Este documento describe las condiciones para la nutrición enteral en recién nacidos prematuros, incluyendo los tiempos para alcanzar una alimentación enteral completa, la frecuencia de alimentación y los volúmenes mínimos. También discute los tipos de leche, las fórmulas para prematuros y de alta, y consideraciones sobre la intolerancia a la vía enteral. El objetivo es proveer las pautas nutricionales adecuadas para apoyar el crecimiento y desarrollo de los recién nacidos premat

1. NUTRICIÓN ENTERAL
Dra. Ximena Martínez Rojas Morales
M. C. Daffne Baldwing.

2. Índice
◦ 1.-Condiciones para la nutrición enteral en el
recién nacido y prematuro.
◦ 2.-Leche humana: características.
◦ 3.-Fortificador.
◦ 4.-Fórmula de prematuro.
◦ 5.-Fórmula de alta al prematuro.

3. Condiciones para la nutrición enteral en el recién nacido
prematuro.
• Peso menor a 1,000 gramos: 2 semanas.
• Peso entre 1,000 a 1,500: 1 semana.
Tiempo para alcanzar
una alimentación
enteral completa
• Peso mayor a 1,250 gramos: cada 3 horas.
Frecuencia de
alimentación
• Volumen: 10-15 ml/kg/día
• Tiempo de inicio: 24 a 48 horas de VEU.
• Duración: 5 a 6 días de VEU.
Alimentación enteral
mínima

4. • Obstrucción intestinal.
• Precaución: asfixia, estrés respiratorio, sepsis hipotensión, etc.
Contraindicaciones
para alimentación
enteral
• Peso menor a 1,000 gramos: iniciar de 15 a 20 ml/kg/día, incrementando
la misma cantidad.
• Peso mayor a 1,000 gramos: inicio e incrementos de 30 ml/kg/día
(ASPEN).
• Temprana (menor a 4 días) vs tardía (mayor a 5 días).
Alimentación
nutritiva
• 1.-Leche materna propia.
• 2.-Leche materna de donadora.
• 3.-Fórmula.
Tipo de leche

5. Alimentación
en bolo
Alimentación
continua

6. Intolerancia a la vía enteral
Residuo gástrico anormal (más de 2 ml/kg o más del 50% de la
toma; biliar o con sangre).
Vómitos.
Distensión abdominal (mayor a 2 cm).
Sangre en las evacuaciones.

7. Readiness No hay un criterio universal
establecido.
Edad gestacional La alimentación enteral
regularmente se inicia de las 32
a las 34 SDG.
La edad puede variar.
Comportamiento oral Enganche, prensión de la areola,
Succión no nutritiva Maduración del
comportamiento de
alimentación oral.

10. Características de la leche humana

12. Fortificador
◦ La mayoría de los fortificadores contienen proteínas, carbohidratos, lípidos, calcio, fósforo,
magnesio, cobre y vitaminas.
◦ Proteína liofilizada humana o bovina.
◦ Se ha asociado con mejores tasas de aumento de peso, balance nitrógeno positivo, e índices de
estado nutricional proteico: nitrógeno ureico en sangre, albúmina sérica proteína total y
transferrina.
◦ Se inician cuando la vía enteral llegue a los 100 ml/kg/día.

13. Recomendado en
Niños con peso al nacimiento menor a
1500 gramos.
Niños con peso al nacimiento de 1800
a 2000 gramos y menores a 34 SDG

14. • 81 kcal/dL.
• Mezcla 1:1.
• Proteínas, grasas e hidratos de
carbono en rangos similares a
los de la leche humana.
• 14 cal/3.8 gr.
• Mezcla 1:25 ml.
• Contiene proteínas e hidratos
de carbono pero no grasas.
• Altas concentraciones de
calcio y fósforo.

15. Alteración de propiedades
inmunológicas.
Ingesta indeseable de
nutrimentos extraños.
Biodisponibilidad de
nutrimentos.

16. Fórmula de prematuro
Contienen triglicéridos de cadena media.
25 a 50% Mejoran su absorción.
Resto de HC es en forma de polímeros de glucosa.
Osmolaridad 300 mOsm o menos. 80 kcal/dL
Reducción en la cantidad de lactosa.
40 a 50 % Actividad de lactasa disminuida.

17. Fórmula de alta al prematuro
(seguimiento)
◦ Deberá darse por un par de meses después del alta.
◦ Se recomienda el uso de estas fórmulas cuando los neonatos pesan más de 1,500 gramos.
◦ En México están disponibles las fórmulas de transición, que proporcionan mayor cantidad de
calorías que las fórmulas de inicio, con mayor cantidad de proteínas y otros nutrientes.
◦ Están diseñadas para permitir un mejor incremento de tejido en los lactantes exprematuros.

20. Bibliografía
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