Este documento presenta información sobre la alimentación enteral y parenteral en recién nacidos. Describe las ventajas de la alimentación enteral, como la estimulación de la mucosa gastrointestinal y la preservación de su integridad. También cubre las contraindicaciones de la vía oral, los tipos de fórmulas para recién nacidos prematuros y de término, y cuando se recomienda la nutrición parenteral total o parcial.
Nutrición en Nonatos
Es para ver el estado del niño en que se encuentra y según eso darle o pasarle la alimentación ya sea oral enteral o parenteral permitiendo proporcionar los nutrientes que el neonato.
La organización mundial de la salud y el fondo de las naciones unidas para la infancia aconsejan la lactancia materna exclusiva (sin agregados de agua, jugos; te u otros liquidos) hasta los seis meses de edad, y continuar con el amamantamiento junto al agregado de alimentos complementarios adecuados, seguros y accesibles hasta los dos años o mas.
Lactancia materna, formulas de inicio, formulas de transicion, inicio de solidos. Correlacion con edad y etapa del desarrollo.
Normativa Chilena
Bibliografía actualizada al 2015.
Presentación Internado de Medicina - Pediatría. 2015. USS. Chile
Norma oficial mexicana, clasificacion de los sucedaneos, caracteristicas especiales de cada una, uso medico, contenido de proteinas, carbohidratos, grasas, vitaminas, nutrimentos inorganicos, criterios microbiologicos.
Nutrición en Nonatos
Es para ver el estado del niño en que se encuentra y según eso darle o pasarle la alimentación ya sea oral enteral o parenteral permitiendo proporcionar los nutrientes que el neonato.
La organización mundial de la salud y el fondo de las naciones unidas para la infancia aconsejan la lactancia materna exclusiva (sin agregados de agua, jugos; te u otros liquidos) hasta los seis meses de edad, y continuar con el amamantamiento junto al agregado de alimentos complementarios adecuados, seguros y accesibles hasta los dos años o mas.
Lactancia materna, formulas de inicio, formulas de transicion, inicio de solidos. Correlacion con edad y etapa del desarrollo.
Normativa Chilena
Bibliografía actualizada al 2015.
Presentación Internado de Medicina - Pediatría. 2015. USS. Chile
Norma oficial mexicana, clasificacion de los sucedaneos, caracteristicas especiales de cada una, uso medico, contenido de proteinas, carbohidratos, grasas, vitaminas, nutrimentos inorganicos, criterios microbiologicos.
Nutrición en edades pediátricas y trastornos de la nutriciónGabrielaCR93
DIFERENCIAS ENTRE LACTANCIA MATERNA Y LECHE ARTIFICIAL
REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES
ALIMENTACION COMPLEMENTARIA (BEISKOST)
PROBLEMAS DE LA NUTRICION
MAL NUTRICION
OBESIDAD
Periodo de transformaciones anatómicas y funcionales progresivas en las cuales el aparato genital vuelve a adquirir las características propias de una mujer normal no embrazada, exceptuando las glándulas mamarias.
La mala nutrición durante las primeras etapas del ciclo de vida puede conducir a daños extensos e irreversibles en el crecimiento físico y el desarrollo del cerebro.En cambio, la buena nutrición tiene un efecto positivo. La lactancia materna es la forma óptima de alimentar a los bebés, ofreciéndoles los nutrientes que necesitan en el equilibrio adecuado, así como ofreciendo protección contra las enfermedades.
En 2012, la Asamblea Mundial de la Salud (WHA) aprobó el objetivo global de nutrición de aumentar la tasa de lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de edad al menos al 50% para el año 2025. La Organización Mundial de la Salud recomienda que los bebés deben ser amamantados exclusivamente durante los primeros seis meses de vida, y después introduccir alimentos complementarios nutricionalmente adecuados y seguros, mientras se continúa con lactancia materna hasta los dos años de edad o más.
Datos clave
La lactancia materna protege contra la leucemia en la niñez
Amamantar por seis meses o más se asocia con una reducción del 19% en el riesgo de leucemia en la niñez, comparado con un período más corto o con no amamantar.
La lactancia materna protege contra el síndrome de muerte súbita infantil
Los bebés que son amamantados tienen un 60% menos de riesgo de morir por síndrome de muerte súbita infantil, comparados con los que no son amamantados. El efecto es aún mayor para infantes que reciben lactancia materna exclusiva.
La duración de la lactancia materna esta positivamente asociada con los ingresos
El seguimiento a una cohorte de niños 30 años después de su nacimiento, mostró que los adultos que fueron amamantados tuvieron salarios más altos, un efecto que fue mediado por el aumento en los años de escolaridad
Las políticas que apoyan la lactancia materna en los lugares de trabajo son buenas para las empresas
Las políticas de apoyo a la lactancia materna en el lugar de trabajo aumentan la retención de los empleados, el rendimiento, la lealtad, la productividad y el espíritu de grupo.
La lactancia materna aumenta la inteligencia de los bebés
Los adultos que fueron amamantados cuando niños tienen 3,4 puntos más en los indicadores de desarrollo cognitivo. Un aumento en el desarrollo cognitivo resulta en más años de escolaridad .
La lactancia materna es buena para el medio ambiente
La lactancia materna no deja huella de carbono. La leche materna es un recurso renovable y es producida por las madres y consumida por los bebés sin polución, empaque o desechos.
Leche materna: más que nutrición
Además de brindar la nutrición perfecta y protección contra infecciones y muerte, los componentes de la leche materna probablemente afectan la programación epigenética en un momento crítico cuando la expresión de los genes se está desarrollando para el resto de la vida
Lactancia materna: una politica imperativa de la salud pública
“Si hubiera una nueva vacuna que previniera 1 millón o más de muertes infantiles por año, y que además fuera barata,
l tema es polémico: ¿está bien amamantar a un niño de más de 3 años, que ya camina y va a la escuela?
Una madre que amamanta tanto a su hija de 5 años como hijo de 2 años -a veces al mismo tiempo- dice que es bueno para la salud de los niños porque rara vez se enferman.
Ella es Emma Shardlow Hudson, una madre inglesa de 29 años, y asegura que esos beneficios "se deben a los anticuerpos en la leche materna".
Pero, ¿realmente tiene beneficios un amamantamiento tan largo?
En Reino Unido se aconseja a las madres amamantar todo el tiempo que tanto ellas como los niños quieran.
El Servicio Nacional de Salud de ese país (NHS, por sus siglas en inglés) no especifica cuándo una mujer debe dejar de darle leche a su hijo.
Lactancia
FUENTE DE LA IMAGEN,GETTY IMAGES
Pie de foto,
Por lo general se recomienda la lactancia exclusiva (sin otros alimentos o bebidas) durante los primeros seis meses.
Por lo general se recomienda la lactancia exclusiva (sin otros alimentos o bebidas) durante los primeros seis meses de la vida de un niño y a partir de esa etapa se aconseja la leche materna junto con otros alimentos sólidos.
Mamar es mejor
Los expertos están de acuerdo en que la lactancia tiene beneficios positivos para la salud tanto para el niño como la madre.
Se sabe que el amamantamiento ofrece protección contra infecciones a los bebés. Y se cree que reduce el riesgo de obesidad y otras enfermedades más tarde en la vida.
Para la madre, la lactancia reduce el riesgo de cáncer de mama y ovárico.
Pero ¿por cuánto tiempo debe hacerse?
"La lactancia hasta el segundo año de vida del bebé o después de dos años con otros alimentos es ideal", dice la página del NHS.
Y agrega: "Tanto tú como tu bebé pueden seguir gozando de los beneficios de la lactancia durante todo el tiempo que quieran".
Bebé
FUENTE DE LA IMAGEN,GETTY IMAGES
Pie de foto,
La leche materna puede combinarse con alimentos sólidos después de los seis meses.
La Organización Mundial de la Salud (OMS) está de acuerdo en que la lactancia se puede continuar "hasta los 2 años de edad o más".
Pero el doctor Max Davie, del Real Colegio de Pediatras y Salud Infantil de Reino Unido afirma que hay evidencia limitada de que amamantar después de los dos años tenga algún beneficio nutricional.
"A los 2 años, un niño debe haber obtenido con su dieta todos los nutrientes requeridos así que no hay beneficios adicionales del amamantamiento después de esta edad".
"No hace daño"
Sin embargo, hay muchos factores involucrados en la decisión de una mujer para seguir amamantando o dejar de hacerlo.
Entre estos está regresar al trabajo, el apoyo que se tiene de la familia o amigos, y sentirse cómoda y segura con la lactancia.
También está el vínculo emocional que puede establecer entre la madre y el niño.
"La lactancia es algo muy personal", dice el doctor Davie.
2. Ventajas:
◦ Estimulación fisiológica del desarrollo de la mucosa
gastrointestinal
◦ Preservación de la integridad de la mucosa
gastrointestinal.
◦ Bajo costo.
◦ Bajos niveles séricos de bilirrubinas y transaminasas.
◦ Baja incidencia de colestasis.
◦ Estimula la flora gastrointestinal.
3. Está compuesta de:
◦ Leche humana con o sin fortificadores
◦ Fórmulas lácteas diluidas o no
Contraindicaciones de la vía oral:
◦ Todo RN gravemente enfermo.
◦ Antecedente de asfixia
◦ FR mayor de 80 por minuto o hay distrés respiratorio.
◦ Ayuno 6 horas antes y 6 horas después de extubación.
◦ Presencia de bilis o sangre por sonda
◦ Con signos de intolerancia a la vía oral
4. Es un proceso fisiológico con el que la mujer
finaliza el ciclo corporal de la maternidad,
comienza en el periodo inmediato al postparto y
biológicamente concluye cuando las necesidades
nutricias del niño/a son satisfechas con otros
alimentos.
5. Los países con las tasas más altas de mortalidad
neonatal e infantil son los que tienen menos
lactancia materna y viceversa.
En USA para 1997 el 62% de las madres iniciaron la
lactancia en el hospital y el 42% de estas aún
lactaban a los 6 meses.
En países como Noruega el 71% y en Finlandia el
77% de los RN reciben lactancia en la primera hora
de vida.
6. Desarrollo de la glándula mamaria
◦ Se puede dividir en 5 estadios:
Embriogénesis
Mamogénesis
Lactogénesis
Lactación
Involución
7. Es el proceso por el cual la glándula mamaria desarrolla
la capacidad de secretar leche y ocurre en dos etapas.
La primera, a la mitad del embarazo, la glándula se hace
competente para secretar pequeñas cantidades de leche
y se puede detectar lactosa en sangre y orina.
La segunda etapa de lactogénesis es el inicio de
secreción láctea abundante y en la mujer dura unos 4
días, logrando el mayor aumento de volumen hasta
cerca de las 40 horas post-parto.
8. Es el proceso de secreción láctea y se puede prolongar
todo el tiempo que se quiera, siempre que la leche sea
removida de la glándula mamaria en forma regular.
Cuando las terminales nerviosas de la areola son
estimuladas por la succión del niño/a, los impulsos son
enviados vía aferente por el reflejo neural hasta
el hipotálamo. Esto dispara la secreción de prolactina de
la pituitaria anterior y de la oxitocina de la pituitaria
posterior.
9. El volumen actual de leche
secretada puede ser
ajustada a los
requerimientos del niño/a.
10. Ocurre cuando cesa la extracción regular de
leche de la glándula mamaria y/o cuando la
prolactina esta retirándose.
11. Provee una composición balanceada de nutrientes, un
número de nutrientes condicionales esenciales y al
menos 45 clases distintas de factores bioactivos como:
◦ Antimicrobianos
◦ Anti-inflamatorios, transportadores, y enzima digestivas.
◦ Inmunomoduladores (nucleótidos, citoquinas).
◦ Hormonas (tiroideas, cortisol, progesterona, estrógenos,
contraceptivos),
◦ Factores de crecimiento
12. Contiene células provenientes de la sangre materna:
linfocitos T y B, macrófagos, mastocitos y células
epiteliales en concentración aproximada de 4.000 mm3.
Son responsables de las respuestas inmunológicas y
antiinfecciosas.
La leche humana contiene proteínas, azúcares, grasas,
minerales, vitaminas, hormonas y enzimas, se
encuentran en la concentración ideal para el óptimo
crecimiento del bebé y en la exacta proporción entre los
componentes.
13. El volumen y composición de la leche cambia según
progresa la lactación, dividiéndose en tres periodos:
◦ Calostro (1-5 días postnatal)
◦ Leche transicional (6 días a 3 semanas postnatal)
◦ Leche madura (>3 semanas post-natal)
El volumen y componentes de la leche humana son
cambiantes e influenciados por varios factores: tiempo
posparto, lactancia, dieta, ritmo diurno, paridad, edad
de la madre y enfermedad.
14. A todo RN > de 34 semanas de EG, o con peso >2,000g:
◦ Colocar desde el nacimiento, sobre el tórax materno, boca
abajo, estimulando a la madre para que inicie lactancia dentro
de los 30 minutos siguientes al nacimiento, una vez que el RN
este dispuesto a mamar.
◦ Si el RN al cumplir la primera hora, no ha mamado, debe
examinarse, si esta bien, dejarlo con su madre, para que trate
de amamantarlo.
◦ Siempre se debe asegurar >8 succiones al día a libre demanda
y con un tiempo máximo de 3 horas entre una y otra.
15. RN entre 1,500-2,000g, sin patología actual,
cumplir las mismas indicaciones anteriores de
lactancia, pero con vigilancia continua.
En estos niños/as debe asegurarse la
lactancia día y noche, con tiempo máximo
entre mamadas de 2 horas.
Al menos >8-12 mamadas por día.
16. En los RN <1,500g, después de la atención inmediata,
una vez que están estables en neonatología, si no
presentan patología, debe iniciarse dentro de la primera
hora, el aporte de leche materna directamente
succionando a la madre.
17. En el bebé
◦ El acto de amamantar crea y mejora la relación madre-hijo.
◦ Tiene también otros no-nutrientes como factores de crecimiento
cerebral
◦ Transmite inmunidad pasiva
◦ Provee al bebé de alimento por sus primeros 6 meses de
vida
◦ Disminuye la gravedad de las alergias
◦ Disminuye el riesgo de infecciones
◦ Disminuye considerablemente el riesgo de muerte súbita
◦ Disminuye el riesgo de obesidad
◦ Protección contra enfermedades de la piel
18. En la madre
◦ Evita hemorragias después del parto.
◦ Reduce las posibilidades de adquirir cáncer mama y
ovarios
◦ Mejora la mineralización ósea
◦ La prolactina le ayuda a conciliar rápidamente el
sueño
◦ Ayuda a perder peso.
◦ El contacto continuo con el bebé ayuda
psicológicamente a la madre en el postparto.
19.
20. Fórmulas para RNT: basadas en la composición de la leche
humana madura, proteina, y fósforo
Fórmulas para RNPr:
◦ En ausencia de leche humana son la mejor alternativa.
◦ Tienen mayor concentración de proteinas del suero
◦ Reducida carga de lactosa.
◦ Mezcla de triglicéridos de cadena media.
◦ Cumple con recomendaciones de vitamina y de ácido Linoleico.
◦ Altas concentraciones de minerales, elementos trazas y vitaminas.
◦ No es hiperosmolar.
◦ Tiene ácido fólico 2-3 veces más que fórmula para recién nacidos
de término
21. La nutrición parenteral puede ser parcial cuando está
constituida por carbohidratos, electrolitos, minerales,
vitaminas y agua. Se utiliza cuando se suspende la vía
oral por corto tiempo, generalmente no mayor de 3
días.
La nutrición parenteral total es aquella que
está constituida por todos los nutrientes (glucosa,
grasas, aminoácidos, oligoelementos,electrolitos,
vitamina y agua).
22. Ayuno por más de 72 hrs.
Prematurez extrema
Síndrome de dificultad respiratoria
Enterocolitis necrosante
Sepsis
Estado de choque
Síndrome de intestino corto congénito o quirúrgico
Insuficiencia renal aguda
Postoperados de abdomen
23. Venas periféricas: Es preferible cuando la nutrición
parenteral se proporciona por menos de dos semanas.
Las complicaciones por esta vía son menos frecuentes y
menos graves.
Venas centrales: Es administrada por medio de la
colocación de un catéter. Se reserva habitualmente para
los pacientes que requieren de una administración
prolongada.