Es un trastorno que se presenta a nivel de los pies de los pacientes DIABETICOS como consecuencia de oclusión de arterias perifericas pudiendo llegar a la gangrena. Ademas hay daño de los nervios periféricos que producen trastornos sensoriales, ulceras, atrofia en la piel.
Presentación sobre artritis reumatoide (información reciente a partir de 2018). Definición, epidemiología, fisiopatología, papel de los anticuerpos antipéptido cíclico citrulinado, cuadro clínico, manifestaciones extraarticulares, diagnóstico, criterios de clasificación 2010, diagnóstico diferencial, tratamiento
El pIE dIABÉTICO, según el Consenso Internacional sobre Pie Diabético, es una infección, ulceración o destrucción de los tejidos profundos relacionados con alteraciones neurológicas y distintos grados de enfermedad vascular periférica en las extremidades inferiores que afecta a pacientes con diabetes mellitus.
La Obstrucción Intestinal la podemos definir como la detención total o parcial del tránsito intestinal en su progreso normal o aboral hacia el ano. Esta es la primera parte de la exposición.
Presentación sobre artritis reumatoide (información reciente a partir de 2018). Definición, epidemiología, fisiopatología, papel de los anticuerpos antipéptido cíclico citrulinado, cuadro clínico, manifestaciones extraarticulares, diagnóstico, criterios de clasificación 2010, diagnóstico diferencial, tratamiento
El pIE dIABÉTICO, según el Consenso Internacional sobre Pie Diabético, es una infección, ulceración o destrucción de los tejidos profundos relacionados con alteraciones neurológicas y distintos grados de enfermedad vascular periférica en las extremidades inferiores que afecta a pacientes con diabetes mellitus.
La Obstrucción Intestinal la podemos definir como la detención total o parcial del tránsito intestinal en su progreso normal o aboral hacia el ano. Esta es la primera parte de la exposición.
Enfermedad relativamente frecuente a nivel de Esófago distal caracterizada por una relajación anormal del Esfinter Esogágico Inferior (EEI) y ausencia del peristaltismo en el cuerpo esofágico.
Las Anomalías y/o Malfornaciones congénitas del Pancreas se presentan generalmente por una inadecuada fusion de los anlajes dorsal y ventral del pancreas primitivo que hace una rotacion horaria antes de su unión
Les presento las famosas técnicas llamadas "con tensión" que son la base de la reparacion quirúrgica de la hernia inguinal en la actualidad. Pienso que tampoco han perdido vigencia si es que se realizan siguiendo las pautas de quienes la describieron y no colocando la palabra "modificada"
Consideramos un Politraumatizado a aquel paciente que presenta lesiones traumaticas múltiples de las cuales algunas de ellas ponen en peligro su vida en forma mas o menos inmediata.
Según la Sociedad de Angiología y Cirugía Vascular el pie diabético se define como “una alteración clínica de base etiopatogénica neuropática e inducida por la hiperglucemia mantenida, en la que con o sin coexistencia de isquemia, y previo desencadenante traumático, produce lesión y/o ulceración del pie.’’ La enfermera en atención primaria tiene un importante papel en el manejo del pie diabético como identificar factores de riesgo de neuropatía y vasculopatía, así como en la educación básica terapéutica de cuidados del pie y calzado.
Síndrome de LYNCH ó Cancer Colorrectal Hereditario No Polipósico se considera una condicion hereditaria que aumenta la probabilidad de presentar un CANCER DE COLON - RECTO
La HERNIA INGUINAL es uno de los padecimientos mas frecuentes en el Perú y a nivel mundial. La gran mayoría de los pacientes que sufren de esta enfermedad no se percatan de este padecimiento hasta que la tumoración ne la zona inguinal se hace evidente. En esta presentación exponemos algunos casos de pacientes con hernia inguinal y su reparación según la técnica de Licheinstein.
En 1998 la OMS es el 1º organismo que propone una definición Standard del Sme.
En respuesta, el grupo europeo, Study of Insulin Resistance (EGIR) replica con una modificación de la definición.
Luego en el 2001, el National Cholesterol Education Program desarrolla una definición que resulta simple para aplicarla en la investigación y práctica clínica.
Luego la American association of Clinical Endocrinologist, realizó un workshop para revisar la definición surgiendo otra.
Una nueva reciente definición es la de la IDF en el 2005.
En contraste con las definiciones del SM en adultos, No existe una definición para la población pediátrica.
La variabilidad en las definiciones se debe en parte a los importantes cambios, producto del crecimiento y desarrollo propios de esta etapa que complican la elección de los puntos de corte y por otro lado a las características peculiares que presenta la pubertad en relación al síndrome.
Contar con una definición, facilitaría la vigilancia del SM en niños así como permitiría hacer comparaciones internacionales de prevalencias estimadas, ayudaría a revelar los mecanismos patogénicos, serviría para conducir e interpretar los trabajos clínicos y ayudaría a los pediatras en el diagnóstico del síndrome.
Hay quien considera que asertividad y habilidades sociales son términos sinónimos. Sin embargo, vamos a considerar que la asertividad es solo una parte de las habilidades sociales, aquella que reune las conductas y pensamientos que nos permiten defender los derechos de cada uno sin agredir ni ser agredido.
Pongamos un ejemplo: Usted se sienta en un restaurante a cenar. Cuando el camarero le trae lo que ha pedido, se da cuenta de que la copa está sucia, con marcas de pintura de labios de otra persona. Usted podría:
a.No decir nada y usar la copa sucia aunque a disgusto.
b.Armar un gran escándalo en el local y decir al camarero que nunca volverá a ir a ese establecimiento.
c.Llamar al camarero y pedirle que por favor le cambie la copa.
Es una técnica didáctica que consiste en presentar a los participantes una situación real (eventualmente simulada) conflictiva (problemática), a fin de ser analizada por todos los integrantes, relacionándola con el tema (área) inherente y obtener, conclusiones de aprendizaje relevantes.
Las monoartritis son un desafío diagnóstico ya que cualquier artritis puede presentarse inicialmente como tal y frecuentemente el paciente queda sin un diagnóstico específico despues de la primera evaluación
La mayoría de anomalías cardiovasculares maternas están presentes antes de la concepción y el manejo preferentemente debe iniciarse antes de la concepción y mantenerse durante la gestación.
Afectando directamente la salud de dos individuos: Madre-Niño.
Gracias a lacolaboracion del Dr. Chavez A,
Los AGROGLIFOS son figuras geométricas que aparecen de un momento a otro en diferentes zonas de la tierra desde hace mucho tiempo, sus creadores permanecen en el misterio haciendo evocar las mas inverosímiles explicaciones de su origen por parte de los escepticos y creyentes.
Los Agrogramas o Agroglifosl despiertan en nuestra mente subconsciente la escritura olvidada de los arquetipos espirituales del Universo conocido, accionando la matematica sagrada y la geometría trascendente en nuestro interior.
Existe una especie de sub-cultura respecto a este fenómeno, en donde las mayorías dictan de falsa cuanta figura aparece; esto posiblemente debido a la intoxicación informativa que sufrio su investigación en las decadas pasadas.
Un mensaje que nos hace reflexionar, que nos hace trascender nuestra mente racional en busca respuestas a lo desconocido.
Un misterio verdaderamente aun no resuelto.
Enfermedad descrita por Harald Hirchsprung en 1888 en Copenhague (USA) en pacientes pediátricos. Consistía en un estreñimiento grave y pertinaz con dilatación e hipertrofia del Colon. No se encontró Obstrucción Mecánica que explicara el estreñimiento y la zona dilatada se considero como asiento primario de la enfermedad.Se comprobó ausencia congénita de células ganglionares en el plexo mientérico de Auerbach y en el submucoso de Meissner de la pared del Recto, Colon e incluso Intestino Delgado.
Planeamiento es el proceso de establecer objetivos y elegir los mejores medios para lograr estos objetivos antes de tomar acción. Planeamiento es tomar decisiones en forma anticipada. Es el proceso de decidir antes que la acción sea requerida. En contraste, el PE se define como “El proceso por el cual los miembros que guían una organización visionan y prevean su futuro, y desarrollan los procedimientos y operaciones necesarias para lograr ese futuro”.
Los transgénicos son seres vivos (plantas, animales o microorganismos) que han sido modificados en laboratorio mediante la introducción de genes de otras especies de seres vivos, para proporcionarles características que nunca obtendrían de forma natural.
Presentació de Álvaro Baena i Cristina Real, infermers d'urgències de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
Presentació de Isaac Sánchez Figueras, Yolanda Gómez Otero, Mª Carmen Domingo González, Jessica Carles Sanz i Mireia Macho Segura, infermers i infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
5. Dr. Eugenio José Vargas Carbajal
CMP 11161 - RNE 4368
DIABETES
MELLITUS
DEFINICION:
ENFERMEDAD
METABOLICA
CRONICA
ELEVACION DE
GLUCOSA EN
SANGRE
(HIPERGLICEMIA)
CARACTERIZADA
COMO CONSECUENCIA DE UNA ANORMAL
SECRESION DE INSULINA.
7. Dr. Eugenio José Vargas Carbajal
CMP 11161 - RNE 4368
DAÑO PRODUCIDO
A LARGO PLAZO
OJOS CORAZON
RIÑONES PIES
NERVIOS
VASOS
SANGUINEOS
A NIVEL DE:
8. Dr. Eugenio José Vargas Carbajal
CMP 11161 - RNE 4368
6 – 10 % DE LAS PERSONAS EN EL PERU
SUFREN DE DIABETES MELLITUS
DE ESTOS PAC.
12 – 15 % PADECEN
DE PIE DIABETICO
EN ALGUN MOMENTO
DE SU VIDA
SE HOSPITALIZAN
POR PIE DIABETICO
CASI UN 30 %
CASI EL 25 %
DEBERA SER
AMPUTADO
CASI EL 50 % DE LOS PACIENTES AMPUTADOS, DEBERA SER
OPERADO DE LA EXTREMIDAD OPUESTA ANTES DE LOS 5 AÑOS
9. Dr. Eugenio José Vargas Carbajal
CMP 11161 - RNE 4368
LA DIABETES MELLITUS
CAUSA CASI EL 80 % DE
LAS AMPUTACIONES
NO TRAUMATICAS
TASA DE AMPUTACIONES
60 – 70 POR CADA
10.000 DIABETICOS
POR AÑO
10. Dr. Eugenio José Vargas Carbajal
CMP 11161 - RNE 4368
PIE DIABETICO
ES UNA ALTERACION CLINICA CUYA
ETIOLOGIA ES LA NEUROPATIA
SENSITIVA PRODUCIDA POR UNA
HIPERGLICEMIA SOSTENIDA EN LA
QUE PUEDE O NO COEXISTIR ISQUEMIA
Y/O POR UN TRAUMATISMO SE PRODUCE
UNA LESION O ULCERACION EN EL PIE.
11. Dr. Eugenio José Vargas Carbajal
CMP 11161 - RNE 4368
DIABETES
PRIMARIA
AQUELLA QUE NO ES CONSECUENCIA DE
ENFERMEDADES DEL PANCREAS o
ALTERACIONES ENDOCRINAS
PROVOCAN EN
MAYOR o MENOR TIEMPO
ALTERACIONES DE LOS
NERVIOS PERIFERICOS o
ARTERIAS
17. Dr. Eugenio José Vargas Carbajal
CMP 11161 - RNE 4368
DIABETES
MELLITUS
ENFERMEDAD INCURABLE
QUE AFECTA A LAS CELULAS
PRODUCTORAS DE INSULINA
DEL PANCREAS
PUDIENDO ENCONTRAR
PACIENTES:
DIABETES
MELLITUS
INSULINO
DEPENDIENTES
DIABETES
MELLITUS
NO INSULINO
DEPENDIENTE
ESTA ES LA FORMA DE
PRESENTACION MAS
FRECUENTE
18. Dr. Eugenio José Vargas Carbajal
CMP 11161 - RNE 4368
ETIOPATOGENIA
DEL
PIE DIABETICO
NEUROPATIA
PERIFERICA
ENFERMEDAD
VASCULAR
PERIFERICA
INFECCION
19. Dr. Eugenio José Vargas Carbajal
CMP 11161 - RNE 4368
NEUROPATIA
PERIFERICA
20. Dr. Eugenio José Vargas Carbajal
CMP 11161 - RNE 4368
SINTOMAS
SIGNOS
SENSITIVOS: PARESTESIAS,
DISESTESIAS, ANESTESIA
PIEL SECA POR ANHIDROSIS.
DEBILIDAD MUSCULAR
PERDIDA DE SENSIBILIDAD TACTIL,
TERMICA Y VIBRATORIA
HIPERESTESIA
ATROFIA MUSCULAR
CAMBIOS TROFICOS EN UÑAS
21. Dr. Eugenio José Vargas Carbajal
CMP 11161 - RNE 4368
NEUROPATIA
SENSORIAL
EL PIE SE VUELVE INSENSIBLE ANTE LOS
ESTIMULOS NORMALMENTE DOLOROSOS
PERSONAS NO DIABETICAS CAMBIAN DE
POSICION EL PIE AL NOTAR DISCONFORT
AL CAMINAR, LO QUE NO SUCEDE EN LOS
PACIENTES DIABETICOS.
SE PUEDE PASAR TODO EL DIA CON UN
CUERPO EXTRAÑO DENTRO DEL CALZADO
Y NO DARSE CUENTA DE EL.
23. Dr. Eugenio José Vargas Carbajal
CMP 11161 - RNE 4368
NEUROPATIA
MOTORA
PRODUCE ATROFIA MUSCULAR Y
ADELGAZAMIENTO DE LA ALMOHADILLA
GRASA QUE SE ENCUENTRA DEBAJO DE LA
CABEZA DE LOS METATARSIANOS.
ESTO PRODUCE DEFORMIDADES COMO:
“DEDOS EN MARTILLO” -
“DEDOS EN GARRA” – “HALLUS VALGUS”
CON PREDISPOSICION AL
TRAUMATISMO Y A LA ULCERACION
29. Dr. Eugenio José Vargas Carbajal
CMP 11161 - RNE 4368
NEUROPATIA
AUTONOMA
DISMINUYE LA SUDORACION
DEL PIE y PRODUCE UNA
PIEL SECA, CON INTENSA
HIPERQUERATOSIS y GRIETAS
QUE CONSTITUYEN PUERTAS
DE ENTRADA A LA INFECCION
30. Dr. Eugenio José Vargas Carbajal
CMP 11161 - RNE 4368
FISURA - ANHIDROSIS
33. Dr. Eugenio José Vargas Carbajal
CMP 11161 - RNE 4368
ENFERMEDAD
VASCULAR
PERIFERICA
SINTOMAS:
PIES FRIOS
CLAUDICACION
INTERMITENTE
DOLOR EN REPOSO
34. Dr. Eugenio José Vargas Carbajal
CMP 11161 - RNE 4368
ENFERMEDAD
VASCULAR
PERIFERICA
SIGNOS:
PALIDEZ
ACROCIANOSIS - GANGRENA
DISMINUCION DE TEMPERATURA
AUSENCIA DE PULOS TIBIAL
AUSENCIA DE PULSO PEDIO
37. Dr. Eugenio José Vargas Carbajal
CMP 11161 - RNE 4368
INFECCION
SINTOMAS: NO SE PRESENTAN YA QUE ESTAN
TOTALMENTE ATENUADOS POR
LA NEUROPATIA.
SIGNOS: CALOR – RUBOR – SUPURACION –
PERIONIXITIS – DERMATOMICOSIS.
39. Dr. Eugenio José Vargas Carbajal
CMP 11161 - RNE 4368
1.- ULCERA EN LA PIEL DEL PIE.
2.- CELULITIS DEL PIE.
3.- GANGRENA DE DEDOS – PIE –PIERNA.
4.- ARTROPATIA DE CHARCOT.
COMPLICACIONES
40. Dr. Eugenio José Vargas Carbajal
CMP 11161 - RNE 4368
PROBLEMA MAS
TEMIDO QUE AFECTA
LA CALIDAD DE
VIDA DE LOS
DIABETICOS
****APARICION DE****
***ULCERAS EN LOS PIES***
NEUROPATIA
PERIFERICA
INSUFICIENCIA
VASCULAR
COMO CONSECUENCIA
42. Dr. Eugenio José Vargas Carbajal
CMP 11161 - RNE 4368
LA MEJORIA ES POR:
TRATAMIENTO
MULTIDISCIPLINARIO
CIRUJANO
ORTOPEDISTA
PODOLOGO ENFERMERA
ENDOCRINO
43. Dr. Eugenio José Vargas Carbajal
CMP 11161 - RNE 4368
DEL ENTENDIMIENTO Y DE
LA COLABORACION DE TODOS
SURGE LA MEJOR MANERA
DE SOLUCIONAR EL PROBLEMA
44. Dr. Eugenio José Vargas Carbajal
CMP 11161 - RNE 4368
ULCERA NEUROPATICA
45. Dr. Eugenio José Vargas Carbajal
CMP 11161 - RNE 4368
ULCERA
NEUROPATICA
“MAL PERFORANTE PLANTAR”
UNA HERIDA EN
EL DIABETICO ES
UNA PUERTA DE
ENTRADA PARA
UNA INFECCION
EL TRATAMIENTO
DEBE REALIZARSE
EN FORMA
ADECUADA
46. Dr. Eugenio José Vargas Carbajal
CMP 11161 - RNE 4368
CARACTERISTICAS DE LA ULCERA NEUROPATICA
1.- EN LA MAYORIA DE ELLAS SON PLANTARES
2.- UNA ULCERA LATERAL SE PRODUCE POR ROCE
CON EL CALZADO.
3.- SU PROFUNDIDAD Y EXTENSION ES VARIABLE
4.- SON INDOLORAS
5.- SUELEN RODEARSE DE UN GRUESO ELOMA (CALLO)
6.- LOCALIZACION TIPICA: PRIMER METATARSIANO
48. Dr. Eugenio José Vargas Carbajal
CMP 11161 - RNE 4368
7.- SU EVOLUCION ES MUY TORPIDA.
8.- EN EL FONDO: NO HAY GRANULACION.
9.- EL PACIENTE SE DA CUENTA POR: CALCETINES
MANCHADOS.
10.- OTRAS VECES NO HAY ULCERACION: PERO EXISTE
UNA PIEL FLACIDA CON SECRESION PURULENTA –
SANGUINOLENTA.
49. Dr. Eugenio José Vargas Carbajal
CMP 11161 - RNE 4368
TRATAMIENTO
INICIAL – LOCAL
50. Dr. Eugenio José Vargas Carbajal
CMP 11161 - RNE 4368
PRIMERO:
ASEPSIA Y ANTISEPSIA DE TODO
EL PIE INCLUYENDO EL TERCIO
INFERIOR DE LA PIERNA
SEGUNDO:
RETIRAR EL ELOMA CON
TECNICA HABITUAL
TERCERO:
SE PUEDE UTILIZAR
CREMAS DEBRIDANTES
CUARTO:
TEJIDOS NECROTICOS DEBEN
SER RETIRADOS POR EL
CIRUJANO
54. Dr. Eugenio José Vargas Carbajal
CMP 11161 - RNE 4368
SI DURANTE LA
DEBRIDACION HAY
SECRESION PURULENTA
MUESTRA
PARA
CULTIVO –
ANTIBIOGRAMA
INICIAR
ANTIBIOTICO
TERAPIA
PRESENCIA DE
TEJIDO OSEO:
OSTEOMIELITIS
55. Dr. Eugenio José Vargas Carbajal
CMP 11161 - RNE 4368
TRATAMIENTO LOCAL
DE LA ULCERA
PREMISA:
CONTROLAR LA INFECCION Y MANTENER
LA ULCERA EN AMBIENTE HUMEDO.
CURACION LOCAL:
- CON IODOPOVIDONA ESPUMA, ó CON
GLUCONATO DE CLORHEXIDINA AL 2 %.
- ENJUAGUE CON SOLUCION FISIOLOGICA
AL 9 %o
56. Dr. Eugenio José Vargas Carbajal
CMP 11161 - RNE 4368
COLOCAR GASAS EMPAPADAS EN SOLUCION
FISIOLOGICA Y CAMBIARLAS DOS O TRES
VECES POR DIA.
EN ULCERAS CON GRANULACION: COLOCAR
CREMA DE ACIDO FUSIDICO o CREMAS DE
SULFADIACINA ARGENTICA.
57. Dr. Eugenio José Vargas Carbajal
CMP 11161 - RNE 4368
EL PACIENTE EN ESTA
ETAPA NO PUEDE
APOYAR EL PIE AFECTADO
BAJO NINGUN CONCEPTO
58. Dr. Eugenio José Vargas Carbajal
CMP 11161 - RNE 4368
PORQUE NO
CICATRIZA UNA
ULCERA
EXISTENCIA
DE ENFERMEDAD
VASCULAR
PERIFERICA
ASOCIADA
EXISTENCIA
DE
OSTEOMIELITIS
EL PACIENTE
CONTINUA
DEAMBULANDO
59. Dr. Eugenio José Vargas Carbajal
CMP 11161 - RNE 4368
ARTROPATIA DE
CHARCOT
60. Dr. Eugenio José Vargas Carbajal
CMP 11161 - RNE 4368
EXISTE PERDIDA DE
LA BOVEDA PLANTAR
HAY ACORTAMIENTO
DEL EJE ANTERO –
POSTERIOR DEL PIE
EXISTE EDEMA Y
CONVEXIDAD MEDIAL
TODAS ESTAS DEFORMIDADES PREDISPONEN
A LA ULCERACION.
61. Dr. Eugenio José Vargas Carbajal
CMP 11161 - RNE 4368
CUALQUIER
CONSULTA:
drvargas43@yahoo.es
drvargas43@gmail.com