencias, Medicina Intensiva,
Salud Mental, Enfermería, Laboratorio,
Farmacia, Documentación Clínica.
• Nace con estructura de proceso asistencial.
INFORMÀTICA LABORATORI FARMÀCIA CODIFICACIÓ 061
061
ALTA
A T
D R
M I ASSISTÈNCIA INGRÉS
I A
S T
S CC EE
G
I E
Ó TRASLLAT
ADMISSIÓ INFERMERIA SERVEIS MÈDICS SALUT MENTAL
5. OBJETIVOS DE LA UNIDAD DE
TOXICOLOGÍA
• Soporte asistencial al paciente intoxicado agudo,
interno y externo al HUSD.
• Seguimiento ambulatorio especializado.
• Incrementar la capacidad diagnóstica y terapéutica.
• Formación toxicológica continuada.
• Abrir líneas de investigación en toxicología clínica.
MEJORAR LA CALIDAD DE LA ATENCIÓN DEL
PACIENTE INTOXICADO
6. SOPORTE ASISTENCIAL AL
AL
INTOXICADO AGUDO
AGUDO
REGISTRO intoxicados AÑ O TOTAL
INTOXICADOS
2004
2004
349
349
2005
2005
490
490
2006 747
2007 1023
8. INCREMENTAR LA CAPACIDAD
CAPACIDAD
DIAGNÓSTICA
STICA
• INCREMENTO SIGNIFICATIVO de la
CARTERA SERVICIOS del LABORATORIO
(Financiación externa. Fondos de Prácticas Seguras del
Ministerio de Sanidad y Consumo)
• PROYECTO SEGURIDAD CLÍNICA
•MONITORIZACIÓN DE FÁRMACOS DE RIESGO EN PSIQUIATRÍA
PREVENCIÓN EN TOXICOLOGÍA:
(Financiación externa. Fondos de Prácticas Seguras del Ministerio de Sanidad
y Consumo)
9. PSICOFARMACOTERAPIA
PSICOFARMACOTERAPIA
FÁRMACO A
NIVEL DE FUNCIONAMIENTO ELEVADO
MONOTERAPIA
Continuación
FÁRMACO B Aumento dosis
MONOTERAPIA
Continuación
COMBINACIÓN Aumento dosis
Continuación
OTRAS OPCIONES
Continuación
FÁRMACOS DE
OTRAS CLASES
Continuación
MÉTODOS
TODOS
EXPERIMENTALES
EXPERIMENTALES
10. INCORPORACIÓN DE NUEVOS
NUEVOS
AVANCES FARMACOLÓGICOSGICOS
CLOZAPINA (’80)
80)
ELEVADOS ÍNDICES DE
NO CUMPLIMENTACIÓN (-) (-) ELEVADA DEL METABOLISMO
)
GENÉTICA VARIABILIDAD
PRÁCTICA CLÍNICA DEL
TRATAMIENTO DIFÍCIL
MONITORIZACIÓN TERAPÉUTICA
UTICA
(T.D.M)
(T.D.M)
11. THERAPEUTIC DRUG MONITORING (T.D.M.)
(T.D.M.)
Proceso de utilizar datos de
concentraciones de fármacos, junto con
criterios farmacocinéticos y
farmacodinámicos, con el fin de
minimizar la posible toxicidad del
tratamiento e incrementar la eficacia del
mismo, en pacientes concretos.
12. RAZONES DE LA BAJA IMPLANTACIÓN
N
DE LA TDM EN PSIQUIATRÍA
A
1. Determinaciones analíticas de psicofármacos
disponibles en pocos laboratorios.
2. Tiempos de respuesta de los laboratorios
de
inapropiado (>1 semana).
3. Falta de definición de intervalos terapéuticos.
uticos.
4. Falta de formación (Clínicos y Analistas).
5. Falta de guías clínicas sobre TDM en Psiquiatría.
a.
13. THERAPEUTIC DRUG MONITORING (T.D.M.)
(T.D.M.)
1º
Relación entre la concentración del fármaco en sangre y la
existente a nivel de receptores.
2º Efecto terapéutico deseado difícil de monitorizar.
3º Relación entre concentraciones y efectos (terapéuticos y
tóxicos), conocida y estrecha.
4º El fármaco presenta una
farmacocinética interindividual.
amplia variabilidad
5º Posibilidad de determinar la concentración plasmática del
fármaco.
14. TDM EN PSIQUIATRÍA Y TOMA DE
DECISIONES CLÍNICAS
Petición de TDM
Toma de muestra en “steady-state” y pre-dosis
Cambio de Determinación analítica (24-48 h) Cambio de dosis
medicación
Niveles séricos
Rango terapéutico
Dentro Fuera
Mejoría clínica
NO SI
Continuación de tratamiento
15.
16. NIVELES DE RECOMENDACIÓN EN
EN
PSICOFÁRMACOS (CONSENSO)
(CONSENSO)
NIVEL 1 (fuertemente recomendada):
Litio
Clozapina + Norclozapina
Olanzapina + Desmetilolanzapina
Antidepresivos tricíclicos
NIVEL 2 (recomendada):
(recomendada):
Valproato
Carbamazepina
Risperidona + 9-Hidroxirisperidona
Venlafaxina+O-Desmetilvenlafaxina
…..
NIVEL 3 (útil):
til):
Aportaciones relevantes al
Amisulpride
Amisulpride
arsenal terapéutico:
Quetiapina
Quetiapina
Nuevos
Citalopram
Citalopram
anticomiciales/eutimizantes
Maprotilina
Maprotilina
……
……
17. OBJETIVO PRINCIPAL
Desarrollar en el Hospital Universitario Son
Dureta, como actividad propia de la Unidad de
Toxicología Clínica, un proyecto multidisciplinar
de monitorización de fármacos de riesgo,
prescritos en cualquier ámbito asistencial de la
Comunidad Autónoma (atención primaria o
especializada), con el fin de prevenir y evitar los
problemas de seguridad del paciente que pueda
generar su mal uso por sobre o infra-dosificación.
18. OBJETIVOS ESPECÍFICOS
FICOS
1. Prevención del riesgo de intoxicación aguda por
psicofármacos
2. Cuantificar el grado de no cumplimentación de la
terapia con psicofármacos
3. Valorar si la ausencia de respuesta clínica se
de
produce por una falta de adherencia al tratamiento,
por un problema de interacciones farmacológicas o
por causas farmacocinéticas
20. CRONOGRAMA DEL PROYECTO
PROYECTO
Ene-Feb
Ene- Mar-Abr
Mar May-
May- Jul-Ago
Jul- Ago Sep-Oct
Sep- Nov-Dic
Nov- Ene-Feb
Ene-
08 08 Jun08
08 08 08 08 2009
Adquisición equipo de laboratorio
Adquisició equipo
(HPLC)
9 9
Reunión
Reunió con el Coordinador
Coordinador
Autonómico de Salud Mental
Auton
9
Reunión con el Servicio de
Reunió
Psiquiatría Hospital Son Dureta
Psiquiatrí Hospital Son
9
Piloto con área de hospitalización
con ho spitalizació
del Servicio de Psiquiatría
Psiquiatr
9 9
Ampliación del circuitoaala Unidad
Ampliació circuito la Unid
de Hospital de Día de adultos de
Hospital adulto 9 9
Psiquiatría (HDDA de PSQ).
Psiquiatrí
Creación circuito externo con
Creació
Unidad de Salud Mental (USM).
Unid
9 9
co
Piloto con la USM 9 9
Revisióncircuitos y aestablecid os.
Revisió circuitos y establecid 9 9
Reuniones con los Servicios de
Reunio con los
PSQ de Menorca e Ibiza
9 9
Reuniones con los Servicios de
Reunio con los
PSQ de Mallorca (Son Llàtzer,
tzer
(Son Ll to de
Manacor e Inca) y el circuito
circui 9 9
derivación
derivació de muestras
estras y
resultados.
resultados.
m
Inicio formal del proyecto
proyecto
Incorporación de nuevos fármacos
Incorporació nu fá
21. CATÁLOGO DE PRESTACIONES ANALÍTICAS
TICAS
DE PSICOFÁRMACOS
RMACOS
Principios Activos
N=23
Hasta el 2007 Desde el 2008
Lab. Externo Lab. HSD Lab. Externo Lab. HSD
N=20 N=3 N=8 N=15
13% 65%
65%
Tiempo de respuesta
Lab. Externo: 10-15 días
HSD: 1-3 días
23. CIRCUITO ASISTENCIAL-2
Consulta Unidad Toxicología Clínica
NIVELES SANGUÍNEOS
FÁRMACO DE RIESGO
ELEVADOS RANGO TERAPÉUTICO BAJOS
ACTUACIÓN CLÍNICA VALORACIÓN VALORACION
Y FARMACOCINÉTICA CLÍNICO-ANALÍTICA CUMPLIMENTACION
Y
FARMACOCINÉTICA
24. UNITAT DE TOXICOLOGIA CLÍNICA:
MONITORITZACIÓ DE FÀRMACS DE RISC
En data de ___ /____/ ____ hem atès en CCEE de Unitat de Toxicologia Clínica al
Sr. /Sra. :______________________________________________________________
al haver-se detectat nivells alts del fàrmac:___________________________________
realitzat en control analític ambulatori.
Desprès de la valoració, hem / no hem objectivat signes clínics de toxicitat per aquests
nivells, per la qual cosa recomanem:
1. MANTENIR MATEIXA DOSI, I SEGUIMENT CLÍNIC EN LA SEVA
CONSULTA HABITUAL SEGONS PROGRAMACIÓ
2. DISMINUIR DOSI A NOVA PAUTA _______________FINS A NOU CONTROL
EL PROPER DIA __________________ POSTERIOR A UN NOU CONTROL
ANALITIC QUEN REALIZTARÀ EL DIA__________
Comentaris:
Son Dureta, a de de 200
30. CONCLUSIONES
1. Este proyecto posibilita una práctica clínica más objetiva y
más segura para aquellas especialidades médicas que
utilizan psicofármacos.
2. Constatamos un porcentaje muy elevado de pacientes
psiquiátricos fuera de intervalo terapéutico para clozapina,
quetiapina y olanzapina.
3. Es fundamental definir intervalos terapéuticos ajustados
por patologías para lamotrigina, oxacarbacepina y
topiramato.
4. Constatamos la elevada variabilidad inter e intra-individual
en cuanto a los niveles sanguíneos alcanzados.
5. La consulta de toxicología se postula como un recurso
adecuado para prevenir intoxicaciones por estos fármacos.