El documento describe el cuidado de enfermería brindado a un neonato durante sus primeras 48 horas de vida extrauterina. Se realizó una valoración inicial del neonato y se identificaron diagnósticos de enfermería relacionados con la temperatura, el sueño, la alimentación y el vínculo afectivo madre-hijo. Se establecieron objetivos e intervenciones, y se evaluó el cumplimiento de los mismos.
RECIÉN NACIDO: VALORACIÓN, CARACTERÍSTICAS, PERIODO DE TRANSICIÓN, SOMATOMETRÍA.Nancy Chavarría
valoración
EN LA ATENCIÓN INMEDIATA…
CARACTERÍSTICAS
Periodo de transición
“Existen dos días muy peligrosos en nuestras vidas, el primero y el último”
Proverbio inglés
El cierre del ductus arterioso se inicia fisiológicamente a las 4-12 horas de vida extrauterina y se completa alrededor de las veinticuatro horas postnatales.
Entre los factores que desencadenan su cierre se encuentran, entre otros:
Inhibición de la síntesis de prostaglandinas E2 e I2
Inhibición de monohidroxilos 11, 12, 15 del ácido araquidónico
Aumento de la PaO2
Dura de 30-60 minutos
cambios de predominio simpático
Después del nacimiento hay un incremento rápido de la frecuencia cardiaca en el rango de 160 a 180 por minuto, que dura 10 a 15 minutos, y luego ocurre una caída gradual manteniéndose dentro limites normales.
se observa alerta y su comportamiento es marcado por reacciones de sobresalto, movimientos gustatorios, temblores, llanto y movimientos cefálicos de un lado a otro.
Después 2 a 3 horas del nacimiento.
Disminución marcada en la actividad motora o por sueño
La frecuencia cardiaca cae al rango de 100 a 120 latidos por minuto
La frecuencia respiratoria desciende
El peristaltismo intestinal a veces es marcado.
Ocurre entre las 4 a 6 horas después del nacimiento.
Se observa taquicardia, taquipnea, cambios en el tono muscular, color, producción de moco, tendencia a náuseas y vómito, y aparición de respuestas a estímulos exógenos o endógenos. Con frecuencia se expulsa meconio
somatometría
El bienestar fetal es la situación del feto In utero en la cual todos los parámetros bioquímicos, biofísicos y biológicos del feto se encuentran dentro de la normalidad.
Un neonato (del latín neo nato) o recién nacido es un bebé que tiene 27 días o menos desde su nacimiento, bien sea por parto o por cesárea.
La definición de este período es importante porque representa una etapa muy corta de la vida; sin embargo, en ella suceden cambios muy rápidos que pueden derivar en consecuencias importantes para el resto de la vida del recién nacido. El término se ajusta a nacidos pretérmino, a término o postermino.
Reanimación Neonatal, lección 9: PRINCIPIOS ÉTICOS Y CUIDADOS AL FINAL DE LA...roogaona
Curso de Reanimación neonatal, lección 9 de 9.
Lección 9: PRINCIPIOS ÉTICOS Y CUIDADOS AL FINAL DE LA VIDA
American Heart Association. American Academy of Pediatrics.
RECIÉN NACIDO: VALORACIÓN, CARACTERÍSTICAS, PERIODO DE TRANSICIÓN, SOMATOMETRÍA.Nancy Chavarría
valoración
EN LA ATENCIÓN INMEDIATA…
CARACTERÍSTICAS
Periodo de transición
“Existen dos días muy peligrosos en nuestras vidas, el primero y el último”
Proverbio inglés
El cierre del ductus arterioso se inicia fisiológicamente a las 4-12 horas de vida extrauterina y se completa alrededor de las veinticuatro horas postnatales.
Entre los factores que desencadenan su cierre se encuentran, entre otros:
Inhibición de la síntesis de prostaglandinas E2 e I2
Inhibición de monohidroxilos 11, 12, 15 del ácido araquidónico
Aumento de la PaO2
Dura de 30-60 minutos
cambios de predominio simpático
Después del nacimiento hay un incremento rápido de la frecuencia cardiaca en el rango de 160 a 180 por minuto, que dura 10 a 15 minutos, y luego ocurre una caída gradual manteniéndose dentro limites normales.
se observa alerta y su comportamiento es marcado por reacciones de sobresalto, movimientos gustatorios, temblores, llanto y movimientos cefálicos de un lado a otro.
Después 2 a 3 horas del nacimiento.
Disminución marcada en la actividad motora o por sueño
La frecuencia cardiaca cae al rango de 100 a 120 latidos por minuto
La frecuencia respiratoria desciende
El peristaltismo intestinal a veces es marcado.
Ocurre entre las 4 a 6 horas después del nacimiento.
Se observa taquicardia, taquipnea, cambios en el tono muscular, color, producción de moco, tendencia a náuseas y vómito, y aparición de respuestas a estímulos exógenos o endógenos. Con frecuencia se expulsa meconio
somatometría
El bienestar fetal es la situación del feto In utero en la cual todos los parámetros bioquímicos, biofísicos y biológicos del feto se encuentran dentro de la normalidad.
Un neonato (del latín neo nato) o recién nacido es un bebé que tiene 27 días o menos desde su nacimiento, bien sea por parto o por cesárea.
La definición de este período es importante porque representa una etapa muy corta de la vida; sin embargo, en ella suceden cambios muy rápidos que pueden derivar en consecuencias importantes para el resto de la vida del recién nacido. El término se ajusta a nacidos pretérmino, a término o postermino.
Reanimación Neonatal, lección 9: PRINCIPIOS ÉTICOS Y CUIDADOS AL FINAL DE LA...roogaona
Curso de Reanimación neonatal, lección 9 de 9.
Lección 9: PRINCIPIOS ÉTICOS Y CUIDADOS AL FINAL DE LA VIDA
American Heart Association. American Academy of Pediatrics.
Cursos de Pediatría y Puericultura dirigidos a Auxiliares de Enfermería, Enfermeros, Médicos, Diplomados en nutrición humana y dietética, Educadores,...
Management of Intrapartum Fetal Heart
Rate Tracings
Intrapartum electronic fetal monitoring (EFM) is used for most women who give birth in the United States. As such,
clinicians are faced daily with the management of fetal heart rate (FHR) tracings. The purpose of this document is to provide obstetric care providers with a framework for evaluation and management of intrapartum EFM patterns based on the new three-tiered categorization.
clinical management guidelines for obstetrician–gynecologists
Reanimación neonatal: 2010 Consenso Internacional sobre Reanimación Cardiopulmonar y Atención Cardiovascular de Emergencia Ciencia, con recomendaciones de tratamiento
Presentació de Isaac Sánchez Figueras, Yolanda Gómez Otero, Mª Carmen Domingo González, Jessica Carles Sanz i Mireia Macho Segura, infermers i infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
Presentació de Álvaro Baena i Cristina Real, infermers d'urgències de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis EmergentesDiana I. Graterol R.
Universidad de Carabobo - Facultad de Ciencias de la Salud sede Carabobo - Bioanálisis. Parasitología. Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis Emergentes.
1. UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MEXICO
ESCUELA NACIONAL DE ENFERMERÍA Y OBSTETRICIA
INSTITUTO NACIONAL DE PERINATOLOGÍA
DIVISIÓN DE ESTUDIOS DE POSGRADO
POSGRADO EN ENFERMERÍA DEL NEONATO
ESTUDIO DE CASO
CUIDADO ENFERMERO A UN NEONATO DE
TERMINO DURANTE LA ADAPTACIÓN A LA
VIDA EXTRAUTERINA
PRESENTA; LEO ERIKA C. CHAVEZ VILLALOBOS.
COORDINADORA: E.E.P FLOR ELIZABETH TAMARIZ VELAZQUEZ
TUTORA: E.E.A.E.C. PATRICIA RODRIGUEZ TRUJILLO
3. El proceso de Enfermería es una herramienta
metodológica la cual guía, sustenta y delimita el
campo de acción de la profesión.
Es importante que el profesional de Enfermería
conozca los cambios fisiológicos que se producen al
nacimiento y las respuestas del neonato a dicho
evento.
4. Todo recién nacido tiene que pasar por un periodo
de transición para subsistir y adaptarse a la vida
extrauterina. En el 90% de los neonatos, la transición
se cumple con aparente facilidad mientras que en el
(*)
10% se prolonga, se complica o no se llega a cumplir.
(*) Rodríguez Weber . Neonatología clínica. 2004; 89
6. 564 Ingresos a UCIREN III
274 Con Diagnóstico de SAP.. 2008
Fuente: Datos Estadísticos UCIREN III INPER, 2008
7. La importancia de este trabajo radica
en conocer la realidad del escenario
práctico del profesional de Enfermería
con el fin de sistematizar los cuidados
en base a las necesidades del
neonato para establecer un plan de
atención oportuno y adecuado e
integrarlo en las mejores condiciones
de salud a su núcleo familiar y por
ende a la sociedad.
8. GENERAL:
Identificar las respuestas humanas del Neonato
durante su adaptación a la vida extrauterina
para crear juicios clínicos reales, potenciales y
de bienestar que permitan establecer planes de
atención de enfermería oportunos y eficaces.
9. ESPECÍFICO
Valorar al neonato bajo el enfoque de las 14
necesidades básicas identificando el nivel de
dependencia y causas de dificultad elaborando así
un plan de cuidado especializado
10. METODOLOGÍA
Selección del caso
Ley General de Salud
NOM-007-1993
Programa de RCP Neonatal
STABLE
Aspectos ético legales Principios de bioética
Instrumento de
valoración
Revisión de la literatura Valoración Neonatal
1a Generación
F. PES
Diagnósticos REALES
POTENCIALES
BIENESTAR
Marco Conceptual Marco Teórico
ESTABLECER
PRIORIDADES
Planeación PLAN. OBJETIVOS
INTERVENCIONES
Periodos de transición CUIDADOS:
INTEGRALES
14 necesidades básicas Adaptación a la vida Ejecución HUMANISTICOS
Grado de dependencia Extrauterina ESPECIALIZADOS
Fuentes de dificultad Adaptación pulmonar
CUMPLIMIENTO DE
Evaluación OBJETIVOS
11.
12. OMS.
“Producto de la concepción, que tras
independizarse una vez ligado el cordón umbilical,
presenta signos de vida: respiración, FC,
movimientos”
Periodo Neonatal : Del nacimiento 28 DVE
13. Cambios predominio simpático,
Alerta, actividad, llanto vigoroso
FC, FR.
Temp.
Sonidos intestinales
Producción de saliva
Disminución actividad motora
FC, FR
Peristaltismo
Exacerbación fenómenos 1er
periodo
Tono muscular
Náuseas y vómito
Respuesta a estímulos
15. Pinzamiento C.U.
PaO2 PCO2
1. Expulsa el líquido del
pulmón
2.Circulación fetal-adulto
3. Volumen y función
pulmonar
(RNT genera una presión negativa de 0 a 100cmH2O)
16. ¿ QUE FACTORES PUEDEN INTERFERIR EN EL PROCESO DE
ADAPTACIÓN NEONATAL ?
HIPOXIA MEDICAMENTOS MATERNOS
ACIDOSIS
CESAREA
HIPOTERMIA
FALTA DE
SURFACTANTE
18. DATOS GENERALES
Neonato masculino que nace por vía abdominal el día 2 de
Diciembre del 2008 a las 8:46 h. Es valorado desde este momento y
hasta las 48 h.
Peso al nacimiento: 3455g
Apgar S.A Capurro Talla PC PT PA PB Pie Seg.Sup
8/9 2 38.4 51 35 33 28 11 9 29
23. RESPIRACIÓN DEL NEONATO EN SUS PRIMERAS HORAS DE
VIDA. (2.XII.08)
Horas de
nacido
Valoración inicial
Evaluación Fuente: Intrumento de valoración del Neonato. Expediente clínico.
Registros de Enfermería. Del INPerIER. Diciembre 2008
24. RESPIRACIÓN DEL NEONATO
EN SUS PRIMERAS HORAS DE VIDA. (3.XII.08)
100
80
60 FR (rpm)
SpO2 (%)
40
O2 IND (Lt x min)
20 O2 CC (FiO2%)
0
Horas de
18 20 22 24 26 28 30 32 34
nacido
Fuente:I ntrumento de valoración del Neonato.
Expediente clínico. Registros de Enfermería. Del INPerIER.
Diciembre 2008
25. Temperatura rectal 36.2ºC
Cuna calor radiante ( 10 potencias)
Uniformidad de temperatura en piel
26. Nivel de dependencia: 5
Causa de dificultad: Fuerza
DIAGNOSTICO REAL DE ENFERMERÌA:
Alteración de la temperatura corporal R/C pérdida de calor al nacimiento por evaporación M/P
hipotermia leve
OBJETIVO INTERVENCIONES EVALUACIÒN
Mantener superficie corporal
Lograr que la temperatura del neonato seca Se cumplió el objetivo ya
corporal del neonato se que el neonato presentó
Colocar bajo calor radiante y
incremente en forma temperatura de 36.7.a la
sobre colchón térmico
gradual hasta parámetros hora de nacimiento.
normales en una hora. Evitar el contacto de objetos
fríos directamente sobre la
superficie corporal del
paciente.
Evitar corrientes de aire en el
ambiente
Colocar gorro al neonato
27. Temperatura corporal del neonato en su 1ª hora de vida
(Valoración U.T.Q. 2.XII.08)
Temperatura
corporal
10
38
37.5 8 Potencias
37 6 Cuna
Calor
36.5 4
radiante
36 2
35.5
0
Nac. 15 min 30 min 45 min 60 min
Momento de valoración Fuente: Instrumento de valoración del Neonato;
Expediente clínico. Registros de Enfermería.
INPer IER. 2008
28. Temperatura axilar 37.2ºC
Cuna calor radiante ( 2 potencias)
Uniformidad temperatura piel
29. Nivel de dependencia: 5
Causa de dificultad: Fuerza
DIAGNOSTICO DE BIENESTAR DE ENFERMERÌA:
Termorregulación eficaz R/C equilibrio en los mecanismos reguladores de calor del neonato M/P
eutermia
OBJETIVO INTERVENCIONES EVALUACIÒN
Mantener eutérmico al
neonato de manera Mantener una vigilancia . El objetivo se cumplió ya
Mantener bajo calor radiante y
permanente colchón térmico con manejo que el neonato
dinámico de la misma. permaneció eutérmico.
Mantener la superficie
corporal del neonato seca
Evitar corrientes de aire en el
ambiente
Programar horas contacto
30. Temperatura corporal del neonato a las 48 h de vida
Temp.
Corporal
10
8
6
Potencias
4 Cuna Calor
2 radiante
0
Horas de vida
Fuente: Misma Gráfica Nº 3
31.
32. Nivel de dependencia: 5
Causa de dificultad: Fuerza
DIAGNOSTICO DE RIESGO ENFERMERÌA:
Riesgo de broncoaspiración R/C vómito
OBJETIVO INTERVENCIONES EVALUACIÒN
Disminuir factores que Posición semifowler El objetivo se cumplió ya
propicien la que el neonato no
Posterior a la alimentación
broncoaspiración mantener al neonato en presenta
decúbito lateral derecho broncoaspiración
Darle la cantidad
correspondiente de
fórmula
Favorecer la expulsión de
aire de la cavidad gástrica
33. UCIREN III
Sueño Sueño Irritable Horas de Horas contacto Observaciones
profundo agitado sueño
/tranquilo
3.Dic.08 En el servicio de
7:00-14:30 UCIREN III. Alimentado
2-3h SI
con formula con técnica
de vaso
34. Nivel de dependencia: 5
Causa de dificultad: Fuerza
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÌA:
Bienestar del descanso y sueño R/C satisfacción de las necesidades de alimentación, higiene,
eliminación y termorregulación M/P sueño profundo y tranquilo por periodos de tres horas
continuas.
OBJETIVO INTERVENCIONES EVALUACIÒN
Alimentar al neonato cada 3 h.
Propiciar periodos de 3 El objetivo se logró ya que
horas de descanso sueño Baño de inmersión el neonato permaneció en
continuo en el neonato Cambio de pañal respetando
descanso y sueño por
periodos de descanso y sueño periodos de 3 horas
Mantener un entorno térmico
continuas
neutro
Propiciar un ambiente tranquilo
programando intervenciones del
equipo multidisciplinario .
35. Alojamiento Conjunto
Sueño Sueño Irritable Horas de Horas contacto Observaciones
profundo agitado sueño
/tranquilo
4.Dic.08 En A/C. Reflejo de
7:00-14:30 búsqueda activo
15 min. NO
Alimentado con SMLD
36. Nivel de dependencia: 5
Causa de dificultad: Fuerza
DIAGNOSTICO REAL DE ENFERMERÌA:
Alteración del descanso y sueño R/C falta de saciedad alimenticia M/P Irritabilidad , reflejo de
búsqueda activo
OBJETIVO INTERVENCIONES EVALUACIÒN
Restablecer los periodos El objetivo no se logró ya
de descanso y sueño por 3 Alimentación al seno materno a que ya que los periodos de
libre demanda
horas continuas en el descanso y sueño del
neonato durante su Complementar con fórmula láctea neonato fueron de 15 min
con técnica de vaso c/ 6 hrs hasta
estancia en el servicio de que el neonato logre satisfacerse por irritabilidad y reflejo de
alojamiento conjunto con seno materno exclusivo. búsqueda permanentes.
Informar y orientar a la madre
sobre técnicas para favorecer la
lactopoyesis
37. La actitud de la madre ante el nacimiento
y separación del neonato es de angustia y
tristeza ya que no puede, por el momento,
estar con él ; esta consciente de la
necesidad de la separación por lo que
“Pone su fe en Dios para que todo se
resuelva pronto”
38. Nivel de dependencia:1
Causa de dificultad: Conocimiento
DIAGNOSTICO REAL DE ENFERMERÌA:
Alteración del vínculo afectivo madre-hijo R/C Separación del binomio M/P Expresión verbal de
angustia y tristeza
OBJETIVO INTERVENCIONES EVALUACIÒN
Indicar a la madre los beneficios
de cargarlo, tocarlo, besarlo y
La enfermera favorecerá el hablarle. El objetivo se cumplió ya
vinculo afectivo del que la madre interactúa
Fomentar el contacto piel a piel.
binomio durante la visita con el Neonato durante los
materna. Enseñar a la madre a identificar momentos de visita.
los sonidos del bebe que indiquen
cuando tiene demande algo.
Fomentar la lactancia materna.
Brindarle la oportunidad de
participar en los cuidados que ella
pueda dispensar al neonato como
es el baño, la alimentación, los
cambios de pañal etc.
39. El día de hoy, el Neonato se encuentra en
Alojamiento Conjunto al lado de la madre
quien refiere sentirse mucho más tranquila
y contenta porque su bebé ya está con
ella.
40. • El día 5 de diciembre se da de alta al neonato.
• Continua con falta de saciedad alimenticia
• Plan de alta se reforzó la información a la madre
• Se le hace mención de una visita programada a su
domicilio para dar seguimiento al caso la cual rechaza
sin dar razones especificas
41. * Desafortunadamente una de las limitantes fue la
falta de evidencia científica que existe en relación
a las intervenciones al neonato
* La vigilancia del recién nacido de termino sano y
de bajo riesgo no soslaya la intervención de la
Enfermera especialista.
42. 1.- Fomentar en el profesional de Enfermería la
investigación, ya que la falta de evidencia limita la
autonomía de la profesión
2.- Establecer una red de comunicación entre las
diferentes especialidades, y facilitar la interacción de las
mismas con la finalidad de intercambiar conocimientos
para ofrecer cuidados integrales de calidad.
3.- Publicar los estudios de caso aquí presentados .