Este documento describe los conceptos de adaptación, riesgo y clasificación de los recién nacidos. Explica que la adaptación es el período neonatal más vulnerable debido a la inmadurez de los sistemas del recién nacido. Detalla los principales problemas de adaptación por órgano/sistema y clasifica a los recién nacidos por edad gestacional, peso al nacer y riesgo asociado a la prematuridad y bajo peso. Resalta que la clasificación es fundamental para identificar riesgos y brindar la atención adecu

1. RECIEN NACIDO,
CONCEPTO, RIESGO Y
CLASIFICACION
DR. ANGEL FEDERICO GARABOT
MOREL
PEDIATRA-PERINATOLOGO
JEFE SERV. PERINATOLOGIA HSVP

2. Adaptación
• es la palabra que define el período
neonatal.
• carácter dinámico del proceso que hace
variar el concepto de normalidad en el
tiempo
• Adaptación y dinamismo evolutivo, le dan
al recién nacido un carácter de gran
fragilidad y dependencia del medio.

3. Peculiaridad de los problemas del
recién nacido.
PROBLEMAS DE ADAPTACION DEL PERIODO NEONATAL
Organo o Sistema afectado Patología
1. Sistema Nervioso Central
Hemorragia Intraventricular
Inmadurez anatómica y funcional de vasos cerebrales
2. Sistema Respiratorio
• Falta de Surfactante Membrana Hialina
Inmadurez Centro Respiratorio Apnea del Prematuro
Reabsorción Líquido Pulmonar Distress Transitorio
Inmadurez Anatómica Insuficiencia Respiratoria del Prematuro
3. Sistema Circulatorio

4. Hipertensión Pulmonar Circulación Fetal Persistente
•Inmadurez Control Vasomotor del Ductus Ductus Persistente - Insuficiencia Cardíaca
Fibroplastía Retrolental
Inmadurez Vasos Retinarios al O2
4. Sistema Coagulación y Hematopoyético
Deficiencia producción Vitamina K Sindrome Hemorrágico del Recién Nacido
Factores Coagulación Coagulación Basal Intradiseminada
Deficiencia Vitamina E Anemia Hemolítica
Deficiencia Fierro y Producción G.R. Anemia del Prematuro
5. Inmadurez hepática Hiperbilirrubinemia Neonatal
6. Inmadurez Sistema Termorregulador Enfriamiento Neonatal
7. Problemas de Adaptación Química Hipoglicemia
Hipocalcemia
8. Inmadurez del Tubo Digestivo Dificultades de Alimentación y Enterocolitis
Necrotizante
9. Inmadurez del Sistema Inmunitario Diseminación de Infecciones
10. Inmadurez Renal Edema
Dificultad en Equilibrio Hidroelectrolítico

5. Adaptación
• Es la etapa mas vulnerable de la vida del
ser humano en el período posterior al
nacimiento.
• se dan los mayores riesgos para su
sobrevida
• Mayor riesgo de presentar patologías y de
que estas dejen algún tipo de secuelas,
especialmente neurológica

6. Periodo Neonatal
• comprende los primeros 28 días de vida.
• Periodo Neotal Precoz: A los primeros 7
días de vida.
• Periodo Neonatal Tardio: de los 7 a los 28
dias de vida

7. Mortalidad Neonatal
• Es el indicador más básico para expresar
el nivel de desarrollo que tiene la atención
del recién nacido en una determinada
área geográfica o en un servicio
• Se define como el número de recién
nacidos fallecidos antes de completar
28 días por cada 1.000 nacidos vivos

8. Nacido Vivo
• La OMS recomienda incluir como nacidos
vivos a todos aquellos niños que tienen al
nacer alguna señal de vida: respiración o
palpitaciones del corazón o cordón
umbilical, o movimientos efectivos de
músculos de contracción voluntaria.
• En los fallecidos se considera sólo a
aquellos que pesan más de 500 gramos.

9. Mortalida Infantil y Neonatal
• varía en los distintos países según el nivel
económico, sanitario y la calidad de la atención
médica
• La mortalidad neonatal es responsable de entre
el 40 a 70% de la muertes infantiles.
• En la medida que las tasas de mortalidad infantil
desciende, las muertes neonatales son
responsables de un porcentaje mayor de las
muertes totales del primer año de vida

10. Mortalidad Neonatal
• Es menos dependiente de los factores
ambientales y sanitarios.
• Está más condicionada por la buena
organización de la atención perinatal y del
tratamiento médico que en algunos casos
requiere de alta especialización.

11. Letalidad Neonatal
• Esta se define como el número de
muertes neonatales de un rango de peso
determinado referidas a los recién nacidos
vivos de ese mismo rango de peso
expresado en porcentaje
• Es indicador más específico del nivel de
atención neonatal

12. Letalidad por peso de
nacimiento

13. Mortalidad prematuros según nivel
de atención

14. Factor de Riesgo
• La prematurez es el principal factor de riesgo
para la salud del recién nacido.
• Su prevención y tratamiento depende de la
organización y calidad del cuidado perinatal.
• La madre con riesgo de tener un niño prematuro
debe ser controlado en un centro especializado
al igual que su hijo prematuro.
• La mortalidad de los niños prematuros, en
especial los de muy bajo peso, es
significativamente menor cuando nacen en un
centro de nivel III.

15. Factor de Riesgo
• El control del embarazo es primordial para detectar los
embarazos de alto riesgo.
• En esta etapa se puede prevenir un parto prematuro,
detectar una diabetes y tratarla, y numerosas otras
patologías que pueden afectar al feto y al recién nacido.
• Al momento del nacimiento se debe tener una completa
historia, para identificar los riesgos que pueda presentar
el recién nacido, prevenir los problemas e intervenir
oportunamente cuando estos se producen.
• El nacimiento de un prematuro, requiere que se este
preparado para evitar que se enferme

16. Clasificación del Recién Nacido
• Los factores más determinantes en la
sobrevida del recién nacido son su
madurez expresada en la edad
gestacional y el peso de nacimiento

17. Clasificación del Recién Nacido
• RNT (Recién nacido de término): Aquellos
nacidos con 37 sem de gestación y < de
42 sem de gestación
• RNPT (Recién nacido prétermino):
Aquellos nacidos con < de 37 semanas de
gestación.(Según la OMS)
• RNPosT (Recién nacido postérmino):
Aquellos nacidos con 42 semanas de
gestación.

18. Clasificacion según Peso/EG
• AEG: Adecuados para la edad gestacional:
cuando el peso de nacimiento se encuentra
entre los percentiles 10 y 90 de las curvas de
crecimiento intrauterino (CCI)
• PEG: Pequeños para la edad gestacional:
cuando el peso está bajo el percentil 10 de la
CCI.
• GEG: Grandes para la edad gestacional: cuando
el peso se encuentra sobre el percentil 90 de la
CCI.

19. Clasificacion según Peso
• Referente al parámetro peso se utilizan también
los conceptos de:
• Recién Nacido de muy bajo peso (< 1.500 g.)
• Recien Nacido de extremo bajo peso (< 1.000
g.).
• Estos dos grupos son responsables de
alrededor de un 60 a 70% de la mortalidad
neonatal y representan el grupo de recién
nacidos de mas alto riesgo.

20. Implicaciones de las
Clasificaciones por Peso/EG
• El prematuro presenta una gran variedad de problemas que reflejan
el grado de inmadurez de los sistemas para adaptarse a la vida
postnatal y que van aparejados con el grado de su prematurez
• Los recién nacidos PEG son la mayoría de las veces el resultado de
una placenta insuficiente y están sometidos a una hipoxia crónica,
presentan con frecuencia, poliglobulia e hipoglicemia. Durante el
trabajo de parto son más susceptibles de sufrir hipoxia y nacer
deprimidos. En algunos casos su peso insuficiente se debe a
infecciones intrauterinas virales y a problemas genéticos.
• Los recién nacidos GEG, con frecuencia tienen el antecedente de
diabetes materna. Pueden presentar también hipoglicemia y
poliglobulia. Por su tamaño puede tener problemas en el parto y
sufrir traumatismo y asfixia.
• El recién nacido de postérmino tiene una placenta que empieza a
ser insuficiente. Con frecuencia presentan asfixia en el trabajo de
parto y meconio en el líquido amniótico lo que puede resultar en un
Síndrome de Dificultad Respiratoria por Aspiración de meconio