Trabajo de la asignatura Perspectivas de la Radiología Intervencionista (PIR) de la Universidad de las Palmas de Gran Canaria durante el curso 2010-2011
Los principales componentes que contribuyen a la ulceración en el pie diabético son la neuropatía periférica, las deformidades en el pie y el trauma. La hiperglucemia crónica causa daño nervioso que lleva a la denervación, lo que a su vez conduce a deformidades en el pie, aumento de la presión plantar y mayor riesgo de ulceración. Las infecciones polimicrobianas son comunes en las úlceras del pie diabético y pueden progresar rápidamente a gangrena si no se tratan.
La diabetes es una enfermedad crónica que causa discapacidad y muerte en muchas personas en todo el mundo. Una de sus principales complicaciones es el pie de Charcot, que generalmente afecta la parte media del pie. El diagnóstico se basa en signos clínicos e indicadores inflamatorios, y el tratamiento incluye inmovilización, botas ortopédicas y, en casos graves, cirugía para fusionar los huesos fracturados y corregir las deformidades. La detección y tratamiento tempranos son cruciales para prevenir resultados
Este documento resume información sobre la osteoporosis, artritis reumatoide y osteoartritis. Describe que la osteoporosis es una enfermedad esquelética sistémica caracterizada por baja masa ósea y fragilidad ósea aumentada. La artritis reumatoide es una enfermedad inflamatoria crónica que afecta las articulaciones, mientras que la osteoartritis es el desgaste de las articulaciones. Explica los síntomas, diagnóstico, tratamiento y manifestaciones orales de estas enfermedades.
El documento explica las diferencias entre artrosis y artritis reumatoide, las dos causas más comunes de dolor articular. La artrosis es un desgaste del cartílago causado por factores como la edad y el peso, mientras que la artritis reumatoide es una enfermedad autoinmune que causa inflamación en las articulaciones. El documento también describe los síntomas, factores de riesgo, diagnóstico y tratamiento de ambas condiciones.
Este documento trata sobre la osteoporosis. Define la osteoporosis, discute factores de riesgo como la edad y el sexo, y recomienda realizar una densitometría ósea. Explica medidas preventivas como dieta equilibrada y ejercicio, así como opciones de tratamiento farmacológico como bifosfonatos y moduladores selectivos de receptores de estrógenos. El objetivo general es brindar información sobre la osteoporosis, incluida su definición, evaluación y estrategias de manejo.
Este documento resume la epidemiología, factores de riesgo, mecanismos y diagnóstico de la úlcera del pie diabético. La diabetes afecta a cientos de millones de personas a nivel mundial y se asocia con altas tasas de úlceras y amputaciones del pie. La neuropatía, la arteriopatía periférica y las deformidades del pie aumentan el riesgo de úlceras, las cuales conllevan altos costos y morbilidad. El diagnóstico requiere examen clínico completo e
Trabajo de la asignatura Perspectivas de la Radiología Intervencionista (PIR) de la Universidad de las Palmas de Gran Canaria durante el curso 2010-2011
Este documento trata sobre la prevención y diagnóstico del pie diabético. Explica factores de riesgo como la neuropatía y enfermedad vascular, así como factores desencadenantes como los traumatismos. Describe la clasificación y evolución de las úlceras, así como los diferentes niveles de atención requeridos para la prevención. El objetivo es prevenir lesiones y amputaciones a través de la educación, inspección regular de los pies y tratamiento oportuno de lesiones.
Los principales componentes que contribuyen a la ulceración en el pie diabético son la neuropatía periférica, las deformidades en el pie y el trauma. La hiperglucemia crónica causa daño nervioso que lleva a la denervación, lo que a su vez conduce a deformidades en el pie, aumento de la presión plantar y mayor riesgo de ulceración. Las infecciones polimicrobianas son comunes en las úlceras del pie diabético y pueden progresar rápidamente a gangrena si no se tratan.
La diabetes es una enfermedad crónica que causa discapacidad y muerte en muchas personas en todo el mundo. Una de sus principales complicaciones es el pie de Charcot, que generalmente afecta la parte media del pie. El diagnóstico se basa en signos clínicos e indicadores inflamatorios, y el tratamiento incluye inmovilización, botas ortopédicas y, en casos graves, cirugía para fusionar los huesos fracturados y corregir las deformidades. La detección y tratamiento tempranos son cruciales para prevenir resultados
Este documento resume información sobre la osteoporosis, artritis reumatoide y osteoartritis. Describe que la osteoporosis es una enfermedad esquelética sistémica caracterizada por baja masa ósea y fragilidad ósea aumentada. La artritis reumatoide es una enfermedad inflamatoria crónica que afecta las articulaciones, mientras que la osteoartritis es el desgaste de las articulaciones. Explica los síntomas, diagnóstico, tratamiento y manifestaciones orales de estas enfermedades.
El documento explica las diferencias entre artrosis y artritis reumatoide, las dos causas más comunes de dolor articular. La artrosis es un desgaste del cartílago causado por factores como la edad y el peso, mientras que la artritis reumatoide es una enfermedad autoinmune que causa inflamación en las articulaciones. El documento también describe los síntomas, factores de riesgo, diagnóstico y tratamiento de ambas condiciones.
Este documento trata sobre la osteoporosis. Define la osteoporosis, discute factores de riesgo como la edad y el sexo, y recomienda realizar una densitometría ósea. Explica medidas preventivas como dieta equilibrada y ejercicio, así como opciones de tratamiento farmacológico como bifosfonatos y moduladores selectivos de receptores de estrógenos. El objetivo general es brindar información sobre la osteoporosis, incluida su definición, evaluación y estrategias de manejo.
Este documento resume la epidemiología, factores de riesgo, mecanismos y diagnóstico de la úlcera del pie diabético. La diabetes afecta a cientos de millones de personas a nivel mundial y se asocia con altas tasas de úlceras y amputaciones del pie. La neuropatía, la arteriopatía periférica y las deformidades del pie aumentan el riesgo de úlceras, las cuales conllevan altos costos y morbilidad. El diagnóstico requiere examen clínico completo e
Trabajo de la asignatura Perspectivas de la Radiología Intervencionista (PIR) de la Universidad de las Palmas de Gran Canaria durante el curso 2010-2011
Este documento trata sobre la prevención y diagnóstico del pie diabético. Explica factores de riesgo como la neuropatía y enfermedad vascular, así como factores desencadenantes como los traumatismos. Describe la clasificación y evolución de las úlceras, así como los diferentes niveles de atención requeridos para la prevención. El objetivo es prevenir lesiones y amputaciones a través de la educación, inspección regular de los pies y tratamiento oportuno de lesiones.
El documento habla sobre la prevención y cuidados del pie diabético. Explica que el pie diabético es una complicación común de la diabetes y puede causar amputaciones si no se controla adecuadamente. Detalla los factores de riesgo como el mal control de glucosa, tabaquismo y sedentarismo. Recomienda medidas como la autoexploración de los pies, uso de calzado adecuado, control de glucosa y realizar ejercicio regular para prevenir esta afección.
Este documento trata sobre la relación entre la diabetes mellitus y la osteoporosis. Explica que ambas condiciones están aumentando a nivel mundial de manera significativa. Explora los efectos de la diabetes en la masa ósea y las propiedades mecánicas del hueso, así como los factores de riesgo de fractura en pacientes diabéticos. También analiza si los medicamentos antirresortivos son efectivos para prevenir fracturas en este grupo de pacientes.
Este documento describe las principales enfermedades crónicas que afectan a los adultos mayores, incluyendo la diabetes, hipertensión, osteoporosis y artritis. Explica los factores de riesgo, síntomas, diagnóstico y tratamiento de cada una. También destaca las consecuencias de estas enfermedades y la importancia de la prevención a través de una dieta balanceada, actividad física y chequeos médicos regulares.
Este documento discute la relación bidireccional entre la salud oral y las enfermedades sistémicas. Explora cómo las enfermedades gingivoperiodontales como la gingivitis y la periodontitis pueden interferir con la salud sistémica a través de mecanismos como la inflamación y los microorganismos, y cómo esto puede contribuir al desarrollo de patologías como las cardiovasculares, respiratorias y la diabetes. También examina cómo ciertas condiciones sistémicas pueden afectar negativamente la salud oral.
La fibromialgia se caracteriza por dolor muscular generalizado y puntos dolorosos a la presión. No tiene una causa conocida pero involucra alteraciones en la percepción del dolor. El diagnóstico se basa en los síntomas de dolor y la presencia de puntos dolorosos. El tratamiento busca mejorar el dolor a través del ejercicio, cambios de comportamiento y medicamentos.
El documento define el pie diabético como una complicación crónica de la diabetes que puede causar infección, ulceración y destrucción de tejidos en las extremidades inferiores. Esta condición se debe a la interacción de factores como la neuropatía, enfermedad vascular periférica e infección, y puede requerir hospitalización, cirugía o causar incapacidad. El documento luego describe en detalle los factores predisponentes, desencadenantes y agravantes del pie diabético, así como su patogenia, evaluación, metas
Ortodoncia en pacientes con enfermedades sistémicasAndii C
Este documento describe las consideraciones para el tratamiento de ortodoncia en pacientes con enfermedades sistémicas. Explica que es importante determinar si un paciente tiene alguna enfermedad sistémica a través de un interrogatorio, examen clínico y exámenes de diagnóstico. Luego describe siete categorías principales de enfermedades sistémicas (cardiopatías, enfermedades renales, hipertensión, trastornos pulmonares, trastornos neurológicos convulsivos, alergias y diabetes) y las precauc
Este documento describe las enfermedades crónicas osteoarticulares más comunes como la artrosis, la artritis y las espondiloartritis. La artrosis es la enfermedad reumática más frecuente y se caracteriza por la pérdida del cartílago articular. La artritis implica la inflamación de las articulaciones y puede ser causada por varias enfermedades como la artritis reumatoide y las espondiloartritis. Las espondiloartritis comparten características genéticas y suelen afectar las articul
Evidencia científica sobre la eficacia de la Viscosuplementación con acido urico para el tratamiento de la osteoartritis. Efficacy of Viscosupplementation in Osteoarthritis
Este documento describe los aspectos clave de la elaboración de una historia clínica reumatológica, incluyendo la valoración de síntomas articulares y no articulares, la exploración física de diferentes regiones, y pruebas de laboratorio e imágenes útiles para el diagnóstico de enfermedades reumáticas.
Este documento trata sobre la osteoporosis. En 3 oraciones:
1) La osteoporosis es una enfermedad sistémica del esqueleto caracterizada por una baja masa ósea y deterioro de la microarquitectura ósea, lo que aumenta la fragilidad ósea y el riesgo de fracturas.
2) La osteoporosis se debe a un balance óseo negativo y un aumento del recambio óseo, lo que acelera la pérdida de masa ósea.
3) La prevención y el tratamiento de la oste
Pie diabetico manejo transdisciplinarioEdgar Duran
La prevalencia mundial de la diabetes mellitus está aumentando en proporciones epidémicas supera actualmente los 200 millones de casos, y se espera que aumente hasta más de 300 millones durante los próximos 20 años. El pie diabético afecta a la población diabética entre los 45 y 65 años complicación crónica grave de la diabetes mellitus, de etiología multifactorial, ocasionada y exacerbada por neuropatía sensitivo-motora, angiopatía, artropatía, edema y afectación de la inmunidad, que condiciona infección, ulceración y gangrena de las extremidades inferiores, cuyo principal desenlace es la necesidad de hospitalización o cirugía mutilante capaz de incapacitar parcial o definitivamente al paciente. Los pacientes con diabetes experimentan un riesgo de 12 al 25% de desarrollo de una úlcera del pie a lo largo de la vida y éste es el factor de riesgo más habitual para la amputación subsiguiente, una vez que se ha padecido una amputación secundaria a úlcera de pie diabético existe el riesgo de 50% de amputación contralateral en los próximos 2 a 5 años.
Cada año se realizan más de un millón de amputaciones por problemas de los pies relacionados con la diabetes. En el contexto de la fisiopatología evolutiva de una lesión en el pie diabético deben considerarse tres tipos de factores: los predisponentes, que sitúan a un enfermo diabético en situación de riesgo de presentar una lesión como la neuropatía, la microangiopatía y la macroangiopatía; los desencadenantes o precipitantes, que inician la lesión de los cuales el principal es el traumatismo mecánico, térmico o químico; y los agravantes o perpetuantes, que retrasan la cicatrización y facilitan las complicaciones tales como la infección y la isquemia.
Hay que considerar que en más del 80 % de los casos la infección es poli microbiana y que existen más microorganismos implicados cuanto más profunda es la úlcera y cuando su curso es crónico la microbiota más frecuentemente involucrada son Staphylococcus aureus, Estreptococos beta hemolítico, Pseudomona, Cándida, Enteerococos y Corynebacterium
Dentro de las medidas de prevención primaria identificar pacientes con riesgo de presentar lesiones de forma inadvertida en los pies es importante y en su caso aplicación de medidas oportunas con un control metabólico estricto, en caso de poli neuropatía el paciente debe ser incluido en un programa de educación especifica en el autocuidado de los pies, con respecto a la presencia de enfermedad vascular periférica se debe remitir al servicio de cirugía vascular para continuación del estudio diagnóstico seguimiento y tratamiento, si se detectan alteraciones en la biomecánica deben recibir una valoración podológica exhaustiva para la determinación de un patrón mecánico y prescripción de tratamientos ortésicos diseñados a la medida.
La prevención secundaria debe centrarse en el tratamiento de la úlcera y la prevención de la amputación.
Pie diabético etiopatogenia neuropatia - otec innovaresOTEC Innovares
Este documento proporciona información sobre la etiopatogenia del pie diabético. Comienza explicando que el pie diabético se debe a alteraciones que sufren las personas diabéticas que ponen en riesgo de lesiones y amputaciones, debido principalmente a la neuropatía diabética. Luego describe que la neuropatía diabética es una complicación frecuente de la diabetes pero con frecuencia es descuidada, y es el principal factor de riesgo para el desarrollo de úlceras en el pie diabético. Finalmente,
Este documento define el pie diabético y describe su epidemiología, factores de riesgo y manifestaciones clínicas. Afecta al 15% de pacientes diabéticos y puede causar amputaciones. La neuropatía diabética es un factor patogénico clave y puede causar dolor, alteraciones de la sensibilidad, debilidad muscular y úlceras. Un control glucémico estricto puede reducir el riesgo y progresión de la neuropatía. El tratamiento es multidisciplinario e incluye medidas para aliviar sínt
Este documento describe la efectividad de la electroacupuntura para tratar la gonartrosis o artrosis de rodilla. Explica que la artrosis es una enfermedad degenerativa del cartílago y hueso subcondral que causa dolor y limitación funcional. Luego, detalla que la acupuntura y electroacupuntura pueden reducir el dolor de la artrosis actuando sobre los sistemas del estrés y las endorfinas. Finalmente, concluye que la electroacupuntura ha demostrado disminuir el dolor y mejorar la función física
La fibromialgia es un síndrome caracterizado por dolor crónico musculoesquelético generalizado, fatiga, alteraciones del sueño y síntomas psíquicos. Afecta más a mujeres entre 40-50 años. El documento describe la clínica, etiología, diagnóstico, tratamiento y relación con el dolor en los pies de la fibromialgia. La evaluación podológica puede ayudar a mejorar el dolor en los pies causado por alteraciones biomecánicas en pacientes con fibromialgia leve o moderada.
El documento trata sobre el pie diabético, explicando que es una complicación común de la diabetes causada por daño neurológico y vascular. Describe la etiología, factores de riesgo, clasificación de gravedad, manifestaciones clínicas y tratamiento, enfatizando la importancia de un enfoque multidisciplinario y la prevención a través de la observación diaria de los pies.
Este documento presenta datos demográficos y de salud de Ecuador y la provincia de Chimborazo. En Ecuador viven 14.3 millones de personas, y en Chimborazo la población aumentó de 413,328 en 2001 a 452,352 en 2010. Las principales causas de mortalidad en Ecuador son enfermedades como diabetes, accidentes cerebrovasculares e hipertensión. Las enfermedades más comunes son infecciones intestinales, influenza y afecciones ginecológicas y del embarazo.
El documento describe el concepto, clasificación, clínica y factores de riesgo del pie neuropático y vascular en personas con diabetes. Explica cómo realizar la exploración neurológica y vascular del pie, así como la frecuencia recomendada. También aborda la educación diabetológica, prevención de úlceras, diferencias entre pie neuropático y vascular, y tratamiento.
Cuidados de enfermería en el paciente con pie diabeticoLascasienfermeras
Este documento describe los diferentes tipos de úlceras que pueden presentarse en pacientes diabéticos, incluyendo úlceras neuropáticas, neuroisquémicas, gangrena distal, pie agudo infeccioso y artropático. Explica los síntomas y causas de cada tipo de úlcera, así como los posibles patógenos involucrados en las infecciones.
El Proceso de Atención de Enfermería (PAE) es un método científico que consta de cinco etapas cíclicas y tiene como objetivos prestar cuidados de forma sistemática, imprimir un carácter científico a la profesión de enfermería y favorecer que los cuidados se realicen de manera ordenada. El PAE incluye las etapas de valoración, diagnóstico, planificación, ejecución y evaluación, centrándose en identificar y atender las necesidades del paciente.
El documento habla sobre la prevención y cuidados del pie diabético. Explica que el pie diabético es una complicación común de la diabetes y puede causar amputaciones si no se controla adecuadamente. Detalla los factores de riesgo como el mal control de glucosa, tabaquismo y sedentarismo. Recomienda medidas como la autoexploración de los pies, uso de calzado adecuado, control de glucosa y realizar ejercicio regular para prevenir esta afección.
Este documento trata sobre la relación entre la diabetes mellitus y la osteoporosis. Explica que ambas condiciones están aumentando a nivel mundial de manera significativa. Explora los efectos de la diabetes en la masa ósea y las propiedades mecánicas del hueso, así como los factores de riesgo de fractura en pacientes diabéticos. También analiza si los medicamentos antirresortivos son efectivos para prevenir fracturas en este grupo de pacientes.
Este documento describe las principales enfermedades crónicas que afectan a los adultos mayores, incluyendo la diabetes, hipertensión, osteoporosis y artritis. Explica los factores de riesgo, síntomas, diagnóstico y tratamiento de cada una. También destaca las consecuencias de estas enfermedades y la importancia de la prevención a través de una dieta balanceada, actividad física y chequeos médicos regulares.
Este documento discute la relación bidireccional entre la salud oral y las enfermedades sistémicas. Explora cómo las enfermedades gingivoperiodontales como la gingivitis y la periodontitis pueden interferir con la salud sistémica a través de mecanismos como la inflamación y los microorganismos, y cómo esto puede contribuir al desarrollo de patologías como las cardiovasculares, respiratorias y la diabetes. También examina cómo ciertas condiciones sistémicas pueden afectar negativamente la salud oral.
La fibromialgia se caracteriza por dolor muscular generalizado y puntos dolorosos a la presión. No tiene una causa conocida pero involucra alteraciones en la percepción del dolor. El diagnóstico se basa en los síntomas de dolor y la presencia de puntos dolorosos. El tratamiento busca mejorar el dolor a través del ejercicio, cambios de comportamiento y medicamentos.
El documento define el pie diabético como una complicación crónica de la diabetes que puede causar infección, ulceración y destrucción de tejidos en las extremidades inferiores. Esta condición se debe a la interacción de factores como la neuropatía, enfermedad vascular periférica e infección, y puede requerir hospitalización, cirugía o causar incapacidad. El documento luego describe en detalle los factores predisponentes, desencadenantes y agravantes del pie diabético, así como su patogenia, evaluación, metas
Ortodoncia en pacientes con enfermedades sistémicasAndii C
Este documento describe las consideraciones para el tratamiento de ortodoncia en pacientes con enfermedades sistémicas. Explica que es importante determinar si un paciente tiene alguna enfermedad sistémica a través de un interrogatorio, examen clínico y exámenes de diagnóstico. Luego describe siete categorías principales de enfermedades sistémicas (cardiopatías, enfermedades renales, hipertensión, trastornos pulmonares, trastornos neurológicos convulsivos, alergias y diabetes) y las precauc
Este documento describe las enfermedades crónicas osteoarticulares más comunes como la artrosis, la artritis y las espondiloartritis. La artrosis es la enfermedad reumática más frecuente y se caracteriza por la pérdida del cartílago articular. La artritis implica la inflamación de las articulaciones y puede ser causada por varias enfermedades como la artritis reumatoide y las espondiloartritis. Las espondiloartritis comparten características genéticas y suelen afectar las articul
Evidencia científica sobre la eficacia de la Viscosuplementación con acido urico para el tratamiento de la osteoartritis. Efficacy of Viscosupplementation in Osteoarthritis
Este documento describe los aspectos clave de la elaboración de una historia clínica reumatológica, incluyendo la valoración de síntomas articulares y no articulares, la exploración física de diferentes regiones, y pruebas de laboratorio e imágenes útiles para el diagnóstico de enfermedades reumáticas.
Este documento trata sobre la osteoporosis. En 3 oraciones:
1) La osteoporosis es una enfermedad sistémica del esqueleto caracterizada por una baja masa ósea y deterioro de la microarquitectura ósea, lo que aumenta la fragilidad ósea y el riesgo de fracturas.
2) La osteoporosis se debe a un balance óseo negativo y un aumento del recambio óseo, lo que acelera la pérdida de masa ósea.
3) La prevención y el tratamiento de la oste
Pie diabetico manejo transdisciplinarioEdgar Duran
La prevalencia mundial de la diabetes mellitus está aumentando en proporciones epidémicas supera actualmente los 200 millones de casos, y se espera que aumente hasta más de 300 millones durante los próximos 20 años. El pie diabético afecta a la población diabética entre los 45 y 65 años complicación crónica grave de la diabetes mellitus, de etiología multifactorial, ocasionada y exacerbada por neuropatía sensitivo-motora, angiopatía, artropatía, edema y afectación de la inmunidad, que condiciona infección, ulceración y gangrena de las extremidades inferiores, cuyo principal desenlace es la necesidad de hospitalización o cirugía mutilante capaz de incapacitar parcial o definitivamente al paciente. Los pacientes con diabetes experimentan un riesgo de 12 al 25% de desarrollo de una úlcera del pie a lo largo de la vida y éste es el factor de riesgo más habitual para la amputación subsiguiente, una vez que se ha padecido una amputación secundaria a úlcera de pie diabético existe el riesgo de 50% de amputación contralateral en los próximos 2 a 5 años.
Cada año se realizan más de un millón de amputaciones por problemas de los pies relacionados con la diabetes. En el contexto de la fisiopatología evolutiva de una lesión en el pie diabético deben considerarse tres tipos de factores: los predisponentes, que sitúan a un enfermo diabético en situación de riesgo de presentar una lesión como la neuropatía, la microangiopatía y la macroangiopatía; los desencadenantes o precipitantes, que inician la lesión de los cuales el principal es el traumatismo mecánico, térmico o químico; y los agravantes o perpetuantes, que retrasan la cicatrización y facilitan las complicaciones tales como la infección y la isquemia.
Hay que considerar que en más del 80 % de los casos la infección es poli microbiana y que existen más microorganismos implicados cuanto más profunda es la úlcera y cuando su curso es crónico la microbiota más frecuentemente involucrada son Staphylococcus aureus, Estreptococos beta hemolítico, Pseudomona, Cándida, Enteerococos y Corynebacterium
Dentro de las medidas de prevención primaria identificar pacientes con riesgo de presentar lesiones de forma inadvertida en los pies es importante y en su caso aplicación de medidas oportunas con un control metabólico estricto, en caso de poli neuropatía el paciente debe ser incluido en un programa de educación especifica en el autocuidado de los pies, con respecto a la presencia de enfermedad vascular periférica se debe remitir al servicio de cirugía vascular para continuación del estudio diagnóstico seguimiento y tratamiento, si se detectan alteraciones en la biomecánica deben recibir una valoración podológica exhaustiva para la determinación de un patrón mecánico y prescripción de tratamientos ortésicos diseñados a la medida.
La prevención secundaria debe centrarse en el tratamiento de la úlcera y la prevención de la amputación.
Pie diabético etiopatogenia neuropatia - otec innovaresOTEC Innovares
Este documento proporciona información sobre la etiopatogenia del pie diabético. Comienza explicando que el pie diabético se debe a alteraciones que sufren las personas diabéticas que ponen en riesgo de lesiones y amputaciones, debido principalmente a la neuropatía diabética. Luego describe que la neuropatía diabética es una complicación frecuente de la diabetes pero con frecuencia es descuidada, y es el principal factor de riesgo para el desarrollo de úlceras en el pie diabético. Finalmente,
Este documento define el pie diabético y describe su epidemiología, factores de riesgo y manifestaciones clínicas. Afecta al 15% de pacientes diabéticos y puede causar amputaciones. La neuropatía diabética es un factor patogénico clave y puede causar dolor, alteraciones de la sensibilidad, debilidad muscular y úlceras. Un control glucémico estricto puede reducir el riesgo y progresión de la neuropatía. El tratamiento es multidisciplinario e incluye medidas para aliviar sínt
Este documento describe la efectividad de la electroacupuntura para tratar la gonartrosis o artrosis de rodilla. Explica que la artrosis es una enfermedad degenerativa del cartílago y hueso subcondral que causa dolor y limitación funcional. Luego, detalla que la acupuntura y electroacupuntura pueden reducir el dolor de la artrosis actuando sobre los sistemas del estrés y las endorfinas. Finalmente, concluye que la electroacupuntura ha demostrado disminuir el dolor y mejorar la función física
La fibromialgia es un síndrome caracterizado por dolor crónico musculoesquelético generalizado, fatiga, alteraciones del sueño y síntomas psíquicos. Afecta más a mujeres entre 40-50 años. El documento describe la clínica, etiología, diagnóstico, tratamiento y relación con el dolor en los pies de la fibromialgia. La evaluación podológica puede ayudar a mejorar el dolor en los pies causado por alteraciones biomecánicas en pacientes con fibromialgia leve o moderada.
El documento trata sobre el pie diabético, explicando que es una complicación común de la diabetes causada por daño neurológico y vascular. Describe la etiología, factores de riesgo, clasificación de gravedad, manifestaciones clínicas y tratamiento, enfatizando la importancia de un enfoque multidisciplinario y la prevención a través de la observación diaria de los pies.
Este documento presenta datos demográficos y de salud de Ecuador y la provincia de Chimborazo. En Ecuador viven 14.3 millones de personas, y en Chimborazo la población aumentó de 413,328 en 2001 a 452,352 en 2010. Las principales causas de mortalidad en Ecuador son enfermedades como diabetes, accidentes cerebrovasculares e hipertensión. Las enfermedades más comunes son infecciones intestinales, influenza y afecciones ginecológicas y del embarazo.
El documento describe el concepto, clasificación, clínica y factores de riesgo del pie neuropático y vascular en personas con diabetes. Explica cómo realizar la exploración neurológica y vascular del pie, así como la frecuencia recomendada. También aborda la educación diabetológica, prevención de úlceras, diferencias entre pie neuropático y vascular, y tratamiento.
Cuidados de enfermería en el paciente con pie diabeticoLascasienfermeras
Este documento describe los diferentes tipos de úlceras que pueden presentarse en pacientes diabéticos, incluyendo úlceras neuropáticas, neuroisquémicas, gangrena distal, pie agudo infeccioso y artropático. Explica los síntomas y causas de cada tipo de úlcera, así como los posibles patógenos involucrados en las infecciones.
El Proceso de Atención de Enfermería (PAE) es un método científico que consta de cinco etapas cíclicas y tiene como objetivos prestar cuidados de forma sistemática, imprimir un carácter científico a la profesión de enfermería y favorecer que los cuidados se realicen de manera ordenada. El PAE incluye las etapas de valoración, diagnóstico, planificación, ejecución y evaluación, centrándose en identificar y atender las necesidades del paciente.
Las complicaciones más comunes de la diabetes son los problemas en los nervios y las arterias de los pies, lo que aumenta el riesgo de úlceras, infecciones y gangrena. Para prevenir estas complicaciones, es importante que los pacientes diabéticos controlen sus niveles de glucosa, lleven hábitos saludables y usen calzado cómodo y apropiado.
El documento resume las causas principales de amputaciones en pacientes diabéticos, que incluyen la ignorancia sobre su enfermedad y complicaciones como el pie diabético. Explica que el pie diabético puede deberse a neuropatía o enfermedad vascular periférica causada por la diabetes, y describe los signos y síntomas de ambas condiciones así como protocolos de tratamiento para úlceras diabéticas infectadas y no infectadas.
Una mujer de 78 años fue diagnosticada con diabetes tipo 2. Presenta desnutrición e hipertensión. Se le recetó una dieta blanda, hiposódica, normoproteica con carbohidratos complejos y ácidos grasos insaturados. La dieta cumple con los requerimientos nutricionales de la paciente y se enfoca en alimentos integrales, carnes magras y frutas y verduras para controlar su diabetes y presión arterial.
Este documento presenta el caso de una mujer de 63 años que acude a consulta por dolor en el pie derecho. Presenta una úlcera en el dedo gordo del pie derecho producto de un trauma contundente. Se diagnostica pie diabético estadio 4 (Wagner) y celulitis. Se inicia tratamiento con antibióticos y control glucémico.
es un proceso enfermero, enfocado aun paciente con diabetes mellitus
es importante reconocer el papel de enfermería en enfermedades crónico degenerativas
Este documento presenta información sobre amputaciones, incluyendo definiciones, indicaciones, tipos de amputaciones, tratamiento postoperatorio y complicaciones. Describe los principios generales de las amputaciones como el uso de manguitos neumáticos, la importancia de los colgajos cutáneos, la ligadura de vasos y la resección ósea. También cubre las amputaciones de la extremidad inferior, que representan el 85% de los casos y son causadas principalmente por enfermedad vascular periférica con o sin diabetes.
Este documento presenta el caso clínico de un paciente portador de diabetes mellitus. Describe los principales signos y síntomas de la diabetes, así como el diagnóstico y tratamiento odontológico requerido. Explica la fisiopatología, epidemiología, manifestaciones clínicas y complicaciones asociadas con la diabetes, con énfasis en las implicaciones para el manejo dental de estos pacientes.
Es un trastorno que se presenta a nivel de los pies de los pacientes DIABETICOS como consecuencia de oclusión de arterias perifericas pudiendo llegar a la gangrena. Ademas hay daño de los nervios periféricos que producen trastornos sensoriales, ulceras, atrofia en la piel.
Este documento presenta el caso de una paciente con diabetes mellitus tipo 1 tratada con infusión subcutánea continua de insulina. La monitorización continua de glucemia mostró una mejora en el control metabólico tras 6 meses de tratamiento, aunque también un aumento en el tiempo en hipoglucemia. Al año de tratamiento, se decidió añadir un sistema de monitorización de glucemia en tiempo real para reducir las hipoglucemias.
El documento describe los problemas de los pies en personas con diabetes, incluyendo neuropatía y vasculopatía diabética que dañan los nervios y arterias del pie. Esto puede causar gangrena, infecciones y otras complicaciones si no se tratan temprano. El documento enfatiza la importancia de cuidar los pies a través de la higiene, uso de calzado adecuado, y buscar tratamiento médico ante cualquier lesión o infección.
Cuidados de enfermeria en pacientes con diabetes mellitusFharid Lobatos
El documento habla sobre la diabetes. Explica que la diabetes es una enfermedad crónica caracterizada por la hiperglucemia que resulta de defectos en la producción o acción de la insulina. Describe los tres tipos principales de diabetes - tipo 1, tipo 2 y gestacional - y sus características. También discute los factores de riesgo, complicaciones, tratamiento y educación del paciente con diabetes.
La diabetes es una enfermedad crónica caracterizada por la hiperglucemia o altos niveles de azúcar en la sangre, causada por la poca producción de insulina por el páncreas. Existen dos tipos principales de diabetes: la tipo 1 se debe a que el páncreas no produce insulina, mientras que la tipo 2 se debe a la resistencia a la insulina, generalmente asociada a la obesidad. Los síntomas incluyen sed excesiva, frecuencia urinaria y fatiga, y las complicaciones pueden afectar los ojos
Este plan de cuidados de enfermería describe los diagnósticos de enfermería, resultados esperados, intervenciones y objetivos de cuatro problemas de salud comunes durante el embarazo: dolor, náuseas, estreñimiento y riesgo de sangrado. El plan incluye evaluaciones, tratamientos y educación para el paciente con el fin de promover el bienestar y confort de la madre durante el embarazo.
Este documento presenta un diagnóstico de enfermería realizado para una paciente femenina de 55 años. Incluye la exploración física y la historia clínica de la paciente, la cual presenta factores de riesgo como hipertensión arterial, problemas odontológicos y vivienda insalubre. Se identifican cuatro diagnósticos relacionados con la salud de la paciente y se proponen intervenciones de enfermería orientadas a mejorar sus conocimientos sobre salud y estilo de vida. El objetivo general es diseñar
Trabajo de la asignatura Perspectivas de la Radiología Intervencionista (PIR) de la Universidad de las Palmas de Gran Canaria durante el curso 2010-2011
Trabajo de la asignatura Perspectivas de la Radiología Intervencionista (PIR) de la Universidad de las Palmas de Gran Canaria durante el curso 2010-2011
Trabajo de Investigación Sobre la DiabetesAnthoamCceres
Este documento presenta un resumen de un proyecto de investigación sobre el nivel de conocimiento de la diabetes en personas de 20 a 30 años en Guaranda, Ecuador. Incluye la introducción, justificación, objetivos, hipótesis y marco teórico sobre la diabetes. El objetivo general es determinar el nivel de conocimiento sobre la diabetes en esta población, e incluye objetivos específicos como identificar el conocimiento sobre prevención, tipos, síntomas y complicaciones de la diabetes.
Este documento presenta una monografía sobre el pie diabético y el mal perforante plantar escrita por Agüero, Agostina Florencia para la Facultad de Medicina de la U.N.T. en 2015. Introduce el tema, describe los objetivos, clasifica los tipos de diabetes, explica los procesos etiopatogénicos del pie diabético, presenta la clasificación de Wagner y el tratamiento según dicha clasificación.
En èste SlideShare,les hablarè sobre cuales son los Tipos de Diabetes,en que consisten,cuales son algunos de los Sìntomas Y Cual es el tratamiento para poder controlarlo...
El documento describe el pie diabético, una complicación de la diabetes que involucra infección, ulceración o destrucción de los tejidos del pie relacionados con neuropatía y enfermedad vascular. El pie diabético afecta a pacientes con diabetes y depende del control de la enfermedad y factores intrínsecos y ambientales. Su tratamiento requiere un enfoque multidisciplinario para detectar y tratar complicaciones de manera temprana.
El documento describe el pie diabético, una complicación común en pacientes con diabetes que involucra infección, ulceración o destrucción de tejidos en las extremidades inferiores. Explica que depende del control de la diabetes, factores intrínsecos y ambientales del paciente. También presenta objetivos de detección temprana y prevención de complicaciones, así como la clasificación y características del pie diabético. Finalmente, enfatiza la necesidad de un enfoque multidisciplinario para detectar y tratar esta complicación de manera o
Este documento describe los diferentes tipos de diabetes mellitus, incluyendo diabetes tipo 1, diabetes tipo 2 y diabetes gestacional. Explica que la diabetes se produce cuando el cuerpo no puede producir o usar efectivamente la insulina. También detalla las posibles complicaciones de la diabetes como enfermedades cardiovasculares, renales, oculares y neurológicas si no se controlan los niveles de glucosa.
El documento describe el pie diabético, una complicación común en personas con diabetes que aumenta el riesgo de amputación. Explica que se debe a problemas neurológicos y vasculares causados por la diabetes, lo que puede conducir a úlceras, infecciones y gangrena en los pies. También detalla la escala de Wagner para clasificar la gravedad de las lesiones en los pies y guiar el tratamiento adecuado.
Trabajo de la asignatura Perspectivas de la Radiología Intervencionista (PIR) de la Universidad de las Palmas de Gran Canaria durante el curso 2010-2011
El documento habla sobre la diabetes, específicamente sobre cómo investigadores han confirmado que el virus de la hepatitis C puede causar diabetes. Describe los dos tipos principales de diabetes, tipo 1 causada por falta de insulina y tipo 2 causada por resistencia a la insulina. También menciona algunos de los síntomas y posibles complicaciones de la diabetes si no es controlada, incluyendo daño a los ojos, riñones, nervios y corazón.
Este documento proporciona información sobre la diabetes mellitus, incluidas sus definiciones, tipos, síntomas, complicaciones y cuidados. Explica que la diabetes se produce cuando el páncreas no produce suficiente insulina o cuando el cuerpo no usa eficazmente la insulina. Describe los tipos 1 y 2 de diabetes, sus síntomas y factores de riesgo. Además, detalla las enfermedades relacionadas con la diabetes y las medidas para controlarla, como hacer ejercicio y mantener una dieta saludable.
La diabetes mellitus es la cuarta o quinta causa de muerte en la mayoría de países de ingresos altos y hay pruebas de que tiene dimensiones epidémicas en muchos países en desarrollo económico y de reciente industrialización.
Es por eso que hay que estar informados acerca de este sindrome porque es posible prevenirla si tenermos las adecuadas medidas preventivas. "Es mejor tarde que nunca"
Enfermedades No Transmisibles - consorcio obras de metroKevinCcoriMachaca
El documento proporciona información sobre la diabetes mellitus, incluyendo su definición, tipos, complicaciones y marco normativo en Perú. Explica que la diabetes se debe a una deficiencia de insulina y puede ser de dos tipos. También describe las complicaciones que puede causar a largo plazo en los vasos sanguíneos, ojos, riñones, piel y nervios. Resalta la importancia de la prevención a través de hábitos de vida saludables y exámenes médicos regulares.
La diabetes es una enfermedad crónica que se caracteriza por altos niveles de azúcar en la sangre y que puede ocasionar graves daños a largo plazo en órganos como el corazón, los vasos sanguíneos, los ojos y los riñones. Existen dos tipos principales de diabetes - tipo 1 causada por la destrucción de las células productoras de insulina en el páncreas, y tipo 2 causada por resistencia a la insulina. El diagnóstico oportuno de la diabetes es importante para controlar los nive
Este documento presenta información sobre el pie diabético. Define el pie diabético como la infección, ulceración y destrucción de los tejidos profundos asociados con anormalidades neurológicas y vasculopatía periférica en las extremidades inferiores de personas con diabetes. Explica que las causas principales son la neuropatía periférica y la vasculopatía, y que las consecuencias pueden incluir úlceras, infecciones, gangrena y amputación. Describe los síntomas, el diagnóstico y los trat
La diabetes es una afección crónica causada por la falta de producción o uso efectivo de insulina, lo que impide que la glucosa de los alimentos ingrese a las células para ser utilizada como energía. Existen tres principales tipos de diabetes: tipo 1 causada por la destrucción de las células pancreáticas que producen insulina; tipo 2 causada por la resistencia a la insulina; y la diabetes gestacional que se presenta durante el embarazo. La diabetes no controlada puede generar graves complicaciones como enfermedades cardíacas, renales, o
La diabetes puede causar serias complicaciones en los nervios, ojos, riñones y vasos sanguíneos. Si no se controla adecuadamente los niveles de azúcar en la sangre, puede provocar daño en los nervios como entumecimientos, dolor y debilidad, así como enfermedades en los ojos como retinopatía y cataratas que pueden causar ceguera. También aumenta el riesgo de enfermedad renal e hipertensión arterial que dañan los riñones, y enfermedades cardiovasculares como infart
La vertebroplastia es una técnica en la que se inyecta cemento acrílico en el interior de una vértebra frágil o fracturada para fortalecerla y reducir el dolor. Se ha utilizado desde 1960 para cirugía de cadera y desde 1987 para tratar fracturas vertebrales. La vertebroplastia se usa para fracturas vertebrales osteoporóticas de 3 a 4 meses que no responden a otros tratamientos para diferenciar tipos de fracturas y conocer indicaciones y posibles complicaciones.
El Centro de Diagnóstico y Terapéutica Endoluminal (CDyTE) ofrece servicios de cirugía mínimamente invasiva vascular utilizando tecnología avanzada como angiografía 3D, ultrasonido intravascular y resonancia magnética. El CDyTE fue pionero en España en procedimientos como angioplastia periférica, tratamiento de aneurismas de aorta y uso de prótesis de aorta fenestradas. El CDyTE provee tanto diagnósticos y terapias no invasivas como procedimientos invasivos como angioplastias
El documento describe el Centro de Diagnóstico y Terapéutica Endoluminal (CDyTE), un servicio sanitario especializado en cirugía mínimamente invasiva. El CDyTE ofrece servicios de diagnóstico y tratamiento para urología utilizando técnicas endovasculares avanzadas como angiografía 3D, ultrasonido intravascular y resonancia magnética. Algunos procedimientos incluyen embolizaciones, dilataciones con stents, extracciones de cálculos y drenajes. El CDyTE ha sido pionero en
El documento describe el Centro de Diagnóstico y Terapéutica Endoluminal (CDyTE), un servicio médico especializado en cirugía mínimamente invasiva. El CDyTE ofrece tanto servicios de diagnóstico como terapéuticos utilizando tecnología avanzada como TAC, ultrasonido y resonancia magnética. Algunos de los procedimientos que realizan incluyen biopsias, vertebroplastia, embolización y tratamiento del pie diabético de forma mínimamente invasiva. El CDyTE es pion
El documento describe la Unidad para Pie Diabético (UPD), un grupo de expertos que ofrece servicios de diagnóstico y tratamiento especializados en la prevención y tratamiento del pie diabético complicado. La UPD utiliza técnicas mínimamente invasivas y ofrece servicios como ozonoterapia, factores de crecimiento plaquetarios, tratamientos endovasculares, y cirugía conservadora y profiláctica del pie diabético. El objetivo es colaborar para tratar de evitar la amputación en pacientes con pie
El documento describe los servicios de diagnóstico y tratamiento mínimamente invasivo ofrecidos por el Centro de Diagnóstico y Terapéutica Endoluminal (CDyTE) para oftalmología. El CDyTE utiliza técnicas como angiografía digital 3D, TAC multicorte, y resonancia magnética de alto campo para diagnosticar y tratar condiciones como la obstrucción de la vía lagrimal de forma mínimamente invasiva a través de angioplastia con balón. El objetivo es ampliar las opciones diagnósticas y
Este documento describe el Centro de Diagnóstico y Terapéutica Endoluminal (CDyTE), un servicio sanitario especializado en cirugía mínimamente invasiva. El CDyTE ofrece servicios de diagnóstico y tratamiento para neurología utilizando técnicas endovasculares avanzadas como angiografías, angioplastias y colocación de stents. El CDyTE es pionero en España en cirugía endovascular para el tratamiento de condiciones como aneurismas, lesiones arterioscleróticas y accidentes cerebrovascul
El documento describe los servicios de diagnóstico y tratamiento mínimamente invasivo ofrecidos por el Centro de Diagnóstico y Terapéutica Endoluminal (CDyTE) para nefrología. El CDyTE utiliza técnicas como angiografía, biopsias, colocación de catéteres y angioplastias para tratar condiciones como estenosis venosas y hipertensión renal de forma menos invasiva. El centro cuenta con tecnología avanzada como resonancia magnética, TAC y ecografía para guiar los tratam
Este documento describe el Centro de Diagnóstico y Terapéutica Endoluminal (CDyTE), un servicio médico especializado en cirugía mínimamente invasiva. El CDyTE ofrece servicios de diagnóstico y tratamiento para ginecología utilizando tecnologías avanzadas como angiografía 3D, TAC, ultrasonido y resonancia magnética. Algunos procedimientos incluyen la embolización de miomas uterinos, varices pélvicas y sangrados posparto. El CDyTE fue pionero en España en cirug
El documento describe el Centro de Diagnóstico y Terapéutica Endoluminal (CDyTE), un servicio médico especializado en cirugía mínimamente invasiva. El CDyTE ofrece tanto servicios de diagnóstico como terapéuticos para una variedad de patologías a través de técnicas poco invasivas. El equipo médico del CDyTE tiene más de 30 años de experiencia en este campo.
El Centro de Diagnóstico y Terapéutica Endoluminal (CDyTE) ofrece cirugía mínimamente invasiva y servicios de diagnóstico y tratamiento para gastroenterología. El CDyTE cuenta con tecnología avanzada como TAC, ultrasonido y resonancia magnética que ayudan en el diagnóstico y tratamiento de forma mínimamente invasiva o combinada. Algunos procedimientos incluyen drenajes, dilataciones, stents y embolizaciones para tratar condiciones como hemorragias, abscesos y est
El Centro de Diagnóstico y Terapéutica Endoluminal (CDyTE) ofrece cirugía mínimamente invasiva para el diagnóstico y tratamiento de diversas condiciones médicas a través de técnicas como punciones, biopsias, angioplastias y colocación de stents. El CDyTE cuenta con equipamiento avanzado y experiencia pionera en procedimientos endovasculares para ampliar las opciones de tratamiento de los pacientes de forma menos invasiva.
Abstract del Dr. Hector Ferral acerca del manejo endovascular de la CCSVI en pacientes portadores de Esclerosis Múltiple.
El Dr. Ferral se licenció en Medicina en la ciudad de Mexico, Universidad Anahuac (1979-1985)
Residencia en Medicina Interna: Instituto nacional de Nutricion 1986-1988
Residencia en Radiologia: Instituto nacional de Nutrición: 1988-1991
Fellowship en Intervencionismo: Universidad de Minnesota, Minneapolis : 1991-1993
Attending, Profesor asociado: Lousiana State University, New Orleans: 1995-2000
Attending: Profesor Asociado: University of Texas, San Antonio: 2000-2003
Attending: Profesor de Radiologia: Jefe del Servicio de Intervencionismo, Rush University, Chicago: 2004-2011
Attending: North Shore University: Evanston, Chicago Dic. 2011 a la fecha
más información en www.cdyte.com
FyTM 2011-2012: Practica impartida por Donato MonopoliCDyTE
Práctica impartida por Donato Monopoli en el tramo de Física y Tecnología Médica durante el curso 2011-2012 en la Universidad de Las Palmas de Gran Canaria.
www.cdyte.com
www.motivando.me
www.ulpgc.es
Presentación sobre miomas uterinos para pacientes. Esta información debe ir acompañada de la explicación y guía de su ginecólogo o médico de referencia.
Laura imenez Díaz - accidente cerebrovascular (ictus)CDyTE
Trabajo de la asignatura Perspectivas de la Radiología Intervencionista (PIR) de la Universidad de las Palmas de Gran Canaria durante el curso 2010-2011
Virginia Domínguez Fleitas - accidente cerebrovascular (ictus)CDyTE
Este documento describe un accidente cerebrovascular (ACV), también conocido como ictus o ataque cerebral. Explica que un ACV ocurre cuando se interrumpe el flujo sanguíneo al cerebro, lo que causa daño cerebral. Los ACV se clasifican en isquémicos, causados por obstrucciones, y hemorrágicos, causados por rupturas vasculares. También detalla los síntomas, pruebas de diagnóstico y tratamientos de emergencia para un ACV.
Sara Montesdeoca - accidente cerebrovascular (ictus)CDyTE
Trabajo de la asignatura Perspectivas de la Radiología Intervencionista (PIR) de la Universidad de las Palmas de Gran Canaria durante el curso 2010-2011
Trabajo de la asignatura Perspectivas de la Radiología Intervencionista (PIR) de la Universidad de las Palmas de Gran Canaria durante el curso 2010-2011
Leyes de los gases según Boyle-Marriote, Charles, Gay- Lussac, Ley general de...Shirley Vásquez Esparza
Las diapositivas sobre las leyes de los gases están diseñadas para ofrecer una presentación visual y didáctica de conceptos fundamentales en la física y la química. Cada diapositiva explora una ley específica como la ley de Boyle, Charles y Gay-Lussac, utilizando gráficos claros que representan las relaciones matemáticas entre presión, volumen y temperatura.
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Innovación y transparencia se unen en un nuevo modelo de negocio para transformar la economia popular agraria en una agroindustria. Facilitamos el acceso a recursos crediticios, mejoramos la calidad de los productos y cultivamos un futuro agrícola eficiente y sostenible con tecnología inteligente.
3. INTRODUCCIÓN
El pie diabético es una infección, ulceración o destrucción de los tejidos
profundos relacionados con alteraciones neurológicas y distintos grados de enfermedad
vascular periférica en las extremidades inferiores que afecta a pacientes con Diabetes
Mellitus.
Es importante destacar que no debe confundirse "pie diabético" con el pie de una
persona diabética, ya que no todos los diabéticos desarrollan esta complicación que
depende en gran medida del control que se tenga de la enfermedad, de los factores
intrínsecos y ambientales asociados al paciente y en definitiva del estado evolutivo de la
patología de base.
4. PIE DIABÉTICO
Diabetes
La insulina es una hormona producida por el páncreas para controlar la
glucemia. La diabetes puede ser causada por muy poca producción de insulina,
resistencia a ésta o ambas. Para comprender la diabetes, es importante entender primero
el proceso normal por medio del cual los alimentos son descompuestos y empleados por
el cuerpo como energía. Varias cosas suceden cuando se digiere el alimento:
Un azúcar llamado glucosa, que es fuente de energía para el cuerpo, entra
en el torrente sanguíneo.
Un órgano llamado páncreas produce la insulina, cuyo papel es
transportar la glucosa del torrente sanguíneo hasta los músculos, la grasa y las células
hepáticas, donde puede utilizarse como energía.
Las personas con diabetes presentan hiperglucemia, debido a que:
El páncreas no produce suficiente insulina
Los músculos, la grasa y las células hepáticas no responden de manera
normal a la insulina.
Hay tres grandes tipos de diabetes:
Diabetes tipo 1: Generalmente se diagnostica en la infancia, pero muchos
pacientes reciben el diagnóstico cuando tienen más de 20 años. En esta enfermedad, el
cuerpo no produce o produce poca insulina y se necesitan inyecciones diarias de esta
hormona. La causa exacta se desconoce, pero la genética, los virus y los problemas
autoinmunitarios pueden jugar un papel importante.
Diabetes tipo 2: Es de lejos más común que el tipo 1 y corresponde a la
mayoría de todos los casos de diabetes. Generalmente se presenta en la edad adulta,
aunque se está diagnosticando cada vez más en personas jóvenes. El páncreas no
produce suficiente insulina para mantener los niveles de glucemia normales, a menudo,
debido a que el cuerpo no responde bien a la insulina. Muchas personas con este tipo de
diabetes ni siquiera saben que la tienen a pesar de ser una enfermedad grave. Este tipo
se está volviendo más común debido a la creciente obesidad y a la falta de ejercicio.
5. Diabetes gestacional: Consiste en la presencia de altos niveles de
glucemia que se presentan en cualquier momento durante el embarazo en una mujer que
no tiene diabetes. Las mujeres que padecen este tipo de diabetes están en alto riesgo de
padecer diabetes tipo 2 y enfermedad cardiovascular posteriormente en la vida.
Entre las complicaciones de la diabetes se encuentran:
Microangiopatía diabética.
Polineuropatía diabética.
Pie diabético.
Retinopatía diabética.
Nefropatía diabética.
Esteatosis hepática.
Macroangiopatía diabética.
Cardiopatía.
Coma diabético.
Dermopatía diabética.
Hipertensión Arterial.
Pie diabético
El pie diabético es un trastorno que afecta a
los pacientes diabéticos, provocado por la
enfermedad de las arterias periféricas que irrigan
el pie, complicado a menudo por daño de los
nervios periféricos del mismo e infección. Debido a
la oclusión de las arterias que llevan sangre a los
pies se produce gangrena. Es frecuente en los pacientes diabéticos que las lesiones
propias del denominado pie diabético trascurran sin dolor, debido a lo cual se suele
agravar la lesión antes de que el paciente pida ayuda especializada.
6. o Fisiopatología
o Epidemiología
El pie diabético es un importante problema médico, social y económico en todo
el mundo. Sin embargo, la frecuencia registrada de ulceración y amputación varía
considerablemente. Eso podría deberse a las diferencias en el criterio diagnóstico
además de a los factores sociales y económicos de cada región.
En los países en vías de desarrollo, las úlceras y las amputaciones del pie son,
desgraciadamente, muy frecuentes. A menudo, la pobreza, la falta de higiene y la
costumbre de caminar descalzo interactúan para potenciar el impacto de las lesiones del
pie diabético. En los países de bajo ingreso, la falta de acceso a una sanidad adecuada,
junto con los factores económicos y geográficos, en muchos casos impiden que las
personas con diabetes acudan a recibir tratamiento médico para sus lesiones del pie
hasta que no están gravemente infectadas.
7. o Etiología
*Neuropatía periférica.
Cuando se dice que el pie diabético tiene una "base etiopatogénica neuropática"
se hace referencia a que la causa primaria que hace que se llegue a padecer un pie
diabético está en el daño progresivo que la diabetes produce sobre los nervios, lo que se
conoce como neuropatía. Los nervios están encargados de informar sobre los diferentes
estímulos (nervios sensitivos) y de controlar a los músculos (nervios efectores). En los
diabéticos, la afectación de los nervios hace que se pierda la sensibilidad, especialmente
la sensibilidad dolorosa y térmica, y que los músculos se atrofien, favoreciendo la
aparición de deformidades en el pie, ya que los músculos se insertan en los huesos, los
movilizan y dan estabilidad a la estructura ósea.
El hecho de que una persona pierda la sensibilidad en el pie implica que si se
produce una herida, un roce excesivo, una hiperpresión de un punto determinado o una
exposición excesiva a fuentes de calor o frío no se sientan. Ya que el dolor es un
mecanismo defensivo del organismo que incita a tomar medidas que protejan de
factores agresivos, los diabéticos pueden sufrir heridas y no darse cuenta. Además, la
pérdida de control muscular favorece la aparición de deformidades y éstas pueden al
mismo tiempo favorecer roces, cambios en la distribución de los apoyos del pie durante
la marcha y predisponer a determinados puntos del pie a agresiones que, de no ser
atajadas a tiempo, pueden resultar fatales.
*Enfermedad vascular periférica.
La isquemia, o sufrimiento tisular derivado de la insuficiencia arterial, es
frecuente en los diabéticos, como consecuencia del daño que sufren los vasos
sanguíneos de éstos a causa de la enfermedad. Las arterias tienen la función de aportar
nutrientes y oxígeno a las células para que éstas funcionen correctamente. El pie es una
zona de riego comprometido por su distancia al corazón y si a esto sumamos el daño
que sufren los vasos sanguíneos podemos imaginar que la circulación arterial del pie se
vea ampliamente disminuida. Con ello se producen importantes trastornos tróficos, es
decir, de la "alimentación de los tejidos", incluyendo debilidad de la piel, sequedad y
otras alteraciones de las uñas, el vello.
8. Además la insuficiencia arterial no solo provoca un sufrimiento de las células, y
por ende de los tejidos que éstas componen, sino que además implica que la respuesta
inflamatoria, que también depende del flujo circulatorio, se vea disminuida. Además, las
arterias también son responsables de llevar los materiales necesarios para que un tejido
se regenere, de modo que si se forma una herida, ésta difícilmente cicatrizará. A través
de las arterias es como los medicamentos alcanzan las distintas partes del organismo. Si
un paciente diabético sufre una infección en el pie y el riego circulatorio está
disminuido, el éxito del tratamiento farmacológico sistémico (por vía oral
principalmente) se reduce potencialmente porque el medicamento llega con mucha
dificultad a la zona en la que tiene que actuar, si bien debe instaurarse aún asumiendo el
riesgo de que no sea eficaz. Por otro lado, el tratamiento local, es decir, sobre la misma
herida, resulta fundamental aunque por desgracia, dadas las dificultades añadidas, no
siempre sea suficiente.
9. *Infecciones.
El compromiso neurológico y/o vascular puede predisponer a la infección de las
extremidades en los diabéticos. Las malas condiciones locales habitualmente favorecen
su rápida extensión a las estructuras vecinas, en especial a través de fascias y vainas
tendíneas. Se estima que el 25 % de los diabéticos tendría una o más infecciones en el
pie, por las cuales, uno de cada 15 requeriría amputación-
Son múltiples y todavía se encuentran en estudio los factores que favorecen la infección,
pero destacables son las alteraciones a nivel de la inmunidad humoral y celular
secundarias a hiperglicemia que pueden producir alteraciones funcionales en
anticuerpos y a nivel celular, afectar la quimiotaxis y fagocitosis. Sin embargo, serían
las alteraciones a nivel de la piel como barrera pasiva las que tendrían mayor
importancia.
*Factores ortopédicos.
*Negligencia.
o Factores de riesgo
*Presencia de callosidades y dedos en martillo.
*Disminución o abolición de la sensibilidad vibratoria.
*Disminución o abolición del reflejo aquileo.
*Disminución o abolición de los pulsos.
*Antecedentes de úlcera.
*Antecedentes de amputación.
*Consumo de alcohol.
*Aislamiento social.
*Ancianos.
o Manifestaciones clínicas
*Síntomas neurológicos → Sensitivos –disestesias, parestesias y
anestesia-. Motores –debilidad muscular-. Autonómicos –piel seca por anhidrosis-.
10. *Síntomas y signos de infección → Usualmente los síntomas están
atenuados por la neuropatía. Entre los signos se pueden encontrar: rubor, calor,
perionixis, dermatomicosis, eritema cutáneo, edema, linfangitis, crepitación de los
tejidos adyacentes a la herida, supuración, mal olor de la herida.
o Úlcera del pie diabético
Ante una úlcera de infección del pie diabético es fundamental saber diferenciar
la etiopatogenia de las mismas. Son úlceras distintas que requieren de manejos distintos:
*Úlceras neuropáticas
Este tipo de úlceras se dan en las zonas de
apoyo del pie, son indoloras y tienen un importante callo
que impide que la úlcera se cierre. Es la úlcera más típica
de los enfermos diabéticos, de modo que hay que
recomendarles mirarse los pies todos los días ya que, al ser
indolora, puede que no se den cuenta de que se ha
desarrollado esta importante lesión. Es importante también
hacer una radiografía ante estas lesiones para comprobar el
estado del hueso subyacente.
*Úlceras varicosas
Las úlceras varicosas, en cambio, duelen
mucho y tardan meses, incluso años, en curarse. Al
ser una herida abierta, siempre está colonizada,
pero esto no siempre significa que esté infectada.
Este tipo de úlceras se producen por insuficiencia
venosa, de modo que para ayudar a que cicatrice,
deberemos buscar un método que supla esa
insuficiencia venosa, como por ejemplo, un vendaje opresivo. Nunca es causa de
amputación, por muy extensa que sea. Si duele, huele mal, supura o tiene celulitis
alrededor, pensamos que la úlcera está infectada. Entonces y solo entonces daremos
tratamiento antibiótico. Si no tiene signos de infección, no damos antibióticos.
11. *Úlceras isquémicas
La úlcera isquémica también es una úlcera muy dolorosa y se puede ver en ella
una zona necrótica. Se dan en las zonas del pie con el riego más comprometido
(calcáneo, metatarso y la punta de los dedos) y se debe sospechar cuando el paciente
diabético presenta episodios de claudicación de las extremidades inferiores.
Como la base del problema es isquémica, cuando esta herida se infecta los antibióticos
no ayudan, ya que la zona está mal irrigada o directamente no lo está y el fármaco no
llegará a la zona infectada. Hay que revascularizar la zona para hacer llegar el
antibiótico.
o Diagnóstico
*Historia clínica:
- Datos de filiación.
-Alergias.
-Drogas y tóxicos.
- Antecedentes personales.
∞Prestando especial atención a los datos referentes a la
diabetes.
-Antecedentes familiares.
-Cirugías previas, medicación…
*Exploración física:
-General → Especial atención al calzado.
-Cutánea.
-Articular.
-Vascular y neuropática. La valoración neuropática y vascular nos
permitirán diferenciar qué tipo de úlcera se trata y por tanto, orientará a desarrollar con
más eficacia un buen plan terapéutico.
En la exploración vascular deberemos hallar los pulsos periféricos, el índice tobillo-
brazo y también podemos usar el eco-doppler. Para la exploración neurológica
buscaremos signos de parestesia y/o dolor y haremos la prueba de la sensibilidad con un
monofilamento
12. -Valoración de la úlcera. Para valorar una úlcera de pie diabético
se tendrán en cuenta el tiempo de evolución (cuanto más corto peor, ya que el
microorganismo es más agresivo), la profundidad (superficial, tendón/cápsula,
hueso/articulación), si fistuliza o no, cómo está el lecho de la lesión (retirando la placa
necrótica si existe: granulado, hipergranulado, necrótico o esfacéleo), si presenta
exudado y cómo es (seroso/serohemático, purulento, hemopurulento…), si tiene signos
de infección (dolor, calor, eritema, crepitación o hueso expuesto) y cómo está la piel
perilesional (blanca-isquémica, rojo-infectada o azul-necrótica).
*Pruebas complementarias:
-Analítica.
-Radiografía → Para saber si hay
osteomielitis debajo de la ulceración.
-Cultivo → Los microorganismos son predecibles, de modo que
ante una úlcera superficial, debemos sospechar aquellos
gérmenes que suelen estar por encima de la fascia (los que
provocan celulitis), que son Coco y Gram(+). En las úlceras
profundas la flora será mixta, encontrándonos con
anaerobios, muchos Gram(-) y Gram(+).
o Tratamiento
*Objetivos:
-Identificar al paciente diabético.
-Examen del pie en cada visita médica.
-Tratamiento intensivo de los factores etiológicos.
-Educación del paciente en el autocuidado del pie.
13. *Procedimiento:
-Aliviar la presión del pie: Las úlceras de los pies son causadas en
parte por demasiada presión en una parte del pie. Por lo que hay que asegurarse de usar
zapatos que no ejerzan mucha presión sobre los pies. Igualmente, tratar de no hacer
mucha presión sobre la úlcera. Además, se pueden solicitar zapatos especiales, un
dispositivo ortopédico o una férula de yeso especial. Es posible que sea necesario
utilizar una silla de ruedas o muletas por un tiempo. Estos dispositivos aliviarán la
presión sobre el área de la úlcera y esto ayudará a acelerar el proceso de cicatrización.
-Desbridamiento: El
desbridamiento es el proceso para eliminar la
piel y los tejidos muertos. Será necesario que el
médico o la enfermera hagan esto para poder ver
la úlcera del pie. Hay muchas maneras de
hacerlo:
Una es usar un escalpelo y tijeras especiales:
Se limpia y se desinfecta la piel alrededor de la herida.
La herida se sondea con un instrumento de metal para determinar qué tan
profunda es y para ver si hay cualquier material u objeto extraño en la úlcera.
El médico corta el tejido muerto y luego lava la úlcera.
La úlcera o llaga puede parecer más grande y más profunda después de
que el médico o la enfermera la desbridan. Ésta debe ser roja o rosada y lucir como
carne fresca.
Otras formas de eliminar el tejido muerto o infectado son:
Sumergir el pie en una piscina de hidromasajes.
Usar una jeringa y catéter (sonda) para lavar el tejido muerto.
Aplicar apósitos húmedos a secos en el área para retirar tejido muerto.
Aplicar químicos especiales, llamados enzimas, en la úlcera. Éstos
disuelven el tejido muerto de la herida
14. -Drenaje y curación de las heridas con solución salina: Se
recomienda cubrirla con un apósito impregnado con coloides que mantengan la
humedad.
-Mejorar el flujo vascular: La pentoxifilina se ha utilizado con la
intención de mejorar la llegada de sangre a nivel distal. La revascularización agresiva
cuando hay severo compromiso vascular ha demostrado disminuir las amputaciones.
*Cuidados del pie diabético:
-Revisar los pies diariamente. Asegurarse de que no tengan
heridas, ampollas, enrojecimiento, hinchazón o problemas de uñas. Utilizar un espejo de
mano con aumento para revisar la planta de los pies. Ponerse en contacto con su médico
si nota cualquier anomalía.
-Lavar los pies en agua tibia (¡nunca caliente!). Mantener los
pies limpios lavándolos diariamente. Pero sólo utilizar agua tibia.
-Tener cuidado cuando lave los pies. Lavarlos utilizando una
toalla suave o una esponja. Secarlos sin frotar, dejando que la toalla absorba el agua o
con suaves golpecitos con la toalla.
-Humecte los pies evitando la zona entre los dedos. Utilizar una
crema hidratante diariamente para evitar que la piel seca cause escozor o que se agriete.
Pero no aplicar crema hidratante entre los dedos; esto podría causar una infección por
hongos.
-Cortar las uñas con cuidado. Córtelas en forma recta y
despuntar las esquinas. No recortarlas demasiado, ya que eso podría causar que la uña se
encarne.
-Nunca se corte los callos ni las callosidades. No realizar
“cirugías de cuarto de baño” ni use almohadillas medicadas.
-Usar medias limpias y secas.
-Usar medias en la cama. Si se enfrían los pies durante la noche,
usar medias. NUNCA almohadillas eléctricas o bolsas de agua caliente.
15. -Antes de ponerse los zapatos, sacudirlos y revisarlos por
dentro.
-Mantener los pies secos y abrigados. No dejar que se mojen los
pies en la nieve o en la lluvia. En invierno usar medias y zapatos abrigados.
-Nunca caminar descalzo.
-Controle su diabetes. Mantener bajo control los niveles de
azúcar en la sangre.
-No fumar. El fumar restringe la circulación de la sangre a los
pies.
-Consultar al podiatra periódicamente. Revisar regularmente los
pies por un médico especialista en pie y tobillo, quien ayudará a prevenir las
complicaciones que causa la diabetes en los pies.