Este documento presenta información sobre la tos, la expectoración, la hemoptisis y la vómica. En 3 oraciones: Resume que define cada uno de estos síntomas respiratorios, explica algunas de sus causas comunes como infecciones, cáncer o asma, y señala que una evaluación cuidadosa del paciente es importante para realizar un diagnóstico.
semiologia respiratoria , basado en la semiologia de cediel y suros , realizada por estudiantes de 5 semestre de medicna universidad cooperativa de colombia/ vilalvicencio en el semestre a del año 2017
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Los trastornos fisiopatológicos del sistema respiratorio son frecuentes en el medio intrahospitalarios. Por lo cual, el conocimiento de estas alteraciones otorga al profesional de salud una orientación clínica y un manejo adecuado frente al paciente y sus complicaciones.
Los trastornos fisiopatológicos del sistema respiratorio son frecuentes en el medio intrahospitalarios. Por lo cual, el conocimiento de estas alteraciones otorga al profesional de salud una orientación clínica y un manejo adecuado frente al paciente y sus complicaciones.
semiología médica..
autor Argente
síndromes de las vías aéreas son: Obstructivos, Infecciosos y Bronquiectasias
Síndromes obstructivos: Aumenta la resistencia al flujo de las vías aéreas
Enfermedad pulmonar obstructiva crónica: Obstrucción crónica del flujo aéreo, progresivo e irreversible
Enfisema pulmonar: Agrandamiento anormal y permanente de los espacios aéreos distales al bronquiolo terminal, destrucción de sus paredes y sin fibrosis pulmonar
Bronquitis crónica: Tos y expectoración durante 3 meses anual (2 consecutivos) sin causa aparente
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descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
Pòster presentat per la resident psicòloga clínica Blanca Solà al XXIII Congreso Nacional i IV Internacional de la Sociedad Española de Psicología Clínica - ANPIR, celebrat del 23 al 25 de maig a Cadis sota el títol "Calidad, derechos y comunidad: surcando los mares de la especialidad".
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
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Clase 10 b tos expectorac
1. Universidad Ricardo Palma
Facultad de Medicina Humana
Introducción a la clínica
SEMIOLOGÍA RESPIRATORIA:
TOS – EXPECTORACIÓN
HEMOPTISIS – VÓMICA
Dr. Delfin Gavilano Buleje
Médico Neumólogo
Enero, 2012
2. TOS
Definición: Es un acto voluntario, o bien un
acto reflejo, caracterizado en ambos casos
por una inspiración profunda seguida de una
sacudida espiratoria brusca a través de la
glotis, la que al principio esta cerrada, lo que
permite el ruido característico y la expulsión
de aire a presión.
3. SINTOMAS RESPIRATORIOS
TOS
ES EL MOTIVO DE CONSULTA MÁS FRECUENTE
•Manifestación capital de la semiología respiratoria.
•Es inespecífica.
•Es un reflejo que involucra el piso del IV ventrículo y las
porciones dorsal y superior de la médula espinal.
4. SEMIOLOGIA DE LA TOS.
• Tiempo de evolución.
• ¿A que le atribuye el comienzo?.
• ¿Presenta expectoración?
• Intensidad.
• Horario y periodicidad de la tos.
• ¿Con que aumenta y con que disminuye?
• ¿Ha tomado algún medicamento?
• Síntomas que se agregan.
8. CAUSAS DE LA TOS:
La causa más común de la irritación bronquial es el
cigarrillo
El esputo se presenta en el 90% de los que tienen tos
persistente
La tos y el esputo son persistentes en fumadores
La tos crónica siempre debe estudiarse
Los cambios abruptos del patrón de tos deben ser
evaluados
Los cambios mínimos en el patrón de la tos pueden se
debidos a enfermedades infecciosas crónicas
La tos y el esputo son manifestaciones importantes en
la bronquitis crónica
El mecanismo de la tos tiende a ser inefectivo en el
enfisema (el aire se queda atrapado en el pulmón y
no se va a poder expulsar/enfermedad obstructiva).
9.
10.
11. TOS SECA VS PRODUCTIVA
•Color transparente
•Purulenta: A – V
•Color rojo o café
•Amarilla no
“purulenta”
•Broncorrea
•Hemoptisis
•Vómica
TOS AGUDA VS CRONICA
Infecciones Agudas
Bronquitis crónica
Asma, Edema
pulmonar Asma, Tumores, TBC
TEP, Coqueluche, Bronquiectasias, RGE
Enf. Interticiales, etc
Cuerpo extraño
12. Reflejo de la tos
Receptores V. Aferentes Centro Tos V. Eferentes
Vías aéreas Vago (inerva
Laringe laringe y arbol
Traquea Vago Traqueobronquial)
Bronquios
Otros
Nariz Reg. Dorsolateral
S. Paranasales Trigémino del bulbo, separado
Faringe Glosofaringeo del C. Respiratorio
Oido Vago Frénico y
otros
Pleura N.motores
medulares
Pericardio (I. Diafragma y musc.
Diafragma Frénico espiratorios)
Centros Superiores
13.
14. Reflejo de la tos
ESTÍMULOS
• Infecciosos Infecciones virales
Inf. Bacterianas altas (sinusitis, bronquitis)
bajas (neumonía)
• Inflamatorios Asma, alveolitis, drogas
Gases irritantes (humo tabaco)
• Neoplásicos Ca laringeo, bronquial, pleural
• Cuerpo extrañoAspiración (RGE), Partículas (C.Amb.)
• Psicógenos Alteraciones de personalidad (jóvenes)
15. Tos requiere indemnidad de:
• Vía aferente Alt en trauma o anest tópica
• Control central Alt en enf. Neurológica, sedantes,
hipertermia voluntaria:p.ej. dolor
de fracturas costales o cirugía
• Vía eferente: Alt de presiones y flujos
nervios espinales Alt producción de mucus
músculos resp.vía aérea Alt de anatomía de la vía aérea
• Efector Alt en enf. Neuromusculares
Debilidad muscular:
<∆P <flujos
<área de sección
EPOC: flujos lentos
17. Complicaciones de la Tos
• En pacientes la complicaciones de la tos, es evaluada
dependiendo de los sistemas comprometidos (cardiovascular,
constitucional, gastrointestinal, genitourinario, músculo
esquelético, neurológicas, psicológica y complicaciones de la
piel)
• Que pueden llevar a disminuir la calidad del vida del enfermo.
• Los pacientes con tos deberían tener una evaluación
diagnóstica de la causa de la tos, para mitigar o prevenir estas
complicaciones.
18. Complicaciones de la tos
• Menores: CEG (si interrumpe el sueño)
Náusea, vómitos
Cefalea
Incontinencia
• Mayores: Fracturas costales
Dolor muscular
Neumotórax
↓ retono venoso (semeja Valsalva)--síncope
↓ tono vagal: bradiarritmias
19. Tos Aguda
Historia,
Dx que compromete la exámenes e Dx que no compromete
vida del paciente investigacion la vida del paciente
es
Neumonía, INFECCIOSA Exacerbación de una Medio ambiente/
exacerbación severa condición preexistente Ocupacional
de Asma o EPOC ,PE
, Falla cardiaca,
otras enfermedades
serias
Asma Bronquiectasia
20. Tos Crónica
Historia,
Una exámen y
Investigació causa de Rx de
ny Fumador
Tórax Descontinúa
tratamiento tos es es
sugerida
Inadecuada - Síndrome de la Tos de Vías Aéreas Superiores( UACS )
respuesta a la No responde
Tratamiento Empírico
optima Rx
- ASMA
Evaluado idealmente ( Espirometría,
reversivilidad al broncodilatador,
reto de la irritación bronquial) ó trata-
miento empírico-
- Bronquitis Eosinofílica No Asmática
Idealmente evaluado por esputo con
eosinofilia o tratamiento empirico
- Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico ( GERD )
Tratamiento Empírico
Inadecuada
respuesta a la
optima Rx
Investigaciones a considerar
21. Tos Crónica
Investigaciones a considerar:
Monitorización de 24 horas de Ph esofágico.
Endoscopía ó Evaluación Videofluoroscópica
Esofagograma
Broncoscopía
Ecocardiograma
Considerar otras causas de tos
Imágenes de senos
Consideraciones importantes
Generales:
- Optimizar terápia para cada Dx.
- Chequear compliance
- Debido a la posibilidad de múltiples
causas mantener todo el
tratamiento parcialmente efectivo.
22. Capa - GEL
Capa Sol Sábana
CILIOS Mucociliar
Capa Epitelial
Células Globet
Vaso Sanguíneo
Glándula
Bronquial
Fibras Nerviosas
Parasimpáticas
del Vago
Músculo Bronquial
Fibras Nerviosas
del Simpático
23. EXPECTORACIÓN
Definición: Es la secreción del aparato
respiratorio que se expulsa al exterior por
medio de la tos. En dependencia de las
características del esputo se facilita el
diagnóstico.
24. Tipos de esputo (expectoración)
Esputo mucoso: formado por moco, y traducen la
existencia de una hipersecreción de las vías respiratorias,
concretamente de las glándulas de la mucosa bronquial,
p.ej. por causa del tabaco.
Esputo purulento: formado fundamentalmente por pus, y
que indican la mayor parte de las veces procesos
infecciosos de vías respiratorias (vías aéreas y pulmón).
Esputo muco-purulento: formado por moco y pus; una
mezcla de los dos anteriores.
25. Esputo herrumbroso: formado por mezcla de pus y sangre
modificada, o sea que ya lleva un tiempo almacenada en el
foco de la infección, y tiene un tono más oscuro. Es un signo
“patognomónico” de neumonía.
Esputo hemoptoico: formado por sangre,
independientemente de la cuantía (puede ser con puntos de
sangre, hebras o toda cubierta de sangre). Tiene un color rojo
vivo.
26. HEMOPTISIS
Definición:
Expectoración con sangre procedente de las vías
aéreas subglóticas, que se expulsa con la tos.
Incluye desde la expectoración con estrías de
sangre hasta la expulsión de sangre franca de
forma masiva.
Va precedido de una sensación de gorgoteo y de
calor retroesternales. La sangre es roja y
espumosa.
27. • Es de las situaciones clínicas más dramáticas que el médico
enfrenta, y
• despierta emociones que el tiempo y la experiencia no logran borrar.
Lo primero es transmitir serenidad al paciente y a la familia, sin
perder la propia.
• La causa de la hemoptisis puede deberse a hemorragias bronquiales
o alveolares.
• El mecanismo en las de origen bronquial es la rotura de vasos
previamente sanos, como en el carcinoma bronquial, o de vasos
anormales, dilatados y recién formados, como en las
bronquiectasias y la tuberculosis.
• En las hemorragias de origen alveolar se rompen capilares o hay
trasudado de sangre sin solución de continuidad en el endotelio.
28. • El proceso evoluciona hacia necrosis y por lo tanto aparecen
cavidades que al formar abscesos pueden alojar aneurismas de
Rasmussen.
• Para entender mejor el origen de las hemoptisis conviene
recordar que en el pulmón hay dos circulaciones: sistémica y
pulmonar. La circulación sistémica forma parte del sistema
aórtico y por lo tanto tiene presión elevada, que corresponde a
las arterias bronquiales. La circulación pulmonar tiene presión
mucho menor y está formada por las ramas de la arteria
pulmonar.
29. • A veces se puede definir de cuál circulación proviene la sangre:
la hemoptisis originada de las arterias bronquiales en general es
abundante, puede ser sangre fresca o no, saturada o no, con
esputo o sin éste. Ocurre en las bronquiectasias, la estenosis
mitral y en las fístulas arteriovenosas. Si la sangre proviene de
ramas de la arteria pulmonar, casi siempre el volumen es menor.
• Ocurre en las neumonías, bronconeumonías, abscesos,
bronquiectasias, micetoma. Si proviene de la arteria bronquial.
• En tanto que si el origen de ramas de la arteria pulmonar, se debe
a problemas generalmente de origen cardiaco.
30. Clasificación
La clasificación más usada de acuerdo al
volumen de la hemoptisis es:
– Leve: menos de 30 mL/24 horas
– Moderada: de 30 a 200 mL/24 horas
– Severa: de 200 a 500 mL/24 horas
– Masiva: mayor de 600 mL/día o una pérdida de
150 mL/hora.
31. VÓMICA
Definición: Es la expulsión brusca al exterior por
la boca (generalmente acompañado de tos) del
líquido que ha entrado por las vías respiratorias.
Ese líquido que se expulsa puede ser:
– Líquido hidatídico: si tiene quiste hidatídico y se le
rompe el quiste, pasando el líquido a vías respiratorias.
– Pus: que haya estado dentro de un absceso (foco
infeccioso que tiene pus) dentro del pulmón y este se
rompa.
32. Anamnesis útil para diagnóstico
Si fuma Bronquitis crónica
Si fuma + exp. Hemoptoica Cáncer
Si broncorrea y matutina Bronquiectasias
Si sibilancias y OBD Asma
Si descarga posterior Sinusitis
Si pirosis y regurgitación Aspiración y RGE
Si HTA ¿ IECA ?
Siempre (>15 días) Productiva TBC