caso clinico

1. CASO CLÍNICO
VALIDACIÓN DE LA PRESCRIPCIÓN
DIA DE TRATAMIENTO 18 DE JULIO
Integrantes:
-Bonifacio Yangua Paola
-Briceño Balmaceda Melisa
Barbeito Marcos, Filmo Alcides
-Coyla Mamani Guina Lizbeth
- Huamán Labán Kenni
- Jeri Palomino Miguel Angel
-Picho Hurtado, Khatheryn

3. DIA 18

4. VALIDACIÓN EN PLANTILLA EXCEL ETIQUETA PARA LA NPT

5. CÁLCULO DE MACRONUTRIENTES
El requerimiento indicado de los macronutrientes coincide con lo proporcionado:
Carbohidratos indicado 2.4 mg/kg/min y el VIG hallado fue: 220/65*1.44=2.36 mg/kg/min
Aminoácidos indicado 1.2 g/kg/día y se halló: 80 gr/65 kg=1.2 g/kg/día
Lípidos indicado 0.7 g/kg/día y se halló: 45gr/65 kg=0.7 g/kg/dia

6. CÁLCULO DE MICRONUTRIENTES
Na: 130 mEq/3.4=38.24 ml Na
K:100 mEq-21.7 mEq (del
KPO4)=78.3mEq/2.7=29 ml K
Mg: 13 mEq/1.62=8.02 ml Mg
P: 13/0.6=21.7 ml P=21.7 mEq K
Zinc: 10mg/2=5 ml de Zn
Factor de Correc:1.015
Na:38.24 x1.015=38.8 ml
K:29 ml x1.015=29.4 ml
Mg:8.02 ml x 1.015=8.1 ml
Zn: 5 ml x1.015=5.1 ml

7. Los volúmenes hallados difieren de los volúmenes proporcionados en el
caso clinico.

8. Según el caso clínico se le está dando:
Sodio 45 ml = 2.35 mEq/kg/dia
Potasio 26.5 ml= 1.10 mEq/kg/dia
Magnesio 5.63 ml = 9.12 mEq/dia
Fósforo 8.3 ml= 13 mMol/día
Zinc: 5 ml= 10 mg/día

9. CARBOHIDRATOS
GUÍAS ESPEN
La cantidad de glucosa o carbohidratos administrado a pacientes de la UCI
no debe exceder los 5 mg/kg/min.
Los carbohidratos son el sustrato preferencial para la producción de
energía pero en enfermedades críticas, la resistencia a la insulina y la
hiperglucemia son comunes como consecuencia del estrés.
CASO CLÍNICO
CHO= 220 gr/dia
Peso actual= 65 kg
VIG =2.35
EXAMEN DE LAB
GLUCOSA 74-106mg/dL 112 103 103 107 115 130 98

10. PROTEÍNAS
GUÍAS ESPEN
Recomiendan administrar 1,2-1,5 g/kg/d de proteína.
Durante una enfermedad crítica, 1,3 g/kg de equivalente de proteína por día
se puede entregar progresivamente.
La enfermedad crítica se asocia con una marcada proteólisis y pérdida de
masa muscular (hasta 1 kg por día) que se asocia con debilidad adquirida
en la UCI.
CASO CLÍNICO
AA= 80 gr/dia
Peso actual= 65 kg
65 x 1.3 = 84.5 gr/d

11. LÍPIDOS
GUÍAS ESPEN
El límite superior como recomendación superior es 1 g/kg de peso corporal/día con una
tolerancia de hasta 1,5 g/kg/día.
Los lípidos intravenosos (incluidas las fuentes de lípidos no nutricionales) no deben
exceder los 1,5 g de lípidos/kg/día y deben adaptarse a la tolerancia individual ya que una
administración elevada de grasas puede provocar una sobrecarga de lípidos y
especialmente de grasas insaturadas, deterioro de la función pulmonar y supresión
inmunitaria.
CASO CLÍNICO
Lipidos= 45 gr/dia (recibe 0.7 gr/kg/d)
Peso actual= 65 kg
EXAMENES DE LAB
TRIGLICÉRIDOS 44-150mg/dL 116 115 90 112
COLESTEROL <200mg/dL 116 131 99 128

12. RC %
18/07
Valores de Caso Clínico
De acuerdo a las guías ESPEN la Relación Calórica Porcentual Proteínas 15 -
20%, Carbohidratos 50 - 60%, Lípidos 25 - 30%.
RELACIÓN CALÓRICA
PORCENTUAL SEGÚN EL CASO
CLÍNICO
RELACIÓN CALÓRICA
PORCENTUAL HALLADO

13. ELECTROLITOS:
Los requerimientos diarios de electrolitos
por vía parenteral en adultos son
aproximadamente: 1-2 mEq/kg de sodio y
potasio, 10-15 mEq de calcio, 8-20 mEq de
magnesio, 20-40 mmol de fosfato, y las
cantidades adecuadas de cloro y acetato
para mantener el equilibrio ácido - base.
El sodio presenta amplias variaciones en
su aporte. En situación de desnutrición
severa y estado postagresión debe
restringirse su aporte. En los desnutridos,
los aportes elevados provocan tendencia al
edema y en la fase de estrés, la respuesta
hormonal tiende a favorecer la retención de
sodio.
Según el caso clínico se le está
dando:
* Sodio 45 ml = 2.35 mEq/kg/dia
* Potasio 26.5 ml= 1.10 mEq/kg/dia
* Magnesio 5.63 ml = 9.12 mEq/dia
* Fósfato 8.3 ml= 13 mMol/día
* Zinc: 5 ml= 10 mg/día
ESPEN
Los electrolitos (potasio, magnesio, fosfato) deben
medirse al menos una vez al día durante la primera
semana. En pacientes con hipofosfatemia durante la
realimentación (< 0,65 mmol/l o una caída de > 0,16
mmol/l), los electrolitos deben medirse 2 a 3 veces
al día y complementarse si es necesario. En
pacientes con hipofosfatemia por realimentación,
suministro energético debe restringirse durante 48 h
y luego aumentarse gradualmente

14. VITAMINAS Y OLIGOELEMENTOS
ESPEN
Estos pacientes, especialmente los grandes quemados,
con trauma múltiple y con insuficiencia renal, presentan
grandes pérdidas de elementos trazas y un aumento de
la producción de radicales libres.
La suplementación con zinc, cobre y especialmente
selenio, disminuiría las complicaciones infecciosas y la
mortalidad.
Todo paciente con NPT debe recibir diariamente
multivitamínicos, minerales y elementos trazas
(Evidencia C).

15. ESPEN
REQUERIMIENTO DE VITAMINAS