Este documento describe las neumonías adquiridas en la comunidad y asociadas a ventilación mecánica. Explica los agentes etiológicos más comunes, las manifestaciones clínicas, el diagnóstico y el tratamiento de ambos tipos de neumonía. También analiza los mecanismos de transmisión, factores de virulencia y complicaciones asociadas a las infecciones pulmonares.

1. Neumonías
Mario Alberto Delgado
Villavicencio
4º A
Infecciones del Aparato
Respiratorio

2. Neumonías
• Neumonía Adquirida en Comunidad
– Se define como una infeccione de los
pulmones provocada por una gran variedad
de microorganismos adquiridos fuera del
ámbito hospitalario y que determinan la
inflamación del parénquima pulmonar y de los
espacios alveolares
Mexico, Consejo de salubridad general.(2014) prevención, diagnostico y de la neumonía
adquirida en la comunidad en adultos IMSS-234-09 DF, Mexico

3. Neumonías
• Neumonía Nosocomial
– inflamación del parénquima pulmonar
ocasionada por un proceso infeccioso
adquirido después de 48 horas de su estancia
hospitalaria, que no estaba en periodo de
incubación a su ingreso y que puede
manifestarse hasta 72 horas después de su
egreso
Mexico,Consejo de salubrid general.(2014) prevención, diagnostico y tratamiento de la
neumonía asociada a ventilación mecánica IMSS-624-13 DF, Mexico

4. EPIDEMIOLOGIA
NAC
Mundial
5 a 11 x 1000 personas
Mexico
37689 casos en 2014
Baja california
1564 casos en 2014
NAVM
Estados Unidos
5 x 1000 o 16 x 1000
Mexico
21.6% pacientes con cirugía
14% otros pacientes
Medardo Quintero Beltran. (2011). Neumonia asociada con ventilador en pacientes de la unidad de cuidados intensivos. revista de medicina
interna de mexico, 27, 160-167. 10/11/2015, De EBSCO Base de datos.
Pablo Scapellato. (2015). Neumonia adquirida de la comunidad en Adultos Recomendaciones sobre su atencion. Medicina Buenos Aires, 75, 245-
257. 10/11/2015, De EBSCO Base de datos.
http://www.epidemiologia.salud.gob.mx/doctos/infoepid/inf_morbilidad/2015/morbi_feb_2015.pdf

5. Etiologia
• NAC el streptococo pneumonie el germen
mas aislado en la población general (21%
- 39%)
• NAVM Los mas comunes son
pseudomonas aeruginosa (17%)
staphylococcus aureus (16%)
Klebsiella spp(7%)
Mexico, Consejo de salubrid general.(2014) prevención, diagnostico y de la neumonía adquirida en la comunidad en adultos IMSS-234-09 DF,
Mexico
Medardo Quintero Beltran. (2011). Neumonia asociada con ventilador en pacientes de la unidad de cuidados intensivos. revista de
medicina interna de mexico, 27, 160-167. 10/11/2015, De EBSCO Base de datos.

6. Streptococo pneumonie
• Coco en forma de lanza grampositivo que
se agrupan en diplococos o en cadenas
cortas. En agar producen α-hemolisis
• Poseen capsulas polisaccaridas con 85
antígenos diferentes
• Las capsulas son factores de virulencia
interfieren en la fagocitosis
levinson, W. (2004) microbiología e inmunología medicas (8Ed) Madrid España mc
Graw hill

7. Pseudomonas aeruginosa
bacilo gramnegativo que se parece a los
miembros de la familia enterobacteriae pero
difieren de estos en que son aerobios
estrictos
Las Pseudomonas son capaces de crecer
en agua que contenga trazas de nutrientes
levinson, W. (2004) microbiología e inmunología medicas (8Ed) Madrid España mc
Graw hill

8. Staphylococcus aureus
• Cocos grampositivos fromando
agrupaciones. Coagulasa positivos.
Catalasa positivos la mayoría produce β-
latamasa
levinson, W. (2004) microbiología e inmunología medicas (8Ed) Madrid España mc
Graw hill

9. Klebsiella spp.
• Bacilo gramnegativo facultativo con una
importante capsula polisacarida. Su
hábitat es el sistema respiratorio superor y
el tracto gastrointestinal. La endotoxina
causa fiebre y shock asociado a sepsis.
No se conoce ninguna exotoxina.
Presenta una gran capsula que impide la
fagocitosis
levinson, W. (2004) microbiología e inmunología medicas (8Ed) Madrid España mc
Graw hill

10. Mecanismos de transmisión
• Los microorganismos infecciosos pueden
llagar a las vías respiratorias inferiores a
través de la aspiración de la microflora
residente en las vías respiratorias
superiores, de la inhalación de material en
aerosol o con menos frecuencia de la
diseminación metastasica de sangre
procedente del pulmon
Mandell. G. (2012). Enfermedades infecciosas Principios y practicas 7º ED. El sevier

11. Otras patologias
Klebsiella
pneumoniae
Pseudomonas
aeruginosa
Streptococo
pneumoniae
Staphhylococcus
aureus
neumonía Ostemielitis Sinusitis Eripsipela
ITU Artritis Meningitis Osteomielitis
Sepsis meningitis Otitis media Endocarditis
Eritema
gangrenoso
Bronquitis crónica Abscesos
profundos
Mandell. G. (2012). Enfermedades infecciosas Principios y practicas 7º ED. El sevier

12. Factores de virulencia
Mandell. G. (2012). Enfermedades infecciosas Principios y practicas 7º ED. El sevier

13. Factores de virulencia
Mandell. G. (2012). Enfermedades infecciosas Principios y practicas 7º ED. El sevier

14. Fisiopatologia
Medardo Quintero Beltran. (2011). Neumonia asociada con ventilador en pacientes de la unidad de cuidados
intensivos. revista de medicina interna de mexico, 27, 160-167. 10/11/2015, De EBSCO Base de datos.

15. Manifestaciones clinicas
• Fiebre y leucocitosis
• Secrecion traqueobronquial purulenta
• Incremento de la frecuencia respiratoria
• Disminucion de la oxigenación
• Radiografia con infiltrado pulmonar
• Diaforesis nocturna en ausencia de inflamación
o irritación orofaringea y rinorrea
• tos
Pablo Scapellato. (2015). Neumonia adquirida de la comunidad en Adultos Recomendaciones sobre su atencion. Medicina Buenos Aires, 75, 245-
257. 10/11/2015, De EBSCO Base de datos.
Mexico, Consejo de salubrid general.(2014) prevención, diagnostico y de la neumonía adquirida en la comunidad en adultos IMSS-
234-09 DF, Mexico
Mexico,Consejo de salubrid general.(2014) prevención, diagnostico y tratamiento de la neumonía asociada a ventilación mecánica
IMSS-624-13 DF, Mexico

16. Estudios de gabinete
• Rx PA de torax (tele de torax)
• La radiografia muestra infiltrado pulmonar
(radio opaco) la localización dependerá de
la etiología
Cesar S. Pedrosa. (2001). Diagnostico por Imagen compendio de Radiologia Clinica. Madrid:
Interamericana McGraw-Hill.

17. Diagnostico de laboratorio
• Cultivo cuantitativo de lavado
broncoalveolar
• Tincion gram
• Hemocultivo
• Deteccion del antígeno neumococico en
orina
Mexico, Consejo de salubrid general.(2014) prevención, diagnostico y de la neumonía adquirida en la comunidad en adultos IMSS-234-09 DF,
Mexico
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IMSS-624-13 DF, Mexico

18. Diagnostico diferencial
• Contusion pulmonar
• Tumor pulmonar
• Sindrome de dificultad respiratoria aguda
• Bronquitis abliterante
• Neumonitis por aspiración (química o por
radiación sin infección bacteriana)
• Hemorragia pulmonar
• Embolismo pulmonar
• Atelectasia
• Efecto medicamentoso
Mexico, Consejo de salubrid general.(2014) prevención, diagnostico y de la neumonía adquirida
en la comunidad en adultos IMSS-234-09 DF, Mexico

19. Complicaciones
• Trastornos hidroelectrolíticos y
acidobasicos
• Insuficiencia respiratoria aguda
• Descompensacion cardiaca
– Tromboembolia pulmonar
– miocarditis
Girelda Cordero Lopez. (2015). Neumonia adquirida en la comunidad: aspectos clinicos y
valoracion del riesgo en ancianos hospitalizados. Revista Cubuna de Salud Publica, 41, 413-426.
10/11/2015, De EBSCO Base de datos.

20. Tratamiento
• No farmacológico
– Reposo
– Abundantes liquidos
– Evitar fumar
– Aporte nutricional
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21. Tratamiento
• Farmacologico
– Oxigenoterapia (94%)
– S. Pneumoniae (amoxicilina 500mg 3 veces
al dia por 7 a 10 días) o doxiciclina o
claritromicina
– Pacientes con alto riesgo penicilina G sódica
200000 UI IM o IV
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22. Tratamiento
• Quinolonas (levofloxacino, moxifloxacino)
• β-lactamico (ceftriaxona cefataxina) mas
un macrolido (claritromicina eritromicina)
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en la comunidad en adultos IMSS-234-09 DF, Mexico

23. Mecanismo de acción
antibióticos

24. Profilaxis
• Se han establecido líneas generales de
control de infecciones para disminuir la
incidencia de neumonía relacionada con el
ventilador como: desinfección de manos
con alcohol y uso de guantes
• Intubacion y ventilación mecanico debe
abstenerse de no utilizarse lo mas posible
Medardo Quintero Beltran. (2011). Neumonia asociada con ventilador en pacientes de la unidad de cuidados
intensivos. revista de medicina interna de mexico, 27, 160-167. 10/11/2015, De EBSCO Base de datos.