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N.facial
- 1. Anatomía y fisiología del nervio facial
- 2. Anatomía del nervio facial • Intracraneal • Intratemporal • extracraneal SEGMENTO INTRACRANEAL Supranuclear o cortical 3 sup.--- inervación bilateral cruzada - fibras homolaterales y contralaterales 3 inf. --- sólo cruzada Parálisis periféricas (hemicara) y centrales (3 sup) nucleares • 3 inf. Del puente • 7000 neuronas infranuclear • Ángulo pontocerebeloso • (13-15 mm long. – CAI)
- 4. SEGMENTO INTRATEMPORAL • Realiza un trayecto 25-33 mm dentro del conducto facial o de Falopio. • Desde CAI – orificio estilomastoideo --- cambiando 2 veces de (Rodillas). 1ra rodilla / la porción laberíntica y la timpánica 2ª rodilla / la timpánica y la porción mastoidea Porción meatal • Dentro de CAI, cuadrante anterosup, junto con VIII par y el n. intermediario ( f. parasim.) P. laberíntica (2-5 mm) • La más estrecha 0.68 mm de dm • Lvl 1ra rodilla • En el ganglio geniculado, emerge su 1ra rama • N. petroso superficial > P. Timpánica (Horiz. 8- 12mm) • Transcurre dentro del conducto de Falopio • Por la parte medial de la caja timpánica • Por arriba de la ventana oval. • Hasta llegar a la 2ª rodilla P. Mastoidea (vert. 10 -14 mm) • Interior del conducto de Falopio • Atraviesa la mastoides, junto a la pared de CAE • Emergen el n. del m. Del estribo • Y el n. de la cuerda del tímpano • A nivel del Orificio estilomastoideo--- extracraneal--- dm de 2.66 mm
- 5. SEGMENTO EXTRACRANEAL • Se extiende 15-20 mm, desde el OEM al pes anserinus • En su p. Cervical--- RAMA SENSITIVA( auricular post. O de Ramsay Hunt)– pabellón y CAE • Y ramas que proveen inervación motora de --- m. platisma, vientre post. Del digástrico y estilohiodeo • En el interior de la parótida--- se divide--- RAMAS MOTORAS (m. de la cara): • R. sup.(temporofacial) • R. inf. (cervicofacial) • C/ ramificación variable ( R. temporal, cigomática, bucal, mandibular y cervical)
- 8. Funciones del nervio facial • El n. facial está constituido por fibras: Fibras motoras funciones • Inervación motora de todos los m. de expresión facial • Nervios del estribo: amortigua el sonido • Inervación motora: vientre post. Del m. digástrico, m. estilohioideo y platisma. Fibras parasimpáticas • N. petroso sup. Mayor: regula la secreción lagrimal, palatina y mucosa naal • N. de la cuerda del timpáno: secreción salival de las glándulas submaxilar y sublingual. Fibras sensitivas • N. de la cuerda del timpáno: sensibilidad gustativa de los 2/3 ant. De la lengua. • N. de Ramsey Hunt: sensibilidad cutánea de la pared post. Del CAE- trompa de Eustaquio.
- 9. IRRIGACIÓN • L AICA • La rama pretrosa de la a. menigea media • La rama estilomastoidea de la a. auricular post. La irrigación del NF es proporcionada por: El aporte vascular dentro del hueso temporal transcurre: • Entre el periostio del conducto de Falopio y el epineuro. • Con un plexo intraneural que prenetran---- los fascículos nerviosos y el endoneuro.
- 10. Fisiopatología del daño neural • c/u de las fibras nerviosas consiste en un axón cubierto por mielina y recubierto por endoneuro. • Varias fibras nerviosas se agrupan en fascículos que están rodeados por perineuro y varios fascículos compenen el nervio.-- - cubierto externamente por epineuro • Proximal al foramen estilomastoideo, el nervio es--- monofacicular • Distal al foramen es ---- multifacicular
- 11. Posterior al daño neuronal • Degeneracion Wallerania axonal ---- primeros 3 días Si ocurre sección • Fibrosis de los muñones del nervio en los primeros 30 días. Y pb formación de neuroma. • En los primeros 3 meses • Puede afectar su reparación contracción endoneural, con atrofia fascicular 70% Existen factores neurotópicos • Derivados de las células de Schwann • Que inducen a la regeneración axonal