Este documento trata sobre la relación entre la patología tiroidea y la salud mental. Explica que tanto el hipertiroidismo como el hipotiroidismo pueden causar o desencadenar cuadros depresivos, de ansiedad y psicóticos. Asimismo, señala que el tratamiento debe ser polidimensional, incluyendo psicoterapia y en algunos casos medicamentos. Finalmente, destaca la importancia de lograr el eutiroidismo para mejorar los síntomas mentales asociados a alteraciones en la glándula tiroides.
Enfermedades autoinmunes y manifestaciones psiquiátricasRoberto Llanes
Este documento describe tres oraciones o menos:
El documento analiza la presencia de anticuerpos antitiroideos en pacientes con trastornos psiquiátricos afectivos y no afectivos. Encontró que el 8% de pacientes con depresión mayor y el 13% de pacientes con trastorno bipolar tenían anticuerpos antitiroideos. La tasa de anticuerpos positivos no difería entre los trastornos afectivos (9%) y no afectivos (10%), aunque fue mayor en pacientes con trastorno bipolar mixto o depresivo.
El documento resume las principales manifestaciones psiquiátricas de la enfermedad de Parkinson, incluyendo síntomas intrínsecos a la enfermedad como ansiedad y depresión, así como síntomas relacionados con el tratamiento farmacológico como agitación, trastornos afectivos e ideas delirantes y alucinaciones. Las complicaciones psiquiátricas son relativamente frecuentes, variando entre el 10 y el 50% de los pacientes según diferentes estudios, y generalmente ocurren después de varios años de tratamiento dopaminérgico. El trat
El tema de las adicciones abarca una serie de conceptos que han evolucionado en los últimos años y proponen un desafío multisectorial que va mucho más allá de la psiquiatría, aqui se resumen algunos conceptos básicos útiles para los profesionales de la salud.
Digital Latin American and Caribbean Medical Magazine
Trastorno depresivo mayor
Neurosis del cuerpo
El doble papel del ozono y del UV-b en la salud humana
Educación prenatal
Trasplantes de células madre del cordón umbilical
Nuevo hallazgo para diagnóstico temprano del Alzheimer
Este documento trata sobre el trastorno mixto ansioso depresivo. Describe los síntomas de ansiedad y depresión, factores de riesgo, etiología, epidemiología y diagnóstico del trastorno. Es uno de los trastornos mentales más comunes que se presenta con una mezcla de síntomas ansiosos y depresivos de leve a moderada gravedad.
Cuando la ansiedad es una urgencia. La agitacion psicomotrizManuel Sanchez
Este documento describe el tratamiento de la ansiedad como una urgencia psiquiátrica, incluyendo la crisis de pánico y la agitación psicomotriz. En una crisis de pánico, el tratamiento de elección es el diazepam por vía oral. La agitación psicomotriz siempre requiere derivación debido al riesgo de autolesiones o agresión. El tratamiento incluye contención verbal y/o mecánica y fármacos como el haloperidol o el diazepam. Se recomienda especial atención en pac
Seminario 10 Depresión y Odontología. Gonzalo BáezJuvenilBaez
1) La depresión se explica por una combinación de factores genéticos y ambientales que afectan los sistemas serotoninérgico, noradrenérgico y dopaminérgico del cerebro.
2) Los síntomas de depresión se tratan principalmente con inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina, antidepresivos tricíclicos e inhibidores de la monoamino oxidasa.
3) Estos medicamentos antidepresivos pueden causar efectos secundarios en la cavidad oral como xerostomía, disgeusia y ging
Enfermedades autoinmunes y manifestaciones psiquiátricasRoberto Llanes
Este documento describe tres oraciones o menos:
El documento analiza la presencia de anticuerpos antitiroideos en pacientes con trastornos psiquiátricos afectivos y no afectivos. Encontró que el 8% de pacientes con depresión mayor y el 13% de pacientes con trastorno bipolar tenían anticuerpos antitiroideos. La tasa de anticuerpos positivos no difería entre los trastornos afectivos (9%) y no afectivos (10%), aunque fue mayor en pacientes con trastorno bipolar mixto o depresivo.
El documento resume las principales manifestaciones psiquiátricas de la enfermedad de Parkinson, incluyendo síntomas intrínsecos a la enfermedad como ansiedad y depresión, así como síntomas relacionados con el tratamiento farmacológico como agitación, trastornos afectivos e ideas delirantes y alucinaciones. Las complicaciones psiquiátricas son relativamente frecuentes, variando entre el 10 y el 50% de los pacientes según diferentes estudios, y generalmente ocurren después de varios años de tratamiento dopaminérgico. El trat
El tema de las adicciones abarca una serie de conceptos que han evolucionado en los últimos años y proponen un desafío multisectorial que va mucho más allá de la psiquiatría, aqui se resumen algunos conceptos básicos útiles para los profesionales de la salud.
Digital Latin American and Caribbean Medical Magazine
Trastorno depresivo mayor
Neurosis del cuerpo
El doble papel del ozono y del UV-b en la salud humana
Educación prenatal
Trasplantes de células madre del cordón umbilical
Nuevo hallazgo para diagnóstico temprano del Alzheimer
Este documento trata sobre el trastorno mixto ansioso depresivo. Describe los síntomas de ansiedad y depresión, factores de riesgo, etiología, epidemiología y diagnóstico del trastorno. Es uno de los trastornos mentales más comunes que se presenta con una mezcla de síntomas ansiosos y depresivos de leve a moderada gravedad.
Cuando la ansiedad es una urgencia. La agitacion psicomotrizManuel Sanchez
Este documento describe el tratamiento de la ansiedad como una urgencia psiquiátrica, incluyendo la crisis de pánico y la agitación psicomotriz. En una crisis de pánico, el tratamiento de elección es el diazepam por vía oral. La agitación psicomotriz siempre requiere derivación debido al riesgo de autolesiones o agresión. El tratamiento incluye contención verbal y/o mecánica y fármacos como el haloperidol o el diazepam. Se recomienda especial atención en pac
Seminario 10 Depresión y Odontología. Gonzalo BáezJuvenilBaez
1) La depresión se explica por una combinación de factores genéticos y ambientales que afectan los sistemas serotoninérgico, noradrenérgico y dopaminérgico del cerebro.
2) Los síntomas de depresión se tratan principalmente con inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina, antidepresivos tricíclicos e inhibidores de la monoamino oxidasa.
3) Estos medicamentos antidepresivos pueden causar efectos secundarios en la cavidad oral como xerostomía, disgeusia y ging
Este documento describe el síndrome confusional, una alteración de la conciencia, atención y pensamiento que se caracteriza por ideas delirantes y alucinaciones. Se presenta con frecuencia en pacientes hospitalizados de edad avanzada y supone una complicación asociada a elevada mortalidad. Los factores etiológicos más comunes son desequilibrios metabólicos, abstinencia a sustancias, y fallos de órganos vitales. El tratamiento implica identificar y tratar las causas subyacentes, así como controlar los síntomas con
Este documento presenta información sobre la ansiedad. Define la ansiedad, describe los trastornos de ansiedad según el DSM-IV, incluyendo los síntomas y criterios diagnósticos del trastorno de ansiedad generalizada. También discute las causas, consecuencias y tratamiento de los trastornos de ansiedad, con énfasis en la importancia del diagnóstico y tratamiento temprano.
1) El documento discute la relación entre epilepsia y trastornos psicóticos. 2) Los pacientes con epilepsia tienen un mayor riesgo de desarrollar trastornos psicóticos como la esquizofrenia. 3) Existen varias hipótesis sobre los factores neurobiológicos que podrían explicar esta asociación, como la localización del foco epileptógeno, las consecuencias de las descargas epilépticas recurrentes o los efectos adversos de algunos tratamientos antiepilépticos.
Este documento define la agitación psicomotora y explica sus causas, que pueden ser orgánicas o no orgánicas. Describe la fisiopatología y ofrece varias opciones de tratamiento no farmacológico y farmacológico, incluidos neurolépticos e benzodiacepinas. También cubre el manejo específico de la agitación en pacientes como embarazadas, alcohólicos, epilépticos y ancianos.
Jose antonio fernandez benitez - hospital quiron malaga - trastorno bipolarHOSPITAL QUIRON MALAGA
Toma de decisiones terapeuticas adecuadas en psiquiatria en el tratamiento del trastorno bipolar
Jose antonio fernandez benitez
Jefe de servicio de psiquiatria
Hospital Quiron
Malaga
Los problemas de salud mental, especialmente los de ansiedad y depresión, suponen aproximadamente una cuarta parte de las consultas que reciben los médicos de familia en Atención Primaria, por lo que realizar un adecuado diagnóstico diferencial y tratamiento es esencial. En este trabajo resumiremos los pasos para resolver este tipo de consultas, centrándonos en el diagnóstico y tratamiento desde un enfoque práctico, ofreciendo algoritmos claros y útiles en nuestra práctica clínica, así como dosis de fármacos y sus líneas de tratamiento. Finalmente expondremos los signos de alarma y criterios para derivar nuestros pacientes a las consultas de Psiquiatría y Psicología.
Plan nacional salud mental y psiquiatria 2016, subespecialidades psiquiátrica...nelsoncutu
Resumen del documento borrador del Plan Nacional de Salud Mental y Psiquiatría 2015 - 2025, Descripción del ámbito de acción del psiquiatra, subespecialidades y dispositivos sanitarios de salud mental y psiquiatría
1) El delirium es un síndrome mental transitorio caracterizado por trastornos globales de las funciones cognitivas y de la atención que se presenta en un corto periodo de tiempo y puede fluctuar a lo largo del día.
2) Presenta alteraciones de la conciencia, la atención, las funciones cognitivas y la percepción, y se demuestra que es causado por una enfermedad médica subyacente.
3) Puede tener distintas presentaciones como hiperactividad, hipoactividad o una mezcla de ambas y su
El documento habla sobre los síndromes psicogeriátricos, en particular el delirium. Explica que el delirium es una alteración de la conciencia y cognición que fluctúa en horas o días, con desorganización del pensamiento, alteración de la memoria reciente y desorientación. Luego detalla las causas, clasificaciones, síntomas, condiciones asociadas y prevalencia del delirium en personas mayores.
Atencion de enfermeria en trastorno del pensamientoanycary1020
El documento trata sobre diferentes trastornos mentales como la psicosis, esquizofrenia y neurosis. Describe las características y síntomas de cada uno, así como los diferentes tipos que existen y su tratamiento, el cual puede ser farmacológico y/o psicosocial.
Psicopatologización de la Vida (por Alberto Ortiz Lobo)aneronda
El documento discute la psicopatologización de la vida y sus consecuencias. Señala que factores como la industria farmacéutica, los medios de comunicación y los propios profesionales sanitarios contribuyen a ampliar los límites de lo que se considera una enfermedad mental. Esto tiene repercusiones asistenciales como un aumento de la demanda psiquiátrica y del gasto farmacéutico, y también clínicas como efectos secundarios de los tratamientos.
El documento describe el delirium como un problema frecuente y grave en geriatría. Explica que el delirium se caracteriza por una alteración del estado de conciencia y la cognición que se desarrolla de forma aguda y fluctuante. Además, analiza factores como la epidemiología, etiología, diagnóstico, tratamiento y pronóstico del delirium. Finalmente, enfatiza la importancia de identificar el delirium de forma temprana debido a su alta morbilidad y mortalidad si no se trata adecuadamente.
El documento describe el delirium, uno de los trastornos psiquiátricos más antiguos. Explica que Hipócrates y Aretaeus de Capadocia realizaron las primeras descripciones del delirium y sugirieron que podía asociarse a fiebre, meningitis, traumatismo y neumonía. También detalla los diferentes tipos de delirium y sus síntomas, así como los factores de riesgo, causas y bases neurológicas subyacentes.
El documento describe el síndrome confusional agudo (SCA), también conocido como delirio. Explica que es una alteración reversible del estado mental caracterizada por trastornos de la conciencia, atención, percepción, pensamiento, memoria y comportamiento. Detalla las posibles causas del SCA, incluyendo enfermedades sistémicas, alteraciones metabólicas, cardiopulmonares, uso de drogas y fármacos. Además, explica la fisiopatología, diagnóstico, tratamiento sintomático y etiológico
La ansiedad y la depresión son trastornos incapacitantes que afectan emocional y físicamente a las personas. Comparten síntomas como la pérdida de autoestima, cambios de ánimo y dificultad para diferenciarse. Aunque los pacientes pueden experimentar períodos de recuperación, también están sujetos a recaídas. El tratamiento efectivo requiere un enfoque combinado de medicamentos como ISRS e ISRN y psicoterapia cognitivo-conductual.
Esta sesión trata de abarcar las dimensiones del trastorno obsesivo-compulsivo asi como su manejo. Durante la misma, haremos un analisis y dimensión del problema de salud asociada al trastorno obsesivo-compulsivo, los aspectos del trastorno que afectan a su abordaje, la clinica, el manejo, la detección y derivación del trastorno obsesivo compulsivo. Impartida por Jose Antonio Aldaz Armendáriz, psicolólogo clínico del USM Sagasta Ruiseñores (Sector II Zaragoza).
Este documento resume la esquizofrenia desde diferentes perspectivas. En 3 oraciones: La esquizofrenia probablemente comprende varios trastornos con causas heterogéneas y se caracteriza por cambios en la percepción, emoción, cognición y comportamiento. Tiene un componente genético y puede ser influenciada por factores ambientales, con varias teorías sobre sus bases biológicas y el papel de las relaciones familiares. El diagnóstico se basa en la exploración clínica dado que no existen pruebas de laboratorio espec
Guia de actuación 2012: Síndrome confusional agudoAnna Pardo
El síndrome confusional agudo (SCA) es un síndrome orgánico cerebral caracterizado por la aparición concurrente de trastornos de la conciencia, atención y funciones cognitivas. Las causas más frecuentes incluyen cuadros de abstinencia, fármacos, tóxicos y enfermedades sistémicas. El diagnóstico requiere exploración física, exámenes complementarios y diferenciarlo de otras condiciones como demencia o enfermedades psiquiátricas. El tratamiento se centra en identificar
El documento presenta una visión del futuro de la psiquiatría en el año 2020. Se describen escenarios en los que los médicos tratarán pacientes curados del SIDA y con cáncer, revisarán perfiles genómicos, y lidiarán con problemas de salud mental y contaminación ambiental. También se discuten posiciones sobre el futuro de la psiquiatría y las causas proyectadas de discapacidad a nivel mundial para el 2020.
El documento resume los principales conceptos relacionados con el sueño normal y los trastornos del sueño desde una perspectiva psiquiátrica. Explica que el sueño cumple funciones de restauración y regulación homeostática, y ocurren cambios fisiológicos durante las diferentes fases del ciclo sueño-vigilia. Además, describe los criterios diagnósticos y tratamiento de trastornos comunes como insomnio, hipersomnia y narcolepsia.
Este documento describe el síndrome confusional, una alteración de la conciencia, atención y pensamiento que se caracteriza por ideas delirantes y alucinaciones. Se presenta con frecuencia en pacientes hospitalizados de edad avanzada y supone una complicación asociada a elevada mortalidad. Los factores etiológicos más comunes son desequilibrios metabólicos, abstinencia a sustancias, y fallos de órganos vitales. El tratamiento implica identificar y tratar las causas subyacentes, así como controlar los síntomas con
Este documento presenta información sobre la ansiedad. Define la ansiedad, describe los trastornos de ansiedad según el DSM-IV, incluyendo los síntomas y criterios diagnósticos del trastorno de ansiedad generalizada. También discute las causas, consecuencias y tratamiento de los trastornos de ansiedad, con énfasis en la importancia del diagnóstico y tratamiento temprano.
1) El documento discute la relación entre epilepsia y trastornos psicóticos. 2) Los pacientes con epilepsia tienen un mayor riesgo de desarrollar trastornos psicóticos como la esquizofrenia. 3) Existen varias hipótesis sobre los factores neurobiológicos que podrían explicar esta asociación, como la localización del foco epileptógeno, las consecuencias de las descargas epilépticas recurrentes o los efectos adversos de algunos tratamientos antiepilépticos.
Este documento define la agitación psicomotora y explica sus causas, que pueden ser orgánicas o no orgánicas. Describe la fisiopatología y ofrece varias opciones de tratamiento no farmacológico y farmacológico, incluidos neurolépticos e benzodiacepinas. También cubre el manejo específico de la agitación en pacientes como embarazadas, alcohólicos, epilépticos y ancianos.
Jose antonio fernandez benitez - hospital quiron malaga - trastorno bipolarHOSPITAL QUIRON MALAGA
Toma de decisiones terapeuticas adecuadas en psiquiatria en el tratamiento del trastorno bipolar
Jose antonio fernandez benitez
Jefe de servicio de psiquiatria
Hospital Quiron
Malaga
Los problemas de salud mental, especialmente los de ansiedad y depresión, suponen aproximadamente una cuarta parte de las consultas que reciben los médicos de familia en Atención Primaria, por lo que realizar un adecuado diagnóstico diferencial y tratamiento es esencial. En este trabajo resumiremos los pasos para resolver este tipo de consultas, centrándonos en el diagnóstico y tratamiento desde un enfoque práctico, ofreciendo algoritmos claros y útiles en nuestra práctica clínica, así como dosis de fármacos y sus líneas de tratamiento. Finalmente expondremos los signos de alarma y criterios para derivar nuestros pacientes a las consultas de Psiquiatría y Psicología.
Plan nacional salud mental y psiquiatria 2016, subespecialidades psiquiátrica...nelsoncutu
Resumen del documento borrador del Plan Nacional de Salud Mental y Psiquiatría 2015 - 2025, Descripción del ámbito de acción del psiquiatra, subespecialidades y dispositivos sanitarios de salud mental y psiquiatría
1) El delirium es un síndrome mental transitorio caracterizado por trastornos globales de las funciones cognitivas y de la atención que se presenta en un corto periodo de tiempo y puede fluctuar a lo largo del día.
2) Presenta alteraciones de la conciencia, la atención, las funciones cognitivas y la percepción, y se demuestra que es causado por una enfermedad médica subyacente.
3) Puede tener distintas presentaciones como hiperactividad, hipoactividad o una mezcla de ambas y su
El documento habla sobre los síndromes psicogeriátricos, en particular el delirium. Explica que el delirium es una alteración de la conciencia y cognición que fluctúa en horas o días, con desorganización del pensamiento, alteración de la memoria reciente y desorientación. Luego detalla las causas, clasificaciones, síntomas, condiciones asociadas y prevalencia del delirium en personas mayores.
Atencion de enfermeria en trastorno del pensamientoanycary1020
El documento trata sobre diferentes trastornos mentales como la psicosis, esquizofrenia y neurosis. Describe las características y síntomas de cada uno, así como los diferentes tipos que existen y su tratamiento, el cual puede ser farmacológico y/o psicosocial.
Psicopatologización de la Vida (por Alberto Ortiz Lobo)aneronda
El documento discute la psicopatologización de la vida y sus consecuencias. Señala que factores como la industria farmacéutica, los medios de comunicación y los propios profesionales sanitarios contribuyen a ampliar los límites de lo que se considera una enfermedad mental. Esto tiene repercusiones asistenciales como un aumento de la demanda psiquiátrica y del gasto farmacéutico, y también clínicas como efectos secundarios de los tratamientos.
El documento describe el delirium como un problema frecuente y grave en geriatría. Explica que el delirium se caracteriza por una alteración del estado de conciencia y la cognición que se desarrolla de forma aguda y fluctuante. Además, analiza factores como la epidemiología, etiología, diagnóstico, tratamiento y pronóstico del delirium. Finalmente, enfatiza la importancia de identificar el delirium de forma temprana debido a su alta morbilidad y mortalidad si no se trata adecuadamente.
El documento describe el delirium, uno de los trastornos psiquiátricos más antiguos. Explica que Hipócrates y Aretaeus de Capadocia realizaron las primeras descripciones del delirium y sugirieron que podía asociarse a fiebre, meningitis, traumatismo y neumonía. También detalla los diferentes tipos de delirium y sus síntomas, así como los factores de riesgo, causas y bases neurológicas subyacentes.
El documento describe el síndrome confusional agudo (SCA), también conocido como delirio. Explica que es una alteración reversible del estado mental caracterizada por trastornos de la conciencia, atención, percepción, pensamiento, memoria y comportamiento. Detalla las posibles causas del SCA, incluyendo enfermedades sistémicas, alteraciones metabólicas, cardiopulmonares, uso de drogas y fármacos. Además, explica la fisiopatología, diagnóstico, tratamiento sintomático y etiológico
La ansiedad y la depresión son trastornos incapacitantes que afectan emocional y físicamente a las personas. Comparten síntomas como la pérdida de autoestima, cambios de ánimo y dificultad para diferenciarse. Aunque los pacientes pueden experimentar períodos de recuperación, también están sujetos a recaídas. El tratamiento efectivo requiere un enfoque combinado de medicamentos como ISRS e ISRN y psicoterapia cognitivo-conductual.
Esta sesión trata de abarcar las dimensiones del trastorno obsesivo-compulsivo asi como su manejo. Durante la misma, haremos un analisis y dimensión del problema de salud asociada al trastorno obsesivo-compulsivo, los aspectos del trastorno que afectan a su abordaje, la clinica, el manejo, la detección y derivación del trastorno obsesivo compulsivo. Impartida por Jose Antonio Aldaz Armendáriz, psicolólogo clínico del USM Sagasta Ruiseñores (Sector II Zaragoza).
Este documento resume la esquizofrenia desde diferentes perspectivas. En 3 oraciones: La esquizofrenia probablemente comprende varios trastornos con causas heterogéneas y se caracteriza por cambios en la percepción, emoción, cognición y comportamiento. Tiene un componente genético y puede ser influenciada por factores ambientales, con varias teorías sobre sus bases biológicas y el papel de las relaciones familiares. El diagnóstico se basa en la exploración clínica dado que no existen pruebas de laboratorio espec
Guia de actuación 2012: Síndrome confusional agudoAnna Pardo
El síndrome confusional agudo (SCA) es un síndrome orgánico cerebral caracterizado por la aparición concurrente de trastornos de la conciencia, atención y funciones cognitivas. Las causas más frecuentes incluyen cuadros de abstinencia, fármacos, tóxicos y enfermedades sistémicas. El diagnóstico requiere exploración física, exámenes complementarios y diferenciarlo de otras condiciones como demencia o enfermedades psiquiátricas. El tratamiento se centra en identificar
El documento presenta una visión del futuro de la psiquiatría en el año 2020. Se describen escenarios en los que los médicos tratarán pacientes curados del SIDA y con cáncer, revisarán perfiles genómicos, y lidiarán con problemas de salud mental y contaminación ambiental. También se discuten posiciones sobre el futuro de la psiquiatría y las causas proyectadas de discapacidad a nivel mundial para el 2020.
El documento resume los principales conceptos relacionados con el sueño normal y los trastornos del sueño desde una perspectiva psiquiátrica. Explica que el sueño cumple funciones de restauración y regulación homeostática, y ocurren cambios fisiológicos durante las diferentes fases del ciclo sueño-vigilia. Además, describe los criterios diagnósticos y tratamiento de trastornos comunes como insomnio, hipersomnia y narcolepsia.
El documento proporciona información sobre la esquizofrenia. Resume los principales puntos como sigue:
1) La esquizofrenia afecta alrededor del 1% de la población y se caracteriza por alteraciones del pensamiento, percepción y emociones.
2) Tiene un componente genético y ambiental. Se asocia con cambios en áreas del cerebro como el lóbulo frontal y la amígdala.
3) El tratamiento incluye medicamentos antipsicóticos como la clozapina.
Monitorización de fármacos de riesgo en Psiquiatría. Bernardino Barceló Martín. IV Conferencia Internacional en Seguridad del Paciente (Madrid, Ministerio de Sanidad y Consumo, 2008).
El documento describe la estructura y función del sistema nervioso central, incluyendo la médula espinal, el bulbo raquídeo, la protuberancia, el cerebelo, el mesencéfalo, el diencéfalo y los hemisferios cerebrales. Explica que cada una de estas estructuras controla funciones específicas como el movimiento, los sentidos, las emociones y los procesos cognitivos. También describe el sistema límbico y su papel en la memoria, el aprendizaje y la regulación de las emociones.
Este documento trata sobre la demencia. Explica que la demencia es un síndrome causado por una enfermedad cerebral que causa defectos en funciones cognitivas como la memoria, el pensamiento y el juicio. Luego clasifica las demencias en primarias (degenerativas) y secundarias, siendo estas últimas causadas por factores como enfermedades vasculares, metabólicas, endocrinas o infecciosas. Finalmente, describe algunas demencias endocrinas específicas como la causada por hipotiroidismo, hipertiroidismo
Guía Práctica para la Detección de la Psicosis (AP)aneronda
Este documento presenta una guía para la detección temprana de la psicosis. Explica los factores de riesgo como la edad adolescente, antecedentes familiares y uso de sustancias, así como síntomas iniciales como deterioro funcional, cambios de estado de ánimo y cognitivos. Recomienda que si una persona muestra algunos de estos síntomas y factores de riesgo, se contacte a un psiquiatra para evaluar y gestionar el caso.
Este documento discute la utilidad de la monitorización de fármacos como el valproico en pacientes psiquiátricos. El valproico es el tratamiento más estudiado para el trastorno bipolar, pero su monitorización de rutina no está recomendada. La monitorización puede ser útil para evaluar el cumplimiento del tratamiento, descartar toxicidad o interacciones, especialmente cuando hay cambios de dosis o falta de mejoría clínica. Se debe realizar de forma individualizada teniendo en cuenta factores como la duración del tratamiento y la variabilidad farmacoc
Detección del Trastorno Mental Grave en Atención Primaria (por el Dr. Romeu)aneronda
Este documento describe los servicios de salud mental de la unidad funcional de primeros episodios de psicosis y trastorno bipolar. Incluye información sobre la detección temprana, el tratamiento integral y específico por fases, con énfasis en la recuperación. También discute la importancia del periodo crítico de los primeros 5 años de la enfermedad y la necesidad de intervención temprana y continua durante este tiempo.
Autismo sindrome de asperger trastornos del espectro autista tea andres correaJuan David Palacio O
En esta presentación el Dr. Andrés Correa, Residente de Psiquiatría de la Universidad de Antioquia (Colombia), nos presenta el tema de Trastornos Espectro Autista. Nivel ESPECIALIZADO.
Psiquiatria, Infantil, Autismo, Sindrome, de, Asperger, Rett, Desintegrativo, Epidemiologia, Clinica, Sintomas, Comportamiento, Tratamiento, Conductual, Farmacologico, Psicofármacos, Risperidona, Universidad, de, Antioquia, (Colombia), ninos,
Conferencia del Dr. Rafael Sepúlveda en el Coloquio “Salud Mental y Comunidad”, CENDA Universidad Mayor / Hospital Barros Luco, Santiago de Chile, 7 de Agosto de 2009.
Este documento trata sobre el maltrato infantil y la psiquiatría forense. Explica que el maltrato infantil ha existido desde la antigüedad pero ahora se le da más importancia. También describe los diferentes tipos de maltrato como físico, emocional, sexual y por omisión. Además, resume la evolución histórica de los derechos del niño y la legislación chilena para protegerlos. Finalmente, analiza el rol del psiquiatra forense para evaluar casos de maltrato e intervenir legalmente.
Cuidados de enfermería en pacientes con trastorno ansiosoCarolina Godoy
Este documento proporciona información sobre los trastornos ansiosos. Define la ansiedad y la angustia, y clasifica los trastornos ansiosos según el DSM-IV-TR. Describe los cuidados de enfermería, incluida la valoración inicial, los diagnósticos de NANDA, el plan de atención y el apoyo a la familia. El objetivo es ayudar a los pacientes a desarrollar mecanismos efectivos para hacer frente a la ansiedad.
El documento proporciona información sobre diferentes tipos de fármacos utilizados en psiquiatría, incluyendo ansiolíticos, antipsicóticos y antidepresivos. Explica cómo cada grupo de fármacos actúa en el cerebro, sus indicaciones principales, dosis recomendadas y posibles efectos secundarios. Además, ofrece detalles específicos sobre fármacos individuales como las benzodiacepinas y los antidepresivos tricíclicos.
Este documento describe cómo las hormonas tiroideas afectan el sistema nervioso central y pueden causar síntomas conductuales y cognitivos. El hipertiroidismo, causado por un exceso de hormonas tiroideas, a menudo se acompaña de ansiedad, irritabilidad y otros síntomas psiquiátricos. El diagnóstico diferencial incluye trastornos de ansiedad, y el tratamiento implica medicamentos antitiroideos y, a veces, medicamentos psiquiátricos.
Trastornos del estado del ánimo psiquiatria.pptxIlseJurado1
El documento trata sobre los trastornos del estado de ánimo como la depresión mayor y el trastorno bipolar. Define el estado de ánimo y describe las características de los principales trastornos del estado de ánimo. Explica la epidemiología, etiología, diagnóstico y tratamiento de estos trastornos, incluyendo factores biológicos, genéticos y de imagen cerebral.
El documento trata sobre los trastornos del estado de ánimo. Explica conceptos como estado de ánimo y trastorno del estado de ánimo. Describe la epidemiología, etiología, clasificación, manifestaciones clínicas, tratamiento y el suicidio de los trastornos del estado de ánimo, enfocándose principalmente en la depresión y la manía.
El documento trata sobre los trastornos del estado de ánimo. Explica conceptos como estado de ánimo y trastorno del estado de ánimo. Describe la epidemiología, etiología, clasificación, manifestaciones clínicas, tratamiento y el suicidio de los trastornos del estado de ánimo, en particular la depresión y la manía. Cubre temas como factores de riesgo, mitos y realidades sobre el suicidio, evaluación y protocolo de actuación.
Este documento presenta información sobre el trastorno bipolar. Define el trastorno y discute su epidemiología, clasificaciones (CIE-10 y DSM-5), síntomas, características, comorbilidades, complicaciones y manejo. Incluye un caso clínico y discute el diagnóstico diferencial, posibles causas, diferencias en la experiencia subjetiva y el manejo en el primer nivel de atención.
Este documento trata sobre los cuidados de enfermería para pacientes con hipertiroidismo e hipotiroidismo. Describe la valoración de enfermería incluyendo la entrevista, examen físico y exámenes auxiliares. Explica las causas, síntomas y complicaciones de ambas condiciones y los diagnósticos y planes de cuidado de enfermería relevantes.
Este documento describe los trastornos del estado de ánimo como la depresión y la manía. Explica que los trastornos depresivos se caracterizan por una disminución del humor y la energía, mientras que la manía implica un estado de ánimo elevado o irritable. También describe los trastornos bipolares, que implican episodios que alternan entre la depresión y la manía.
La doctora describe las diferencias entre la ansiedad normal y patológica, señalando que la patológica tiene una duración más prolongada, intensidad más alta y mayor interferencia en la vida diaria. También explica los diferentes significados de la ansiedad como sentimiento, síntoma, síndrome y enfermedad, y los mecanismos neurobiológicos y tratamientos involucrados en los trastornos de ansiedad.
La depresión es un trastorno del estado de ánimo caracterizado por sentimientos de tristeza, infelicidad y falta de placer. Se define como una enfermedad causada por factores biológicos como desequilibrios químicos en el cerebro, genéticos y psicosociales como estrés o pérdida. Los síntomas incluyen baja autoestima, falta de energía y problemas para concentrarse. El tratamiento implica terapia, medicamentos antidepresivos y estilo de vida saludable.
El documento describe el trastorno bipolar, que se caracteriza por periodos de hiperactividad y estado de ánimo elevado (manía) alternados con periodos de depresión y falta de energía. Explica que el trastorno se trata eficazmente hoy en día a través de una combinación de medicamentos y terapia.
Este documento trata sobre los conceptos, clasificación, manifestaciones clínicas y tratamiento de los trastornos del estado de ánimo. Explica que los estados de ánimo como la depresión y la manía interfieren en la vida normal cuando se convierten en trastornos. Describe los diferentes tipos de trastornos del estado de ánimo como la depresión unipolar, el trastorno bipolar y otros, así como sus síntomas y causas. Finalmente, detalla los enfoques farmacológicos y de terapia electroconvulsiva para el
Este documento trata sobre los conceptos, clasificación, manifestaciones clínicas y tratamiento de los trastornos del estado de ánimo. Explica que los estados de ánimo como la depresión y la manía interfieren en la vida normal cuando se convierten en trastornos. Describe los diferentes tipos de trastornos del estado de ánimo como la depresión unipolar, el trastorno bipolar y otros, así como sus síntomas y causas. Finalmente, detalla los enfoques farmacológicos y de terapia electroconvulsiva para el
PSICOLOGIA MEDICA - Depresion diagnostico y tratamiento BrunaCares
El documento describe la depresión como un grupo heterogéneo de enfermedades afectivas caracterizadas por un estado de ánimo deprimido y pérdida de interés. Describe varios tipos de depresión incluyendo la depresión mayor, trastorno bipolar y alteraciones distímicas. Explica los principales síntomas de la depresión mayor como cambios en el apetito, sueño, energía y pensamientos recurrentes de muerte.
El presente trabajo esta elaborado tomando en cuenta los aspectos psicológicos que involucran a un paciente con depresión.
-Definición
-Generalidades
-Tipos de depresión
-Factores de riesgo
-Psicodinamia
(aspecto social y medico)
-Tratamiento
-Calidad de vida :)
El documento trata sobre los trastornos del estado de ánimo desde una perspectiva psiquiátrica. Explica las generalidades de los estados de ánimo normales, elevados y deprimidos, así como la historia, epidemiología, etiología y tipos de trastornos del estado de ánimo, incluyendo la depresión mayor, el trastorno bipolar y la distimia. También describe los síntomas, diagnóstico, tratamiento y complicaciones de estos trastornos.
El documento trata sobre los trastornos del estado de ánimo, la intoxicación por carbamazepina y litio. Describe los criterios diagnósticos para los trastornos del estado de ánimo como el episodio maníaco y depresivo mayor, así como la epidemiología, farmacología, fisiopatología, manifestaciones clínicas y tratamiento de la intoxicación por carbamazepina y litio.
Este documento describe diferentes tipos de fármacos que modifican el sistema nervioso central, incluyendo ansiolíticos, antidepresivos, neurolépticos y anticonvulsivantes. Explica sus mecanismos de acción, indicaciones, efectos adversos y vías de administración. Se enfoca en detalle en las benzodiazepinas como ansiolíticos, los inhibidores selectivos de serotonina como antidepresivos, y la olanzapina y risperidona como neurolépticos atípicos.
El documento proporciona una descripción general del trastorno bipolar, incluyendo sus definiciones, tipos, características epidemiológicas, etiología y factores biológicos subyacentes. Se describen los tipos I y II de trastorno bipolar, la ciclotimia, y otros tipos menos comunes. También se discuten los posibles factores genéticos y neurobiológicos como la serotonina, la noradrenalina, la dopamina y otros neurotransmisores.
El documento proporciona una descripción general del trastorno bipolar, incluyendo sus definiciones, tipos, características epidemiológicas, etiología y factores biológicos subyacentes. Se describen los tipos I y II de trastorno bipolar, la ciclotimia, y otros tipos menos comunes. También se discuten los posibles factores genéticos y neurobiológicos como la serotonina, la noradrenalina, la dopamina y otros neurotransmisores.
Pòster presentat per la pediatra de BSA Sofía Benítez al 70 Congrés de la Sociedad Española de Pediatría, celebrat a Còrdoba del 6 al 8 de juny de 2024.
Patologia de la oftalmologia (parpados).pptSebastianCoba2
Presentación con información a la especialidad de la oftalmología.
Se encontrara información con respecto a las enfermedades encontradas cerca a los ojos (los parpados).
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(2024-06-05). Diagnostico precoz de una infección grave: Gangrena de Founier ...
Patologia-tiroidea-y-psiquiatria
1. Patología tiroidea y Psiquiatría
Universidad Católica del Maule
Facultad de Ciencias de la Salud
Escuela de Medicina
Salud Mental y Psiquiatría
Felipe Norambuena
Omer Nuñez
César Quinteros
Stephanie Quelempán
María Esperanza Selamé
Pablo Silva
Dr. Daniel Jiménez
Miércoles 26 de noviembre de 2008
3. Tiroides y Depresión
• Se ha sugerido que existiría estimulación de
neuronas hipotalámicas secretoras de TRH debido al
incremento del cortisol circulante producto de una
mayor activación del eje hipotálamo-hipófisis-
suprarrenal.suprarrenal.
• Esta hipersecreción de TRH podría inducir cambios
adaptativos de los receptores hipofisiarios de TRH,
resultando en una respuesta disminuida frente al
TRH exógeno, aún en condiciones de eutiroidismo
clínico
4. Tiroides y Depresión
• La disponibilidad de T3, es regulada principalmente
por tres selenodeyodinasas diferentes (D1-D3) que
convierten la T4 en T3.
• En el SNC, las isoformas más importantes son D2 y
D3
– D2: hipófisis, tiroides, tejido adiposo pardo y– D2: hipófisis, tiroides, tejido adiposo pardo y
músculo esquelético. Su función es catalizar la
deyodación de T4 permitiendo la generación
de T3 en neuronas y células gliales
– D3: inactiva ambas hormonas reduciendo su
disponibilidad.
5. Regulación Hormonal del SNC
Hormonas Tiroideas
Modifican niveles de auto-
receptores 5HT1A en el rafe
Modifican niveles de auto-
receptores 5HT1A en el rafe
Inhiben frecuencia de
descarga
↓ liberación de 5HT
6. Regulación Hormonal del SNC
Administración de T3
↑en los niveles de 5HT cortical y una
desensibilización de los receptores
En humanos se ha demostrado una correlación positiva entre los niveles de
serotonina y de T3 circulante.
↑en los niveles de 5HT cortical y una
desensibilización de los receptores
5HT1A a nivel del raphe
↑en la liberación de 5HT a nivel de
la corteza e hipocampo
7. Regulación Hormonal del SNC
Hipotiroidismo
Disminuye
serotonina cerebral
Hipertiroidismo
Aumenta serotonina
cerebral
A raíz de esto, se podría sugerir que en depresión ocurre una inhibición de D2,
disminución de los niveles de T3 y reducción en los niveles de 5HT cerebral.
T3 disminuye efecto
inhibitorio de receptores
5HT1A
T3 sinergiza respuesta a
antidepresivos
8. Tratamiento Farmacológico
• Desde hace bastante tiempo, se ha
utilizado hormona tiroidea en pacientes
depresivos sin enfermedad tiroidea:
Reduciendo el
Hormona Tiroidea
Acelerador
Reduciendo el
período de latencia
a la terapia
Potenciador
Intensificando la
acción terapéutica
Lo que se profundizará más en el punto Otros usos psiquiátricos de las
hormonas tiroideas
9. Cuadros Ansiosos y Patología Tiroidea
• Según el DSM-IV, los trastornos de
ansiedad se clasifican en:
§ TRASTORNOS DE ANSIEDAD
– Trastornos de angustia o crisis de
angustia o panic attack
§ TRASTORNOS SOMATOMORFOS
– Trastornos de conversión
angustia o panic attack
– T. Ansiedad Generalizada
– T. Ansiedad por enf. médica
– T. Ansiedad inducida por
sustancias
– Fobia simple
– Fobia social
– Agorafobia
– Trastorno Obsesivo compulsivo
– Trastorno por estrés
postraumático
– Trastorno por estrés agudo
§ TRASTORNOS DISOCIATIVOS
10. Cuadros Ansiosos y Patología Tiroidea
• Dentro de los trastornos de ansiedad tenemos los t.
de Ansiedad por enfermedad médica, y en ellos
tenemos los de origen endocrinológico/metabólico:
- Síndrome carcinoide
- Síndrome de Cushing
- Insulinomas
- Síndrome premenstrual- Síndrome de Cushing
- Hipertiroidismo
- Hipotiroidismo
- Hiperparatiroidismo
- Hipoglicemia
- Feocromocitoma
- Síndrome premenstrual
- Profiria
- Anemia
- Hipertermia
- Hipocalcemia
- Hiponatremia
11. Cuadros Ansiosos y Patología Tiroidea
• Hipertiroidismo y el Hipotiroidismo pueden causar, o desencadenar Trastornos de
Ansiedad
• Tanto el hipertiroidismo como el hipotiroidismo pueden manifestarse solamente por
la presencia de síntomas de ansiedad.
• El hipertiroidismo es motivo frecuente de confusión, ya que en este trastorno tiroideo
aparecen palpitaciones, temblor, astenia y ansiedad. Sin embargo, en este caso, el
temblor es fino, las palmas de las manos están calientes y rosadas, se observa pérdidatemblor es fino, las palmas de las manos están calientes y rosadas, se observa pérdida
de peso con apetito normal e intolerancia al calor, y la taquicardia no desaparece con
el reposo, a diferencia de los trastornos de ansiedad, en los que el temblor es intenso,
las palmas están frías y húmedas, y el ritmo cardiaco decrece durante el sueño. Las
pruebas de función tiroidea y TSH son definitivas para aclarar el diagnóstico.
Sin embargo, las crisis pueden seguir un curso independiente y continuar, aunque
desaparezca el problema tiroideo.
• Incluso ante una disfunción tiroidea primaria, es preciso tratar las crisis
de angustia de forma específica cuando están presentes.
12. Tratamiento: Polidimensional
• Psicoterapia: imprescindible.
• Farmacoterapia: frecuente como tratamiento
complementario, pudiendo omitirse en ciertos casos.
– sedantes o tranquilizantes diversos (benzodiacepinas,
sulfiride, buspirona, etc)
– betabloqueadores como reductores de la ansiedad
somatizada (especialmente taquicardia, hipertensión
y temblores) aunque se aconseja usarlos
conjuntamente con benzodiacepinas.
• Técnicas de relajación: útiles en algunos pacientes,
especialmente en aquellos con predominio de hipertrofia
muscular.
16. Hipertiroidismo
• Posibles alteraciones mentales prominentes:
– deterioro de la memoria
– de la orientación y el juicio (delirium)
– síntomas maníacos y esquizofreniformes con ideas delirantes y
alucinaciones.
• Trastornos mentales más frecuentes:
1. Delirium. Reacción orgánica aguda con confusión, obnubilación y
delirium (generalmente con otros síntomas somáticos como fiebre).delirium (generalmente con otros síntomas somáticos como fiebre).
2. Demencia.
3. Trastorno amnésico.
4. Trastorno psicótico. Síntomas semejantes a reacciones
paranoides o psicosis breves.
5. Trastorno del estado de ánimo. Trastornos depresivos con escasa
inhibición. Trastornos bipolares con predominio de episodios
maníacos.
6. Trastorno de ansiedad. Ansiedad con riesgo de presentar crisis de
angustia y agitación psicomotriz.
7. Trastornos de la alimentación. Anorexia nerviosa.
17. • El hipertiroidismo puede agravar una enfermedad
bipolar primaria, apareciendo ciclos rápidos. No
obstante, lo más frecuente es que se asocien a
hipotiroidismo.
• La evolución de los trastornos mentales es por lo general
satisfactoria cuando se consigue el eutiroidismo.satisfactoria cuando se consigue el eutiroidismo.
• Los episodios de delirium remiten cuando se controla
la tirotoxicosis. Los trastornos del estado de ánimo y
los psicóticos presentan un curso más variable y pueden
requerir un tratamiento adicional para su resolución.
18. Hipotiroidismo
• Los síntomas psiquiátricos pueden ser el
inicio de la enfermedad.
• El hipotiroidismo se considera como la• El hipotiroidismo se considera como la
causa metabólica más frecuente de
deterioro intelectual somático reversible.
• La alteración mental más grave es la
psicosis, de curso agudo o subagudo y con
predominio de actitud paranoide.
19.
20. Trastornos mentales más frecuentes:
1. Delirium. Es la alteración más frecuente.
2. Demencia. Desarrollo insidioso
indistinguible de una demencia presenil
primaria.
3. Trastorno amnésico
4. Trastorno psicótico. Habitualmente en el4. Trastorno psicótico. Habitualmente en el
contexto de un delirium.
5.-Trastorno del estado de ánimo. Apatía,
astenia, inhibición, ideas suicidas, labilidad
emocional, lentitud psicomotora, disminución
de la libido. Es frecuente que el ánimo
deprimido se acompañe de síntomas psicóticos,
agitación.
6. Trastorno de ansiedad.
21. • Con la normalización de los niveles de
hormonas tiroideas el delirium suele remitir
de forma rápida y completa.
• La existencia de hipotiroidismo en un• La existencia de hipotiroidismo en un
trastorno bipolar (maníaco-depresivo) es un
factor de riesgo importante para el
desarrollo de ciclos rápidos. La adición de
tiroxina forma parte del tratamiento.
23. • Desde estado depresivo hasta demencia.
• La mayoría: encefalopatía subaguda, con estado confusional,
delirio fluctuante.
• Otros: depresión que alterna con periodos de agitación donde
pueden añadirse convulsiones; ataxia cerebelosa progresiva o
fluctuante o curso crónico, demencia similar a enfermedad de
Alzheimer.
• Más frecuente en pacientes con historia de otras
enfermedades autoinmunes.
• Activación de la tiroiditis autoinmune en el postparto.
• Diagnóstico:
– Anticuerpos antitiroideos.
– Tener presente encefalopatía de Hashimoto, dos a seis meses
después del parto.
– EEG con enlentecimiento focal o difuso y LCR con proteínas
elevadas.
– Poca utilidad de los estudios neuro-radiológicos.
– SPECT poco asequible, queda limitado a centros de
investigación.
25. Introducción
• La atención y la memoria son funciones
cognitivas que se asientan en estructuras
del sistema nervioso central. Este sistema
nervioso requiere para su normal
desarrollo y funcionamiento de ladesarrollo y funcionamiento de la
concurrencia de varios factores, entre ellos
el hormonal. Cualquier anomalía en tales
factores puede traducirse en efectos
indeseables sobre tal sistema y sus
funciones.
26. Atención
• Factor responsable de extraer los elementos
esenciales para la actividad mental.
• Direccionalidad y selectividad.
• Formas involuntarias y superiores de la• Formas involuntarias y superiores de la
atención.
• Indicadores fisiológicos de la atención:
– Cambios en la actividad cardiaca y respiratoria.
– Vasoconstricción periférica.
– Reflejo psicogalvánico.
– Desincronización (↓ del ritmo EEG α / ↑ del β).
– Cambio en Potenciales Evocados
27. Memoria
• Capacidad para
almacenar y
recuperar
conocimientos.conocimientos.
• Huellas mnésicas
y plasticidad
sináptica
neuronal.
Tiene lugar en el SNC
28. Glándula tiroides y hormonas
tiroideas
• Fundamental en maduración y desarrollo normal
del sistema nervioso.
• Niveles bajos de hormonas tiroideas provocan
anormal desarrollos axonal, dendrítico y la
mielinización del sistema nervioso.mielinización del sistema nervioso.
• Existen trabajos que confirman la relación entre
los niveles disminuidos de las hormonas y la
disfunción de algunos procesos cognitivos.
Estos trabajos no son extrapolables a toda la población, ya que mayoría de ellos se
han realizado en niños con hipotiroidismo congénito o en individuos de edad
avanzada donde los niveles hormonales tienden a disminuir.
29. Déficit tiroídeo en niños
• Bargagna y col. (1997) analizan un caso de
gemelos idénticos, uno de los cuales tenía
hipotiroidismo congénito.hipotiroidismo congénito.
• Mirabella y col. (2000) → problemas
atencionales en niños que presentaban una
concentración disminuida de hormonas
tiroideas materna o fetal durante la vida
intrauterina.
30. Déficit tiroídeo en niños
• Rovet y Ehrlich (2000) seguimiento de individuos con
hipotiroidismo congénito desde la niñez hasta la
adolescencia → deficiencias relacionadas al sistema
nervioso, atención y la memoria.
• Kooistra y col. (1994) → correlaciones significativas entre• Kooistra y col. (1994) → correlaciones significativas entre
el inicio de la terapia de sustitución hormonal y la
puntuación en el cociente intelectual de niños afectados
severamente por esta enfermedad.
• Hauser y col. (1998) → memoria y atención disminuidas en
niños por exposición a tóxicos como dioxinas.
31. Déficit tiroideo en adultos
• Mennemeier y col. (1993) → terapia de
reemplazo hormonal detiene el deterioro de la
memoria pero no es capaz de revertir los
cambios de memoria asociados a hipotiroidismo
primario.
• Prinz y col. (1999) encontraron que, dentro del
rango normal de hormonas tiroideas
plasmáticas, los niveles de T4, se asocian
positivamente con la cognición general.
• Baldini y col., 1997 → individuos con
hipotiroidismo subclínico, mejoran la memoria
cuando son tratados con levotiroxina.
32. Déficit tiroideo en adultos
• Elliot (2000) → el hipotiroidismo es un
desorden endocrino bastante común, que
afecta al 1.4 % a 2.0 % de las mujeres y 0.1 % a
0.2 % de los hombres y su predominio se
incrementa con la edad, llegando al 10 % en
mujeres y al 1.25 % de los hombres de más demujeres y al 1.25 % de los hombres de más de
50 años.
• Tremont y Stern (1997) → si bien la terapia
electroconvulsiva y el litio son altamente
eficaces en el tratamiento de los desórdenes
afectivos, ambas terapias están asociadas con
efectos colaterales cognitivos. T3 tiene efecto
neuroprotector cuando se aplican estos ttos.
33. Déficit tiroideo en adultos
• Wahlin y col. (1998) → relación positiva entre
la TSH y la performance de la memoria
episódica, independiente de la edad, nivel de
educación y síntomas depresivos.educación y síntomas depresivos.
• Zanín y col., 2003 → en individuos jóvenes
(10-30 años) ligeras alteraciones de la
función tiroidea, expresada por variaciones
de TSH en sangre, afectan la memoria a corto
plazo.
34. Conclusiones
• El ambiente hormonal que circunda al sistema nervioso, soporte
tangible de los procesos cognitivos, ejerce un efecto importante sobre
él.
• Los estudios realizados hasta la actualidad indican que las hormonas
tiroideas y aún aquellas involucradas en su regulación como la TSH
son susceptibles de ejercer modificaciones en la memoria y la atención.
• Las condiciones fisiológicas de la glándula tiroides, son una variable• Las condiciones fisiológicas de la glándula tiroides, son una variable
para tener en cuenta tanto en la investigación, diagnóstico y
tratamiento de disfunciones cognitivas y patologías del
comportamiento.
• Si bien hoy se conoce bastante de la relación entre funciones cognitivas
y tiroideas, quedan todavía varios aspectos por estudiar. La mayoría de
los estudios completados al momento han sido realizados en animales
de experimentación, niños, adolescentes y ancianos.
• Sería de sumo interés realizar investigaciones en sujetos eutiroideos e
hipotiroideos subclínicos y tratar de correlacionar el status endocrino
de tales individuos con las funciones cognitivas.
37. • Ausencia de síntomas patognomónicos que orienten al
clínico en el diagnóstico diferencial entre enfermedad
tiroidea y trastorno psiquiátrico,
Necesario
Evaluación de función tiroidea
• Estudio Chileno prevalencia de hipotiroidismo en• Estudio Chileno prevalencia de hipotiroidismo en
(scielo) consultantes por episodios de
depresión y crisis de pánico
>10%
• Indispensable en la evaluación del paciente psiquiátrico
el estudio tiroideo.
39. Exámenes tiroideos
Van desde la simple historia clínica hasta las pruebas de laboratorio.
• Anamnesis
• Examen físico
Inspección
Cicatrices operatorias
Lesiones dérmicas
Secuelas de una antigua irradiación
Bocio.Bocio.
Palpación (más importante)
Tamaño
Consistencia
Nódulos, etc.
• Frecuentemente anamnesis + exploración física correctas orientan
claramente el diagnóstico en la afección tiroidea pero la
confirmación diagnóstica requiere de pruebas
complementarias dentro de las cuales tenemos:
40. TSH
Valor normal: 0.4 - 4.0 uU/ml
Examen de primera línea en el estudio de la función tiroidea.
Ventaja circula libre en el plasma (no se altera por proteínas transportadoras).
TSH bajo el nivel normal. Obliga a plantear la posibilidad de un
hipertiroidismo y agregar la determinación de T4.
Descartar:
• Suspensión de dosis suprafisiológicas de T4 ó T3 post tiroidectomía por hipertiroidismo.• Suspensión de dosis suprafisiológicas de T4 ó T3 post tiroidectomía por hipertiroidismo.
• Tratamiento con glucocorticoides, dopamina y algunos sicofármacos.
• Enfermedad grave de orden general.
• Estrés importante y mantenido.
• Depresión
TSH sobre el nivel normal Examen de elección Hace el diagnóstico de
hipotiroidismo primario, excepto en síndrome de
resistencia periférica (raro).
41. Mucho mas frecuente : Hipotiroidismo subclínico
Muchas veces es un hallazgo
TSH discretamente alta (alrededor de 5-10)
T4 y T3 normales
Muchas veces clínica psiquiátrica:
• Sutiles síntomas somáticos
• Déficit cognitivos
• Cambios de humor
• Bajos puntajes en test de memoria
• Altos puntajes en pruebas de evaluación de depresión y ansiedad.• Altos puntajes en pruebas de evaluación de depresión y ansiedad.
Frecuentemente considerados como eutiroideos por médicos endocrinólogos.
Importante dar tratamiento ya que 5 a 15 % (por año) de ellos evolucionará a un
hipotiroidismo manifiesto .
Demostrado que los síntomas mejoran luego del tratamiento con hormonas tiroideas.
• Investigaciones: pacientes deprimidos eutiroideos (con TSH levemente alta)
Evaluar con infusión I.V. de TRH respuesta menor de TRH sobre
TSH.
42. T4
• Valor normal: 5.0-12 ug/dl
• Origen exclusivamente tiroideo niveles plasmáticos son buen reflejo
de la función glandular.
pero
99% circula ligada a la proteína transportadora
Embarazo y ACO (TBG)
Perdidas proteicas
Habitualmente hay buena correlación
entre hormona total y hormona libre,
Perdidas proteicas
Fallas en la unión TGB/T4
Inactiva
Sin ser necesariamente estados de patología tiroídea
T4 libre.
• Sería el examen de elección para corregir la distorsión propia de las situaciones antes
mencionadas.
• En un hipertiroidismo la encontramos aumentada y disminuida en el hipotiroidismo.
43. T3
• Valor normal: 70 – 175
• Deriva mayoritariamente de la conversión de T4 a T3
• TSH y T4 ó T4 libre permite diagnosticar, en la mayoría de los casos, el estado de la
función tiroidea (Hipertiroidismo, Eutiroidismo o Hipotiroidismo).
Entonces…
¿Qué objeto tiene la determinación de T3?
Conversión T4 T3 Disminuido por:
• Enfermedades sistémicas agudas o crónicas
• Cirugía
• Edad avanzada• Edad avanzada
• Corticoides
• Amiodarona
• Medios de contraste yodados
factores causantes de hipotiroidismo.
• Ayuda a evaluar la severidad de la alteración (sin embargo puede ser prescindible).
• En condiciones de hiper o hipotiroidismo los valores van a estar aumentados o
disminuidos respectivamente al igual que T4.
44. Otros exámenes tiroídeos de uso menos frecuente en
psiquiatría:
• Captación de yodo de 24 hrs: Diferencia patologías que
cursan con captación aumentada (Enfermedad de Graves, y
habitualmente la patología nodular tiroidea), de aquellas
con captación disminuida (tiroiditis subaguda y tirotoxicosis).
• Cintigrama tiroideo: Se reserva para los casos de• Cintigrama tiroideo: Se reserva para los casos de
hipertiroidismo asociado a bocio nodular.
• Anticuerpos antitiroideos: Característicos de la enfermedad
de Graves. En pacientes que no presentan una disfunción
tiroidea con títulos elevados debe considerarse como factor
de riesgo de desarrollarla y su pesquisa debiera incluirse en
la evaluación inicial de cada paciente.
45. • Las hormonas tiroideas afectan a todos los órganos y sistemas pero SNC es
más sensible a su acción
síntomas de naturaleza psíquica.
Síntomas
hipotiroidismo ≈ depresión
hipertiroidismo ≈ trastornos ansiosos.
Por ello según DSM-IV las enfermedades médicas como el hipo e
No olvidar…
Por ello según DSM-IV las enfermedades médicas como el hipo e
hipertiroidismo son criterios de exclusión para el trastorno del estado de
ánimo, trastornos mentales, de ansiedad, etc.
• La asociación entre disfunción tiroidea y patología emocional se incrementa
en pacientes con pobre o nula respuesta a tratamiento psicofarmacológico,
refractarios a tratamiento o que recaen después de una buena respuesta
inicial.
Mandatorio evaluar o reevaluar su función tiroidea.
47. Otros usos psiquíatricos de las
hormonas tiroídeas.
modular el número de receptores
postsinápticos (α y β) y la concentración de
serotonina intracerebral
48. HORMONAS TIROIDEAS
• Los receptores paraT3 interactúan con genes que
SNC Resto del organismo
↑ consumo de O2Modula concentración de
serotonina intracerebral
• Los receptores paraT3 interactúan con genes que
tienen regiones regulatoriasTRE
• Receptores abundan en: amígdala e hipocampo
• son menos en: tronco y cerebelo
• TRE: traduce la acción de la hormona, sobre la
expresión génica de:
– proteínas de mielina
– neurotrofinas y sus receptores
– factores de transcripción
– reguladores de splicing
– prot involucradas en vías de señal intracelular
49. Mecanismo de acción de h. tiroideas en SNC
Quiroz D. Trastornos del ánimo, psicofármacos y tiroides.
Rev Méd Chile 2004; 132: 1413-1424.
50. Evidencias para su Uso en Psiquiatría
• T3 administrada (aguda o crónica): ↑ concentración de
serotonina intracerebral. (animales)
• A > nivel plasmático serotoninaà > concentración T3
(humanos)
• Efecto más constante de fluoxetina, desipramina e IMAO: ↓
T4 total y libre.T4 total y libre.
• Existiría una correlación entre estos cambios y una mejor
respuesta al tto psicofarmacológico.
deyodasa tipo II
Psicofármacos
Fluoxetina
Desipramina
Litio
Carbamazepina
51. Usos en Psiquiatría
• Indicaciones:
– Distiroídeo con alteración del ánimo
– En hipotiroídeos:
• T4 hasta normalizar TSH bajo 3,0 uU/ml, y no 5 como
en población sin patología psiquíatrica
• No se recomienda el tratamiento combinado T3 +T4, ya
que aumentan los efectos adversos (pérdida de masaque aumentan los efectos adversos (pérdida de masa
ósea, arritmias, daño hepático, y aumentan los
episodios maníacos en depresivos) con igual control de
síntomas.
– Eutiroídeo refractario a tto farmacológico: se usa como
acelerador o potenciador del tto. Puede ser:
a) junto a un antidepresivo para promover una respuesta más
rápida
b) o como potenciador, que consiste en adicionar hormona
tiroidea a un paciente en tratamiento que ha respondido
de manera parcial o nula
52. Entonces…
La evidencia apunta al uso de T3
(25 a 50 µg/día) asociado a:
• antidepresivos tricíclicos (ej: amitriptilina, imipramina) o
con inhibidores selectivos de la recaptura de serotonina
(ej: fluoxetina, sertralina) e inhibidores de la
monoaminoxidasa (IMAO) por plazos de prueba de 2 a 4
semanas, y observando aparición de RAMs.
• T3 + TEC: mejoraría la respuesta antidepresiva y
disminuiría los efectos cognitivos de la TEC.disminuiría los efectos cognitivos de la TEC.
• T4 en dosis suprafisiológicas (250-600 µg/día): efectivas y
bien toleradas cuando se agregan al tratamiento con
antidepresivos o estabilizadores del ánimo, en pacientes
con enfermedad afectiva monopolar o bipolar.
• Escasa o nula aparición de efectos adversos con estas dosis,
a diferencia de lo que ocurre en pacientes con enfermedad
tiroidea.
• Mecanismo no claro, posiblemente porque los pacientes
presentan resistencia parcial a hormonas tiroideas,
superable sólo con macrodosis de hormona.
54. Relación entre psicofármacos y
hormonas tiroideas
Medicamentos de uso psiquiátrico Hormonas tiroideas
Mecanismos de acción en común
Alteración en función normal tiroides
Número de receptores
postsinápticos
Modulación Concentración
de serotonina
intracerebral
¿Potenciación?
55.
56. A partir de la tabla…
Fluoxetina
Desipramina
Inhibidores de la MAO
T4 total y fracción libre
Pero…Pero…
Mejor respuesta terapéutica ¿Por qué?
Antidepresivos
Estabilizadores del ánimo
acción sobre Deyodasa I
Deyodasa II
Convierten T4 en T3
57. Algunos resultados de estudios
Fluoxetina
Desipramina
Litio
Carbamazepina
Actividad deyodasas T4 por mayor
conversión a T3
Inducción de receptores adrenérgicos
También…
BAUMGARTNER A, CAMPOS-BARROS A, GAIO U, HESSENIUS C, FREGE I, MEINHOLD H. Effects of Lithium
on Thyroid Hormone Metabolism in Rat Frontal Cortex. Biol Psychiatry 1994; 36: 771-4.
BAUMGARTNER A, CAMPOS-BARROS A, GAIO U, HESSENIUS C, FLECHNER A, MEINHOLD H.
Carbamazepine Affects Triiodothyronine Production and Metabolization in Rat Hippocampus. Life
Sci 1994; 54:PL401-407.
BAUMGARTNER A, DUBEYKO M, CAMPOS-BARROS A, ERAVCI M, MEINHOLD H. Subchronic Administration
of Fluoxetine to Rats Affects Triiodothyronine Production and Deiodination in Regions of the
Cortex and in the Limbic Forebrain. Brain Res 1994; 635: 68-74.
Inducción de receptores adrenérgicos
Aumento de neurotransmisión de serotonina
Ambos
58. Algunos resultados de estudios
Litio
Carbamazepina
Fluoxetina
actividad
Deyodasa III
- efecto sinérgico
con deyodasas
- amplía efecto
fármaco
T3
liberación y - aparición de anticuerpos
• 20% de los pacientes en tratamiento
con litio desarrollan hipotiroidismo, y
este hecho se comprueba durante los
dos primeros años de tratamiento,
aproximadamente.
Litio
liberación y
organificación del
yodo
efecto
sobre
- aparición de anticuerpos
antitiroides
- tiroiditis crónica
Hipotiroidismo
59. Algunos resultados de estudios
Carbamazepina
inducción
enzimas
hepáticas
aceleran
metabolización de
hormonas tiroideas
T4 y T3
total y fracción libre
TSH
ROY-BYRNE PP, JOFFE RT, UHDE TW. Carbamazepine and Thyroid Function in Affective Il Patient.
Clinical and Theoretical Implications. Arch Gen Psychiatry 1984; 41: 1150-3.
WENZEL KW. Disturbances of Thyroid Function Tests by Drugs. Acta Med Austriaca 1996; 23:57-60.
total y fracción libre
posible efecto central
si aporto hormona tiroidea
efecto positivo
60. Conclusiones
• La clínica distiroídea puede ser similar a la de
trastornos del ánimo y de ansiedad
• No es raro que exista comorbilidad de los
anteriores.anteriores.
• La administración de hormonas tiroídeas
puede potenciar el tratamiento antidepresivo
• Dentro del diagnóstico diferencial de
PSICOSIS, debemos incluir al hipo e
hipertiroidismo
61. Conclusiones
• Las funciones cerebrales superiores tales
como la memoria, atención y pensamiento
abstracto son procesos complejos que
dependen de numerosos factores como eldependen de numerosos factores como el
adecuado desarrollo del Sistema nervioso,
edad, estimulación apropiada,
homeostasis; y dentro de estos estimulos
las hormonas tiroideas juegan un rol
esencial
62. Conclusiones
• Análisis de rutina de función tiroídea ante
paciente que consulta por síntomas
neuropsiquiátricos
• Esto cobra mayor relevancia en pacientes con
respuesta insuficiente a los psicofármacos orespuesta insuficiente a los psicofármacos o
que recaen después de una buena respuesta
inicial. Nuestra recomendación es determinar
TSH ultrasensible, hormonas tiroideas y
anticuerpos antitiroideos, para descartar
tiroiditis crónica.