Obesidad

Obesidad
Salud Publica IV
Grupo 3

Martine Seudeal
Historia de la Obesidad

¿Cómo empezó?
 Obesidad es un
problema reciente
 La escasez crónica de
los alimentos y la
malnutrición han sido
problemas desde el
principio de la historia
 Los avances
tecnológicos en el siglo
XVIII aumentaron el
suministro de los
alimentos y la manera
de distribuirla

¿Cómo empezó?
 de los avances fue
una mejoría en:
 Salud publica
 La cantidad, la
cualidad y la
variedad de comida
 Aumento de la
longevidad y tamaño
del cuerpo humano
 desde la Segunda
Guerra Mundial 
superabundancia
de comida de fácil
acceso … +
disminución de
actividad física 
OBESIDAD
EFECTO INICIAL EFECTO INCREMENTAL

¿Cómo empezó?
 La escasez de alimentos a través de la
mayor parte de historia había llevado a
connotaciones que siendo sobrepeso fue
bueno, y que corpulencia y "carne"
aumentada fueron deseables (reflejados en
las artes, en la literatura, y en opinión
médica de los tiempos antiguos)
 Solamente en el siglo XIX, se estigmatiza ser
sobrepeso es malo, por razones estéticas
 En el siglo XX, se asocia la obesidad con
mortalidad aumentada

I. Desbalance
Energético
100% de recepción
15 -30% de
gasto

Requerimientos Energéticos según
sexo
Peso         Entre 18 y 35 años     Entre 36 y 55      Más de 55
45 kg                         1760                         1570                   1430
50 kg                   1860                            1660                     1500
55 kg                   1950                             1760                     1550
60 kg                         2050                             1860                     1600
65 kg                       2150                             1960                     1630
70 kg                       2250                             2050                     1660
75 kg                         2400                             2150                     1720
(o más)
Calorías diarias recomendadas para hombres
Peso         Entre 18 y 35 años      Entre 36 y 55     Más de 55
60 kg                        2480                         2300                       1900
65 kg                        2620                           2400                       2000
70 kg                2760                           2480                       2100
75 kg                        2900                           2560                       2200
80 kg                        3050                           2670                       2300
85 kg                        3200                           2760                     2400
90 kg                        3500                           3000                       2600
http://www.vivirsalud.com/2010/08/03/calorias-diarias-recomendadas

Calorías diarias indicadas
según la actividad física
 Peso      Inactivo       Actividad moderada   Actividad intensa
 50 kg       menos 480        + 240                            + 480
60          menos 570                    + 290                            + 570
70             menos 670                    + 340                                  + 670
80             menos 760                    + 380                                  + 760
90             menos 960                    + 430                                  + 860
(o más)
http://www.vivirsalud.com/2010/08/03/calorias-diarias-recomendadas

I. Gasto Energético
Exercise Intensity
Calories/½
hour
Aerobics Light 120
Moderate 200
Vigorous 300
Walking 4 km/hr 105
7 km/hr 200
10 km/hr 370
Running 9 km/hr 320
10 km/hr 350
12 km/hr 430
16 km/hr 550
Cycling 9 km/hr 120
16 km/hr 220
21 km/hr 320

1000 calorías ?
http://www.wisegeek.com/what-does-200-calories-look-like.htm
Así de

II. Sedentarismo/ Inactividad
 Estudiantes 6-8 horas / día
 Trabaja dores en oficinas
 > de 2 horas de tele / día
 Uso de automóviles innecesario
 Desarrollo de tecnología
http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/obe/causes.html

III. Medio Ambiente
 Inseguridad
 Horarios largaos de trabajo
 Comida chatarra accesible
 Alto precio y menos
accesibilidad a frutas y
verduras frescos
 Publicidad

IV. La genética / Familia
 Herencia de metabolismo y almacén de
grasas
 Hábitos de nutrición
 Hábitos de estilo de vida

V. Enfermedad y Trastornos
metabólicos
 Hipotiroidismo
 Síndrome de Cushing
 Síndrome de ovario
poliquístico
 Síndrome Metabólico
 Traumatismos
 Trastornos musculo-
esqueléticos

VI. Falta de Sueno
 Mayor ingesta de comida es carbohidratos
simples
 Descontrol hormonal: ghrelin y leptin
 Resistencia a la insulina ghrelin y leptin

VII. Otros Factores
 Medicamentos: corticoides, antidepresivos,
anticonvulsivos
 Factores emocionales/hormonales
 Post -Tabaquismo
 Edad: de la masa muscular
 Embarazo : 5-18 kg x embarazo
http://www.mayoclinic.com/health/pregnancy-weight-gain/PR00111

Países en Vía de desarrollo
Desarrollados
En vía de Desarrollo
Poco Desarrollados

Países en Vía de desarrollo
 Menos recursos para manejo y tratamiento de
obesidad
 Urbanización: 2/3 de la población mundial
 Cambios de estilo de vida:
 Mas recursos económicos y acceso a comida
 Cambios de Dieta: vegetal, casera v.s. grasosa,
procesada
 Menos Actividad física
 Cambios en la epigenetica:
 Predisposición…Etnia Pima
 Desnutrición en la infancia (Hoffman et al 2000):
metabólicos y psicológicos

 El sobrepeso y la obesidad son el quinto factor principal de
riesgo de defunción en el mundo. Cada año fallecen por lo
menos 2,8 millones de personas adultas como consecuencia
del sobrepeso o la obesidad. Además, el 44% de la carga de
diabetes, el 23% de la carga de cardiopatías isquémicas y
entre el 7% y el 41% de la carga de algunos cánceres son
atribuibles al sobrepeso y la obesidad.
 CLASIFICACION:
Obesidad exógena: La obesidad debida a una
alimentación excesiva.
Obesidad endógena: La que tiene por causa
alteraciones metabólicas.

 La obesidad se desarrolla por el exceso de
grasa corporal esto se da por:
 Mayor ingesta de calorías de las que el cuerpo necesita.
 Menor actividad física de la que el cuerpo precisa.
Resultando en mayor almacén energía, alterando la entrado y salida de
energía dando lugar a complicaciones que se mencionaran a continuación.

Mapa mundial de calorias
consumidas per capital al dia.

 Consecuencias: Un IMC elevado es un
importante factor de riesgo de enfermedades
no transmisibles.
 Las enfermedades cardiovasculares .En 2008 fueron la
causa principal de defunción.
 La diabetes
 Los trastornos del aparato locomotor (osteoartritis, una
enfermedad degenerativa de las articulaciones.
 Cánceres ( mama y el colon).
 La obesidad infantil se asocia con una mayor
probabilidad de obesidad en la adolescencia,
muerte prematura ,discapacidad en la edad
adulta, dificultad respiratoria, mayor riesgo de
fracturas e hipertensión, y presentan marcadores
tempranos de enfermedad cardiovascular,
resistencia a la insulina y efectos psicológicos.

OMShttp://www.who.int/features/factfiles/obesity/facts/es/index.html
 Proporciones epidémicas a nivel mundial
 Mueren: como mínimo 2.6 millones de
personas/año
 Anteriormente: países de altos ingresos.
Actualidad: prevalente en los países de ingresos
bajos y medianos.
 65% de la población mundial vive en países
donde el sobrepeso y la obesidad causan más
muertes que la insuficiencia ponderal.
 Atribuibles al sobrepeso y la obesidad:
 44% de los casos mundiales de diabetes
 23% de cardiopatía isquémica
 7–41% de determinados cánceres son

OCDE http://www.oecd.org/els/healthpoliciesanddata/46068529.pdf
 Organización para la Cooperación y el
Desarrollo Económico
 Las personas severamente obesas mueren
8-10 años antes que las de peso normal, al
igual que los fumadores.
 Cada 15 kg extras el riesgo de muerte
temprana: aprox. 30%
 Se estima que la obesidad es responsable
de 1-3% del total de gastos de atención
médica en la mayoría de los países (5%-
10% en USA)
 Hasta 1980, 1/10 personas eran obesas.
Desde entonces, las tasas se han duplicado
o triplicado en muchos países y en casi la
mitad de los países de la OCDE 1/2
personas es ahora considerada con
sobrepeso u obesa.

MEXICO http://www.amnu.org.mx/index.php?option=com_content&view=article&id=31:articulo-2&catid=10:articulos
 OCDE
 2do lugar de los países con mayor índice de
obesidad en su población: 30%.
 Superado de nuevo por Estados Unidos de
América: 33.8%

http://estepais.com/site/wp-content/uploads/2011/03/IndicadorObesidadM%C3%A9xico_marzo2011.pdf

Carolina Gonzalez
Prevención y Tratamiento

Prevencion!!!
Objetivos General:
•Choosing healthier foods (whole grains, fruits and
vegetables, healthy fats and protein sources) and
beverages
•Limiting unhealthy foods (refined grains and sweets,
potatoes, red meat, processed meat) and beverages
(sugary drinks)
•Increasing physical activity
•Limiting television time, screen time, and other “sit
time”
•Improving sleep
•Reducing stress

Prevencion: Estrategias
Individual
 Conocer tu IMC
 Dieta saludable
 Actividad fisica
 Prevenir aumento
de peso
Familia
 Promocionar una
dieta buena en casa
 Implementando
actividades
deportivas con la
familia
 Disminuyendo las
horas de television o
internet
 Tener suficiente
horas de dormir

Prevencion: Estrategias
Comunidad
 Programas para el
Cuidado del Nino y
Educacion Temprana
 Hospitales y Educacion
sobre seno materno
 Vecindarios y Estilo de
Vida Saludable
 Ambiente del trabajo y
Venta de Comida
Chatarra
Escuelas
 Promocionar la venta
frutas y vegetales
durante el periodo de
recreo
 Limitar la venta de
comida chatarra y
sodas afuera de la
escuela
 Aumentar tiempo de
actividad fisica durante
el periodo de educacion
fisica

Tratamiento
•El tratamiento depende del nivel de
obesidad, la salud general, y la
voluntad para perder peso
•Igual se requiere ayuda de
profesionistas de la salud
•Otras herramientas:
• Cambio en dieta
• Ejercicio y actividades
• Cambios en temperamento
• Medicamentos
• Cirugia

Dieta
 Dieta de bajas calorias
 Individuo y nutriologa deben de tomar
reporte sobre los habitos en comida y
bebidas
 Para perder peso, 1000-1600 calorias
deben de ser consumidas por dia
 Satisface el hambre con menos calorias
 Frutas y vegetales tienen baja densidad en
calorias
 Se puede comer de mas con pocas calorias
 Adoptando un plan de dieta saludable
 Plato del buen comer
 Dieta “biblico”
 Reemplazar comidas
 Uno de las tres comidas sea baja grasa y
calorias
 Ayuda en bajar de peso
 No a dietas rapidas
 No ayudan en largo plazo
 Se pierde peso pero al discontinuar se
recuperar peso y hasta mas
• Baja 1-2 libras por semana
Seguro
Mejor manera de mantenerse a un peso
saludable
De largo plazo
• Evitar dietas drasticas

Ejercicio y Actividades
 Ejercicio
 Para aquellos sobrepeso o obesos se
recomienda por lo menos 150 minutos por
semana de actividad fisica de intensidad-
moderado
 Previene subida de peso
 Para perder peso significativamente= se
recomienda 250-300 minutos de ejercicio
por semana
 La intensidad y duracion se aumenta
mientras el individuo pierde peso
 Aumenta actividad diaria
 Cualquier tipo de movimiento extra ayuda
en quemar calorias
 Estacionandose mas lejos de la escuela,
haciendo mas “chores” en la casa, jardineria,
caminando y usar bici

Temperamento
 Consejeros
 Terapia o intervenciones
pueden ayudar problemas
emocionales que se relacionan
con ingestion de alimentos
 Proveer nuevas maneras en
como manejar la ansiedad y
estres
 Aprender en monitorear dieta y
actividad
 Grupos de apoyo
 Algunos encuetran el ayudo en
grupo mejor
 “Weight Watchers”

Medicamentos
Generic Name
Food and Drug
Administration
Approval for
Weight Loss Drug Type
Common Side
Effects
Phentermine Yes; short term (up
to 12 weeks) for
adults
Appetite
Suppressant
Increased blood
pressure and heart
rate,
sleeplessness,
nervousness
Diethylpropion Yes; short term (up
to 12 weeks) for
adults
Appetite
Suppressant
Dizziness,
headache,
sleeplessness,
nervousness
Phendimetrazine Yes; short term (up
to 12 weeks) for
adults
Appetite
Suppressant
Sleeplessness,
nervousness
Orlistat Yes; long term (up
to 1 year) for adults
and children age 12
and older
Lipase Inhibitor Gastrointestinal
issues (cramping,
diarrhea, oily
spotting), rare
cases of severe
liver injury reported
Bupropion No Depression
Treatment
Dry mouth,
insomnia
Topiramate No Seizure Treatment Numbness of skin,
change in taste
Zonisamide No Seizure Treatment Drowsiness, dry
mouth, dizziness,
headache, nausea
Metformin No Diabetes
Treatment
Weakness,
dizziness, metallic
taste, nausea
• Perder peso requiere dieta
saludable y ejercicio diario
• En ciertas situaciones, se
prescriba medicamentos
para ayudar
• Nota: Medicamentos se
usan en conjunto con
dieta, ejercicio y terapia de
temperamento
• Monitorear paciente
• No funciona para todos
• Cuando se deja de tomar
mx, se recupera el peso
de nuevo

Cirugia
Gastric bypass
Laparoscopic adjustable
gastric banding
 Causa resultados lentos
Gastric sleeve
 Parte del estomago se
quita
 Poco reservorio para
comida
Biliopancreaetic diversion
with duodenal switch
 Casi todo el estomago se
quita
 Riesgo de malnutricion y
deficiencia de vitaminas
• Mejor manera de perder peso pero
trae mayor riesgos
• Cirugias limitan la cantidad de
comida que se puede ingerir y
disminuye la absorcion de alimentos
y calorias
• Indicaciones:
• IMC>40
• IMC entre 35-39.9 asociado con DM
o HTA
• Posible perder 50% o mas masa
corporal
• Pronostico es buena si paciente se
dedica a tener dieta saludable y hace

Bibliografia
http://www.thecochranelibrary.com/details/issue/1417685/Treatment-of-obesity.html
http://www.mayoclinic.com/health/obesity/DS00314/DSECTION=treatments-and-drugs

Ted Zegarra
Consejos Bíblicos

Consejos Biblicos
 El hijo prudente observa la ley; el que anda
con glotones avergüenza a su padre. Prov. 28:7
 Todo me está permitido, pero no todo me
conviene. Todo me está permitido, pero no
permitiré que nada me domine. 1 Cor. 6:12
 Ponte un cuchillo en la garganta y refrena en
lo posible tu apetito. Prov. 23:2

Consejos Biblicos

¿Acaso ignoran que el cuerpo de ustedes es
templo del Espíritu Santo, que está en
ustedes, y que recibieron de parte de Dios, y
que ustedes no son dueños de sí mismos?
Porque ustedes han sido comprados; el precio
de ustedes ya ha sido pagado. Por lo tanto,
den gloria a Dios en su cuerpo y en su
espíritu, los cuales son de Dios. 1 Cor. 6:19-20
 Cuando Dios alimento los 5,000. Mateo 14:19-21

Consejos de Ellen G. White
 “Muchos que han adoptado la reforma pro
salud han abandonado todo lo perjudicial;
pero ¿quiere decir esto que porque han
dejado estas cosas, pueden comer tanto
como quieran? Se sientan a la mesa, y en
vez de considerar cuánto deben comer, se
entregan al apetito y comen en exceso.
Luego, el estómago debe trabajar hasta el
extremo durante el resto del día para eliminar
la carga que se le ha impuesto. Todo
alimento ingerido, del cual el organismo no
deriva beneficio, es una carga para la
naturaleza en su trabajo. Estorba la máquina
viviente. El organismo queda obstruido y no
puede realizar su trabajo con éxito. (Consejos
sobre la Salud pg. 170)

Referencias
 http://www.iaso.org/about-iaso/history/
 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17045228
 http://www.youtube.com/watch?v=2sEE3z8PRHY
 D. J. HOFFMAN. Obesity in developing countries:
causes and implications.
http://www.fao.org/docrep/003/Y0600M/y0600m05.htm
 http://www.obesidad.net/spanish2002/default.htm
 http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/obe/causes.html
 http://www.healthaliciousness.com/articles/highest-calorie-
foods.php
 http://www.brianmac.co.uk/energyexp.htm
 http://www.wisegeek.com/what-does-200-calories-look-like.htm
 http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/es/

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