Streptococcus pneumoniae es una causa importante de morbilidad y mortalidad en niños. La incidencia de enfermedad neumocóccica es más alta en lactantes y niños menores de 2 años, así como en adultos mayores de 65 años. Las formas clínicas más comunes son neumonía, otitis media aguda, meningitis y bacteremia. La vacunación ha demostrado reducir significativamente los casos de estas enfermedades.
El documento describe a Streptococcus pneumoniae, la bacteria principal causante de neumonía, otitis media y meningitis. S. pneumoniae es un coco gram positivo que coloniza la nasofaringe y se transmite por contacto cercano. Afecta principalmente a niños menores de 2 años y adultos mayores de 65 años. La vacunación ha reducido su frecuencia. Los síntomas incluyen fiebre, tos y consolidación pulmonar visible en radiografías. El tratamiento de elección son antibióticos como amoxicilina.
1) La parotiditis infecciosa, conocida como paperas, es una enfermedad viral contagiosa que causa inflamación de las glándulas parótidas.
2) Puede producir complicaciones como meningitis y orquitis.
3) Su prevención se realiza a través de la vacuna triple viral.
Este documento describe la neumonía en pediatría. Se define la neumonía, sus tipos, agentes etiológicos comunes según la edad, manifestaciones clínicas, diagnóstico, tratamiento y complicaciones potenciales como el derrame pleural. Se explican los procedimientos para el drenaje pleural y el uso de fibrinolíticos para tratar empiemas complicados.
El documento resume las características del sarampión, incluyendo su etiología, epidemiología, manifestaciones clínicas, complicaciones, diagnóstico, tratamiento, vacuna y medidas de control. El sarampión es causado por un virus RNA que se transmite por gotas respiratorias y su incidencia es mayor en invierno-primavera. Los síntomas incluyen fiebre, exantema y puede complicarse con neumonía. Se diagnostica clínica o serológicamente y se previene mediante dos dosis de vacuna triple ví
1) La guía provee recomendaciones para el diagnóstico, tratamiento y prevención de la tuberculosis infantil en Colombia. 2) La tuberculosis es una enfermedad relevante y un problema de salud pública, especialmente en niños menores de 5 años o inmunocomprometidos. 3) El tratamiento depende del tipo y gravedad de la tuberculosis, e incluye esquemas de múltiples medicamentos por varios meses.
La fiebre amarilla es una enfermedad febril aguda causada por un virus transmitido por la picadura de mosquitos. Los síntomas incluyen fiebre, dolor de cabeza, dolor muscular y en casos graves, ictericia y hemorragias. No tiene tratamiento específico, solo manejo sintomático. Se previene con la vacuna antiamarílica.
El documento describe a Streptococcus pneumoniae, la bacteria principal causante de neumonía, otitis media y meningitis. S. pneumoniae es un coco gram positivo que coloniza la nasofaringe y se transmite por contacto cercano. Afecta principalmente a niños menores de 2 años y adultos mayores de 65 años. La vacunación ha reducido su frecuencia. Los síntomas incluyen fiebre, tos y consolidación pulmonar visible en radiografías. El tratamiento de elección son antibióticos como amoxicilina.
1) La parotiditis infecciosa, conocida como paperas, es una enfermedad viral contagiosa que causa inflamación de las glándulas parótidas.
2) Puede producir complicaciones como meningitis y orquitis.
3) Su prevención se realiza a través de la vacuna triple viral.
Este documento describe la neumonía en pediatría. Se define la neumonía, sus tipos, agentes etiológicos comunes según la edad, manifestaciones clínicas, diagnóstico, tratamiento y complicaciones potenciales como el derrame pleural. Se explican los procedimientos para el drenaje pleural y el uso de fibrinolíticos para tratar empiemas complicados.
El documento resume las características del sarampión, incluyendo su etiología, epidemiología, manifestaciones clínicas, complicaciones, diagnóstico, tratamiento, vacuna y medidas de control. El sarampión es causado por un virus RNA que se transmite por gotas respiratorias y su incidencia es mayor en invierno-primavera. Los síntomas incluyen fiebre, exantema y puede complicarse con neumonía. Se diagnostica clínica o serológicamente y se previene mediante dos dosis de vacuna triple ví
1) La guía provee recomendaciones para el diagnóstico, tratamiento y prevención de la tuberculosis infantil en Colombia. 2) La tuberculosis es una enfermedad relevante y un problema de salud pública, especialmente en niños menores de 5 años o inmunocomprometidos. 3) El tratamiento depende del tipo y gravedad de la tuberculosis, e incluye esquemas de múltiples medicamentos por varios meses.
La fiebre amarilla es una enfermedad febril aguda causada por un virus transmitido por la picadura de mosquitos. Los síntomas incluyen fiebre, dolor de cabeza, dolor muscular y en casos graves, ictericia y hemorragias. No tiene tratamiento específico, solo manejo sintomático. Se previene con la vacuna antiamarílica.
El documento habla sobre las vacunas en pediatría. Menciona las vacunas sistemáticas e incluidas en el Programa Ampliado de Inmunizaciones como la DTP, triple vírica, hepatitis B, entre otras. También describe las vacunas contra enfermedades como la tuberculosis (BCG), hepatitis A y B, y sus esquemas de vacunación. Explica los tipos de vacunas, sus indicaciones, contraindicaciones y reacciones adversas.
Este documento resume la historia de las vacunas, desde los primeros intentos de prevención de enfermedades en el siglo VII hasta el desarrollo de vacunas modernas en el siglo XX. Describe los diferentes tipos de vacunas, incluyendo vacunas vivas atenuadas, muertas inactivadas e inmunoglobulinas. También explica brevemente cómo funcionan las vacunas y los factores que influyen en su eficacia.
Este documento describe la tuberculosis, una enfermedad infecciosa causada por la bacteria Mycobacterium tuberculosis. Afecta principalmente los pulmones pero también puede afectar otros órganos. Se transmite por el aire cuando personas enfermas tosen o estornudan. El documento también describe los métodos de diagnóstico como baciloscopia, cultivo, histopatología y prueba tuberculínica. Finalmente, se detallan los esquemas de tratamiento para casos nuevos y recurrentes.
Una vacuna es cualquier preparación destinada a estimular el sistema inmune para que fabrique anticuerpos contra agentes infecciosos, mediante la administración oral o inyectable de antígenos.
EPIDEMIOLOGÍA DE LAS ENFERMEDADES TRANSMISIBLESRicardo Benza
Este documento presenta información sobre dos enfermedades transmisibles: la tuberculosis y el dengue. Describe la cadena de transmisión, síntomas, factores de riesgo y carga de morbilidad de cada enfermedad. La tuberculosis se transmite por el aire cuando personas enfermas tosen o estornudan, y puede causar infección latente o enfermedad activa. El dengue se transmite por la picadura de mosquitos infectados y puede causar fiebre y dolores o dengue grave con hemorragias. Ambas enfermedades son un problema importante de sal
Este documento resume la varicela, causada por el virus varicela-zóster. Describe que el 90-95% de las personas la adquieren en la niñez y se transmite por vía aérea o contacto. Tras una incubación de 14-16 días, aparecen lesiones dérmicas (máculas, pápulas y vesículas) que siguen un curso centrípeto. Las complicaciones más comunes son infecciones bacterianas secundarias, neumonía y encefalitis. El tratamiento incluye control de síntomas y
La vacuna BCG es una vacuna de bacterias atenuadas que se aplica a recién nacidos para prevenir la tuberculosis. Se aplica una dosis de 0.1 ml en el brazo derecho de forma intradérmica lo más cercano al nacimiento. Puede causar una lesión dérmica que evoluciona de una pápula a un nódulo y costra en 6 a 12 semanas dejando una cicatriz.
La prueba de la tuberculina o prueba de Mantoux es el método estándar para determinar si una persona está infectada por el bacilo Mycobacterium tuberculosis. Consiste en inyectar una pequeña cantidad de tuberculina purificada en la piel y medir cualquier induración que se forme en las 48-72 horas posteriores, lo que indicaría una infección previa. Aunque una reacción positiva no significa necesariamente una enfermedad activa, la prueba es útil para diagnosticar infecciones latentes y evaluar el riesgo de des
El documento describe las características de varios virus de la familia Picornaviridae, incluyendo los géneros Enterovirus, Rhinovirus, Hepatovirus, Cardiovirus, Aphthovirus, Parechovirus y Erbovirus. Se detalla información sobre su estructura, genoma, replicación, patógenos humanos como el resfriado común y la poliomielitis, y características de virus específicos como el Poliovirus, Coxsackievirus y Echo virus.
El documento describe un programa de vacunación permanente. Explica que las vacunas son importantes para prevenir enfermedades contagiosas y han ayudado a erradicar la viruela. También describe varias vacunas como la BCG, hepatitis B, pentavalente y SRP, incluyendo sus presentaciones, esquemas de dosis e indicaciones.
El documento describe el sarampión, una infección viral aguda que afecta principalmente a niños. Se transmite a través del contacto con personas infectadas. Los síntomas incluyen fiebre, tos, conjuntivitis y un exantema característico. La prevención se logra mediante la vacunación.
Este documento presenta un resumen del calendario de vacunaciones recomendado para adultos. Detalla las vacunas indicadas contra el tétanos, difteria, sarampión, rubéola, parotiditis, hepatitis B, meningococo, gripe, neumococo, hepatitis A, varicela y Haemophilus influenzae tipo b, así como consideraciones sobre su administración a trabajadores sanitarios, inmigrantes, personas VIH positivas y durante el embarazo. También incluye enlaces a páginas web con más información sobre vacunación
La hepatitis A es causada por un virus ARN que se transmite principalmente por vía fecal-oral. La vacuna contra la hepatitis A incluye cepas inactivadas adsorbidas a hidróxido de aluminio o unidas a una estructura lipoproteica. Se recomienda la vacunación universal en países con endemicidad intermedia y la vacunación de grupos de alto riesgo en países con baja endemicidad. La vacuna es segura y eficaz, aunque pueden ocurrir efectos adversos leves como dolor en el sitio de la inyección.
Protección a través calendario de vacunación - CICAT-SALUDCICAT SALUD
Este documento presenta el calendario nacional de vacunación del Perú para el año 2011. Describe las vacunas recomendadas para diferentes grupos de edad, incluyendo la BCG, hepatitis B, polio, pentavalente, neumococo, rotavirus, sarampión-paperas-rubéola, fiebre amarilla y DPT. El objetivo es proteger a la población peruana, especialmente a niños, de enfermedades prevenibles a través de la inmunización sistemática según el esquema descrito.
El documento trata sobre las inmunizaciones y vacunas. Explica los tipos de inmunidad, las vacunas incluidas en el calendario de vacunación de 2009 como la BCG, hepatitis B, DPT, triple viral y poliomielítica. Describe la composición, indicaciones, contraindicaciones y efectos secundarios de cada vacuna, así como la importancia de mantener la cadena de frío para su conservación.
Vacuna contra la Poliomielitis. Dra. Gloria M. González S.SOSTelemedicina UCV
En el marco del curso Vacunas − Primer curso: Generalidades, calendarios y vacunas por via oral, desarrollado por el programa SOS Telemedicina, se presenta la conferencia de la Dra. Gloria M. González S. sobre Vacuna contra la Poliomielitis.
El VIH (Virus de la Inmunodeficiencia Humana) actúa destruyendo las células CD4 o linfocitos T de la sangre de la persona infectada o seropositiva, comprometiendo su sistema inmunológico y ocasionando posibles infecciones o cáncer. El SIDA o síndrome de la inmunodeficiencia adquirida es un estado avanzado de la infección causada por el VIH y provoca la destrucción progresiva del sistema inmunitario.
Desde enfermería de Atención Primaria, debemos educar al resto de la población en la desmitificación del VIH, aunque, actualmente, existe una ausencia de protocolos en el manejo de estos pacientes.
Este documento trata sobre varios temas relacionados con la inmunidad y las vacunas. Explica los tipos de inmunidad innata y adquirida, los componentes de cada una, y los tipos de vacunas como activas, pasivas, artificiales y naturales. También describe la cadena de frío, la importancia de mantener las vacunas a temperaturas adecuadas, y los esquemas de vacunación recomendados para diferentes enfermedades como el tétanos, la tos ferina, la difteria y el sarampión.
Este documento describe la sepsis neonatal por Streptococcus pneumoniae. Define la sepsis neonatal y clasifica los tipos de sepsis. Explica los factores de riesgo, etiología, diagnóstico y tratamiento de la sepsis neonatal, con énfasis en el manejo de la enfermedad neumocócica invasiva tardía.
El documento describe la fisiología del sistema hematopoyético y la homeostasis de la glucosa y el calcio/magnesio en fetos y recién nacidos. Explica que la hematopoyesis ocurre en el hígado hasta el sexto mes y luego en la médula ósea. También describe los niveles normales de hemoglobina, glóbulos rojos, hematocrito y plaquetas en recién nacidos. Además, explica cómo la glucosa, el calcio y el magnesio cruzan la placenta y sus niveles en fetos.
El documento habla sobre las vacunas en pediatría. Menciona las vacunas sistemáticas e incluidas en el Programa Ampliado de Inmunizaciones como la DTP, triple vírica, hepatitis B, entre otras. También describe las vacunas contra enfermedades como la tuberculosis (BCG), hepatitis A y B, y sus esquemas de vacunación. Explica los tipos de vacunas, sus indicaciones, contraindicaciones y reacciones adversas.
Este documento resume la historia de las vacunas, desde los primeros intentos de prevención de enfermedades en el siglo VII hasta el desarrollo de vacunas modernas en el siglo XX. Describe los diferentes tipos de vacunas, incluyendo vacunas vivas atenuadas, muertas inactivadas e inmunoglobulinas. También explica brevemente cómo funcionan las vacunas y los factores que influyen en su eficacia.
Este documento describe la tuberculosis, una enfermedad infecciosa causada por la bacteria Mycobacterium tuberculosis. Afecta principalmente los pulmones pero también puede afectar otros órganos. Se transmite por el aire cuando personas enfermas tosen o estornudan. El documento también describe los métodos de diagnóstico como baciloscopia, cultivo, histopatología y prueba tuberculínica. Finalmente, se detallan los esquemas de tratamiento para casos nuevos y recurrentes.
Una vacuna es cualquier preparación destinada a estimular el sistema inmune para que fabrique anticuerpos contra agentes infecciosos, mediante la administración oral o inyectable de antígenos.
EPIDEMIOLOGÍA DE LAS ENFERMEDADES TRANSMISIBLESRicardo Benza
Este documento presenta información sobre dos enfermedades transmisibles: la tuberculosis y el dengue. Describe la cadena de transmisión, síntomas, factores de riesgo y carga de morbilidad de cada enfermedad. La tuberculosis se transmite por el aire cuando personas enfermas tosen o estornudan, y puede causar infección latente o enfermedad activa. El dengue se transmite por la picadura de mosquitos infectados y puede causar fiebre y dolores o dengue grave con hemorragias. Ambas enfermedades son un problema importante de sal
Este documento resume la varicela, causada por el virus varicela-zóster. Describe que el 90-95% de las personas la adquieren en la niñez y se transmite por vía aérea o contacto. Tras una incubación de 14-16 días, aparecen lesiones dérmicas (máculas, pápulas y vesículas) que siguen un curso centrípeto. Las complicaciones más comunes son infecciones bacterianas secundarias, neumonía y encefalitis. El tratamiento incluye control de síntomas y
La vacuna BCG es una vacuna de bacterias atenuadas que se aplica a recién nacidos para prevenir la tuberculosis. Se aplica una dosis de 0.1 ml en el brazo derecho de forma intradérmica lo más cercano al nacimiento. Puede causar una lesión dérmica que evoluciona de una pápula a un nódulo y costra en 6 a 12 semanas dejando una cicatriz.
La prueba de la tuberculina o prueba de Mantoux es el método estándar para determinar si una persona está infectada por el bacilo Mycobacterium tuberculosis. Consiste en inyectar una pequeña cantidad de tuberculina purificada en la piel y medir cualquier induración que se forme en las 48-72 horas posteriores, lo que indicaría una infección previa. Aunque una reacción positiva no significa necesariamente una enfermedad activa, la prueba es útil para diagnosticar infecciones latentes y evaluar el riesgo de des
El documento describe las características de varios virus de la familia Picornaviridae, incluyendo los géneros Enterovirus, Rhinovirus, Hepatovirus, Cardiovirus, Aphthovirus, Parechovirus y Erbovirus. Se detalla información sobre su estructura, genoma, replicación, patógenos humanos como el resfriado común y la poliomielitis, y características de virus específicos como el Poliovirus, Coxsackievirus y Echo virus.
El documento describe un programa de vacunación permanente. Explica que las vacunas son importantes para prevenir enfermedades contagiosas y han ayudado a erradicar la viruela. También describe varias vacunas como la BCG, hepatitis B, pentavalente y SRP, incluyendo sus presentaciones, esquemas de dosis e indicaciones.
El documento describe el sarampión, una infección viral aguda que afecta principalmente a niños. Se transmite a través del contacto con personas infectadas. Los síntomas incluyen fiebre, tos, conjuntivitis y un exantema característico. La prevención se logra mediante la vacunación.
Este documento presenta un resumen del calendario de vacunaciones recomendado para adultos. Detalla las vacunas indicadas contra el tétanos, difteria, sarampión, rubéola, parotiditis, hepatitis B, meningococo, gripe, neumococo, hepatitis A, varicela y Haemophilus influenzae tipo b, así como consideraciones sobre su administración a trabajadores sanitarios, inmigrantes, personas VIH positivas y durante el embarazo. También incluye enlaces a páginas web con más información sobre vacunación
La hepatitis A es causada por un virus ARN que se transmite principalmente por vía fecal-oral. La vacuna contra la hepatitis A incluye cepas inactivadas adsorbidas a hidróxido de aluminio o unidas a una estructura lipoproteica. Se recomienda la vacunación universal en países con endemicidad intermedia y la vacunación de grupos de alto riesgo en países con baja endemicidad. La vacuna es segura y eficaz, aunque pueden ocurrir efectos adversos leves como dolor en el sitio de la inyección.
Protección a través calendario de vacunación - CICAT-SALUDCICAT SALUD
Este documento presenta el calendario nacional de vacunación del Perú para el año 2011. Describe las vacunas recomendadas para diferentes grupos de edad, incluyendo la BCG, hepatitis B, polio, pentavalente, neumococo, rotavirus, sarampión-paperas-rubéola, fiebre amarilla y DPT. El objetivo es proteger a la población peruana, especialmente a niños, de enfermedades prevenibles a través de la inmunización sistemática según el esquema descrito.
El documento trata sobre las inmunizaciones y vacunas. Explica los tipos de inmunidad, las vacunas incluidas en el calendario de vacunación de 2009 como la BCG, hepatitis B, DPT, triple viral y poliomielítica. Describe la composición, indicaciones, contraindicaciones y efectos secundarios de cada vacuna, así como la importancia de mantener la cadena de frío para su conservación.
Vacuna contra la Poliomielitis. Dra. Gloria M. González S.SOSTelemedicina UCV
En el marco del curso Vacunas − Primer curso: Generalidades, calendarios y vacunas por via oral, desarrollado por el programa SOS Telemedicina, se presenta la conferencia de la Dra. Gloria M. González S. sobre Vacuna contra la Poliomielitis.
El VIH (Virus de la Inmunodeficiencia Humana) actúa destruyendo las células CD4 o linfocitos T de la sangre de la persona infectada o seropositiva, comprometiendo su sistema inmunológico y ocasionando posibles infecciones o cáncer. El SIDA o síndrome de la inmunodeficiencia adquirida es un estado avanzado de la infección causada por el VIH y provoca la destrucción progresiva del sistema inmunitario.
Desde enfermería de Atención Primaria, debemos educar al resto de la población en la desmitificación del VIH, aunque, actualmente, existe una ausencia de protocolos en el manejo de estos pacientes.
Este documento trata sobre varios temas relacionados con la inmunidad y las vacunas. Explica los tipos de inmunidad innata y adquirida, los componentes de cada una, y los tipos de vacunas como activas, pasivas, artificiales y naturales. También describe la cadena de frío, la importancia de mantener las vacunas a temperaturas adecuadas, y los esquemas de vacunación recomendados para diferentes enfermedades como el tétanos, la tos ferina, la difteria y el sarampión.
Este documento describe la sepsis neonatal por Streptococcus pneumoniae. Define la sepsis neonatal y clasifica los tipos de sepsis. Explica los factores de riesgo, etiología, diagnóstico y tratamiento de la sepsis neonatal, con énfasis en el manejo de la enfermedad neumocócica invasiva tardía.
El documento describe la fisiología del sistema hematopoyético y la homeostasis de la glucosa y el calcio/magnesio en fetos y recién nacidos. Explica que la hematopoyesis ocurre en el hígado hasta el sexto mes y luego en la médula ósea. También describe los niveles normales de hemoglobina, glóbulos rojos, hematocrito y plaquetas en recién nacidos. Además, explica cómo la glucosa, el calcio y el magnesio cruzan la placenta y sus niveles en fetos.
Este documento describe los principios básicos del abdomen agudo, incluyendo que el dolor es el síntoma principal y que el diagnóstico se basa en el interrogatorio y examen físico. Describe factores como la duración, localización y características del dolor abdominal y provee una clasificación del abdomen agudo en quirúrgico y médico.
Este documento resume algunas enfermedades de transmisión sexual como la sífilis, gonorrea, herpes genital y SIDA. La sífilis causa lesiones en los órganos genitales y una inflamación generalizada que puede dañar otros órganos. La gonorrea provoca dolor al orinar e inflamación genital con secreción de pus. El herpes genital genera ampollas dolorosas en el pene o vulva. El SIDA afecta el sistema inmunológico reduciendo la capacidad de defensa contra infecciones.
Este documento discute el uso de inmunoglobulina hiperinmune (IH) para prevenir la transmisión congénita del citomegalovirus (CMV). Presenta estudios que muestran que la IH administrada a mujeres embarazadas con infección primaria por CMV reduce significativamente la tasa de transmisión al feto. También señala que la IH puede reducir anormalidades placentarias y engrosamiento asociados con la infección por CMV. Sin embargo, reconoce que se necesitan más estudios para establecer definitivamente la e
El documento habla sobre la sepsis neonatal, incluyendo su terminología, fases de evolución, clasificación, epidemiología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento. Describe las diferencias entre sepsis, septicemia y bacteremia, y explica las etapas de sepsis, síndrome séptico y shock séptico. Además, distingue entre sepsis primaria y secundaria, y enumera los gérmenes comúnmente involucrados en cada una.
El documento discute varios temas relacionados con el manejo de las infecciones neonatales. La sepsis neonatal es difícil de reconocer pero puede tratarse efectivamente con antibióticos y terapias de soporte. Existen controversias sobre iniciar antibióticos, realizar punciones lumbares y elegir el antibiótico adecuado. Se enfatiza el uso prudente y moderado de antibióticos para prevenir resistencias y colonizaciones por hongos.
Este documento describe diferentes infecciones de tejidos blandos, incluyendo impétigo, celulitis, fascitis necrotizante y síndrome de piel escaldada. Describe los agentes causales, síntomas, diagnóstico y tratamiento recomendado para cada infección.
Este documento describe las neumonías adquiridas en la comunidad y asociadas a ventilación mecánica. Explica los agentes etiológicos más comunes, las manifestaciones clínicas, el diagnóstico y el tratamiento de ambos tipos de neumonía. También analiza los mecanismos de transmisión, factores de virulencia y complicaciones asociadas a las infecciones pulmonares.
Este documento describe las infecciones nosocomiales, que son aquellas que se adquieren o desarrollan como resultado de la atención médica en un hospital. Generalmente ocurren después de las primeras 72 horas de hospitalización o dentro de los 15 días posteriores al alta. Cada año en los EE.UU. ocurren alrededor de 2 millones de casos nuevos que causan unas 90,000 muertes. Las infecciones más comunes son las del tracto urinario, las de la herida quirúrgica, las respiratorias y la bacteriemia
El documento proporciona información sobre infecciones asociadas a la atención médica (IACS). Discute las definiciones de IACS, factores de riesgo, patógenos multirresistentes comunes, estrategias de prevención como el uso adecuado de antimicrobianos y la higiene de manos, y el papel del laboratorio de microbiología en el diagnóstico y tratamiento de IACS. También cubre infecciones específicas como las asociadas a catéteres vesicales.
El edema cerebral puede ser causado por traumatismos, infecciones o tumores y se define como un aumento anormal del contenido de agua en los tejidos del sistema nervioso. Existen tres formas principales: edema vasogénico debido a daño vascular, edema citotóxico causado por falla en la bomba iónica celular, y edema intersticial asociado con hidrocefalia obstructiva. El volumen cerebral está limitado por el cráneo y el drenaje de líquido depende principalmente de las venas cerebrales sin sistema linfático.
Este documento describe diferentes tipos de heridas, incluyendo las causadas por agentes externos o internos, y clasificadas según su profundidad, grado de contaminación, elemento causante y otras características. Explica el proceso de evaluación y tratamiento de pacientes con heridas, que involucra estabilización, limpieza quirúrgica, sutura o curación dependiendo de la gravedad y tiempo transcurrido desde la lesión, con el objetivo de prevenir infecciones y lograr la cicatrización adecuada.
El documento describe la sepsis neonatal, sus causas, tipos de transmisión, cuadros clínicos, tratamiento y prevención. La sepsis neonatal es una infección generalizada que se manifiesta en los primeros 28 días de vida y puede ser transmitida de forma vertical u horizontal. Las bacterias son la causa más común. Se requiere tratamiento antibiótico empírico y de apoyo, así como medidas de prevención como detección oportuna de infecciones maternas.
Este documento discute la neumonía asociada a la ventilación mecánica (NAV), incluyendo su definición, factores de riesgo, diagnóstico, tratamiento y estrategias de prevención. La NAV causa alta morbilidad y mortalidad y es un reto diagnosticar. Pruebas invasivas y no invasivas son equivalentes para el diagnóstico. Terapia antibiótica temprana y dirigida mejora la sobrevida, al igual que tratamientos cortos para reducir resistencias. Controlar factores de riesgo dismin
Este documento describe diferentes tipos de infecciones de la piel y tejidos blandos. La celulitis es la infección más común que lleva a hospitalización y es causada principalmente por estreptococos y Staphylococcus aureus. Otras infecciones más superficiales incluyen impétigo, erisipela y foliculitis, mientras que infecciones más profundas incluyen furunculosis, hidradenitis y abscesos. Las infecciones graves son fascitis necrotizante, que requiere cirugía urgente, y mionecrosis,
El documento describe las vías urinarias, los tipos de infecciones urinarias según la localización, las causas, los microorganismos más frecuentes, los síntomas, el diagnóstico y el tratamiento de las infecciones urinarias. Las vías urinarias incluyen los riñones, uréteres, vejiga y uretra. Las infecciones más comunes son la uretritis, cistitis y pielonefritis. Se producen principalmente por bacterias como E. coli que provienen de la flora intestinal. Los
Infeccion en el recien nacido 2009 15.09.2009shimabuku2204
Este documento trata sobre las infecciones en recién nacidos. Explica factores de riesgo, causas de morbilidad y mortalidad, fisiopatología de la sepsis, cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento. Detalla bacterias comunes como causantes de infecciones como el estreptococo del grupo B, E. coli, Klebsiella, entre otros. Finalmente, analiza la epidemiología de las infecciones neonatales según edad de comienzo, factores de riesgo y manifestaciones clínicas.
Este documento resume los antecedentes históricos de las infecciones nosocomiales desde la década de 1940 hasta la actualidad, tanto a nivel internacional como en México y en el Hospital General de TlalnePantla. Describe brevemente la epidemiología de las infecciones nosocomiales, incluyendo su definición, metodología, características de la persona, lugar y tiempo, y los mecanismos de transmisión. Finalmente, presenta datos sobre las tasas de infecciones nosocomiales y mortalidad asociada en dicho hospital entre 1997 y 2009
El documento proporciona información sobre el síndrome TORCH, que incluye infecciones congénitas como toxoplasmosis, rubeola, citomegalovirus y herpes simple. Define los agentes etiológicos, las vías de transmisión neonatal, las manifestaciones clínicas en el embarazo y en el recién nacido. Describe los métodos de diagnóstico como pruebas serológicas, ecografía fetal, amniocentesis y reacción en cadena de la polimerasa.
las enfermedades del sistema nervioso central son importantes ya que su diagnostico temprano y tratamiento oportuno evita comnplicaciones serias e incluso la muerte
Este documento proporciona información sobre varias enfermedades del sistema nervioso central, incluida la meningitis bacteriana y la meningitis tuberculosa. Describe los signos y síntomas, causas, diagnóstico y tratamiento de estas afecciones. Se enfoca en particular en la meningitis tuberculosa, explicando su patogenia, epidemiología, cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento.
EN lAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL, ES IMPORTANTE UN DIAGNOSTICO OPORTUNO Y TRATAMIENTO TEMPRANO PARA EVITAR SECUELAS Y/O LA MUERTE DEL PACIENTE. Dr. Sergio felix Pediatra.
Este documento trata sobre las enfermedades del sistema nervioso central, en particular la meningitis bacteriana. Describe los signos y síntomas de la meningitis bacteriana, los agentes bacterianos más comunes que la causan como Haemophilus influenzae y Streptococcus pneumoniae, su patogenia, diagnóstico, tratamiento empírico con antibióticos, y medidas para reducir el edema cerebral. La meningitis bacteriana afecta principalmente a niños menores de 5 años y aunque su mortalidad se ha reducido al 10-15%, aún puede causar secuelas
Este documento describe las enfermedades del sistema nervioso central, en particular la meningitis bacteriana. Explica que la meningitis bacteriana es una inflamación de las meninges y el encéfalo causada principalmente por bacterias e infecciones virales. También describe los síntomas, tratamiento, agentes causales más comunes como Haemophilus influenzae y Streptococcus pneumoniae, y la importancia de un diagnóstico y tratamiento oportunos para reducir la mortalidad y secuelas neurológicas.
Este documento trata sobre las enfermedades del sistema nervioso central, en particular la meningitis bacteriana. Describe los principales agentes causantes de la meningitis bacteriana como Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae y Neisseria meningitidis. Explica que la meningitis bacteriana se caracteriza por signos y síntomas meníngeos y encefálicos, y que el diagnóstico y tratamiento oportunos son cruciales para reducir la mortalidad y secuelas. También detalla los tratamientos antimicrobianos empíricos y específ
Este documento describe las infecciones del sistema nervioso central. Se clasifican de acuerdo a su etiología (infecciosas o no), tiempo de evolución (agudas, subagudas o crónicas) y ubicación anatómica (meningitis, encefalitis o meningoencefalitis). Describe las principales causas bacterianas, virales, micóticas y parasitarias, así como los cuadros clínicos, diagnóstico y tratamiento de la meningitis bacteriana aguda y la meningitis tuberculosa.
Este documento trata sobre la neumonía adquirida en la comunidad en pediatría. Explica que es la principal causa de muerte infantil a nivel mundial y afecta principalmente a niños menores de 5 años. Los principales agentes etiológicos son virus como el virus sincitial respiratorio y bacterias como Streptococcus pneumoniae. Los factores de riesgo incluyen la edad, sexo masculino, ambientes urbanos, tabaquismo, clima frío y húmedo, y condiciones socioeconómicas desfavorables.
El documento habla sobre la encefalitis viral, una inflamación del cerebro causada por virus. Puede causar déficit motores y sensoriales, así como trastornos del movimiento. Los virus más comunes son el herpes, transmitidos por artrópodos como mosquitos y garrapatas, y enterovirus. Los síntomas incluyen fiebre, cefalea, convulsiones y cambios en la personalidad o comportamiento. El diagnóstico se realiza mediante análisis del líquido cefalorraquídeo y pruebas serológic
Este documento provee información sobre la meningitis, una enfermedad inflamatoria de las membranas que cubren el cerebro y la médula espinal. La Organización Mundial de la Salud considera a la meningitis como una de las diez principales afecciones del ser humano y puede ser causada por bacterias, virus o hongos.
Este documento discute la neumonía, incluyendo su definición, factores de riesgo, manifestaciones clínicas, pruebas de diagnóstico, etiología y tratamiento. La neumonía se define como una inflamación de los pulmones causada por agentes infecciosos. Los factores de riesgo incluyen enfermedades crónicas, malnutrición e inmunodeficiencia. Los signos clínicos varían según la edad pero incluyen fiebre, tos y dificultad respiratoria. Las
El documento describe Toxoplasma gondii, el parásito que causa la toxoplasmosis. Explica la taxonomía, transmisión, ciclo de vida, patogénesis, síntomas, diagnóstico y manifestaciones de la infección aguda, congénita y en pacientes inmunocomprometidos.
Este documento describe varias infecciones de vía aérea como el resfriado común, la faringoamigdalitis y la otitis media. Explica su etiología, epidemiología, cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento. También cubre la sinusitis aguda, subaguda y crónica, incluyendo sus factores de riesgo, manifestaciones clínicas y opciones terapéuticas.
Este documento describe la meningoencefalitis, una inflamación del tejido cerebral y de las meninges que puede tener causas infecciosas como bacterias y virus. Explica que es la causa más común de secuelas neurológicas permanentes en pediatría y que el tratamiento temprano es crucial para prevenir complicaciones graves. También identifica factores de riesgo como la edad, establecimientos con niños y áreas con condiciones insalubres, y describe el proceso de diagnóstico e inicio de tratamiento antibiótico u antiviral según el agent
Este documento resume la meningitis, incluyendo su definición, origen, factores de riesgo, anatomía, etiología, fisiopatología, cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento. La meningitis es la inflamación de las meninges que envuelven el sistema nervioso central, pudiendo ser causada por virus u bacterias. Presenta síntomas como fiebre, cefalea y rigidez de nuca. El diagnóstico se realiza mediante punción lumbar y examen del líquido cefalorraquíde
La meningococcemia es causada por la bacteria Neisseria meningitidis. Puede presentarse como meningitis, septicemia o ambas. Los síntomas incluyen fiebre, erupción cutánea, artralgia y cefalea. La presentación puede ser benigna, aguda o fulminante, siendo esta última la más grave y potencialmente mortal. La transmisión ocurre a través de gotitas de la nariz o garganta de portadores asintomáticos.
Este documento presenta información sobre los trastornos infecciosos, en particular sobre la meningitis y la encefalitis. Describe los agentes etiológicos más comunes de la meningitis bacteriana aguda como Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis y Haemophilus influenzae. También cubre las manifestaciones clínicas, el diagnóstico y el tratamiento de la meningitis bacteriana, viral y otras formas. Respecto a la encefalitis, analiza su concepto, epidemiología, etiología, fisiopatología y
Este documento describe la osteonecrosis de los maxilares causada por el uso de bifosfonatos. Explica que los bifosfonatos inhiben la reabsorción ósea al bloquear la actividad de los osteoclastos, lo que puede conducir a la acumulación de hueso muerto y necrosis ósea, especialmente después de una extracción dental. Describe los hallazgos clínicos y radiológicos característicos de la osteonecrosis de los maxilares, incluidas las lesiones líticas, la esclerosis, los secuestros óseos y las físt
Este documento describe la regeneración tisular guiada y sus complicaciones potenciales. Explica el caso de una paciente de 55 años con una reabsorción ósea alrededor de la raíz del diente 4.2 que fue tratada con éxito mediante la colocación de una membrana interproximal. Después de un año, la paciente mostró una mejoría significativa con ganancia de tejido blando y óseo en la zona tratada.
Este documento describe los procedimientos para preparar coronas parciales de recubrimiento, incluidas las coronas tres cuartos posteriores y anteriores. Explica las herramientas utilizadas, los pasos de la preparación como la reducción axial y lingual, la creación de surcos y biselado, y las variaciones como coronas modificadas con pins. El objetivo es proporcionar solo el recubrimiento necesario para la retención y estética mientras se conserva la mayor cantidad posible de estructura dental.
Este documento describe las técnicas de exodoncia en el maxilar y la mandíbula. Explica la anatomía y las técnicas de extracción de cada diente del maxilar, incluyendo los incisivos, caninos, premolares y molares. Describe el material y los pasos requeridos para extraer cada diente de manera segura. El objetivo es actualizar a los odontólogos generales sobre las técnicas quirúrgicas apropiadas para la exodoncia.
1) El documento describe varios tipos de tumores benignos y malignos de las glándulas salivales, incluyendo el adenoma pleomorfo, carcinoma, adenoma de células basales, carcinoma epidermoide, y más.
2) El tumor benigno más común de las glándulas salivales es el adenoma pleomorfo, el cual se presenta con más frecuencia en la parótida.
3) El documento proporciona detalles histológicos, clínicos, de ubicación y tratamiento para varios tumores.
El documento regula el Sistema General de Riesgos Profesionales en Colombia. Establece que este sistema está dirigido por el Estado y comprende entidades públicas y privadas encargadas de prevenir y atender los accidentes y enfermedades laborales de los trabajadores. También describe las obligaciones de empleadores y trabajadores, así como las prestaciones a las que tienen derecho los trabajadores en caso de sufrir algún riesgo profesional.
El documento proporciona información sobre el aparato cardio-pulmonar. Describe que el aparato cardio-pulmonar está compuesto por el sistema cardiovascular y el sistema respiratorio. Su función principal es ofrecer oxígeno a los tejidos y órganos y eliminar dióxido de carbono a través de la captación y eliminación de gases y distribución de energía en el organismo. Además, explica los procesos de inspiración, espiración, circulación de oxígeno en el cuerpo, y los factores que afectan la dif
Este documento presenta una introducción a la farmacocinética. Explica los principios que regulan la liberación, absorción, distribución, metabolismo y excreción de los fármacos en el organismo, así como los factores que afectan estos procesos. También describe los procesos de transporte pasivo como la difusión y la ósmosis, y el transporte activo mediado por proteínas transportadoras.
Las resinas dentales son materiales de restauración estéticos que se trabajan al color de los dientes para proporcionar restauraciones cosméticas y agradables. Se utilizan principalmente para restaurar dientes dañados o cariados y ofrecen una alternativa estética a las restauraciones metálicas. Existen diferentes tipos de resinas según su composición y tamaño de partícula, siendo las híbridas las más comúnmente usadas por sus propiedades mecánicas y facilidad de pulido.
El documento describe el sistema endocrino, incluyendo el hipotálamo, la hipófisis y las principales glándulas endocrinas. La hipófisis está dividida en la adenohipófisis y la neurohipófisis, las cuales secretan diferentes hormonas. La glándula tiroides regula funciones metabólicas y su disfunción puede causar hipertiroidismo o hipotiroidismo. Trastornos hipofisiarios como la acromegalia o el gigantismo hipofisiario se deben a la hipersecreción de hormona del crec
Este documento presenta información sobre varias enfermedades respiratorias como la gripe, resfriado común, amigdalitis, faringitis, sinusitis y asma. Describe las causas, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento de cada una. En particular, señala que la gripe es causada por virus ortomixovirus, mientras que el resfriado común es por rinovirus. Para la amigdalitis y faringitis, la causa más frecuente es el estreptococo del grupo A.
Este documento proporciona información sobre enfermedades hematológicas, incluidas las anemias y los trastornos de glóbulos rojos, plaquetas y eritrocitos. Define los tipos de anemia, sus causas, parámetros de diagnóstico y manifestaciones clínicas. También cubre la policitemia, sus clasificaciones y características clínicas. Por último, explica los trastornos plaquetarios, incluida la trombocitopenia, sus causas y el manejo odontológico requerido
Este documento presenta un plan de tratamiento integral para la paciente Rocio del Pilar González Sánchez. El plan consta de varias fases: 1) fase de urgencia para tratar problemas agudos como abscesos y dolor, 2) fase sistémica para revisar factores de riesgo, 3) fase higiénica para lograr salud oral a través de higiene y tratamientos, 4) fase correctiva para tratar problemas mediante cirugía y rehabilitación, y 5) fase de mantenimiento para preservar los resultados a largo plazo. C
Este documento describe conceptos de prevención y control de riesgo en la enfermedad periodontal (E.P.). Explica que la E.P. se produce cuando se pierde el equilibrio de la flora bucal normal debido a un aumento en bacterias patógenas o una disminución de las defensas del huésped. Identifica factores de riesgo como el tabaquismo, la diabetes, la malnutrición, y la mala higiene oral. Resalta que el control de estos factores a través de la educación, la higiene dental a
La biopelícula es una agrupación de bacterias que se adhieren a superficies en la boca y forman un biofilm. Esto conduce a la inflamación de los tejidos de soporte del diente y la aparición de enfermedades periodontales. Las bacterias en la biopelícula producen polímeros que les permiten resistir sustancias antimicrobianas y tratamientos. La placa dental es una biopelícula calcificada que se adhiere fuertemente a los dientes y es difícil de eliminar.
Este documento describe la anatomía del periodonto y sus componentes. El periodonto está compuesto por la encía y el diente. La encía incluye el epitelio, el tejido conectivo y las fibras. El epitelio de unión une la encía al diente. El tejido conectivo contiene fibras de colágeno, células y vasos sanguíneos. Las fibras dentogingivales y dentoperiostícas conectan la encía al diente. El documento también explica las características del fluido gingival y las difer
1) El documento clasifica y describe diferentes tipos de enfermedades periodontales, incluyendo gingivitis, agrandamientos gingivales y manifestaciones gingivales de condiciones sistémicas. 2) Describe las características clínicas de la gingivitis simple y cómo puede verse modificada por factores sistémicos como hormonas, diabetes y desórdenes hematológicos. 3) Explica diferentes tipos de agrandamientos gingivales incluyendo los inducidos por placa bacteriana, medicamentos como la fenitoína y
Este documento describe los factores biomecánicos y biológicos involucrados en las preparaciones cavitarias dentales. Explica conceptos como fuerza, fricción, momento de fuerza y cómo afectan el corte del esmalte dental. También analiza cómo minimizar el daño al tejido dental durante la preparación mediante el uso adecuado de instrumentos, presión y refrigeración. El objetivo es realizar preparaciones cavitarias que sean resistentes mecánicamente y preserven la integridad biológica del diente.
Este documento presenta información sobre varias enfermedades respiratorias como la gripe, resfriado común, amigdalitis, faringitis, sinusitis y asma. Describe las causas, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento de cada una. En particular, señala que la gripe es causada por virus ortomixovirus, mientras que el resfriado común es por rinovirus. Para la amigdalitis y faringitis, la causa más frecuente es el estreptococo del grupo A.
Las enfermedades periimplantarias son cambios inflamatorios en los tejidos que rodean un implante. Se dividen en mucositis periimplantaria, una inflamación reversible, y periimplantitis, que implica pérdida ósea e incluso pérdida del implante. La etiología incluye placa bacteriana, factores como tabaquismo y sobrecarga mecánica. El diagnóstico y tratamiento requieren eliminar la infección, tratar defectos óseos y superficies de implantes. La prevención implica control
2. Enfermedades invasivas por Neumococo
200
180
160
140
100,000 hab.
120
Casos por
100
80
60
40
20
0
-1a 1a 2-4a 5-7a 18-34 35-49 50-64 +65
Edad en años
Klein, J. Infec. Dis. Chil. Sept. 2001
3. Mortalidad por neumococo por edades
12
10
8
Muertes por 6
100,000
4
2
0
-1a 1a 2 35-49 50-64 +65
L. Obrien K Infect Dis. Child Sept. 2001.
4. Neumococo primera causa de muerte
en niños menores de 5 años por
enfermedades prevenibles por
vacunación
Fuente: Global Alliance for Vaccine Inmunization / Data Enero 2004 OMS
5. Infección por Neumococo
Alto riesgo: >150 / 100,000
Riesgo moderado >20 casos
/100,000.
Tasa 898.4 x 100.000 < 5 años
(México)
Overturt G. Infect Dis Child Sept. 2001.
6. Factores de riesgo para
enfermedad invasiva en la población
pediátrica
Niños menores de 2 años
Asistencia a guarderías
Presencia de tres o más episodios de otitis media en el año
Existencia de enfermedades subyacentes que requieran
tratamiento antibiótico
Sistema inmunitario deficiente
Convivencia con fumadores (fumador pasivo)
Alimentación al seno materno menor a 6 meses
Fuente: Levine,Orin.Risk factors for invasive pneumococcal disease in children: A population based case-
control study in North America. Pediatrics. 103(3):1-5
7. Diagnóstico Presuntivo
• Clínico
• Laboratorio
– Tinción de Gram
– Pruebas comerciales para la identificación
serológica rápida de S. pneumoniae.
• Coaglutinación: Phadebact Pneumococcus,
Karo Bio.
• Aglutinación del látex Pneumoslide, BD
Microbiology Systems.
Espinosa, Lab Streptococcus.HIM
9. Streptococcus pneumoniae
Susceptibilidad
20 mm
S
ox 35-37 °C/24 hrs ox
5% CO2
ox R
Siembra por estría masiva Medir halo de Inhibición
Colocar disco de oxacilina
Espinosa, Lab Streptococcus.HIM
11. Streptococcus pneumoniae
Una causa importante de morbilidad y mortalidad en el
mundo.
Más de un millón de muertes al año debido a
neumonía1
La incidencia de la infección varía globalmente
Grupos de edad en más alto riesgo de enfermedad:
Lactantes y niños < 2 años de edad
Adultos > 65 años de edad
La enfermedad neumocóccica se observa frecuentemente
en niños hasta los 5 años de edad.
1. Wkly Epidemiol Rec. 1999;74:177-184.
12. Gotitas en el aire
Aspiración Portador Dispersión local
Nasofaringeo
Alvéolo
Neumonía Otitis Media Sinusitis
Pleura Pericardio Sangre
Empiema Empiema Septicemia
Peritoneo Articulaciones Meninges
Peritonitis Artritis/Osteomielitis Meningitis
13. • Causante de enf. Invasivas
(meningitis,bacteremia) como no invasivas
(otitis media, neumonía no bacterémica)
• Se considera como la principal causa de
enfemedades invasivas a partir del mes de
vida
• Entre 1986 y 1995 su incidencia en USA se
estima entre los 10 y 30 casos /100 000 Hab
• Entre los 2 años se estima entre los 136-
162 casos /100 000 hab.
Zangwill KM, Vadheim CM, Vannier AM, et al.. J Infect Dis. 1996;174:752-759
Hofmann J, Cetron MS, Farley MM, et al.. N Engl J Med. 1995;333:481-486.
Pastor P, Medley F, Murphy T.. Clin Infect Dis. 1998;26:590-595.
14. Mayor Riesgo de ENI
• Niños con atención en grupo (ejemp:
guarderías)
• Inmunocomprometidos: Asplenia, HIV,
Neutropenia, Anemia Cels. Falciformes,
alteraciones en inmunidad humoral o
complemento.
• Enf. Crónicas con incremento riesgo de
ENI.
Overturf GD, and the Committee on Infectious Diseases. Technical report: prevention of pneumococcal infections, including
the use of pneumococcal conjugate and polysaccharide vaccines and antibiotic prophylaxis. Pediatrics. 2000:106:367-376.
15. Importancia Epidemiológica en E.U.A.
10-50% Portador Asintomático.
Más frecuente en niños de guarderías.
Otitis Media Aguda:
50% OMA Bacteriana son causadas por neumococo.
Se reportan 5-7 millones de casos anuales en niños menores de 5 años.
Neumonía:
Más de medio millón de casos anuales (5-7% fatales).
Enfermedades Invasivas:
17,000 casos en menores de 5 años (12-15 % fatales).
Gómez, D;Bol. Med. Hosp. Infant Mex, 2001, 58:866-78
16. Enfermedad neumocóccica
en niños (EUA)
Presentación Casos por año Carácterísticas clínicas y
clínica (niños < 5 años)1 secuelas en niños2
Neumonía 71,000 ~ 6% son bacterémicas
Bacteremia 17,000 ~ 70% son ocultas
Meningitis 1,400 Secuelas neurológicas
y pérdida audición
25%–50% de casos
Otitis media 5–7 millones Pérdida audición, uso de
antibióticos, tubos de
timpanostomía
1. Overturf GD et al. Pediatrics. 2000;106:367-376.
2. Managed Care Advisory Panel. Am J Managed Care.
1999;5:S971.
17. Porcentaje de Enfermedad
Relacionada a Streptococcus
pneumoniae en niños
PERCENTAGE
HOSPITAL INFANTIL DE
LITERATURA
ENFERMEDAD MUNDIAL
MÉXICO IMSS
FEDERICO GÓMEZ
MENINGITIS 50 70 95
NEUMONIA 66 70 65
OTITIS MEDIA AGUDA 40 40 60
SINUSITIS 40 40
BACTEREMIA 85 80 30
Source: Eskola J, Klein JO, Klugman KP, McIntyre P. International Pediatric Infectious Disease Conference,/HIMFG/ IMSS
18. FORMAS INVASORAS RELACIONADAS A
Streptococcus pneumoniae
HIMFG 1997-2004
AISLAMIENTO CASOS %
Meningitis 41 24.4
Bacteriemia 73 43.4
Neumonía 25 14.9
Peritonitis 11 6.5
Artritis 6 3.6
Infección de vías 8 4.8
urinaria
Mastoiditis 4 2.4
TOTAL 168 100
19. Serotipos de Streptococcus pneumoniae en formas invasoras
HIMFG 1997-2004
SEROTIPO CASOS %
23 F 32 19.0%
6B 20 11.9%
14 20 11.9%
19 F 16 9.5%
6A 14 8.3%
19 A 11 6.5%
9V 10 6.0%
18 C 5 3.0%
5 5 3.0%
18 A 4 2.4%
1 4 2.4%
15 3 1.8%
7F 3 1.8%
15 A 3 1.8%
Serotipos 7V 103 (61%) más serotipos asociados 132 (78.5%.)
20. Meningitis
• Principal causa de meningitis bacteriana en
los USA
• USA previo a VCN7 se estimaba la
meningitis bacteriana entre los 1 y 23 meses
en 7 casos /100 000
• Meningitis por neumococo se asocia con 8%
de mortalidad, 25% de secuelas neurológicas
y 32% de alteraciones en la audición.
Arditi M, Mason EO, Bradley JS, et al. Three-year multicenter surveillance of pneumococcal meningitis in children:
clinical characteristics, and outcome related to penicillin susceptibility and dexamethasone use. Pediatrics.
1998;102:1087-1097.
21. La Otitis Media Aguda es una
enfermedad común de la infancia con
importantes efectos colaterales en la
salud de los niños
22. Otitis Media Aguda
• Previo a la VCN7V se estimaban en USA para
el año 2000 ,24.5 millones de casos de OMA
(ambulatorios), 524 000 miringotomías con
colocación de tubos de ventilación en todos
los grupos de edad.
• Pico de Incidencia máxima: 6-18 meses
• Entre los 2 y 10 años ,la principal causa
común de consulta (1990)
Schappert SM. Office Visits for Otitis Media: United States, 1975-1990. Advance data from vital and
health statistics; no. 214. Hyattsville, Md.: National Center for Health Statistics. 1992.
23. Otitis Media Aguda
• El neumococo es la principal causa
bacteriana de OMA que oscila entre 20
y 40%
• La OMA por neumococo es menos
frecuente la remisión espontanéa y se
asocia a fiebre elevada.
Bluestone CD, Stephenson JS, Martin LM. Ten-year review of otitis media pathogens. Pediatr Infect Dis J. 1992;11:S7-S11.
Giebink GS. The microbiology of otitis media. Pediatr Infect Dis J. 1989;8:S18-S20.
24. La Vacuna conjugada neumocóccica 7
valente ayuda a reducir el número de
casos de Otitis Media Aguda bacteriana
Reducción en el número de casos de Otitis Media.
Porcentajes de eficacia de la vacuna conjugada
neumocóccica (%)
60% OMA por serotipos de
50% s.pneumoniae
57% contenidos en la VCN
40%
30% Todas la OMA causadas
por s. pneumoniae
20% 34%
10% 6%
Todas las OMA
0%
1
Eskola J, Kilpi T, Palmu A, et al. Efficacy of a pneumococcal conjugate vaccine against acute otitis
media. N Engl J Med. 2001;344:403-409.
25. Eficacia vs OMA Número de
Dosis
• Dosis Eficacia %*
• 1-2 21
• 2-3 43
• 3-4 57
• OMA General 6%
Eskola J, Kilpi T, Palmu A, et al. Efficacy of a pneumococcal conjugate vaccine against acute otitis media. N Engl J
Med. 2001;344:403-409.
Serotiposcontenidos en la vacuna
Black S, Shinefield H, Fireman B, et al. Efficacy, safety and immunogenicity of the heptavalent pneumococcal
conjugate vaccine in children. Pediatric Infect Dis J. 2000;19:187-195
27. Enfermedad neumocóccica:
Serogrupos asociados más
frecuentemente
Serogrupos asociados más frecuentemente
Enfemedad invasiva 4 6 9 14 18 19 23
en niños pequeños*
Enfemedad invasiva en 4 6 9 12 14 19 23
niños mayores/adultos†
Otitis media en 3 6 9 14 18 19 23
niños pequeños*
* Generalmente 0–5 años de edad. Hausdorff WP et al. Clin Infect Dis. 2000;30:100-121.
† Generalmente ≥ 18 años de edad. Hausdorff WP et al. Clin Infect Dis. 2000;30:122-140.
28. Streptococcus pneumoniae
serotipos en Latinoamérica
PAIS SEROTIPOS
Argentina 14,5,1,6A/B,7F,9V,19A/F,23F
Brasil 14,3,1,18C,19F,23F,9V,19A
Colombia 14,23F,6B,19F,5,1,4
Cuba 14,19,23,6,1,11,2,9
Chile 14,1,5,6,19,3,7F,18C
México 23F,14,6B,19F,6A,4,11A,15,18C
Uruguay 15,5,1,6A/B,3,7F,19A,18,23F,9V
30. Distribución de Serotipos de Streptococcus
pneumoniae Identificados en niños colonizados de 15
Ciudades de México
Serotipos incluidos en vacunas conjugada + Serogrupos asociados
518 (56%) + 712 (78%)
11%
28% 23F 23%
otros 19F
1
6B
1%
6A 14
1%
19A 15%
14%
3%
5%
23F 19F 23A 6B 14 19A
6A 9V 18C 18B Otros
Laboratorio de Estreptococos, HIMFG
31. Formas Invasoras, OPS.
%
30
América Latina 4105
25
México 426
20
15
10
5
0
6A/6B 23F 14 19A 19F 9V 18C 4 5 1 7F 3 9N
Serotipos 1993-1999 Argentina, Brasil, Chile, Colombia,
México y Uruguay
niños menores de 6 años de edad
4105 neumococos invasores: neumonía: 44.1%,
Pediatric Infectious Diseases Journal, 2001;20:959-67 meningitis: 41.1%
32. Los seroptipos incluídos en la
vacuna conjugada neumocóccica
cubren una importante proporción
de los serotipos causante de ENI en
los USA
33. • Se estima que la vacuna conjugada
heptavalente antineumocóccica cubren
aproximadamente el 80% de los casos
de ENI en menores de 6 años y entre el
60% y 80% en Europa.
Hausdorff WP. Invasive pneumococcal disease in children:
geographic and temporal variations in incidence and serotype
distribution. Eur J Pediatr. 2002;161:S135-S139.
35. Streptococcus pneumoniae
• La resistencia a antibióticos ß-lactámicos es
dada por alteraciones en la proteínas
ligadoras de penicilina (PBPs) presentes en la
membrana externa de la célula bacteriana, lo
cual reduce la afinidad de los antibióticos ß-
lactámicos.
36.
37. Previo a la introducción de la vacuna
conjugada 7 valente anti neumocóccica , la
resistencia a los antibióticos del S.
pneumoniae en USA y en el mundo se había
incrementado
38. • Estudio multicentrico en USA determinó que
la resistencia del neumococo a penicilina y a
cefalosporinas fue del 21% y del 9.3%
respectivamente.
• Una vigilancia posterior de 2 años
(1993/1996) demuestra un incremento del
50% de resistencia a penicilina y 3 veces a
cefalosporinas.
Kaplan SL, Mason EO, Barson WJ, et al. Three-year multicenter surveillance of systemic
pneumococcal infections in children. Pediatrics. 1998;102:538-545
39. Riesgo de cursar con S. pneumoniae
resistente a penicilina entre los 2 y 59
meses de vida
• Infecciones frecuentes asociada al
empleo de antibióticos
• Antecedentes de asistencia a guardería
• Antecedentes de Otitis Media
Levine OS, Farley M, Harrison LH, et al. Risk factors for invasive pneumococcal disease in
children: a population-based case-control study in North America. Pediatrics. 1999;103:e28
40. Resistencia antibiótica del
Streptococcus pneumoniae
Definición de susceptibilidad a la penicilina
Concentración inhibitoria
mínima (µg/ml) Grado de resistencia
Sensible : < 0.1
Intermedia: 0.1 - 1
Resistente: >2
Mecanismo de Resistencia a la Penicilina: A través de Proteínas
Enlazadoras de Penicilina (PBPs), 1A, 1b, 2a, 2x, 2b, 3.
Espinosa, Lab Streptococcus.HIM
Active Bacterial Core.CDC.USA .2000
43. S. Pneumoniae
Resistencia a Penicilina
Colombia 12 %
Uruguay 40 %
México 48 %
Echaniz Microb Drug. Resist. 1998;241
44. Escalada Global de la Resistencia a la
Penicilina del Streptococcus
pneumoniae* Incremento
Incremento
aproximado de la
aproximado de la
País // año
País año resistencia
resistencia
España1
España1 1979
1979 4.3
4.3 10 veces
10 veces
1990
1990 27.1
27.1
Sudáfrica2
Sudáfrica2 1979
1979 4.9
4.9 3 veces
3 veces
1990
1990 14.1
14.1
Japón3
1974–1982
Japón3
1974–1982 1
1 28 veces
28 veces
1991
1991 27.8
27.8
Canadá4
Canadá4 1970
1970 1.7
1.7 10 veces
10 veces
1998
1998 21.2
21.2
EUA5
EUA5 1986
1986 3.8
3.8 10 veces
10 veces
1997
1997 43.8
43.8
0
0 5
5 10 15 20 25 30 35 40
10 15 20 25 30 35 40 45
45 50
50
Resistencia a la penicilina (%)
Resistencia a la penicilina (%)
* Resistencia intermedia y alta a la
* Resistencia intermedia y alta a la Referencias en la siguiente
Referencias en la siguiente
penicilina
penicilina diapositiva.
diapositiva.
45. Resistencia a la Penicilina *
en Latino América
Tasas de resistencia de varias cepas
responsables de enfermedad
invasiva en niños:
Colombia (12.0%–15.6%)1,2
Brasil (18.7%–25%)3
De 1% a 5% o
De 1% a 5% o Argentina (24.4%)4
sin datos
sin datos
confiables
confiables Uruguay (29%–40%)5
5% a 20%
5% a 20% México (48.9%)6
10% a 20%
10% a 20%
Más de 20%
Más de 20%
* Resistencia intermedia o alta
* Resistencia intermedia o alta
Referencias de los estudios clínicos en la siguiente diapositiva.
46. Susceptibilidad antibiótica del Streptococcus
pneumoniae a la penicilina: Estudio de la OPS*
Susceptible
100
100 Intermedio
Resistente
80
80
60
Aislados 60
Aislados
neumocócicos
neumocócicos
(%) 40
40
(%)
20
20
0
0
Argentina Brasil Chile Colombia México Uruguay
PAIS
Reproducido con permiso.
* OPS - Org. Panamericana de la Salud Kertesz DA et al. Clin Infect Dis. 1998;26:1355-
1361.
47. Vacuna Conjugada de
Neumococo Heptavalente
La mayor resistencia a los antibióticos se ha encontrado en
los serotipos
6B, 9V, 14, 19F, 23F
24th International Congress of Pediatrics August 19,2004
48. S. pneumoniae isolated serotypes and
penicillin sensitivity in PID
Hospital Infantil de México Federico Gómez 1997-2002.
Source :Bactriology Laboratory database/HIMFG
15
Number of Cases
10
5
0
4 6B 9V 14 18C 19F 23F
Serotypes included
Susceptible Intermediate sensitivity Resistant
50. Estudios pre aprobación demuestran un 97% de
Efectividad contra serotipos incluídos en la vacuna.
Incidencia de ENI-serotipo vacunal (casos/100 000 Hab)
NCKP
Pre-aprobación Post-aprobación Post-aprobación Post-aprobación
99-00 2Q01-1Q02 2Q02-1Q03
2Q95-99
91.3
100
73.8
80
60
38.2
40
9.4 6.2
20
0.0 4.4
0.0
< 1 años < 2 años
Black S,.. Pediatric Infect Dis J. 2000;19:187-195.
51. Estudio en el Northern California Kaiser
Permanente
• Estudio pre aprobación
• Inicio 1995
• 37,816 niños incluídos
• Dist. Azar 1:1 (VCN vs Vac. Conj.meningocóccica tipo
C)
• Se administraron las demas vacunas
recomendadas por el Comité de
Inmunizaciones en pediatría en USA
Black S, Shinefield H, Fireman B, et al. Efficacy, safety and immunogenicity of the heptavalent
pneumococcal conjugate vaccine in children. Pediatric Infect Dis J. 2000;19:187-195.
52. Estudio en el Northern California Kaiser
Permanente
• Se analizó de manera interna los 17
casos de ENI por serotipos incluídos en
la VCN
• Otros puntos importantes finales del
estudio fueron evaluados.
Black S, Shinefield H, Fireman B, et al. Efficacy, safety and immunogenicity of the
heptavalent pneumococcal conjugate vaccine in children. Pediatric Infect Dis J.
2000;19:187-195.
53. Tres años de aplicación universal de la VCN en
USA se ha traducido en una importante
reducción de la incidencia de ENI causada por
los serotipos incluídos en la vacuna en niños
menores de 2 años
• En niños < 1 año pre aprobación empleo
universal: 73.8 casos/100 000 hab-año a 0.0
casos /100 000 hab –año en 2002-2003
• En niños < 2 años de 91.3 casos/100 000
hab-año pre aprobación a 0.0 casos/100 000
hab-año en 2002-2003
Black S, Shinefield H, Baxter R, et al. Postlicensure surveillance for pneumococcal invasive disease after use of heptavalent
pneumococcal conjugate vaccine in Northern California Kaiser Permanente. Pediatr Infect Dis J. 2004;23:485-489.
54. • Tasa de ENI por serotipos vacunales en
< 2 años disminuyo un 78% (Whitney,2002)
• La tasa de enfermedad causada por
serotipos no susceptibles a penicilina en
< 2 años disminuyo un 70% (Whitney,2002)
• Reducción de un 67% se observo en
cepas sensibles a penicilina. (Whitney,2002)
Black S, Shinefield H, Baxter R, et al. Postlicensure surveillance for pneumococcal invasive disease after use of heptavalent
pneumococcal conjugate vaccine in Northern California Kaiser Permanente. Pediatr Infect Dis J. 2004;23:485-489.
55. Valoración de Tasas de ENI
1998/2001
Tasas Estimadas de ENI por serotipos vacunales
menores de 2 años.
Active Bacterial Core,CDC,USA
200
150
100
50
0
Promedio para 1998-1999 Post aprobación
Whitney CG, Farley MM, Hadler J, et al. Decline in invasive pneumococcal disease after the
introduction of protein-polysaccharide conjugate vaccine. N Engl J Med. ;348:1737-1746.
56. Frecuencias de Enfermedad Neumocóccica Invasiva entre Niños
menores de cinco años de edad, de acuerdo con Edad y Año.
New England Journal of Medicine (NEJM), Mayo 1 de 2003 Disminución en Enfermedad Neumocóccica Invasiva después
de la Introducción de la Vacuna Conjugada Proteína-Polisacárido
57. Resultados de la Introducción de la Vacuna
conjugada contra el neumococo en EUA. 2002
• La Enfermedad Invasiva por Neumococo en niños menores de dos años:
– Disminuyó en un 78% en las cepas incluidas en la vacuna
– Disminuyo en un 35% en cepas resistentes a la penicilina
• Además, La Enfermedad Invasiva por Neumococo disminuye
– un 32% en adultos de 20 a 39 años
– Un 18% en mayores de 65 años
• “Inmunidad de Rebaño”
– El beneficio de la vacunación se extiende incluso a niños y adultos no
vacunados
– Reducción del 32 % de Enfermedad Invasiva por Neumococo en
adultos de 20 a 39 años y 18 % en mayores de 65
1. New England Journal of Medicine (NEJM), Mayo 1 de 2003 Disminución en Enfermedad Neumocóccica Invasiva después de la
Introducción de la Vacuna Conjugada Proteína-Polisacárido
58. La vacuna conjugada
neumocóccica provee una
memoria inmunológica
mejorada cuando se compara
con la vacuna polisácarida
60. Experiencia en el Estado de Hidalgo
Comparación entre 2001- 2002
18
Municipios de
Hidalgo
< 25% muertes por
neumonía
8,662 Niños
vacunados
< 16.5% nuevos
casos de otitis media
28,000 dosis de
febrero del 2002 a
abril del 2003
Vacuna 7V conjugada contra neumococo, vacunación en
niños menores de 2 años en el estado de Hidalgo. SSA-
SH. 2002-2003.
61. Hidalgo State & County Experience •
•
Acaxochitlan
Tulancingo
February 2002 - April 2003 • Huichapan
• Ixmiquilpan
• Actopan
• Mixquiahuala
• Almoloya
• Epazoyucan
• Tizayuca
• San Bartolo
Tutotepec
• Chapulhuacan
• Pisaflores
• Huazalingo
• Tepehuacan
• Tlanchinol
• Atlapexco
• Huejutla
• San Felipe
7 Valent Pneumococcal Conjugate Vaccine –vaccination in children less than 2 years old,in Hidalgo
State.SSA-SH. 2002-2003.
63. Seguimiento de niños (185) con esquema de
vacunación completa (7V conjugada)
Sustitución de serotipos en niños colonizados por S.
pneumoniae
30
25
Porcentaje % 20
de niños 15
colonizados 10
5
0 Mar 02 Mar 02 Feb 03
1 2 3 4 Nov 03
2a dosis Refuerzo
prevacunación
64. Cobertura Estimada en México
• Se ignora al momento
• Nacimientos por año 1,900,000**
• Dosis Aplicadas*
• 2002 2003 2004
• 80,000 120,000 120,000
• Una dosis 2 dosis 4 dosis
• 5.6% 2.8% 1.4%
•Wyeth México,, número de dosis vendidas
•** INEGI : Número de nacimientos 2002-
• Cobertura teórica estimada según datos Wyeth México 20052004
65. Países con la vacuna dentro de
su esquema nacional de
vacunación
67. CARTILLA NACIONAL DE VACUNACION
NEUMOCOCO CONJUGADA HEPATITIS A
ROTAVIRUS VARICELA
INFLUENZA MMWR 2002;51:32
68. Esquema de Vacunación con VACUNA
CONJUGADA de Neumococo
2 - 4 - 6 - 18 Meses
3 - 5 - 7 - 18 Meses
5 - 7 - 9 - 18 Meses
8 - 12 - 18 Meses
10 - 12 -18 Meses
12 - 18 Meses
18 meses a 5 años 1 dosis
69. ¿Quién puede vacunarse con la vacuna
conjugada contra el neumococo?
Los niños a partir de los 2
meses de edad y hasta
los 9 años
La vacuna conjugada
contra el neumococo
ayuda a proteger a los
niños de enfermedades
neumocócicas graves
70. ¿Cómo se aplica la vacuna
contra el neumococo?
La vacuna se aplica
por vía intramuscular
Se puede administrar
conjuntamente con la mayoría
de las vacunas rutinarias del
esquema de vacunación, siempre
de forma separada y en distinto
lugar de inyección
72. Vacunas Neumocóccicas
Conjugadas vs Polisacáridas
2 meses – 9 años > 2 Años
Principal aplicación Niños Adultos
73. POST APROBACION DE LA VACUNA
CONJUGADA DE NEUMOCOCO
VACUNA DE NEUMOCOCO CONJUGADA
TIENE MEJOR INMUNOGENICIDAD QUE
LA VACUNA DE NEUMOCOCO DE
POLISACARIDOS (EN NIÑOS DE 2-5 AÑOS
NO ES INMUNOGENICA PARA TODOS LOS
23 SEROTIPOS)
K.S.LEE 3ND INT. SYMP. ON PNEUM. DIS. MAY, 2002.