La silicosis es la neumoconiosis producida por inhalación de partículas de sílice, entendiendo por neumoconiosis la enfermedad ocasionada por depósito de polvo en los pulmones con una reacción patológica frente al mismo, especialmente de tipo fibroso. Encabeza las listas de enfermedades respiratorias de origen laboral en países en desarrollo, donde se siguen observando formas graves. El término silicosis fue acuñado por el neumólogo Achille Visconti (1836-1911) en 1870, aunque desde antiguo se conocía el efecto nocivo del aire contaminado para la respiración.
La silicosis es la neumoconiosis producida por inhalación de partículas de sílice, entendiendo por neumoconiosis la enfermedad ocasionada por depósito de polvo en los pulmones con una reacción patológica frente al mismo, especialmente de tipo fibroso. Encabeza las listas de enfermedades respiratorias de origen laboral en países en desarrollo, donde se siguen observando formas graves. El término silicosis fue acuñado por el neumólogo Achille Visconti (1836-1911) en 1870, aunque desde antiguo se conocía el efecto nocivo del aire contaminado para la respiración.
Paciente con enfermedad ocupacional pulmonarKevin Acosta
Enfoque del paciente con enfermedad pulmonar de origen ocupacional. Exposición presentada en VI semestre del programa de Medicina de la Universidad del Tolima.
Paciente con enfermedad ocupacional pulmonarKevin Acosta
Enfoque del paciente con enfermedad pulmonar de origen ocupacional. Exposición presentada en VI semestre del programa de Medicina de la Universidad del Tolima.
En esta presentación se describen las características de las neumoconiosis derivadas de la exposición laboral al carbón. Se especifican sus causas, la fisiopatología, la sintomatología, el tratamiento y las medidas de control que se deben de aplicar en el centro de trabajo, para limitar el impacto en la salud de sus empleados.
3. Epidemiología Hipócrates, unos 400 años a.d.C encontró
enfermedad pulmonar en mineros.
Van Diermebock, encontró “pilas de arena”
en pulmones de picapedreros (1649) y unos
años mas tarde, Bernardino ramazzini refirió
las enfermedades de los picapedreros, los
escultores y los cortadores de mármol,
cuyos pulmones describió como llenos de
piedra (1700)
Según cálculos de la OMS del 2004 en el
mundo mueren 318000 personas por EPOC
asociado a neumoconiosis de esos 9000 por
silicosis
4. Factores Determinantes
Propiedades del polvo inhalado:
tamaño de las partículas y grado
en que el polvo es fibrogénico.
La cantidad de polvo retenido
en los pulmones.
Duración e intensidad de la
exposición.
Intervalo desde el comienzo de
la exposición, mas o menos 20 a
30 años.
Idiosincrasia individual.
5.
6.
7.
8. Clasificación
Debida a polvos que
son habitualmente
inertes:
Hierro: siderosis
Estaño: estañiosis
Bario: baritosis
Debida a polvos que
producen fibrosis
intersticial:
Berilio: beriliosis
Aluminio: aluminosis
(enfermedad de
shaver)
Asbesto: asbestosis
Debida a polvos que
producen nódulos.
Pueden progresar a una
fibrosis pulmonar
masiva:
Carbón: antracosis,
Sílice: silicosis
Talco : talcosis
Caolín: caolinosis
Grafito: grafitosis.
9.
10.
11. Antracosis: Neumoconiosis De Los Mineros Del
Carbón
Se encuentra en diversas formas, siendo la
antracita la de mayor capacidad de combustión
con un contenido de carbón del 98%.
Agente Causal: Carbón
Procesos
de
triturado
Procesos
de
molienda
Procesos
de
tamizado
Procesos de
extracción
de minerales
Taladro
Transporte
de
materiales
12. Antracosis: Fisiopatología
Fisiopatología
Acumulación y
activación de células
inflamatorias en el
tracto respiratorio
inferior
Proliferación de
fibroblastos
Aumento en la síntesis
y/o rompimiento de los
componentes de la
matriz extracelular
Antracosis simple
Antracosis complicada:
Fibrosis masiva
progresiva
Manifestación: Al menos 10
años de exposición.
Riesgo de neumoconiosis
•1.5% -> concentraciones de 1.5
mg/mm3
•9% -> concentraciones de 6mg/mm3.
13. Antracosis; Aspecto Radiográfico
Opacidades redondeadas
pequeñas que aparecen
primero en los lóbulos
superiores.
Zonas medias e inferiores
de los pulmones comienzan
a involucrase a medida que
se incrementan las
opacidades.
Se define como una
lesión de 1cm o más
en su diámetro mayor.
Categoría A
•Diámetro mayor de 1cm y menos de 5cm, o
muchas opacidades con diámetro mayor de
1cm cuya suma es menor a 5cm.
Categoría B
•Una o más opacidades cuya suma de diámetros
excede 5 cm pero cuya área no excede a la del
lóbulo superior derecho.
Categoría C
•Una o más opacidades cuya área excede a la
del lóbulo superior derecho.
complicada
14.
15.
16. Silicosis
Dióxido de
silicio (SiO2)
Fuentes de exposición:
Corteza terrestre, formas
cristalinas y no cristalinas
Formas
cristalinas
fabricación de ladrillos y
cerámica, quema de desechos
agrícolas o productos tales
como la cascarilla del arroz
Formas no
cristalinas:
ceniza, los humos de sílice y la
sílica gel
17.
18. Silicosis
Exposición prolongada a concentraciones bajas
genera un menor compromiso pulmonar en
comparación con una exposición corta a altas
concentraciones.
Exposición de 1-2 mg cuarzo/m3 enfermedad
detectable en 5-15 años
Riesgo de aparición: OMS
Manifestaciones
clínicas
• Silicosis aguda
• Exposición intensa
• Curso rápidamente
progresivo.
• Tos, respiración corta
o superficial y/o dolor
pleurítico ( tras días a
algunas semanas)
• Seguido de pérdida de
peso y fatiga como
manifestaciones
tardías (tras meses o
años).
19. Silicosis: Diagnóstico
Silicosis
simple
Nódulos difusos de
predominio en las
zonas superiores, con
aspecto centrilobular
en la TC.
Calcificación de los
nódulos pulmonares y
de los ganglios
mediastínicos e hiliares
(cascara de huevo).
Fibrosis masiva
progresiva
Conglomerado de
nódulos en los
lóbulos superiores
posteriores.
Enfisema
cicatricial
periférico
20.
21.
22.
23. Asbestosis
•Hace referencia a un grupo de
6 minerales fibrosos, poseen
una estructura cristalina
compuesta por fibras muy
delgadas.
•Crisotilo (silicato de magnesio,
producción de tejidos)
•Amosita (silicato de hierro y
magnesio, aislamiento
térmico)
•Crocidolita
•Tremolita
•Actinolita
•Antofilita
Agente
causal:
asbesto
• El asbesto más
utilizado en la
industria es el
crisotilo (95% de la
producción)
• Manufactura de
cemento, ladrillo,
pinturas, pastillas
de frenos,
revestimientos a
prueba de fuego
Fuentes de
exposición:
24. Asbestosis: Riesgo de Aparición
Riesgo directamente
proporcional a la
concentración y
tiempo de exposición
Exposición > 5 años:
> 25-100
fibras/ml/año
10% riesgo: 10- 19
años
73%: 20-29 años
92%: > 40 años
Disnea de
esfuerzo
tos seca
Tos
productiva
Sugiere
bronquitis o
infección
respiratoria
concomitante
Manifestaciones clínicas
25. Asbestosis: Diagnóstico
Fibrosis
pulmonar
Rx de tórax:
TC de tórax:
•Opacidades irregulares con
predominio basal y subpleural
•Atelectasia redonda, cambios
pleurales.
•Cambios a predominio basal
posterior
•Engrosamiento septal interlobular
•Engrosamiento centrilobular
•Patrón reticular o en panal de abejas
Rx Tórax (S 85-90% y
E 90-95%):
26.
27.
28.
29. Talcosis
los trabajadores de
minería, industrias como
la del caucho,
farmacéutica, de cerámica
y refractarios, metalúrgica,
Faenas de Moliendas,
Industrias de Goma,
Recauchadora de
neumáticos, Pabellones de
Cirugía, Minas de Talco y
Yeso, Industria Papelera.
La talcosis es una
neumoconiosis colagena de
fibrosis difusa.
Provocada por una inhalación
prolongada de Silicatos de
magnesio(polvos de talco) o
polvos de talcos mezclados
con fibras de otros minerales
30.
31. Siderosis
inhalación de polvo de hierro.
Afecta sobre todo en trabajos
de pulido de metales,
soldadura al arco, y
especialmente en mineros del
hierro.
Además, en las minas de hierro
existe la presencia de sílice
libre, dando lugar a un tipo de
neumoconiosis mixta.
La siderosis aislada, suele
afectar tras varios años de
exposición (unos 10 años).
32.
33. Clasificación Radiológica
• La Clasificación ofrece un medio para describir y registrar
sistemáticamente las anormalidades radiográficas del tórax
provocadas por cualquier tipo de neumoconiosis, solo para RX
en PA
Propósito de
aplicación de la
Clasificación
• El objetivo de la Clasificación es codificar las anormalidades
radiográficas de las neumoconiosis, no define entidades
anatomopatológicas, no implica definiciones legales de
neumoconiosis con fines de compensación, ni establece o
presupone un nivel a partir del cual ésta sea pagadera.
Objetivo de la
Clasificación
• La Clasificación se utiliza internacionalmente para la
investigación epidemiológica, para el tamizado y vigilancia de
quienes trabajan expuestos a polvo, y con fines clínicos.
Usos de la
Clasificación
41. A: opacidad grande
con una dimensión
de hasta 50 mm o
varias opacidades
gdes cuya suma de su
dimensión no
excedan los 50 mm
42. C: una opacidad o la
suma de varias que
exceda el área
equivalente de la
zona superior der
43.
44. Bibliografía
• Universidad del Norte, Barranquilla Colombia,
facultad de Salud Ocupacional, Enfermedades
Ocupacionales.
• Guías de Neumoconiosis, Universidad Autónoma
estado de Hidalgo.
• Tórax, diagnostico Radiológico, Hansell,
Enfermedades pulmonares por inhalación.
• http://www.uaeh.edu.mx/docencia/P_Presentaci
ones/icsa/asignatura/16Neumoconiosis.pdf
• http://www.slideshare.net/Andreaccf/neumoconi
osis-10157066