La nutrición previa a la concepción es una parte fundamental de la preparación para el embarazo. Factores como el peso de una mujer comparada con su altura y lo que se come pueden jugar un papel importante en la salud de la madre durante el embarazo y en la salud del feto en desarrollo.
Es importante también tener presente cuán importante es el peso de una madre antes del embarazo, influye en forma directa sobre el peso que tendrá el bebé al nacer.
PRIMER TRIMESTRE
Es la etapa donde se forman prácticamente todas las estructuras, los órganos y sistemas del feto. Después de esta etapa, todas las partes del cuerpo van a crecer y desarrollarse, y así mismo el feto va ganando peso y tamaño.
Es importante la formación de una placenta de tamañosuficiente por lo cual se vuelve imprescindible comer bien. Es decir: comer un poquito de cada cosa. Una alimentación adecuada implica diariamente: 20% de proteínas, 60% de hidratos de carbono no refinados, es decir, deben ser integrales y 20% de grasas.
Los hidratos de carbono deben ingerirse en lo posible en forma de granos, no de harinas. De esta forma mantienen la mayor parte de sus vitaminas y minerales, los cuales se perderían en el refinamiento. Lo positivo es que llenan pero no engordan y sus fibras contribuyen al buen funcionamiento del aparato digestivo.
El cereal tiene la glucosa que uno busca en un dulce, con la diferencia de que para llegar a ella los órganos digestivos deben trabajar mucho más. Al realizar una digestión más larga con los cereales se establece un circuito más equilibrado entre digestión, absorción y todos los procesos orgánicos (metabolismo). Tanto el dulce de leche como el arroz terminan en glucosa, pero el dulce no contiene ninguna vitamina y el cereal sí.
SEGUNDO TRIMESTRE
Alrededor de la 26 semana, el feto ha crecido unos 23centímetros y pesa 670 gramos aproximadamente.
Sigue creciendo rápidamente y a la semana 28 alcanza los 25cm y pesa 900 gramos, ya se evidencia en la madre el crecimiento de la matriz.
Es preciso aumentar el aporte de proteínas. Lo importante es que la mujer consuma las proteínas que necesita, sin interesar si son animales o vegetales, pero debe estar convenientemente asesorada para saber qué cantidad y que calidad le corresponde.
En este período también se necesita un aporte de hierro que las “carnívoras” obtendrán en la
carne, morcilla o huevo y las vegetarianas en la espinaca y las lentejas.
Hasta los seis meses son importantes las vitaminas: A y E quelas encontramos en la zanahoria, aceite, germen de trigo, yema de huevo; y la B que la hallamos en la levadura de cerveza
TERCER TRIMESTRE
La nutrición previa a la concepción es una parte fundamental de la preparación para el embarazo. Factores como el peso de una mujer comparada con su altura y lo que se come pueden jugar un papel importante en la salud de la madre durante el embarazo y en la salud del feto en desarrollo.
Es importante también tener presente cuán importante es el peso de una madre antes del embarazo, influye en forma directa sobre el peso que tendrá el bebé al nacer.
PRIMER TRIMESTRE
Es la etapa donde se forman prácticamente todas las estructuras, los órganos y sistemas del feto. Después de esta etapa, todas las partes del cuerpo van a crecer y desarrollarse, y así mismo el feto va ganando peso y tamaño.
Es importante la formación de una placenta de tamañosuficiente por lo cual se vuelve imprescindible comer bien. Es decir: comer un poquito de cada cosa. Una alimentación adecuada implica diariamente: 20% de proteínas, 60% de hidratos de carbono no refinados, es decir, deben ser integrales y 20% de grasas.
Los hidratos de carbono deben ingerirse en lo posible en forma de granos, no de harinas. De esta forma mantienen la mayor parte de sus vitaminas y minerales, los cuales se perderían en el refinamiento. Lo positivo es que llenan pero no engordan y sus fibras contribuyen al buen funcionamiento del aparato digestivo.
El cereal tiene la glucosa que uno busca en un dulce, con la diferencia de que para llegar a ella los órganos digestivos deben trabajar mucho más. Al realizar una digestión más larga con los cereales se establece un circuito más equilibrado entre digestión, absorción y todos los procesos orgánicos (metabolismo). Tanto el dulce de leche como el arroz terminan en glucosa, pero el dulce no contiene ninguna vitamina y el cereal sí.
SEGUNDO TRIMESTRE
Alrededor de la 26 semana, el feto ha crecido unos 23centímetros y pesa 670 gramos aproximadamente.
Sigue creciendo rápidamente y a la semana 28 alcanza los 25cm y pesa 900 gramos, ya se evidencia en la madre el crecimiento de la matriz.
Es preciso aumentar el aporte de proteínas. Lo importante es que la mujer consuma las proteínas que necesita, sin interesar si son animales o vegetales, pero debe estar convenientemente asesorada para saber qué cantidad y que calidad le corresponde.
En este período también se necesita un aporte de hierro que las “carnívoras” obtendrán en la
carne, morcilla o huevo y las vegetarianas en la espinaca y las lentejas.
Hasta los seis meses son importantes las vitaminas: A y E quelas encontramos en la zanahoria, aceite, germen de trigo, yema de huevo; y la B que la hallamos en la levadura de cerveza
TERCER TRIMESTRE
Nutrición en edades pediátricas y trastornos de la nutriciónGabrielaCR93
DIFERENCIAS ENTRE LACTANCIA MATERNA Y LECHE ARTIFICIAL
REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES
ALIMENTACION COMPLEMENTARIA (BEISKOST)
PROBLEMAS DE LA NUTRICION
MAL NUTRICION
OBESIDAD
El embarazo es el estado metabolico por excelencia que necesita de una buena nutricion y un equilibrio en sus compontentes. Profesor Carlos Canchila MD UdeC
La microbiota produce inflamación y el desequilibrio conocido como disbiosis y la inflamación alteran no solo los procesos fisiopatológicos que producen ojo seco sino también otras enfermdades oculares
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APOYAR DESDE LA UNIDAD DE GESTIÓN DE ANÁLISIS DE INFORMACIÓN AL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL Y ENTIDADES TERRITORIALES EN LA DEFINICIÓN Y APLICACIÓN DE METODOLOGÍAS DE ANÁLISIS DE INFORMACIÓN, PARA LA OBTENCIÓN DE INDICADORES Y SEGUIMIENTO A LAS METAS NACIONALES E INTERNACIONALES EN ITS, VIH, COINFECCIÓN TB-VIH, HEPATITIS B Y C, EN EL MARCO DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERITORIO 3042 (CONVENIO NO. 222005), SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis EmergentesDiana I. Graterol R.
Universidad de Carabobo - Facultad de Ciencias de la Salud sede Carabobo - Bioanálisis. Parasitología. Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis Emergentes.
2. Conceptos:
•Prematuro: Recién nacido menor a 37
semanas de gestación al momento de
nacer.
• Bajo peso al Nacer: RN menor de 2500 grs.
• Muy Bajo Peso al nacer: RN menor de 1500 grs.
• Extremadamente muy bajo peso al nacer: RN
menor de 1000 gr.
4. Restricción de Crecimiento
intrauterino
Velocidad de crecimiento menor que la normal
para la población y para el potencial de
crecimiento de un feto dado.
FORMULA: ( Peso Gramos/ talla3) *100
• > 2.1 simétrico < 2.1 asimétrico
5. Consideraciones Iniciales
• Inmadurez Gastrointestinal
• Coordinación Succión-Deglución-Respiración
• Patología de Base
• Requerimientos de aporte Calórico
• Inicio de Vía oral
6. ¿Cuando Iniciar?
• En los RN que presentan riesgo de alimentación enteral
se debe evaluar el inicio de un aporte proteico y calórico
iv para evitar la catabólia y mejorar pronostico, puede
usarse alimentación parenteral total o de dos módulos,
incluso desde las 24 horas de vida.
7. ¿Cuando Iniciar?
• La recomendación actual es de iniciar precozmente
la alimentación enteral, en el prematuro
relativamente sano, sin mayores alteraciones
perinatales, independientemente del peso.
8. ¿Cuando Iniciar?
• En el prematuro inicialmente enfermo debe
estabilizarse la situación hemodinámica y
metabólica, pero es deseable no retrasar el inicio
del aporte oral y utilizar el protocolo de
alimentación enteral mínima.
9.
10. • RN con RCIU, con alto riesgo de NEC precoz, se
difiere la alimentación enteral durante las primeras
48 horas, al menos. En estos niños está alterado el
flujo mesentérico.
• Cuando inicie alimentación enteral recuerde que
factores tales como edad gestacional y peso, uso de
formulas, densidad calórica incrementan el
vaciamiento gástrico, leche materna, posturas, etc.
12. ALIMENTACION PARENTERAL
• Iniciar lo antes posible, después de la estabilización, se
inicia aporte proteico y carbohidratos iv.
• Inicio con 2.5 a 3.0 gramos de aminoácidos / Kg / día
• Carbohidratos 4 -6 mg / Kg / minuto
• Líquidos de 70 a 80 cc kg día
• Aumentos de aporte calórico y líquidos totales según
tolerancia de glucosa, y se inicia con aporte de lípidos
iv a las 48 o 72 horas.
13. ¿Cuándo y con que
iniciar vía enteral?
• Idealmente calostro o lactancia materna
• Lactancia de la misma madre
• Lactancia de madre donante
(uso de fortificadores?)
• Formulas para prematuros ingresados
• Líquidas
• En polvo
14. ¿Qué aporte calórico buscar?
• Volumen : 100 - 150 cc/k/día
• Calorías : 100 - 120 cal/k/día
• Proteínas :
• 1 g/k/día : No crecimiento
• 2.2 g/k/día : veloc. Crec. Intraut. (10 g/k/d) (P% 8)
• 3.5 g/k/día : 20 g/k/día (p% 10). Catch – up
Recordar se puede iniciar la vía oral aun con aporte de APT,
y se busca aporte calórico, y proteico global.
Se omite aporte APT, cuando tolera 80% vía oral.
15. Aporte calorico por Formulas
• Lactancia Materna: 0.67 - .7 kcal/cc
• Formulas Standard: 0.67 Kcal/cc
• Formulas de Prematuro:
• 24 kcal/ onza
• 22 Kcal/ onza
Evaluar aporte proteico total, con base a
tolerancia total del día y tipo de formula
20. ¿HASTA CUANTO?
• El aporte de volumen se aumenta progresivamente hasta 150
ml por Kg. por día. ( 1 – 3 ml por toma )
• Aumentos mayores dependen de la condición clínica,
necesidades calorías del prematuro, el crecimiento previo, uso
de leche humana o fórmula láctea y de los objetivos de
crecimiento
21.
22. Inicio de Succión
• La succión no nutritiva, favorece el desarrollo de
la succión, modula la motilidad gastrointestinal y
en algunos estudios aumenta la ganancia de
peso.
• Traslape de alimentación por sonda a succión
debe iniciarse cuando el infante este estable >32
semanas de edad post concepcional, >1500 g.
23.
24. ¿Qué Vigilar, que cuidados?
• Ganancia de peso: 15 – 20 grs. /kg./ día
• Tolerancia de Formula: vómitos, distensión,
residuo, disnea, reflujo, etc.
• Evaluación integral de paciente
25. Lactancia Materna
para prematuros
• Se han hecho múltiples estudios, y se observa
como una excelente opción, con la necesidad de
utilizar fortificadores de lactancia materna luego
de las dos semanas de vida. Evaluando siempre
la necesidades calóricas particulares de cada
niño
26. Uso de Formulas artificiales
• Las formulas diseñadas para prematuros poseen
un mayor aporte de calorías y proteínas, y
balance de calcio y fósforo para prematuros.
• Las formulas de prematuro pueden usarse hasta
8 semanas de vida, y existen formulas de
continuación para prematuros
27. Cuando iniciar las Vitaminas
• Las vitaminas son un suplemento que se
proporciona al neonato por no poder haber
logrado formar reservas adecuadas en el ultimo
trimestre, y en general se suplementan a partir
del 10 días, así como otros oligoelementos como
el hierro, zinc, fósforo y calcio.
29. ¿Que hacer sino gana peso?
• Revisar Aporte calórico
• Cuantificación de ingesta exacta
• Agotamiento al succionar (uso de sonda)
• Termorregulación
• Infecciones subclínicas
• Sobre alimentación
30.
31. Bibliografía
• Crecimiento del perímetro cefálico en prematuros y uso de APT, Rev.
Pediatrics 2014 vol 133 No. 1 pp. 120-8.
• Lod Retos actuales de la Parenteral en Recién Nacidos prematuros. Rev.
Journal of Nutrition 2013 vol 143 No. 12 pp 20595 -605
• Revisión Sistemática de Estudios de practica en la Nutrición parenteral para
recien nacidos prematuros. Rev. Journal of Nutrition 2013 vol. 143 No. 12
pp 20615 -655
• Gestión de Nutrición para la promoción de crecimiento d eprematuros muy
bajo peso al nacer. Nutrition Clinical Practice 2013 vol 28 No. 6 pp 659 – 68.
• Nutricion Parenteral y Crecimiento. Resultados tempranos en Neonatal
prematuros. Rev. American of Clinical Nutrition 2013 vol. 97 # 4 816-26.
• Auditoria Nutricional alas 4 semanas, en Recién Nacido Prematuro < 33
semanas. Rev. Journal of Paediatrics And Child Health. 2013 vol 49 No. 4
pag. E332-9