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Lic Ana Pizarro Rodríguez
NEOPLASIAS

CONCEPTO
 Definición Etimológica:
 (gr. neos: nuevo, plassein: formar) Es la formación
de tejido nuevo, ya sea benigno o maligno.
Existe un término relacionado con la palabra
cáncer, procede de la palabra latina que significa
“cangrejo” ya que parecía que esos tumores
malignos invadían los tejidos adyacentes mediante
prolongaciones semejantes a pinzas.
2
LIC. ANA PIZARRO RODRIGUEZ

CONCEPTO
Definición Actual:
Es un conjunto de más de 200 enfermedades donde
el término neoplasia describe, por tanto, un estado
de falta de regulación del crecimiento celular, en
el que se dice que las células neoplásicas están
transformadas.
LIC. ANA PIZARRO RODRIGUEZ 3

NEOPLASIA
Neoplasia es una alteración de
la proliferación y, muchas veces
de la diferenciación celular, que
se manifiesta por la formación
de una masa o tumor.
4

Patrones de crecimiento
proliferativo
Perdida de control sobre el
crecimiento
No
Neoplásico
Neoplasico
5

PATRONES DE CRECIMIENTO NO
NEOPLASICO
HIPERTROFIA :Aumento en el tamaño celular
HIPERPLASIA : Aumento reversible del número de
células de determinado tipo tisular , que produce
una masa mayor de tejido
METAPLASIA : El tipo de célula adulta es
reemplazado por otro que rara vez se encuentra en
el tejido afectado
DISPLASIA : Se caracteriza por alteraciones en las
células adultas sanas ,dan lugar a una variación en
el tamaño
6

NEOPLASICO
HIPERTROFIA
•Cargas de trabajo
•Estimulación hormonal
•Compensación de
pérdidas
7

NEOPLASICO
HIPERPLASIA
Embarazo
Adolescencia
Excede demanda
fisiológica
8

NEOPLASICO
METAPLASIA
9

NEOPLASICO
10

PATRONES DE CRECIMIENTO
NEOPLASICO
 ANAPLASIA : “sin forma”,irreversible ,las
estructuras de las células adultas sufren una
regresión a niveles primitivo, se desorganizan
en cuanto a posición y citología
 NEOPLASIA : “crecimiento nuevo” Masa
tisular que se extiende mas allá de las
fronteras del tejido sano, se caracterizan por
funcionamiento descontrolado,falta en la
regulación en la división y el crecimiento y
motilidad anormal
11

PATRONES DE CRECIMIENTO
NEOPLASICO
12

Características de las células
cancerosas
Apariencia microscópica de las células cancerosas
13

CLASIFICACION DE LAS
NEOPLASIAS
a) Evolución o comportamiento biológico.
b) Tipo de las células o el tejido del parénquima
tumoral (morfología).
c) Número y variedad de tipos de parénquima.
14

EVOLUCIÓN O COMPORTAMIENTO
BIOLÓGICO
Benignas
 Las neoplasias benignas
producen sólo alteración
local
 Generan un crecimiento
lento matriz que se
quedan en un solo lugar
Malignas
 Producen destrucción
local, en sitios alejados y
trastornos metabólicos
generales.
 Las neoplasias malignas
reciben en conjunto el
nombre de cáncer.
 Generan un crecimiento
desordenado indiferenciado ,
no se quedan en un solo lugar
impidiendo el funcionamiento
de otros tejidos.

CARACTERISTICAS DE LAS
NEOPLASIAS BENIGNAS Y MALIGNAS
16

CANCER 2007
11 millones NUEVOS CASOS
7 millones MUERTES
25 millones SOBREVIENTES
17

CANCER 2030
27 millones NUEVOS CASOS
17 millones MUERTES
75 millones SOBREVIENTES
18

CANCER
Es el crecimiento tisular producido por
la proliferación continua de células
anormales con capacidad de invasión
y destrucción de otros tejidos
19

TEORIA ACTUAL ES
MULTIFACTORIAL
 Es el conjunto de mas de 200 enfermedades
que están caracterizadas por alteraciones del
material genético que controla todos los
procesos biológicos de las células del cuerpo
20

CARACTERISTICAS DE LAS CÉLULAS
CANCEROSAS
PROPIEDADES MICROSCOPICAS
 PLEOMORFISMO: Las células cancerosas son
de distintas formas y tamaños .Pueden
observarse núcleos múltiples
 HIPERCROMATISMO: La cromatina nuclear , el
componente principal de los genes , es mas
pronunciada en la tinción
 POLIMORFISMO: El núcleo es mas grande y su
forma varía
 ANEUPLOIDIA: Cantidades anormales de
cromosomas
21

CARACTERÍSTICAS DE LAS CÉLULAS
CANCEROSAS
PROPIEDADES CINÉTICAS
 Pérdida del control de la proliferación
(carcinogénesis )
 Perdida de la capacidad de diferenciación
 Alteración de las propiedades bioquímicas
 Inestabilidad cromosómica
 Capacidad para hacer metástasis
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ETIOLOGIA DEL CANCER
 Cáncer es producto de la multifactorialidad.
 Factores pueden ser :
 Endógenos: herencia (mutaciones en células
germinales), epigeneticos (mutaciones
esporadicas en células somaticas del DNA).
 Exógenos: agentes biológicos, químicos,
físicos, etc. (mutaciones esporádicas en
células somáticas).

ETIOLOGIA DEL CANCER
 La suma de factores condicionan la
aparición de cáncer.
 El grupo expuesto a factores causales se
constituyen en Grupo de riesgo.
 Stress y depresión actúan como factores
desencadenantes.

CANCER
FACTORES HEREDITARIOS
+
+
FACTORES AMBIENTALES
ENDOGENOS
EXOGENOS
FACTORES EPIGENETICOS
ORIGEN DEL
CANCER

ETIOLOGÍA DE CANCER
 MECANISMOS DE CONTROL
 1.-Enzimas reparadoras del DNA
 2.-Control a nivel ciclo celular
 3.-Sistema inmune,

ETIOLOGIA DE CANCER
 Mayoría de los tipos de cáncer no presentan
antecedentes familiares de cáncer
 La nuevas alteraciones “genéticas” que
aparecen como producto de mutaciones
endógenas esporádicas (errores en la
división celular) que se acumulan dando al
final el fenotipo Neoplásico se conoce como
ALTERACIONES EPIGENÉTICAS.

ETIOLOGÍA DE CÁNCER
 Una vez establecido el tumor comienza a
presentar nuevas mutaciones en una escala
de amplificación formando a partir de un solo
clon , múltiples clonas se constituyen con
comportamiento y características diferentes.

 Cáncer se expresa luego de aparición de
varias mutaciones que permiten al tumor:
A.- Proliferar activamente
B.- Inmortalización “no morir”
C.-Evasión de mecanismos de control.

SISTEMA INMUNOLOGICO
 Recientes estudios demuestran que ciertos
tipos de cáncer pueden no sólo evadir al SI
sino que pueden destruirlo.
 Algunos estudios mostraron mejoría
sobrevida con psicoterapia en mujeres con
cáncer de mama terminal.

FACTORES EXÓGENOS
BIOLÓGICOS:
 Bacterias
 Helicobacter pilori( Linfomas MALT,
Adenocarcinoma gástrico)
Campilobacter jejuni (IPSID)
Borrelia borderfori (Linfomas SALT)

FACTORES EXÓGENOS
BIOLOGICOS:
 Virus
 HTLV-1,HTLV-2,HTLV-3,HTLV-4,HTLV-5.
 HIV1-2
 Hepatitis B y C
 HHV-8
 SV-40
 Papiloma virus

FACTORES EXÓGENOS
QUÍMICOS
Tabaquismo
 Causante del 80% de neoplasias del
pulmón.
 Involucrado en cáncer de vejiga, cabeza y
cuello, esófago.

FACTORES EXÓGENOS
QUÍMICOS
 Asbesto
 Involucrado en cáncer de pulmón y
mesotelioma

FACTORES EXOÓGENOS
 QUÍMICOS:
ALCOHOL
 Potenciaría acción de tabaco
 Favorecería cáncer cabeza y cuello ,
esófago

FACTORES EXÓGENOS
QUÍMICOS
 Dieta
 Claramente demostrado para cáncer gástrico
y cáncer de colón.

FACTORES EXÓGENOS
FISICOS (Radiaciones)
 Mediado x UV
 Establecida su relación causal en:
 Cánceres de piel
 Melanoma
 Segundas neoplasias x RT

FISIOPATOLOGÍA
 Genes involucrados:
 Oncogenes
 Supresores tumorales
 Apoptosis

FISIOPATOLOGÍA
Oncogenes
 Proceden de genes no mutados llamados
protoncogenes.
 Genes involucrados en cascada eventos de
proliferación.

FISIOPATOLOGÍA
GENES SUPRESORES TUMORALES
 Normalmente inhiben la proliferación a nivel
ciclo celular.
 Cuando sufren mutaciones pierden su rol
inhibidor.

FISIOPATOLOGÍA
GENES SUPRESORES TUMORALES
 Expresado en más del 80% de tumores
 Usualmente en enfermedad avanzada.
 Principal agente controlador a nivel ciclo
celular.
 Cuando sufre afectación de su función por
mutación o rearreglo genético permite la
aparición de mutaciones adicionales en
clonas tumorales.
 Permite Amplificación genética

FISIOPATOLOGÍA
Genes de apoptosis
 Normalmente existe un reloj biológico.
 Cuando llega momento de la muerte celular
se activan genes de apoptosis.
 Cuando sufren cambios estos genes se
pierde función de apoptosis y las células se
Inmortalizan.

CARACTERÍSTICAS
TUMORES BENIGNOS TUMORES MALIGNOS.
1. CRECIMIENTO ES LENTO. 1. CRECIMIENTO RÁPIDO.
2. SUAVE, BIEN DEFINIDO, MÓVIL
Y DOLOROSO.
2. DURO, IRREGULAR, INMÓVIL Y
NO DOLOROSO.
3. PERMANECE LOCALIZADO. 3. RARAMENTE CONTENIDO EN
UNA CÁPSULA.
4. SE ASEMEJA AL TEJIDO
PRINCIPAL.
4. PEQUEÑA SIMILITUD CON EL
TEJIDO PRINCIPAL.
5. SE AGRUPA EN EL TEJIDO
NORMAL.
5. INVADE EL TEJIDO NORMAL
(METÁSTASIS).
6. RARAMENTE FATAL. 6. ES FATAL SIN TRATAMIENTO.

NOMENCLATURA
A) DE ORIGEN EPITELIAL:
 BENIGNOS: PAPILOMAS, ADENOMAS,
 MALIGNOS: CARCINOMAS, ADENOCARCINOMAS
B) DE ORIGEN MESENQUIMAL: LIPOMAS
LIPOSARCOMAS.

NOMENCLATURA
C) DE OTRO 0RIGEN: LINFOMAS, MELANOMAS,
LEUCEMIAS, TUMORES EMBRIONARIOS,
GLIOMAS, CÉLULAS GERMINALES,
NEUROENDOCRINOS, HAMARTOMAS
(HEMANGIOMAS, NEVUS MELANOCITICOS),
CORISTOMAS.
D) TUMORES CON EPÓNIMOS.
- SARCOMA DE EWING, ENFERMEDAD DE
HODGKING, SARCOMA DE KAPOSI, LINFOMA DE
BURKITT.

DIAGNÓSTICO
 Patólogo definirá el diagnóstico a través:
 Morfología
 Estudios adicionales : inmunohistoquímica,
estudios moleculares.
46

ESTADIAJE
 Evalúa:
 1.- El tipo de tratamiento
 2.- El pronóstico de la enfermedad
47

TRATAMIENTO DE LAS
NEOPLASIAS
Cirugía
Radioterapia
Quimioterapia
Otros
48

TRATAMIENTO
QUIRURGICO EN
ONCOLOGIA

APLICACIONES DE LA
CIRUGIA ONCOLOGICA
 Diagnostico : (Biopsia )
 Estadificación : Se reserva para los carcinomas que
son inaccesibles , difíciles de evaluar o clasificados
de manera incorrecta
 Reconstrucción: corrige los defectos anatómicos
causados por la Cir. Onc.
 Tratamiento
50

TRATAMIENTO QUIRURGICO
 Tratamiento primario
 Tratamiento adyuvante
 Tratamiento de salvamento
 Tratamiento paliativo
 Tratamiento combinado
51

TRATAMIENTO PRIMARIO
 Incluye la resección del tumor maligno y una
parte de tejido normal vecino ,se usa no con
el objetivo de retirar la carga tumoral total,
muchas veces se retira los ganglios linfáticos
regionales, canales linfáticos y estructuras
adyacentes afectadas. Ejm mastectomía
radical ,resección abdominoperineal
52

TRATAMIENTO ADYUVANTE
 Consiste en resecar los tejidos para
reducir el riesgo de incidencia
,evolución o recurrencia del cáncer .
 Incluye la terapia citorreductora ,una
cirugía que se practica para retirar una
carga tumoral grande Ej.. en el tratt del
ca. de ovario
 La terapia adyuvante también incluye
la cg profiláctica
53

TRATAMIENTO DE
SALVAMENTO
 Consiste en un abordaje quirúrgico amplio
para tratar la recurrencia local después de
haber realizado una cirugía primaria menos
extensa (Ej. mastectomía después de una
tumerectomia y radioterapia)
54

TRATAMIENTO PALIATIVO
 La cirugía no tiene como finalidad la
curación sino el alivio de los síntomas
secundarios al cáncer o a la terapia .Se
practica con el fin de prolongar la
supervivencia o mejorar la calidad de
vida
55

TRATAMIENTO COMBINADO
 Consiste en utilizar la cirugía junto con otras
modalidades de tratamiento para mejorar la
resecabilidad del tumor y mejora los
resultados de tratamiento (quimioterapia,
radioterapia etc)
56

Diagnósticos de Enfermería
 Afrontamiento ineficaz relacionado con el dx
de ca
 Afrontamiento individual ineficaz relacionado
con el dx de ca
 Déficit del volumen de líquidos R/ con el
procedimiento quirúrgico (perdida del 15
al20% del volumen sanguíneo durante la cg)

 Alteración de la imagen corporal R/ con la
resección quirúrgica de una parte del cuerpo
y el diagnóstico de cáncer
 Afrontamiento familiar ineficaz R/ con el
diagnostico de cáncer
 Afrontamiento individual ineficaz R/ con el
diagnostico de cáncer y los posibles cambios
en el estilo de vida

 Alteración en el intercambio gaseoso R/ con
el tromboembolismo
 Riesgo de déficit de volumen de líquidos R/
con el procedimiento quirúrgico ,las perdidas
excesivas por vías anormales (sondas a
permanencia),las nauseas y el vomito post
operatorio, y con la incapacidad de recibir o
absorber líquidos

 Alteración de la nutrición por defecto R/ con
la cg oncológica que interfieren el proceso
mecánico de la alimentación y con la
absorción de las sales y los nutrientes
esenciales
 Dolor R/ con el procedimiento qx y las
complicaciones en los lugares de inserción
 Deterioro de la integridad de la piel R/ con el
daño tisular debido al estado nutricional
deficiente,quimioterapia,radioterapia

 Alteración de la perfusión tisular (periférica)R/
con la hipercoagulabilidad y la inactividad
postoperatoria
 Riesgo de infección R/ con deficiencia
inmunológica pre operatoria debido a la
enfermedad o la terapia previa
 Riesgo de la movilidad física relacionada con
la amputación de una enfermedad

RADIOTERAPIA
63

RADIOTERAPIA
DEFINICION:
•ES LA UTILIZACION DE LAS
RADIACIONES IONIZANTES CON
FINES TERAPEUTICOS.
•ESENCIALMENTE PARA TRATAR
ENFERMEDADES MALIGNAS
64

RADIOTERAPIA
La Radioterapia es un tipo de tratamiento oncológico
que utiliza las radiaciones (rayos X o radioactividad,
la que incluye los rayos gamma y las partículas alfa)
para eliminar las células tumorales, (generalmente
cancerosas), en la parte del organismo donde se
aplique (tratamiento local). La radioterapia actúa
sobre el tumor, destruyendo las células malignas y
así impide que crezcan y se reproduzcan.
65

UTILIZACIONES DE LAS
RADIACIONES IONIZANTES
 RADIOLOGIA
 RADIOTERAPIA
 MEDICINA NUCLEAR
66

Radioterapia
 R. neoadyuvante: Se add como primer tratt.
finalidad es reducir el tamaño del tumor y
facilitar la cirugía posterior.
 R radical:Se add como único tratt. Con el fin
de curar la enfermedad y/o mantener la
función del órgano
 R adyuvante :Se add. después de la Cg o
quimioterapia para consolidar el tratt.
 R/ concomimitante: Se add conjuntamente
con otro tratt local o sistémico
 R / intraoperatoria

ONCOLOGIA RADIANTE
CURATIVA
OBJETIVO: ERRADICAR EL TUMOR, SIN
DAÑAR EL TEJIDO SANO.
68

RADIOTERAPIA:
CLASIFICACION
 La radioterapia externa o teleterapia puede
hacerse en bombas de cobalto o en
aceleradores lineales.
 La radioterapia interna o braquiterapia es la
implantación de elementos radioactivos
(isotopos radioactivos ) que se introduce en
el interior del organismo del paciente, puede
tener formas variadas :semillas, agujas
,hilos,horquiulllas .
69

RADIOTERAPIA EXTERNA O
TELETERAPIA
70

Volumen blanco y limites
71

Contención y reproductibilidad
72

RADIOTERAPIA
 La radioterapia es el uso de las radiaciones
ionizantes con fines terapéuticos
 Radioterapia externa o teleterapia
 Radioterapia interna o braquiterapia
73

RADIOTERAPIA EXTERNA
 Es la variante más utilizada, basada en
emisiones radiactivas de una fuente distante,
como la bomba de cobalto o el acelerador
lineal de electrones
 Es posible distribuir la dosis en función de
las necesidades terapéuticas, protegiendo
los tejidos próximos al blanco elegido
 Permiten administrar dosis mayores y
minimizar efectos adversos en casi cualquier
localización.
74

VENTAJAS DE LA RE
 Permite tratar una región completa,
incluyendo la enfermedad microscópica que
pueda contener.
 No requiere procedimientos invasivos.
 Con una planificación adecuada, es posible
tratar tumores (cuando la radioterapia está
indicada) en casi cualquier localización.
 El tratamiento puede ir adaptándose a la
tolerancia del paciente (aunque siempre
conviene, de ser posible, cumplirlo en tiempo
y forma).
75

RADIOTERAPIA INTERNA O
BRAQUITERAPIA
 Es la colocación de una fuente radiactiva en
el sitio a tratar. Los materiales utilizados, en
forma de semillas, alambres o tubos (según
el caso), entregan una dosis conocida de
radiación, durante un tiempo determinado y
en un volumen bien delimitado. Actúan por
contigüidad al ser introducidos en intersticios
o cavidades próximas al blanco.
76

BRAQUITERAPIA
 UTILIZACION DE
FUENTES
RADIACTIVAS
CERCANAS AL
TUMOR.
77

BRAQUITERAPIA
TANDEN UTERINO COLPOSTATOS VAGINALES
78

BRAQUITERAPIA DE
PROSTATA
79

Instalacion del template
80

VENTAJAS DE LA
RADIOTERAPIA INTERNA
*El tratamiento suele ser breve (en
general no más de cuatro sesiones).
*Permite alcanzar dosis que superan los
límites inherentes a la aplicación de
radioterapia externa (beneficio no
siempre inocuo, ni siempre necesario).
*Permite concentrar altas dosis en un
volumen pequeño, más allá del cual
prácticamente no causa efectos
secundarios.
81

EFECTOS SECUNDARIOS
AGUDOS
 Inflamación de la zona afectada
CRONICOS
 Aparecen meses después de la app del tto.
Destacan los que afectan a la piel de la zona
radiada, los gastrointestinales (secundarios a
cicatrices o endurecimientos internos) o los
que afectan al sistema nervioso central
(deterioro de la memoria)
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Cuidados de Enfermería
Localización Efectos agudos E. cronicos Enfermería
Piel Eritema, descamación
seca- húmeda
Fibrosis, atrofias
permanente
Evitar Tº extrema
traumatismo de la
piel.
Cavidad oral Cambio y perdida del
gusto mucositis
Xerostomia
permanente,
alteración permanente
del gusto, caries
dentales
Control de peso,
saliva artificial
,xylocaina viscosa,
asesoria nutricional
Esófago Dolor, esofagitis Fibrosis Suministrar
antiácidos, xylocaina
viscosa
Riñón , ,vejiga Cistitis Nefritis por radiación Aumentar ingreso de
líquidos ,antisépticos
urinarios profilácticos

Cuidados de Enfermería
Localización Efectos agudos E. cronicos Enfermería
Aparato respiratorio Neumotitis Fibrosis Iniciar las medidas de
higiene pulmonar
para aliviar la tos y la
disnea
Estomago Nauseas y Vómitos Obstrucción ,
ulceración ,fibrosis
Add de antieméticos
una hora antes de los
alimentos
Intestino Diarrea Malabsorción,
estenosis, necrosis
Add medicamentos
anti diarreicos
,modificación dietética
Medula ósea Disminución de
células sanguíneas y
plaquetas
Anemia crónica Prevención de
hemorragia
,aislamiento invertido

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