TRAUMATISMOS EN NIÑOS

1. Universidad Nacional del
Altiplano Puno
Facultad de Ciencias de la Salud
Escuela Profesional de
Odontologia
ODONTOPEDIATRIA : TRAUMATISMOS DENTALES
DOCENTE: DRA. LOURDES PACORICONA
ALUMNO: HAROLD JOEL ALVAREZ
HUAYHUA

2. O Las lesiones traumáticas en niños
pueden acarrear graves consecuencias
a largo plazo, consecuencias de
pigmentación, malformaciones o posible
perdida, al tiempo que las
repercusiones emocionales de estas
pueden ser de largo alcance.
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3. ETIOLOGIA Y
EPIDEMIOLOGIA
O La mayor parte de las lesiones traumáticas
se dan entre los 1 y 2 años de edad,
cuando los niños comienzas a caminar.
Esta etapa los pequeños suelen caer de
frente sobre manos y rodillas.

4. O En la dentición primaria los
incisivos centrales superiores
son los que por lo general se
lesionan, los niños con clase II
son mas propensos a lesionarse
debido a la protrusión.
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Los accidentes automovilísticos son otra
causa importante de las lesiones dentales
en niños pequeños. Los que van sentados
o parados pero sin sujeción suelen
golpearse en el parabrisas

5. O Otra causa muy importante de las lesiones
dentales en los niños pequeños es el maltrato
infantil. Aunque es frecuente que el odontólogo lo
pase por alto. Los signos de este tipo de abuso
son heridas en varias fases, laceraciones de los
frenillos labiales lesiones repetidas y otras.24/02/16 5

6. CLASIFICACION DE
LESIONES DENTALES
O Las fracturas dentales
pueden afectar la corona, la
raíz o ambas
O Las fracturas dentales
pueden limitarse al esmalte,
afectar la dentina o incluir la
pulpa. La lesión pulpar es la
mas complicada y exigente
de tratar.
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7. OEl objetivo básico del tratamiento de todas las luxaciones
consiste en mantener la vitalidad.
Son varios los tipos de lesiones por luxación:
1. Conmoción:
El diente no tiene movilidad ni desplazamiento. El LP absorbe
la lesión y se encuentra inflamado, lo cual deja el diente
sensible a la masticación.
2. Movilidad:
El diente esta flojo aunque sin desplazamiento del alvéolo.
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8. 3. Intrusión:
El diente se introduce en su
alvéolo, lo cual comprime el LP
y causa una fractura por
compresión en el alvéolo.
4. Extrusión:
Es una luxación central del
diente con respecto al alvéolo.
El LP se rasga en esta lesión.
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9. 5. Luxación lateral:
El diente se desplaza en
dirección labial, lingual o
mesiodistal. El ligamento se
desgarra, y puede haber
contusión o fractura del
hueso alveolar de apoyo.
6. Avulsión:
El diente se desprende por
completo del alvéolo.
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10. EXAMEN CLINICO
O Una vez registrados los
antecedentes médicos y dental,
el odontólogo esta en
condiciones para comenzar el
examen clínico.
O El examen clínico debe ser
completo siguiendo un método
disciplinado y no solo enfocarse
en un diente desplazado o
fracturado.
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11. Examen extrabucal
O Palpar el esqueleto facial
para determinar si hay
falta de continuidad en
los huesos de la cara.
O Registrar heridas y
hematomas extrabucales
O Palpar ATM, advirtiendo
cualquier tumefacción,
chasquido o crepitación.
O Revisar la función
mandibular en todos los
movimientos excéntricos11

12. Examen intrabucal
O Examinar todos los
tejidos blandos y anotar
cualquier lesión
O Identificar la presencia de
cuerpos extraños como
fragmentos dentales o
tierra y eliminarlos en la
primera cita para evitar
infecciones crónicas.
O Examinar cada diente en
búsqueda de fracturas,
exposición pulpar y
dislocación.

13. Examen radiográfico
O Las radiografías forman parte del
diagnostico y el tratamiento de las lesiones
dentales.
O Permiten la identificación de fracturas
radiculares, tamaño de cámara pulpar,
resorciones, posición de dientes que no han
brotado, fracturas maxilares, presencia de
cuerpos extraños, etc.

14. SECUELAS PATOLOGICAS DEL
TRAUMATISMO DENTAL
O Los dientes con
traumatismo corren
riesgo considerable de
desvitalización por falta
de circulación colateral.
O Los siguientes términos
describen el espectro de
signos y síntomas clínicos
que acompañan a la
inflamación y
degeneración de la pulpa,
el LP, o ambos. 24/02/16 14

15. PULPITIS REVERSIBLE
Es la respuesta inicial de la pulpa al
traumatismo. Los capilares del diente se
congestionan, lo cual puede ser aparente
desde el punto de vista clínico mediante la
iluminación a través de la corona con luz
brillante.
Puede ser completamente reversible
si se trata lo que la ocasiono.

16. HEMORRAGIA PULPAR
O Los capilares en ocasioens sufren
hemorragia, a causa de hiperemia, y dejan
pigmentos sanguineos depositados en los
tubulos dentinarios.
O En casos benignos la sangre se reabsorbe y
hay poca perdida de pigmentacion y el
diente se aclara en algunas semanas
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17. OBLITERACION DE LOS
CONDUCTOS PULPARES.
O La obliteracion o metamorfosis por
calcificacion, es un estado en el cual la
camara y los conductos pulpares presentan
obliteracion gradual por acumulacion
progresiva de dentina
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18. O Esta no es una reaccion pulpar normal, sino
que representa una respuesta patologica de la
pulpa al traumatismo. Y por tanto no suele
indicarse ningun tratamiento en la denticion
primaria. Estos dientes por lo general tienen
un cierto grado amarillento.
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19. PULPITIS IRREVERSIBLE.
O Puede ser aguda, cronica y parcial
o total. La pulpitis irreversible
aguda consecutiva a una lesion
dental suele ser dolorosa si no es
posible dar salida al exudado que
acompana a la inflamacion
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 Sin embargo en la mayoria de los ninos los exudados
inflamatorios salen en poco tiempo y la pulpitis progresa a una
alteracion cronica e indolora

20. NECROSIS PULPAR
O Un golpe relativamente menor en un diente
puede cercenar el paquete neurovascular y
en ausencia de circulacion colateral, la
pulpa se necrosa. La necrosis tambien
suscita cuando la pulpitis progresa sin
recibir tratamiento.
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21. O La necrosis pulpar no tratada se difunde mas alla del apice,
con lo cual se propaga la enfermedad a los tejidos de
apoyo.
O Las regiones periapicales radiolucidas indican presencia de
granulom a o quiste, asi mismo con frecuencia hay una
fistula a la altura del apice del diente afectado.
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22. O El tratamiento mas adecuado de los dientes
con pulpas necroticas sigue siendo objeto de
controversia.
O Algunos clinicos los tratan con pulpectomias
mientras que otron prefieren extraer el
diente por el riesgo de daño a los germenes
dentarios.

23. RESORCION
INFLAMATORIA
O Puede ocurrir en la superficie radicular
externa o interna de la camara o del
conducto.
O Puede avanzar con rapidez y destruir el
diente al cabo de unos meses
O Su tratamiento ers la pasta de oxido de
sinc como material endodontico de
obturacion.
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24. Resorcion con reemplazo.
O Tambien se conoce como
ANQUILOSIS.
O Se presenta despues de una lesion
irreversible del ligamento
periodontal.
O El hueso tiene contacto directo y se
fusiona con la superficie radicular.
O Estos dientes se deben extraer ya
que demoran la erupcion del
permanente y producen una
erupcion ectopica. 24/02/16 24

25. FRACTURAS DE ESMALTE
O Es posible limar los margenes asperos del
esmalte en las fracturas pequeñas y en
ocasiones no se requiere ninguna
restauracion. En las fracturas extensas el
diente puede restaurarse con el uso de una
tecnica a base de resina
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26. FRACTURAS DE ESMALTE Y
DENTINA
OEs preciso cubrir la dentina
con hidroxido de calcio o
cemento de ionomero de
vidrio a fin de evitar lesiones
pulpares
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27. Traumatismos de las estructuras de
soporte.
O CONCUSION
O Estas lesiones son evidentes
pues el diente muestra
sensibilidad a la percusion o a la
presion masticatoria.
O Si el niño se queja de dolor es
posible sacar de la oclusion al
diente con suavidad.
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28. MOVILIDAD
O Es una reaccion muy usual de los dientes
primarios traumatizados. Se debe indicar a lo
padres que el nino no debe comer con los
dientes afectados. No deben ferulizarce y el
pronostico suele ser favorable.
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29. LESIONES INTRUSIVAS
O La intrusion del incisivo primario es una de las
lesiones mas graves al germen en desarrollo.
O El 90% de estos dientes brota nuevamente de 2 a 6
meses aunque el conducto pulpar este obliterado.
O Este trastorno casi nunca recibe tx ya que en la
mayoria de los casos la resorcion es normal

30. AVULSIONES
O No se deben reimplantar los dientes primarios
que han sufrido avulsion. La region anterior del
maxilar superior presenta poco riesgo de sufrir
perdida de espacio, a menos que la avulsion
suceda antes de la erupcion de los caninos
primarios.