El documento describe el manejo nutricional en situaciones de estrés metabólico como la sepsis, el trauma o la cirugía, donde las hormonas contrarreguladoras aumentan el catabolismo y la movilización de grasas. También explica los conceptos de nutrición enteral y parenteral, indicando que la enteral es preferible cuando es posible y la parenteral se usa cuando el tracto gastrointestinal no es funcional por más de 7 días. Resalta la importancia de evaluar el estado nutricional, calcular requerimientos y monitorear complicaciones.

1. Nutrición Dr. Luis Fernando Peña Fung Dr. José Arturo Castillo Cardiel Dr. Carlos González Arenas Dr. Rafael Barrera Martínez Febrero 2008

55. PREMISAS A TENER EN CUENTA CON LA NP

60. INDICACIONES

61. NP: Indicación Cuando no es posible, o suficiente, la NE

63. ¿ A Quién ? ¿ Por qué Vía ? ¿ Cuando empezar ? ¿ Durante cuanto tiempo ?

68. ¿ CUÁNTO TIEMPO ? Hasta que pueda ingerir por vía ORAL-ENTERAL CANTIDADES ADECUADAS a la patología Cuando se decida FINALIZAR los tratamientos

69. CONTRAINDICACIONES

71. VIAS

72. Periféricas Centrales Antebrazo: Cubital Radial Brazo: Basílica Cefálica Subclavia Yugular Interna Femoral

73. ANATOMÍA VASCULAR VIAS Acceso

74. Situación del extremo distal del Catéter VENA CAVA SUPERIOR

75. CATÉTER CENTRAL DE ACCESO PERIFÉRICO

76. Acceso Localización extremo catéter

79. Tunelizados Silicona > Duración < Infecciones VIAS CENTRALES : Material Larga Duración ( > 30 días ) HICKMANN-BROVIAC IMPLANTABLE Silicona Poliuretano < Infección < Cuidados Cirugía

82. CATÉTERES DE LARGA DURACIÓN

83. TIPOS DE NUTRICIÓN PARENTERAL

85. INTESTINO FUNCIONANTE SI NO Ingiere 2/3 Nutrición requerimientos Parenteral SÍ NO <7d >7d SUPLEMENTOS N. ENTERAL N. PERIFÉRICA NP x CVC

88. PROS Y CONTRAS Fácil acceso Difícil canalización Contacto extenso (longitudinal) Tromboflebitis Trombosis

91. TÉCNICAS DE ADMINISTRACIÓN

93. NUTRIENTES

97. Relaciones porcentuales “calóricas” entre substratos HdC: Lípidos: Proteínas 50:30:20

98. Controles NPT

104. Complicaciones NPT