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Universidad Nacional Autónoma de México
Facultad de Estudios Superiores Zaragoza
Carrera de Enfermería
Módulo Médico Quirúrgica I
Pie Diabético
ALUMNA: Velasco Fuentes Andrea Monserrat
GRUPO: 3302
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inferiores que afecta a pacientes con diabetes mellitus.inferiores que afecta a pacientes con diabetes mellitus.
Es importante remarcar que no debe confundirse "pieEs importante remarcar que no debe confundirse "pie
diabético" con el pie de una persona diabética, ya quediabético" con el pie de una persona diabética, ya que
no todos los diabéticos desarrollan esta complicaciónno todos los diabéticos desarrollan esta complicación
que depende en gran medida del control que se tengaque depende en gran medida del control que se tenga
de la enfermedad, de los factores intrínsecos yde la enfermedad, de los factores intrínsecos y
ambientales asociados al paciente y en definitiva delambientales asociados al paciente y en definitiva del
estado evolutivo de la patología de base.estado evolutivo de la patología de base.
Objetivo General.
 Detectar síntoma de pie diabético y evitar complicaciones
isquémicas y neurológicas en los pacientes que padecen
de diabetes.
Objetivos Especifico.
 Brindar los cuidados esenciales utilizando las técnicas de
bio seguridad.
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Síndrome clínico y complicaciones crónicas graves
de la diabetes mollitos. De etiología multifuncional
ocasionada y exacerbada por neuropatías sensitivas
motoras . edemas y afectación de la inmunidad que
condiciona infección , ulceración y gangrenas de las
extremidades inferiores cuyo principal desenlace es la
hospitalización o cirugía mutilante capase de
incapacitar de forma parcial o definitiva al paciente.
Los tres componentes que hacen al pie diabético
susceptible de padecer graves lesiones son las
neuropatías , la enfermedad vascular periféricas y la
infección.
La clave para llegar a tratar de forma adecuada la
lesión del pie diabético es la identificación de los
elementos etiopatogenicos que participan en la lesión.
La entidad clínica del pie diabético es el síndrome
resultante de la interacción de factores sistémico
sobre los que actúan factores desencadenantes.
Ambos factores pre disponentes y desencadenantes ,
favorecen la aparición de lesiones pre ulcerativas y
ulceras y juntos a los factores agravantes contribuyen
al desarrollo y perpetuación de la ulcera.
 Neuropatía sensitiva motora autonómica.
 Vasculopatía.
 Estilo de vida inadecuado.
 Higiene local.
Traumas externos:
a- Pedicura incorrecta.
b - Quemaduras.
c - Lesiones punzantes o Calzado inadecuado
Traumas internos:
a- Aumento de la presión plantar.
b- Edema.
Cuando se dice que el pie diabético tiene una "base
etiopatogénica neuropática" se hace referencia a que la
causa primaria que hace que se llegue a padecer un pie
diabético está en el daño progresivo que la diabetes
produce sobre los nervios, lo que se conoce como
neuropatía. Los nervios están encargados de informar
sobre los diferentes estímulos (nervios sensitivos) y de
controlar a los músculos (nervios efectores). En los
diabéticos, la afectación de los nervios hace que se
pierda la sensibilidad, especialmente la sensibilidad
dolorosa y térmica, y que los músculos se atrofien,
favoreciendo la aparición de deformidades en el pie, ya
que los músculos se insertan en los huesos, los
movilizan y dan estabilidad a la estructura ósea.
La isquemia, o sufrimiento tisular derivado de la
insuficiencia arterial, es frecuente en los diabéticos,
como consecuencia del daño que sufren los vasos
sanguíneos a causa de la enfermedad.
Pie
diabético.
Clasificación
.
Observación. Escala
Warner
Grado 0. No hay lesión,
Pie de riesgo.
No
existe lesión, la
actitud
terapéutica es
de índole
preventiva.
Pie
diabético.
Clasificación. Observación. Escala Warner
Grado 1. Úlcera
superficial.
El
procedimiento
terapéutico va
direccionado a
disminuir la
presión sobre el
área con
úlcera.
Generalmente
no se presenta
una infección.
Pie
diabético.
Clasificación. Observación. Escala
Warner
Grado 2. Úlcera no
complicada.
La infección
está presente,
por lo que es
necesario
obtener
muestras para
cultivo. Debe
realizarse una
desbridación,
curación tópica
y
utilizar antibióti
cos y
coadyuvantes.
Pie
diabético.
Clasificación. Observación. Escala
Warner
Grado 3. Úlcera
profunda
complicada.
Se caracteriza
por la
existencia de
una infección
profunda, con
formación de
abscesos, a
menudo
deosteítis. La
intervención
quirúrgica
posiblemente
es necesaria.
Pie
diabético.
Clasificación. Observación. Escala
Warner
Grado 4.
Gangrena
localizada.
Los pies
isquémico, que en
esta fase suele
estar sumamente
afectado. En
términos
generales, se
procede a cirugía
devascularizadora
, para evitar
la amputación, o
conseguir que
ésta pueda
realizarse a un
nivel distal de
la extremidad
Pie
diabético.
Clasificación. Observación. Escala
Warner
Grado 5.
Gangrena de
todo el pie.
Se requiere ya
una
amputación
Característica Neuropática Isquémica Neuroisquémica
Sensibilidad Perdida
sensorial
Dolorosa Grado de
perdida
sensorial
Callo/necrosis Con callo y a
menudo grueso
Necrosis común Callo mínimo
Lecho de la
herida
Rosáceo y
granulado,
rodeado de
callo
Pálido y
descamado
con granulación
deficiente
Granulación
deficiente
Pulso y
temperatura del
pie
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pulso
salton
Frio con pulso
ausente
Frio con pulso
ausente
Característica Neuropática Isquémica Neuroisquémica
Otras Piel seca y fisura Retraso de la
curación
Riesgo elevado de
infección
Localización
típica
Zonas que
soportan
peso del pie,
como
por ejemplo las
cabezas
metatarsianas,
el talón o
sobre el dorso de
los
dedos en garra
Las puntas de
los
dedos, bordes
de
las unas y
entre los
dedos y los
bordes
laterales del
pie
Márgenes del pie
y de los dedos
Prevalencia
(segun35)
35 % 15 % 50 %
 Revise sus pies todos los días.
 Lave sus pies todos los días.
 Mantenga su piel humectada y suave.
 Lime los callos y callosidades suavemente.
 Si puede, mire y sienta sus pies con sus manos.
Córtese las uñas regularmente. Si no puede hacerlo,
pídale a un doctor especialista en pies (podiatra) que lo
haga por usted.
 Vista medias y zapatos en todo momento.
 Proteja sus pies del frío y del calor.
 Mantenga la circulación sanguínea en sus pies.
 
 Deterioro de la movilidad física.
 Alteración del patrón del sueño.
 Hipertermia.
 Déficit de auto cuidado en la higiene.
 Ansiedad.
 Trastorno de la imagen corporal.
 Déficit de conocimientos deterioro de la integridad
tisular.
 Dolor.
 Conseguir la curación de la úlcera o promover la
instauración de un tejido de granulación sano.
 Lograr mejoría en los problemas relacionados.
 Educar al paciente para favorecer la curación de la
úlcera y prevenir la aparición de nuevas lesiones.
 Ayuda en la higiene corporal.
 Control de la glucemia y dieta.
 Control de las constantes vitales (Tª).
 Protección de extremidades/puntos de apoyo.
 Prevención de caídas.
 Hemocultivos si fiebre.
 Cura de la úlcera.
 Prevención de nuevas lesiones.
 Control del dolor.
 Información sobre los cuidados de enfermería.
 Administración del tratamiento médico.
 Educación para el auto cuidado.
La alta incidencia de la diabetes, considerada
por muchos como la auténtica epidemia del siglo
XXI, exige que las autoridades sanitarias
centren sus esfuerzos en combatir esta
enfermedad y tratar precozmente todas las
complicaciones derivadas de ella, incluyendo
por supuesto al pie diabético. Sin duda, un
enfoque multidisciplinar, que incluya la
participación de diferentes profesionales del
ámbito salud, es la mejor forma de detectar y
atajar a tiempo estas complicaciones.

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Pie diabetico

  • 1. Universidad Nacional Autónoma de México Facultad de Estudios Superiores Zaragoza Carrera de Enfermería Módulo Médico Quirúrgica I Pie Diabético ALUMNA: Velasco Fuentes Andrea Monserrat GRUPO: 3302
  • 2. El pie diabético, según el Consenso Internacional sobreEl pie diabético, según el Consenso Internacional sobre Pie Diabético, es una infección , ulceración oPie Diabético, es una infección , ulceración o destrucción de los tejidos profundos relacionados condestrucción de los tejidos profundos relacionados con alteraciones neurológicas y distintos grados dealteraciones neurológicas y distintos grados de enfermedad vascular periférica en las extremidadesenfermedad vascular periférica en las extremidades inferiores que afecta a pacientes con diabetes mellitus.inferiores que afecta a pacientes con diabetes mellitus. Es importante remarcar que no debe confundirse "pieEs importante remarcar que no debe confundirse "pie diabético" con el pie de una persona diabética, ya quediabético" con el pie de una persona diabética, ya que no todos los diabéticos desarrollan esta complicaciónno todos los diabéticos desarrollan esta complicación que depende en gran medida del control que se tengaque depende en gran medida del control que se tenga de la enfermedad, de los factores intrínsecos yde la enfermedad, de los factores intrínsecos y ambientales asociados al paciente y en definitiva delambientales asociados al paciente y en definitiva del estado evolutivo de la patología de base.estado evolutivo de la patología de base.
  • 3. Objetivo General.  Detectar síntoma de pie diabético y evitar complicaciones isquémicas y neurológicas en los pacientes que padecen de diabetes. Objetivos Especifico.  Brindar los cuidados esenciales utilizando las técnicas de bio seguridad.  Realizar educación continua a pacientes y familiares de los cuidados esenciales de la diabetes.
  • 4. Síndrome clínico y complicaciones crónicas graves de la diabetes mollitos. De etiología multifuncional ocasionada y exacerbada por neuropatías sensitivas motoras . edemas y afectación de la inmunidad que condiciona infección , ulceración y gangrenas de las extremidades inferiores cuyo principal desenlace es la hospitalización o cirugía mutilante capase de incapacitar de forma parcial o definitiva al paciente.
  • 5. Los tres componentes que hacen al pie diabético susceptible de padecer graves lesiones son las neuropatías , la enfermedad vascular periféricas y la infección. La clave para llegar a tratar de forma adecuada la lesión del pie diabético es la identificación de los elementos etiopatogenicos que participan en la lesión.
  • 6. La entidad clínica del pie diabético es el síndrome resultante de la interacción de factores sistémico sobre los que actúan factores desencadenantes. Ambos factores pre disponentes y desencadenantes , favorecen la aparición de lesiones pre ulcerativas y ulceras y juntos a los factores agravantes contribuyen al desarrollo y perpetuación de la ulcera.
  • 7.  Neuropatía sensitiva motora autonómica.  Vasculopatía.  Estilo de vida inadecuado.  Higiene local. Traumas externos: a- Pedicura incorrecta. b - Quemaduras. c - Lesiones punzantes o Calzado inadecuado Traumas internos: a- Aumento de la presión plantar. b- Edema.
  • 8. Cuando se dice que el pie diabético tiene una "base etiopatogénica neuropática" se hace referencia a que la causa primaria que hace que se llegue a padecer un pie diabético está en el daño progresivo que la diabetes produce sobre los nervios, lo que se conoce como neuropatía. Los nervios están encargados de informar sobre los diferentes estímulos (nervios sensitivos) y de controlar a los músculos (nervios efectores). En los diabéticos, la afectación de los nervios hace que se pierda la sensibilidad, especialmente la sensibilidad dolorosa y térmica, y que los músculos se atrofien, favoreciendo la aparición de deformidades en el pie, ya que los músculos se insertan en los huesos, los movilizan y dan estabilidad a la estructura ósea.
  • 9. La isquemia, o sufrimiento tisular derivado de la insuficiencia arterial, es frecuente en los diabéticos, como consecuencia del daño que sufren los vasos sanguíneos a causa de la enfermedad.
  • 10.
  • 11. Pie diabético. Clasificación . Observación. Escala Warner Grado 0. No hay lesión, Pie de riesgo. No existe lesión, la actitud terapéutica es de índole preventiva.
  • 12. Pie diabético. Clasificación. Observación. Escala Warner Grado 1. Úlcera superficial. El procedimiento terapéutico va direccionado a disminuir la presión sobre el área con úlcera. Generalmente no se presenta una infección.
  • 13. Pie diabético. Clasificación. Observación. Escala Warner Grado 2. Úlcera no complicada. La infección está presente, por lo que es necesario obtener muestras para cultivo. Debe realizarse una desbridación, curación tópica y utilizar antibióti cos y coadyuvantes.
  • 14. Pie diabético. Clasificación. Observación. Escala Warner Grado 3. Úlcera profunda complicada. Se caracteriza por la existencia de una infección profunda, con formación de abscesos, a menudo deosteítis. La intervención quirúrgica posiblemente es necesaria.
  • 15. Pie diabético. Clasificación. Observación. Escala Warner Grado 4. Gangrena localizada. Los pies isquémico, que en esta fase suele estar sumamente afectado. En términos generales, se procede a cirugía devascularizadora , para evitar la amputación, o conseguir que ésta pueda realizarse a un nivel distal de la extremidad
  • 16. Pie diabético. Clasificación. Observación. Escala Warner Grado 5. Gangrena de todo el pie. Se requiere ya una amputación
  • 17. Característica Neuropática Isquémica Neuroisquémica Sensibilidad Perdida sensorial Dolorosa Grado de perdida sensorial Callo/necrosis Con callo y a menudo grueso Necrosis común Callo mínimo Lecho de la herida Rosáceo y granulado, rodeado de callo Pálido y descamado con granulación deficiente Granulación deficiente Pulso y temperatura del pie Caliente con pulso salton Frio con pulso ausente Frio con pulso ausente
  • 18. Característica Neuropática Isquémica Neuroisquémica Otras Piel seca y fisura Retraso de la curación Riesgo elevado de infección Localización típica Zonas que soportan peso del pie, como por ejemplo las cabezas metatarsianas, el talón o sobre el dorso de los dedos en garra Las puntas de los dedos, bordes de las unas y entre los dedos y los bordes laterales del pie Márgenes del pie y de los dedos Prevalencia (segun35) 35 % 15 % 50 %
  • 19.  Revise sus pies todos los días.  Lave sus pies todos los días.  Mantenga su piel humectada y suave.  Lime los callos y callosidades suavemente.  Si puede, mire y sienta sus pies con sus manos. Córtese las uñas regularmente. Si no puede hacerlo, pídale a un doctor especialista en pies (podiatra) que lo haga por usted.  Vista medias y zapatos en todo momento.  Proteja sus pies del frío y del calor.  Mantenga la circulación sanguínea en sus pies.  
  • 20.  Deterioro de la movilidad física.  Alteración del patrón del sueño.  Hipertermia.  Déficit de auto cuidado en la higiene.  Ansiedad.  Trastorno de la imagen corporal.  Déficit de conocimientos deterioro de la integridad tisular.  Dolor.
  • 21.  Conseguir la curación de la úlcera o promover la instauración de un tejido de granulación sano.  Lograr mejoría en los problemas relacionados.  Educar al paciente para favorecer la curación de la úlcera y prevenir la aparición de nuevas lesiones.
  • 22.  Ayuda en la higiene corporal.  Control de la glucemia y dieta.  Control de las constantes vitales (Tª).  Protección de extremidades/puntos de apoyo.  Prevención de caídas.  Hemocultivos si fiebre.
  • 23.  Cura de la úlcera.  Prevención de nuevas lesiones.  Control del dolor.  Información sobre los cuidados de enfermería.  Administración del tratamiento médico.  Educación para el auto cuidado.
  • 24. La alta incidencia de la diabetes, considerada por muchos como la auténtica epidemia del siglo XXI, exige que las autoridades sanitarias centren sus esfuerzos en combatir esta enfermedad y tratar precozmente todas las complicaciones derivadas de ella, incluyendo por supuesto al pie diabético. Sin duda, un enfoque multidisciplinar, que incluya la participación de diferentes profesionales del ámbito salud, es la mejor forma de detectar y atajar a tiempo estas complicaciones.