La neumonía nosocomial es una infección pulmonar causada por microorganismos resistentes que afecta a pacientes hospitalizados o que reciben cuidados médicos prolongados. Puede desarrollarse en pacientes con ventilación mecánica y se transmite a través de equipos médicos, personal o por aspiración. Los síntomas incluyen fiebre, secreciones pulmonares y lesiones radiográficas. El tratamiento depende de factores como la gravedad y si el paciente usa ventilador mecánico.

1. NEUMONÍA
NOSOCOMIAL
DRA. SOFÍA ALEJANDRA MENDOZA RENDÓN MIP

2. Infección que afecta el parenquima pulomonar por microorganismos
considerados como hospitalarios o resistentes:
• Hospitalizados ≥ 48 h en los últimos 90 días
• Residencia en asilos
• Uso IV en casa + abs
• Cuidados de heridas en casa
• Hemodialisis en 30 días
• Inubación endotraquial
Si la neumonía se desarrolla en pacientes con ventilación mecánica
se denomina Neumonía Asociada a la Ventilación Mecánica

3. U
C
I
Es aquella que se presenta a partir de
las 48 horas del ingreso en dicha
unidad, o en las primeras 72 horas tras
el alta

4. N
A
V
M
Pacientes con asistencia ventilatoria
mecànica a través de tubo
endotraqueal o cánula de
traqueostomía, después de un periodo
mínimo de 48 horas de intubación.

5. Factores de Riesgo:
 Desnutrición
 IMC < 27
 Tabaquismo
 Presencia de sonda nasográstrica
 Intubación nasotraqueal
 Placa dentobacteriana
 Edad avanzada
 Prematurez y bajo peso al nacer
 Enfermedad pulmonar subyacente
 Inmunosupresión
 Estancia prolongada intrahospitalaria

6. Etiología
Microaspiración
Orofaringea o
gastrica
Inaculación
directa con
equipos de tto o
dx
Hematógena,
Foco séptico
alejado
Traslocación
bacteriana
 Cambio en la flora
orofaringea y
gástrica.
 Sondas NG
 Uso de antibióticos.
 Ventilación
artificial(P.
aeruginosa).
 Estado nutricional.
 Intrumentos de la vía
aérea.
 Disminución del nivel
de consciencia.
 Intubación
 Traqueostomía
 SNG
 Decúbito supino
 Nebulizadores
 Catéter
 Sondas
 Focos potenciales de
Sepsis
 Los germenes del
tubo digestivo
atraviesan la mucosa
intestinal

7. Se reconocen dos subgrupos:
Cuando aparece en los
primeros dís de íngreso.
 Menos de 4-7 días de
ingreso.
 Causado por bacterias
de la comunidad que
conolizan
habitualmente la
orofaringe.
Cuando se desarrolla
después.
 Causada por patógenos
hospitalarios que
colonizan la orofaringe
durante el ingreso.
Gram (-) entéricos
E. coli
K. pneumoniae
Proteus y Serratia
H. Influenzae
S. aureus
S. pneumoniae
Acinetobacter spp
Ps. Aeruginosa
S. aureus

8.  Leucocitosis
 Fiebre
 Secreciones purulentas
 Infiltrados en la Rx Tórax
(o extensión de los ya
existentes)
 Deterioro del
intercambiod e gases
Cuadro clínico
Ausencia de secreciones purulentas hacen
improbable el diagnóstico de NN.

9. Cuadro Hemático
PCR
Proalcitonina
Hemocultivo
Gram y Cultivo de esputo
Pruebas específicas
Radiografía de Tórax
Síndrome de
condensación
pulmonar:
Transformación del
tejido broncoalveolar
es una masa
sólida(líquido,
inflamación y tumor)

10. TRATAMIENTO
No asociada a ventilador, no grave, en
pacientes sin factores de riesgo
Cefotaxima 150
mg/kg/día IV cada 8
horas
Amikacina a 22.5
mg/kg/día cada 24
horas
< 5 días
No asociada a ventilador, no grave, precoz
en pacientes sin factores de riesgo
Ceftriaxona 75
mg/kg/día IV cada
12-24 horas
Cefotaxima 150-200
mg/kg/día IV cada 6 horas
+
Dicloxaciclina 100
mg/kg/día
≥ 5 días
(Precoz y Tardío)

11. TRATAMIENTO
No asociada a ventilador, no grave, en
pacientes con factores de riesgo
Cefepima 150 mg/kg/día IV
cada 8 horas
+
Amikacina a 22.5 mg/kg/día
cada 24 horas
Ceftazidima 150 mg/kp/día
cada 8 horas
+
Dicloxaciclina 100 mg/kg/día
cada 6 h
Asociada a ventilador, no grave, precoz
en pacientes sin factores de riesgo
Ceftriaxona 75 mg/kg/día IV
cada 12-24 horas
+
Dicloxaciclina 100 mg/kg/día
cada 6 horas
Cefotaxima 150-200
mg/kg/día IV cada 6 horas
< 7 días
Asociada a ventilador, no grave, precoz en pacientes sin
factores de riesgo
Ceftazidima 150 mg/kp/día cada
8 horas
Dicloxaciclina 100 mg/kg/día
cada 6 horas
> 7 días

12. Asociada a ventilador, no grave, en pacientes con factores de
riesgo
Cefepima 150 mg/kg/día IV cada 8 horas Amikacina a 22.5 mg/kg/día cada 24 horas
TRATAMIENTO