El documento describe la muerte fetal, definida como la muerte del feto antes del parto, independientemente de la duración del embarazo. La frecuencia de la muerte fetal varía según factores como la raza, edad materna y condiciones del embarazo. Las causas de la muerte fetal son complejas y a menudo desconocidas, pero incluyen hipoxia, asfixia, malformaciones y enfermedades maternas. El diagnóstico se basa en la ausencia de movimiento fetal y exámenes para confirmar la muerte y sus caus

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2. Muerte Fetal
Concepto: La muerte fetal ha sido definida por la OMS como
aquélla que ocurre antes de la expulsión o extracción
completa del producto de la
concepción, independientemente de la duración del
embarazo.
La muerte es obvia cuando luego de la separación, el feto no respira ni muestra
evidencia alguna de vida, como latidos cardíacos, pulsaciones del cordón umbilical
o movimientos definidos de los músculos voluntarios.
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3. Muerte Fetal
Frecuencia La frecuencia de la muerte fetal
varía en relación
con cierto número de
factores, entre ellos, raza, edad
materna, período de
gestación, pluralidad de la
gestación,
tipo de atención prenatal y del
parto, sexo del feto,
ubicación geográfica, antecedentes
obstétricos y factores
socio-económicos.
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4. Muerte Fetal
La causa del óbito fetal en un caso en
particular habitualmente es compleja y
muy difícil de definir
En la actualidad, no
Casi 40 % de los casos, a
obstante los adelantos
pesar de las
científicos, aún
investigaciones Etiología permanece desconocido
cuidadosas que se
entre 17 y 33 % de los
efectuaban, permanecía
casos.
desconocido
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5. Muerte Fetal
Etiología Para obtener cifras útiles es necesario contar con definiciones
estandarizadas de las causas de muerte fetal.
Muerte
10% La hipoxia
10%
La asf ïxia
50%
Malformaciones
30% Enfermedadad
hemolítica por Rh
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6. Muerte Fetal
Desde el punto de vista clínico, las causas pueden ser numerosas y tener su
origen en la madre o en el huevo.
Causas Maternas
Locales Sistémicas
 Fibromiomas uterinos Cardiopatías
Anomalías uterinas Nefropatías
Hipertonía uterina. Anemias
Posición supina de la Infecciones crónicas como
paciente sífilis
Disminución del flujo Infecciones agudas como
uteroplacentario e hipoxia hepatitis
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7. Muerte Fetal
CUADRO CLÍNICO
Durante los primeros 4 meses del
embarazo (período embrionario), los
síntomas de muerte fetal son subjetivos y
escasos: desaparición de los signos
generales de embarazo como náuseas,
vómitos y otros, así como detención del
crecimiento del útero que puede
advertirse por la palpación combinada.
En el período fetal existen más datos.
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8. Muerte Fetal
DIAGNÓSTICO
A menudo es la paciente quien primero
sospecha la muerte fetal, por el cese de los
movimientos fetales. Esto plantea 2
problemas fundamentales:
Determinar
Establecer la
con seguridad la
causa
muerte fetal
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9. Muerte Fetal
Entre los signos más importantes:
En la cabeza:
a) El cabalgamiento de los En el tórax:
huesos del cráneo (signo a) El colapso de la caja
de Spalding) que ocurre torácica con
En la columna vertebral:
entre 2 y 14 días después derrumbamiento
a) La posición anormal de
de la muerte fetal. Este de la parrilla costal.
la columna cervicodorsal
signo requiere b) Gas en el corazón y
(hiperflexión, cifosis en
una osificación clara y sistema vascular fetal. Este
un ángulo agudo
especialmente útil entre es un signo muy confiable,
ehiperextensión).
las semanas 26 y 36 de pero es difícil de
b) El apelotonamiento
gestación, pero no tiene visualizar,
fetal por pérdida de la
significado luego del ya que ocurre sólo en caso
conformación
encaje del vértice. de muerte fetal en el
raquídea normal (ángulo
b) El aplanamiento de la tercer trimestre, y es
agudo e hiperextensión).
bóveda (signo de transitorio (dura
Spangler). aproximadamente 2
c) La asimetría cefálica semanas).
(signo de Horner).
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10. Muerte Fetal
Tratamiento Es aconsejable que toda embarazada
bajo la sospecha de muerte fetal, sea
internada en un centro obstétrico
adecuado y sometida a las
investigaciones que permiten
establecer firmemente el diagnóstico
para evitar cualquier tratamiento
Nada se opondría teóricamente preci1pitado.
a la espera de la expulsión
espontánea con el control
adecuado del nivel de
fibrinógeno y del estado de
Pero ni la paciente ni sus
coagulación de la sangre.
familiares pueden
comprender que se le deje
con un feto muerto en el
útero.
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11. Muerte Fetal
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