El documento trata sobre la obesidad y las enfermedades crónicas no transmisibles. Explica que la obesidad se ha convertido en un problema de salud pública y factor de riesgo para la salud. También describe que las enfermedades crónicas comparten cuatro factores de riesgo principales, incluyendo la alimentación inadecuada, y que la obesidad causa al menos 2.6 millones de muertes cada año. Además, analiza la clasificación de la obesidad, los factores predisponentes, riesgos,

1. Facultad de Ciencias
Medicas
Escuela de Enfermería
NUTRICION y
DIETETICA
2017

2. Sobrepeso - Obesidad
El problema de la obesidad crece
notablemente y se ha transformado en uno de
los desafíos de la medicina.
La obesidad ha dejado de ser una condición
estética , para convertirse en un factor de
riesgo para la salud.
La obesidad es considerada un problema
de salud pública.

3. Enfermedades Crónicas No
Transmisibles
Las enfermedades no transmisibles (ENT) matan a más de 36 millones
de personas cada año.
Casi el 80% de las defunciones por ENT -29 millones- se producen en
los países de ingresos bajos y medios.
Más de 9 millones de las muertes atribuidas a las enfermedades no
transmisibles se producen en personas menores de 60 años de edad; el
90% de estas muertes «prematuras» ocurren en países de ingresos bajos
y medianos.
Las enfermedades cardiovasculares constituyen la mayoría de las
defunciones por ENT, 17,3 millones cada año, seguidas del cáncer (7,6
millones), las enfermedades respiratorias (4,2 millones), y la diabetes (1,3
millones1).
Estos cuatro grupos de enfermedades son responsables de alrededor
del 80% de las muertes por ENT.

4. Enfermedades Crónicas No
Transmisibles
Comparten cuatro factores de riesgo:
-el consumo de tabaco
-el uso nocivo del alcohol
-la inactividad física y
- la alimentación inadecuada.
El tabaco se cobra casi 6 millones de vidas cada año (más de 600 000 por la
exposición al humo ajeno), y se prevé que esa cifra habrá aumentado hasta 8
millones en 2030.
La mitad de los 2,3 millones2 de muertes anuales por uso nocivo del alcohol se
deben a ENT.
Aproximadamente 3,2 millones de defunciones anuales pueden atribuirse a una
actividad física insuficiente.
Aproximadamente 1,7 millones de muertes son atribuibles a un bajo consumo
de frutas y verduras.
Cada año mueren al menos 2,6 millones de personas a causa
de la OBESIDAD

5. De acuerdo con la OMS, cerca de mil millones de
adultos tienen sobrepeso, y más de 300 millones son
obesos.
A su vez, cada año mueren por lo menos 2.6
millones de personas a consecuencia del sobrepeso
y/o la obesidad
No dejar de lado que:
En el mundo hay más de 42
millones de menores de cinco
años con sobrepeso.

6. ¿QUÉ SUCEDE EN NUESTRO PAIS?

7. SOBREPESO - OBESIDAD

8. “El sobrepeso y la obesidad se definen como
una acumulación anormal o excesiva de grasa
que puede ser perjudicial para la salud”

9. SOBREPESO/OBESIDAD
SE DEFINE COMO SOBREPESO AL
AUMENTO DEL PESO CORPORAL EN
RELACION A LA TALLA.
SE DEFINE COMO OBESIDAD AL
AUMENTO EXCESIVO DE LA GRASA
CORPORAL.

10. Clasificación
El índice de masa corporal (IMC) es utilizado frecuentemente
para clasificar el sobrepeso y la obesidad en adultos.
Sobrepeso: IMC > 25
Obesidad: IMC > 30
“El IMC proporciona la medida más útil del sobrepeso y la
obesidad en la población, puesto que es la misma para ambos
sexos y para los adultos de todas las edades”

11. Clasificación
Dentro de la categoría de “obesidad” existen
tres sub-clasificaciones:
 Obesidad Grado I:
IMC > 30.0 – 34.9
Obesidad Grado II:
IMC > 35.0 – 39.9
Obesidad Grado III o
Mórbida:
IMC > 40

13. Clasificación de la Obesidad
Criterio Tipo de Obesidad
Etiología De etiología determinada ( 3 a 5% de los casos) :
-Enfermedades endócrinas
-Lesiones Hipotalámicas
De etiología indeterminada ( 95 a 97% de los casos):
-Factores genéticos
-Factores ambientales
Anatomía
-Según N° adipocitos
Hipertrófica
(aumento del tamaño de adipocitos)
Hiperplásica o hipercelular
(aumento de tamaño y número de adipocitos)
-Según distribución grasa -Difusa o armónica
Localizada:
-Abdominal, androide o superior
(predominio del tejido adiposo en mitad superior del cuerpo
y cintura)
-Femoroglútea, ginoide o inferior
(predominio del tejido adiposo en mitad inferior del cuerpo)

15. FACTORES PREDISPONENTES

16. FACTORES PREDISPONENTES
•Factores genéticos
•Hipotiroidismo
•Hábitos tempranamente adquiridos
•Raza
•“Tabaquismo”

17. SOBREPESO / OBESIDAD:RIESGOS
BAJO RIESGO
Perfil bioquímico
normal
ALTO RIESGO
Alteraciones de una o
varias fracciones de
laboratorio
El riesgo asociado que conlleve cada tipo
de Obesidad determinará el tipo de plan
alimentario específico para cada individuo

18. CONSUMO Y GASTO ENERGÉTICO…
Ingreso energético Gasto energético = Balance
Energético
Excesivo Reducido
SOBREALIMENTACIÓN SEDENTARISMO
Ganancia de grasa y peso corporal:
SOBREPESO u OBESIDAD

19. PILARES DEL TRATAMIENTO
Ejercicioterapia Farmacología
Cirugía Bariátrica
Psicoterapia
ALIMENTACIÓN

20. Si continuamos contando calorías, probablemente
la Obesidad seguirá aumentando su prevalencia y los
tratamientos para su resolución seguirán
siendo poco exitosos como lo son en la actualidad
CAMBIO EN EL PARADIGMA
DEL DISEÑO DE PLANES
ALIMENTARIOS
Modelos basados en la educación
nutricional y en esquemas de
alimentación prácticos, efectivos,
sostenibles, coherentes y que
fomenten la libertad del paciente
al momento de elegir sus alimentos

21. Generalidades del
abordaje nutricional
de pacientes obesos

22. Requisitos de una dieta
hipocalórica ideal
•Personalizada
•Nutricionalmente equilibrada
•Restricción moderada de Kcal (500-
1000 kcal)
•Con importancia en cantidad y
calidad
•Óptima selección de proteínas,
lípidos e HC

23. Resultantes de la restricción energética severa
Nunca se deberán indicar PA que aporten
menos de 1500 Kcal/día
-No cubren RDA de micronutrientes: generan o agravan a corto y
largo plazo enfermedades por carencia obesos con
desnutrición oculta.
-Las dietas de hambre activan a nivel cerebral sustancias
orexígenas como el NPY y AgRP.
-Se pierde peso porque se pierde masa magra además de masa
grasa Obesidad sarcopénica.
-Disminuyen en forma brusca el GMB.

24. Un objetivo razonable es lograr
un descenso del 10% del peso
corporal en un período de 6 meses
y sostenerlo por lo
menos durante 2 años. (OMS)

25. EL ÉXITO DE UN
TRATAMIENTO
NODEBE
MEDIRSE
CON UNA
BALANZA…

26. Plan alimentario con privación energética
1,2 gr/Kg/día PROT HC
18 - 22% 48 - 52%
LÍPIDOS
28 - 30%
Elaboración propia
DISTRIBUCIÓN DEL CONTENIDO ENERGÉTICO

27. EL IMPACTO DE CADA NUTRIENTE SOBRE EL
METABOLISMO ES AÚN MÁS IMPORTANTE
QUE LAS CALORÍAS QUE APORTE

28. PROTEÍNAS: 18 – 22% DEL VCT
•Siempre de alto VB para asegurarnos la
mantención de la masa muscular (en combinación
con ejercicio físico), evitar estados de desnutrición
oculta y optimizar el estado inmunológico.
•Aprovechando su mayor poder de saciación y
saciedad y su más alto valor termogénico.
•Cuidando la asociación con grasas saturadas y
colesterol.

29. HC: 48 – 52% DEL VCT
•Escaso aporte de HC de rápida absorción: de bajo
índice y carga glicémica.
•Restricción de aquellos con importante impacto
insulínico.
•Aporte de 10 grs./día de fibra soluble.
•Control de asociaciones peligrosas con otros
nutrientes: carbograsas.
•Evitar aquellos con JMAF en su composición.

30. LÍPIDOS: 28 – 30% DEL VCT
•Fundamentalmente w3 y w9 por sus efectos
antiinflamatorios, mejoradores del perfil lipídico y
por la reducción en el riesgo CV.
•Óptima relación w6 – w3.
•Disminuir al mínimo posible el aporte de AG
saturados, trans y colesterol.

31. Contraindicaciones dietarias
•Indicación de planes alimentarios con un aporte menor
a las 1500 Kcal/día.
•Modelos de alimentación que fomenten la pérdida de masa
magra.
•Dietas que contribuyan con descensos de peso bruscos y
agresivos (pérdida de peso mayor a 1,6 kg/semana agrava
cuadros de esteatosis hepática y promueve litiasis biliar).
•Prescripción de planes alimentarios sin base en la educación
nutricional que a largo plazo se asocien con
reganancia de peso.
•
Mala praxis en el tratamiento de la Obesidad

32. OBESIDAD
•La obesidad aumenta el riesgo de:
•-Diabetes Mellitus
•-Enfermedades Cardiovasculares
•-Dislipemias
•-Complicaciones quirúrgicas
•-Alteraciones Osteoarticulares
•-Litiasis Vesicular
Todos estos factores disminuyen la calidad de
vida