Este documento proporciona información sobre la neumonía adquirida en la comunidad. Define la neumonía y sus etiologías comunes. Recomienda realizar radiografías de tórax a pacientes con tos, fiebre u otros síntomas agudos, o adultos mayores con deterioro. Explica cómo diagnosticar microbiológicamente a través de tinción, cultivo, serología y detección de antígenos. Presenta el índice SMART-COP para identificar pacientes de alto riesgo que requieren hospitalización.

2. Definición
●Proceso inflamatorio pulmonar de origen
infeccioso adquirido en el medio comunitario
oIncluye pacientes provenientes de casas de reposo o
similares, cuando se presenta dentro de las dos
primeras semanas de la internación en ese lugar.

7. ¿A quién tomar radiografía?
1.Paciente que consulta por tos, expectoración, fiebre y/o dificultad
respiratoria de evolución aguda + signo focal.
1.Adulto mayor con compromiso de conciencia, fiebre y/o
descompensación de enf. crónica de causa desconocida.
1.Cualquier edad, portador de una enf. cardiovascular y/o
respiratoria crónica que consulta por tos, expectoración y/o fiebre ,
independiente del examen pulmonar .

8. Etiologías
●S. Pneumonia
●Haemophilus Influenzae
●Mycoplasma P
●Chlamydia P
●Virus respiratorios
●S Aureus
●bacilos gram (-) entéricos
●Legionella
●Anaerobios.

9. Rx Tórax: Patrón Alveolar

10. Patrón Intersticial

11. Laboratorio
Cuándo solicitar
●Patologías
concomitantes
●Signos de gravedad
clínica
●Hemograma
●VHS
●GSA
●ELP
●Perfil Bioquímico
●BUN/Crea

12. Diagnóstico Microbiológico
Tinción:
●Muchas limitaciones.
●Puede ser usado como guía inicial en
la terapia empírica.
●•Interpretación observador
dependiente.
●<10 células escamosas y/o >25
neutrófilos /campo = buena muestra
Cultivo
●Su valor depende de la forma de
recolección y procesamiento.
●Baja sensibilidad y especificidad.
●Debe correlacionarse con gram.
●Útil para patógenos resistentes o no
cubiertos por el tratamiento.
●•Útil para micobacterias, hongos y
Legionella.

13. Diagnóstico Microbiológico
Serologia:
Las pruebas detectan títulos
de anticuerpos séricos (IgG
e IgM) para patógenos
atípicos (Mycoplasma,
Chlamydia pn y
Legionella).
Detección de antígenos:
●Panel viral respiratorio
(Especificidad 60-70%)
●Antigenos urinarios:
Legionella y S. Pneumoniae

16. ●Identificar paciente a internar
●Alta segura
●Neumonía en pac. institucionalizado
●Selección Pacientes bajo riesgo para tratamiento ambulatorio

18. SMART-COP
S Presión Sistólica < 90 mm Hg 2
M Compromiso Multilobar en Rx 1
A Albuminemia < 3,5 mg/dl 1
R Frecuencia Respiratoria
-<50: FR >o=25
->50: FR >o= 30
1
T Taquicardia > 125 lpm 1
C Confusión 1
O Oxigenación baja (hipoxemia)
-<50: Sat <90% , pO2 < 60
mmHg o PaFi <250
->50: Sat < 93, pO2 < 70
mmHg o PaFi >333
2
P pH < 7,35 2

20. Tratamiento
Grupo 1 (CURB-65: 0, ambulatorio)
●1a Menor de 60 años sin Asma, EPOC, → DM, Tabaquismo o Alcoholismo
●1b → Mayor de 60 años o que presenta FR mencionados

21. Tratamiento

22. Tratamiento