La obesidad se define como un exceso de grasa corporal que puede ser perjudicial para la salud. Puede ser causada por factores genéticos, de estilo de vida o problemas médicos, y se mide utilizando el índice de masa corporal o la relación cintura-cadera. La obesidad aumenta el riesgo de enfermedades como la diabetes y las cardíacas, y puede tratarse mediante cambios dietéticos, de actividad física y en algunos casos cirugía.

2. DeCS Obesity

3. La obesidad es la acumulación anormal o desmedida de grasas. El índice de masa corporal (IMC) que la siguiente ecuación (kg/m2); es un indicador simple para indicar la relación entre el peso y la talla a nivel individual y promocional El IMC es la medida poblacional que mas se utiliza parta medir el sobrepeso y la obesidad, ya que esta no depende del sexo o la edad. Sin embargo para tener una mejor medida al nivel individual es mejor tomar medidas de la cintura. “ La Organización Mundial de la Salud (OMS) define el sobrepeso como un IMC igual o superior a 25, y la obesidad como un IMC igual o superior a 30. Estos umbrales sirven de referencia para las evaluaciones individuales, pero hay pruebas de que el riesgo de enfermedades crónicas en la población aumenta progresivamente a partir de un IMC de 21.” (1) (1)

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6. “ Según su origen, la obesidad se puede clasificar en exógena y endógena. La obesidad exógena es aquella que se debe a un exceso en la alimentación o a determinados hábitos sedentarios. En cambio, la obesidad endógena es debida a problemas endocrinos o metabólicos del individuo.” 2La obesidad exógena es la más común y no está causada por ninguna enfermedad del organismo, si no que está provocada por los hábitos de cada persona. Este tipo de obesidad constituye aproximadamente entre el 90 y el 95% de todos los casos de obesidad.” Esto también se da porque se gasta menos energía de lo que se consume en calorías. “ Por su parte, la obesidad endógena está provocada por problemas endocrinos o metabólicos y es menos frecuente, pues sólo entre un 5 y un 10% de los obesos lo son debido a estas causas. Este tipo de obesidad es debida a problemas como el hipotiroidismo, el síndrome de Cushing, problemas con la insulina, la diabetes, el síndrome de ovario poliquístico o el hipogonadismo, entre otros. Dentro de las causas endógenas, es frecuente hablar de obesidad endocrina cuando ésta está provocada por la disfunción de alguna glándula endocrina, como la tiroides.” (2)

7. Índice de Masa Corporal (IMC): el método recomendado actualmente que determina la condición de peso de un paciente. Su ecuación es la siguiente: (kg/m2) Pero debido a que solo se usa la talla y el peso no se puede diferenciar la masa grasa, de la masa magra o muscular. (3) La distribución de grasa corporal es una medida importante. Ya que estudios recientes muestran el riesgo de enfermedad (incluyendo la diabetes y enfermedades del corazón) y la mortalidad están relacionadas con la ubicación de la grasa corporal, incluyendo también la cantidad. Los pacientes con mayor obesidad abdominal poseen un riesgo significativamente mayor de tener problemas médicos. La grasa abdominal total es mas precisa y se puede medir con la tomografía computarizada o resonancia magnética. (4)

8. Índice Cintura Cadera (ICC). es un indicador de la distribución de la grasa corporal. Pone en relación la medida de la cintura con la medida de la cadera para determinar si existe riesgo de contraer determinadas enfermedades asociadas a la obesidad . Se ha visto que una relación entre cintura y cadera superior a 1.0 en varones y a 0.8 en mujeres está asociado a un aumento en la probabilidad de contraer diversas enfermedades (diabetes mellitus, enfermedades coronarias, tensión arterial, entre otras). (4) (5)

9. Distribución De Las Grasas Distribución androide de la grasa (normalmente conocida como forma de "manzana"), lo que significa que la mayoría de su grasa corporal es intraabdominal(parte superior del abdomen) y se acumula en la cara, cuello, el tronco y supone que corran mayor riesgo de desarrollar enfermedades relacionadas con la obesidad. Distribución ginecoide de la grasa (normalmente conocida como forma de "pera"), lo que significa que la mayor parte de la grasa corporal está acumulada en las caderas, los muslos y los glúteos, y supone que pueden aparecer problemas mecánicos (articulaciones, interior de los muslos) en casos extremos. (5) (6) (7)

10. La causa de la obesidad se debe a distintos factores entre ellos están: Se consumen mas calorías de las que se gastan Estilo de vida: el sedentarismo, consumo excesivo, falta de ejercicio, la rutina de sueño, el estrés, el habito de fumar Neuroendocrinológicas: Hipotiroidismo, Hiperinsulinemia (diabetes mellitus tipo 2), Síndrome de Cushing, Alteraciones del hipotálamo: tumor, cirugía, traumatismo, inflamación. Síndrome de Stein-Leventhal (ovario poliquístico) Termogénesis Genéticas Medio ambiente: Por el comercio ya que venden muy poca comida saludable además hay muchas campañas publicitarias que no venden comida rica en grasas, calorías y bebidas altas en azucares. Medicinas Factores emocionales Edad Embarazo (6) (8)

11. Anamnesis : Historia personal(sobre la edad de inicio, cambios recientes de peso corporal, factores psicológicos, al uso de laxantes, diuréticos, hormonas, suplementos nutritivos y fármacos de venta libre) y familiar Curva de crecimiento Encuesta dietética Actividad física Estilos de vida(historia ocupacional, conducta de ingestión de alimentos y ejercicio, uso de cigarrillos y alcohol) Exploración física : Exploración general Peso: la báscula ha de tener como mínimo intervalos de 100 g. El paciente ha de ser pesado sin zapatos y en ropa interior. Hay que procurar pesarlo siempre a la misma hora. Talla: en las mismas condiciones de la pesada, con el individuo estirado en sentido vertical. Valoración nutricional Valoración de la composición corporal

12. Pruebas complementarias Antropometría : IMC, ICC, El examen físico debe referirse al grado de distribución de la grasa corporal, Examen endocrinólogo, Relación pliegue tricipital/subescapular (medido con lipocalibrador) Medida de pliegues cutáneos. Así se mide el doble del grosor de la epidermis, la fascia subyacente y el tejido adiposo subcutáneo: Triceps, subescapular, bicipital, submentoniano, suprailiaca Densitometría • Divide en 2 componentes: masa grasa y masa magra • Obs: La masa magra no es homogénea y sus proporciones no son constantes MG = 0.9 g/ml MM = 1.1 g/ml (7) (9)

13. Resistencia a la insulina y diabetes mellitus de tipo 2 Hipertensión arterial Enfermedades cardiovasculares La obesidad puede producir un aumento del volumen sanguíneo, del volumen diastólico del ventrículo izquierdo y del gasto cardíaco, responsables a medio plazo de hipertrofia y dilatación del ventrículo izquierdo. La insuficiencia cardíaca congestiva y la muerte súbita son mucho más frecuentes en el paciente obeso. Lípidos plasmáticos Insuficiencia venosa periférica Problemas respiratorios Cáncer Colelitiasis y esteatosis hepática Hiperuricemia y gota Otros problemas endocrinos asociados a la obesidad (8)

14. Los problemas psicológicos como la depresión Problemas con la fertilidad y el embarazo Incontinencia urinaria Los riesgos para la psicológica y el bienestar social Imagen negativa de sí mismo Aislamiento social Discriminación Las dificultades con que viven día a día Tareas normales se vuelven más difíciles cuando usted es obeso, ya que el movimiento es más difícil Usted tiende a cansarse más rápido y se encuentra corto de respiración Asientos de transporte público, cabinas telefónicas, y los coches pueden ser demasiado pequeños para usted Tal vez le resulte difícil mantener la higiene personal (10)

15. Fijar objetivos realistas Controlar la ingesta energética (grasas, azúcar, chocolate)Dietas hipocalóricas y consejos dietéticos (comer despacio, masticar bien, desayunar fuerte, realizar 5 comidas al día, dejar algo en el plato, comprar con el estomago lleno Dieta equilibrada: Hidratos de carbono 60% del total de la energía, grasas el 30% y proteínas alrededor del 15%, vitaminas, minerales, fibra y agua. Intervenir en los factores psicológicos Educación familiar Actividad física Evitar "dietas milagrosas“ Cirugía bariátrica en obesidad mórbida Cirugía estética . Mantener el peso Lograr un equilibrio energético y un peso normal. (9)

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17. Es importante fomentar la lactancia materna, retrasar la introducción de alimentos lácteos en la dieta del lactante, promover campañas de educación sanitaria con información dietética en la infancia y la adolescencia, y por último fomentar la actividad física. Caminar a lo menos 30 minutos al día; Realizar ejercicios de estiramiento; Recrearse, ojalá de manera activa, haciendo ejercicio; Realizar pausas activas en el trabajo, Realizar, como ideal, 30 minutos de ejercicio físico más intenso, por lo menos tres veces a la semana y Adecuar su intensidad al ritmo personal Antes de intentar perder peso debe acudir a un especialista en dietética y nutrición, que le ayudará a llevar una dieta correcta y equilibrada para su salud. Alimentación Balanceada Las iniciativas de la industria alimentaria para reducir el tamaño de las raciones y el contenido de grasas, azúcares y sal de los alimentos procesados, incrementar la introducción de alternativas innovadoras, saludables y nutritivas, y reformular las actuales prácticas de mercado podrían acelerar los beneficios sanitarios en todo el mundo. (10)

18. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/es/index.html http://es.scribd.com/doc/49998539/Obesidad-exogena-y-endogena http://www.mdconsult.com/books/page.do?sid=1133440416&eid=4-u1.0-B1-56053-418-4..50082-0&isbn=1-56053-418-4&type=bookPage&sectionEid=4-u1.0-B1-56053-418-4..50082-0--cesec7&uniqId=237574910-3#4-u1.0-B1-56053-418-4..50082-0--cesec7 http://saludnutricionyejercicio.blogspot.com/2011/01/que-es-el-indice-de-masa-corporal.html http://obesidad.medico-guia.com/indice-cintura-cadera.html http://www.drmaytorena.mex.tl/ http://www.nhlbi.nih.gov/health/dcisp/Diseases/obe/obe_causes.html http://www.saludalia.com/docs/Salud/web_saludalia/temas_de_salud/doc/endocrinologia/doc/doc_obesidad_causas.htm http://www.cfnavarra.es/salud/anales/textos/vol25/sup1/suple2a.html http://www.infonutricion.com/obesidad/obesidad-consulta-exploracion-fisica-estudios-complementarios.html http://www.blog-medico.com.ar/noticias-medicina/nutricion-noticias-medicina/consecuencias-de-la-obesidad.htm http://www.drpujolgebelli.com/index.php/la-obesidad/ique-es-la-obesidad.html http://www.nhlbi.nih.gov/health/dcisp/Diseases/obe/obe_treatments.html http://www.spapex.es/obesidad.htm http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S0717-75182005000200001&script=sci_arttext

19. http://www.medicinam.com/index.php?option=com_content&view=article&id=499:cirugia-para-la-obesidad&catid=41:cirugia-general&Itemid=156 (A) http://saludnutricionyejercicio.blogspot.com/2011/01/que-es-el-indice-de-masa-corporal.html (B) http://es.wikipedia.org/wiki/Archivo:BMI_es.svg (C) http://saludnutricionyejercicio.blogspot.com/2011/01/que-es-el-indice-de-masa-corporal.html(D) http://www.longevidad.org/19.macrodominio-dieta-ejercicio http://cbs.xoc.uam.mx/3rafase/obesidad/unidad1.htm http://www.sbeltforever.com/?p=270 http://www.drmaytorena.mex.tl/ http://www.fao.org/docrep/006/w0073s/w0073s11.htm http://www.drpujolgebelli.com/index.php/la-obesidad/ique-es-la-obesidad.html http://www.tratamientosdeobesidad.com/bypass-gastrico-eficaz-contrastado/ http://www.clinicasobesitas.com/modules.php?op=modload&name=informacion&file=necesito_una_operacion_tratamiento_imc http://www.fortalezafisica.com/obesidad-distintos-enfoques-para-su-tratamiento http://imulead.com/yook3/plastic/anuncios/ae/