Todo sobre la bacteria causante de la Lepra.

1. Mycobacterium
Leprae
Centro Universitario de la Costa
Universidad de Guadalajara.
Microbiología Médica.
Médico cirujano y partero.
Mara Liliana Tovar Peña
Carlos Fabián Manríquez Ramírez

2.  Bacilos delgados y rectos
 Gram +
 No es cultivable
 Intracelular
 Ácido alcohol resistente
 Crece con un tiempo de duplicación de 14 días
 Empalizada o en haces (Como paquete de cigarros)
 Inmoviles
 No forman esporas (Gracias a Dios)
 Estricto
 Aerobios
 1-6 x 0,3-0,5 um
 Temperatura alrededor de los 30° C
Características

3. Factores de virulencia
Lepra no cuenta con factores de virulencia tradicionales, como enzimas y toxinas, va a
depender más del proceso inmunitario del hospedador al momento de activarse los macrófagos.
 Antígeno lipoarabinomanano (LAM): Lipilisacárido lábil a alcalinos. Induce respuesta
inmune por producción de anticuerpos IgG
 Complejo EE1: Inhibe fagolisosoma
 PGL-1 (Glucolípido fenólico I): Protege a la bacteria del ataque del macrófago y al estrés
oxidativo, se une a las células de Schawann.

4. Patogenia
PGL-1
enlaza con
laminina
Desmieliniza
ción
Nervios
periféricos:
Células de
Schwan
Piel
Coloniza
zonas con
temperatura
adecuada
Contacto
o
inhalación.
Complejo
EE1,
PGL-1
LAMa
TH1 TH2
Lepra
lepromatosa
Lepra
Tuberculoide
Macrófago
infectado
Inhibe
fagolisosoma
Disemina
IFN-y
IL-2
IL-12
IL-4, 5 y 10
Activan
cél. B

5. Respuesta
inmunológica
T-HELPER
TH1
TH2 IL4,5,10 Cél. B
Respuesta humoral
No afecta intracelular
Alteración
inmunitaria mediada
por células baja
IL2, INF-y
Macrofagos,
NK
Respuesta celular
inmunitaria mediada
por células alta
Disminución de
afección

6. Clínica
LEPRA Enfermedad de Hansen
Los síntomas de la lepra no suelen manifestarse hasta > 1 año
después de la infección (promedio entre 5 y 7 años). Una vez
que se presentan, avanzan con lentitud.
La lepra afecta sobre todo la piel y los nervios periféricos. El
compromiso nervioso produce entumecimiento y debilidad en
las áreas controladas por los nervios afectados

7. Clínica
Lepra tuberculoide
Cutaneas
• Pocas maculas, localizadas e
hipopigmentadas
• Lesiones secas.
• Hiperestesia
Nerviosas
• Tempranas y localizadas
• Elongación asimétrica de
nervios periféricos

8. Clínica
Lepra lepromatosa
Cutanea
• Máculas, placas y/o nódulos
• Facies leonine
Nerviosas
• Tardías pero más graves
• Anestesia simétrica, acrodistal
Manifestaciones sistémicas
• Hepatomegalia
• Epixtasis

9. Mundial
Sobrevive en tierra húmeda de
semanas a meses
Mayoritariamente en
zonas tropicales.
Asia representa el
75% de los casos
(India el 65%), África
el 12%, continente
americano el 8%.
Niños más susceptibles Mayoritariamente en
hombres que mujeres
Proporción 2:1
Epidemiología
Bacilo sobrevive en lodo
En 2020 se
detectaron 127 558
nuevos casos de lepra
a nivel mundial
México 2021: 126 casos
60% en Sinaloa, Michoacán, Nuevo
León, Guerrero y Nayarit

10. Clínica
Prueba Características Lepromatosa Tuberculoide
Raspado de
lesiones cutáneas
Microscopía de
frotis de afb
AFB positivos en
todas las
ubicaciones
AFB negativo en
todas las
ubicaciones
Biopsia por punción Biopsia por punción
con examen con
tinción Ziehl-neelsen
● Macrófagos
espumosos
llenos de
bacilos
● Linfocitos
● Muchos
bacilos
● Granulomas
formados por
cél.
epitelioides,
cél gigantes
de langhans
● No hay bacilos
Prueba de
lepromina
Se inyecta antígeno
en el antebrazo
Mide la habilidad del
paciente de montar
respuesta de Linf. T
Negativo Positivo

11. Tratamiento
 Dapsona (Aumenta los datos de resistencia)
 Rifampicina
 Clofamizina
 Etionamida
 Protionamida
Según la OMS
Lepra lepromatosa: Dapsona, rifampicina, clofamizina
Lepra tuberculoide: Dapsona y rifampicina
(Combinados durante dos años)
Nota: Al terminar tratamiento el paciente debe ser valorado cada 6 meses.

12. Prevención
Evitar contacto con leprosos.
Y no tocar armadillos jaja

13. Referencias
● https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3440852/
● https://mexico.as.com/mexico/2022/01/31/actualidad/1643669649_718628.html
● https://www.actasdermo.org/es-lepra-puesta-al-dia-definicion-articulo-S0001731012001548
● https://pesquisa.bvsalud.org/portal/resource/pt/tes-2961
● https://www.msdmanuals.com/es-mx/professional/enfermedades-infecciosas/micobacterias/lepra
● https://www.who.int/es/news-room/fact-
sheets/detail/leprosy#:~:text=En%202020%20se%20detectaron%20127,4%20por%20mill%C3%B3n%20de%
20ni%C3%B1os.
● https://fundacionio.com/salud-
io/enfermedades/bacterias/lepra/#:~:text=Patogenia%20(Mecanismo%20de%20transmisi%C3%B3n)&text=le
prae.,de%20asentamiento%20por%20diseminaci%C3%B3n%20hemat%C3%B3gena.
● http://www.cenaprece.salud.gob.mx/programas/interior/micobacteriosis/descargas/pdf/lepra.pdf