El documento describe diferentes tipos de investigación, incluyendo investigación cualitativa y cuantitativa, estudios observacionales y experimentales, estudios transversales, de casos y controles, y de cohortes. Explica las características, ventajas y desventajas de cada tipo de estudio y cómo se aplican en la investigación epidemiológica y clínica.

1. DR. Juan Carlos Perozo Médico Especialista en Medicina Familiar Magister Scientiarum en Epidemiología

2. INVESTIGACION “ Es la recopilación sistemática, el análisis, y la interpretación de datos en respuesta a determinadas preguntas, para resolver un problema ” Arias O.

3. INVESTIGACION Caracteristicas: Exposicion clara del problema Plan (no se trata de buscar algo a la deriva con la esperanza de que se encontrará una solución Se edifica en base a datos actuales ( + / - ) Recopila datos nuevos necesarios, que organizados proporcionan la respuesta a las preguntas originales de la investigacion.

4. TIPOS DE INVESTIGACION Definición “ Es el esquema general o marco estratégico que le da unidad, coherencia, secuencia y sentido práctico a todas las actividades que se emprenden para buscar respuesta al problema y objetivos planteados”. Campos

5. TIPOS DE INVESTIGACION Clasificación Según el fin : Básica o aplicada Según la amplitud: Microsociológica y macrosociológica Según las fuentes: Primarias, secundarias y mixtas Según el marco: De campo o de Laboratorio Según el Paradigma aplicado: Cuantitativa, Cualitativa.

6. Seleccionar el Diseño de Investigación de acuerdo a : O bjetivo del estudio Disponibilidad de unidades muestrales Recursos humanos, económicos Tiempo Posibilidad de seguimiento

7. SEGÚN EL PARADIGMA APLICADO : CUALITATIVO No generaliza los resultados Busca aproximarse a la realidad Investigación Etnografica: aproximación a los significados sociales Investigación-accion Investigación participativa CUANTITATIVO Busca medir la frecuencia de una o más variables en una parte de la población de referencia La precisión de las mediciones depende del tamaño muestral Investigación descriptiva Investigación Analitica Investigación Experimental

8. Según el Tiempo de Recolección de Datos RETROSPECTIVO Período Actual Diseño del estudio PROSPECTIVO Registro de datos que Ocurrieron en el pasado Los hechos se registran A medida que ocurren

9. Según el periodo y secuencia del estudio: Transversal Longitudinal Longitudinal Tiempo

10. Segùn el análisis y alcance de los resultados Descriptivos Analiticos Experimentales Cuasi Experimentales Intertvencion Galan y Morera

11. TIPOS DE ESTUDIOS POR EL AREA DE DONDE PROCEDEN LOS PARTICIPANTES ESTUDIOS CLÍNICOS : Se llevan a cabo dentro del área clínica (establecimientos de salud) ESTUDIOS BASADOS EN LA COMUNIDAD: Se llevan a cabo con la población de una o mas comunidades.

12. ATRIBUTOS DE LOS DISEÑOS No se Manipulan Las Variables Se Manipulan las Variables

13. TIPOS DE ESTUDIO No se Manipulan las Variables Observacionales Se Manipulan las Variables Experimentos Verdaderos Quasi Experimentos Intervención Transversales Longitudinales Casos y Controles Cohortes

14. TIPOS DE ESTUDIOS EPIDEMIOLÓGICOS Estudios Epidemiológicos Experimentales Observacionales Descriptivos Analíticos Transversales Caso-Control Cohortes Simple Ciego Doble Ciego

15. OBSERVACIONALES Naturaleza sigue su curso Investigador sólo observa EXPERIMENTALES Investigador interviene activamente Produce cambios en la variable independiente para ver que sucede con la variable dependiente

16. ESTUDIOS EXPERIMENTALES Ventajas : Los grupos de estudio se hacen homogéneos al ser asignados al azar (randomización) Es el mejor dise ño Evita confusores y sesgos (ciego) Desventajas : Larga duración, alto costo, diseño muy elaborado, problemas éticos, modificación de los sujetos debido al seguimiento

17. ESTUDIOS EXPERIMENTALES El investigador controla que sujeto entra a que tipo de intervención o tratamiento El grupo de participantes seleccionados se asignan al azar a dos o mas grupos de intervención Si grupos no se han asignado al azar : Cuasi experimental Mejor dise ño para demostrar causa -efecto Estiman incidencia en expuestos y no expuestos

18. Primer Estudio Experimental Vacuna antipolio Si Placebo Poliomielitis Si No Edad Estado de Salud Probabilidad de Exposicion

19. Estudio a Simple Ciego El sujeto no sabe que tipo de tratamiento esta recibiendo

20. Estudio a Doble Ciego El participante no sabe que tipo de tratamiento está recibiendo y la persona que administra o evalúa el tratamiento tampoco sabe que tipo de tratamiento están recibiendo los participantes del estudio

21. ESTUDIOS OBSERVACIONALES DESCRIPTIVOS Sólo describe los datos Determina incidencia, prevalencia Clasifica según raza, sexo, etc. Describe distribución de la enfermedad Son más superficiales No existe hipótesis Análisis mas simple Generan estudios analíticos ANALÍTICOS Explica patrones observados Identifica factores causales Explican porqué ocurre una enfermedad Mas específicos Analisis mas complejo

22. Estudios Descriptivos Ventajas : Permiten estudiar prevalencias, sugerir hipótesis, sugerir otros estudios, permiten encontrar características de distribución de cierta variable. Económicos Desventajas : Registros de donde se toman los datos pueden no ser confiables Si son prospectivos tienen mayores ventajas pero son mas caros y requieren mayor tiempo.

23. Estudio Transversal : Factores de Satisfacción del Usuario Satisfechos Insatisfechos Sexo ESE Edad Servicio

24. Estudio Transversal : Factores de Riesgo de Infección Cervica l Infección No Infección Uso Condon ESE Edad ACO

25. Estudios Analíticos Tienen hipótesis, comparan dos muestras o poblaciones con respecto a ciertas características. Hipótesis : Cierta exposición (factor de riesgo, var. independiente)  causa cierto resultado (enfermedad, var. dependiente) Usualmente recolectan nuevos datos (Prospectivo)

26. Estudios de Casos y Controles Son estudios en los que se explora el peso de un factor vinculado a la ocurrencia de un hecho. Ej: Estudio de Doll y Hill para determinar la relación entre el hábito de fumar tabaco y cáncer pulmonar

27. Estudios de Casos y Controles Se compara un grupo de sujetos con una enfermedad, daño o resultado, con un grupo de sujetos sin enfermedad, con respecto a su exposición a un factor de riesgo Ejemplo : Se compara un grupo de niños con RCIU con un grupo de niños sin RCIU, con respecto a su exposición a preeclampsia durante el embarazo en ambos grupos de niños

28. Estudios Caso - Control Ventajas : Permite conocer factores de riesgo, Medir el impacto de las intervenciones Son rápidos Requiere menos sujetos que los de cohortes. Desventajas : Registros a veces malos, difícil selección de casos Sesgos de recuerdo. No permite encontrar riesgo relativo, solo Odds ratio

29. No Expuestos Expuestos Enfermos Caso No enfermos Control DISEÑO ANALÍTICO DE CASO – CONTROL Inicio del estudio

30. Estudios de Cohortes Se compara un grupo que esta expuesto con otro grupo que no esta expuesto, a cierto factor de riesgo Se les sigue en el tiempo para ver que proporción de sujetos en cada grupo desarrolla enfermedad daño u otro resultado (incidencia) Pueden ser prospectivos o retrospectivos Ej: Grupo de gestantes fumadoras comparado con grupo de no fumadoras, y se les sigue para valorar que porcentajes de gestantes desarrollan preeclampsia (en ambos grupos)

31. Estudios de Cohortes Ventajas : Permiten medir Riesgo Relativo, encontrar otros efectos desfavorables, permite medir mejor el factor de riesgo. Desventajas : Duran mayor tiempo, mas caros, no permite evaluar causalidad, se necesita gran cantidad de sujetos cuando el efecto es raro, perdida de sujetos durante el estudio.

32. Estudios de Cohortes Prospectivo de causa a efecto : Uso de anticonceptivos orales y cáncer de cuello uterino. Estudio de Framinghan sobre cardiopatías en relación con colesterol sérico, peso y antecedentes de fumar Retrospectivo de causa a efecto : Estudios de contaminación ambiental

33. Población Expuestos a Riesgo No Expuestos No enferman Enferman Enferman No enferman DISEÑO ANALÍTICO DE COHORTES Causa - Efecto Inicio del estudio