La Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) se caracteriza por limitación al flujo aéreo no reversible asociada a una respuesta inflamatoria anormal de los pulmones causada por la exposición a partículas y gases. Es más común en personas mayores de 45 años que fuman y se manifiesta a través de tos crónica, disnea y producción excesiva de moco. Su diagnóstico se basa en la historia clínica, exploración física, espirometría y gasometría.

1. Neumopatia
Obstructiva
Crónica
Geriatría
Guillermo Muñoz García

2. • La Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica
(EPOC), esta constituida por la bronquitis
crónica y el enfisema pulmonar.
EPOC / COPD
• Es más frecuente en personas mayores de 45
años y se caracteriza por obstrucción bronquial
y destrucción del parénquima pulmonar (en los
casos de enfisema).

3. • Es una enfermedad caracterizada por
limitación al flujo aéreo, la cual no es
completamente reversible.
• La limitación al flujo aéreo es comúnmente
progresiva y se asocia con una respuesta
inflamatoria anormal de los pulmones por la
exposición a partículas nocivas y gases.
EPOC / COPD

4. • Bronquitis Crónica: Es un
diagnostico clínico que se
define por la secreción
excesiva de moco bronquial
y se manifiesta por tos diaria
productiva durante 3 meses
o mas cuando menos en 2
años consecutivos
Enfisema: es un diagnostico
anatomopatologico que
indica el crecimiento anormal
permanente de los espacios
aéreos distales a los
bronquiolos terminales con
destrucción de sus paredes y
sin fibrosis obvia.

5. ¿Por qué es importante la EPOC?
• La EPOC es la cuarta causa de muerte en USA
(detrás de la Cardiopatía, Cáncer y
Enfermedad Cerebrovascular).
• En el año 2000 la OMS estimó 2,74 millones de
muertes en el mundo por EPOC.
• Actualmente la EPOC ocupa el cuarto lugar en
cuanto a mortalidad a nivel mundial, en
México se ubica entre el 6o y el 4o.
• Estudios recientes muestran que la prevalencia
es igual entre hombres y mujeres.
• Sobrepasa en 3 veces el costo del asma

6. Factores de riesgo
1. Tabaco (80%)
2. Exposición ambiental
3. Exposición ocupacional
4. Hiperrespuesta bronquial.
5. Atopia
6. Estado socioeconómico bajo
7. Déficit de alfa 1 anti tripsina

7. Exploración física
- Cianosis de labios y dedos.
- Respiración con labios fruncidos (enfisema)
- Uso de músculos accesorios de la respiración:
aleteo nasal, estridor laríngeo, retracción
xifoidea, tiros intercostales, disociación torácica
- ingurgitación yugular, disminución del ruido
respiratorio o abolido (etapas severas)
- vibraciones Vocales disminuidas (etapas
avanzadas), puede haber sibilancias.

8. Tos
Síntomas
Excesiva
Exceden >10años
Inicio: con esfuerzos
Disnea Medio: con actividad leve
Avanzada: En reposo.
Expectoración
En Etapa Tardía
- Neumonía
- Hipertensión pulmonar
- Cardiopatía pulmonar
- Insuficiencia respiratoria Crónica

9. Diagnostico
Bases
- Antecedentes de
Tabaquismo
- Tos crónica, disnea y
producción de esputo
- Estertores
graves, disminución de
ruidos
respiratorios, espiración
prolongada en la
exploración física
- Limitación del flujo de
aire.

10. Cierre Anormal
Espirometria
FEV Disminuido
1) hipoxemia o hipercapnia
Gasometría 2) FEV <40%
3: Insuficiencia Cardiaca
Laboratorio
Taquicardia Sinusal
ECG Arritmias Supra ventriculares
Irritabilidad Ventricular
Revela Streptococcus
Cultivo de Esputo pneumoniae, H. Influenzae o
moraxella catarrhalis
Hiperinflación con
RX aplanamiento del
diafragma
Imageneologia
Hipertensión
TAC
pulmonar

12. Diagnostico Diferencial
• - Obstrucción de la vía aérea superior.
• - Fibrosis quística.
• - Bronquiectasias.
• - Bronquiolitis obliterante.
• - Asma bronquial

13. Complicaciones
• Bronquitis Aguda
• Neumonía
• Tromboembolia
pulmonar
• Neumotórax
espontaneo
• Hemoptisis

14. Prevención
• Eliminación al humo del Tabaco
• Vacunación contra Influenza

15. - Suspensión de Tabaquismo
Tratamiento
- Oxigenoterapia
- Broncodilatadores Inhalados
(2-4 inhalaciones c/ 6hrs)
Px Ambulatorio - Cortico esteroides
- Teofilina (o2)
Antibióticos ( azitromicina 250mg
c/ 24hrx5dias, Amoxicilina c.C
125mg c/12hr)
- O2
- Bromuro de Ipratropio y
Px Hospitalizado agonistas beta 2 inhalados
- Cortico esteroides

16. ¿Cuándo Referir?
• EPOC Inicia <40 años
• Exacerbaciones frecuentes (2 o mas al año)
aun con tratamiento.
• EPOC grave o de progresión rápida
• Necesidad de o2 a largo plazo
• Enfermedades relacionadas (Insuficiencia
cardiaca, cáncer pulmonar o bronquiectasias)

17. ¿ Cuando Hospitalizar?
• Síntomas graves o agravación aguda que no
responde al tratamiento ambulatorio
• Hipoxemia aguda o creciente
• Hipercapnia
• Edema periférico
• Cambios del estado mental
• Atención inadecuada en casa
• Desnutrición / deshidratación
• Enfermedades relacionadas de alto riesgo

18. Bibliografía
• Diagnostico clínico y Tratamiento 50ª Edición,
LANGE.
• http://www.humv.es
• http://www.thoracic.org/clinical/copd-
guidelines/index.php
• Cecil Tratado de Medicina, 23a Edición, L.
Goldman
• http://www.spirxpert.com

19. “¿No está el hombre a
merced del aire que
respira?”. Goethe