Este documento describe diferentes tipos de enfermedades de la pulpa dental, incluyendo pulpitis aguda serosa e irreversible, pulpitis aguda supurada, pulpitis crónica granulomatosa y ulcerada, pulpa no vital crónica como abscesos alveolares crónicos y granulomas apicales, quistes apicales y necrosis pulpar. Explica los síntomas, diagnósticos clínicos y tratamientos para cada una.

1. PULPA VITALIRREVERSIBLE
Pulpitis aguda serosa:
En su fase inicial de la pulpitis aguda serosa, en el entorno de
la micro
circulación sanguínea continúan
apareciendo enfermedad si
no es tratada a tiempo, como
cambios,
est
a consecuencia
del
trasvasamiento de los líquidos plasmáticos hay un aumento de la
viscosidad de la sangre y una disminución a la velocidad de la
corriente circulatoria, estableciéndose la dinámica de la
inflamación y convirtiendo el cuadro clínico en una pulpitis
irreversible

4. Diagnóstico clínico
Examen clínico: proporciona
evidencias de caries, recidiva,
obturación defectuosa, trauma
dentario,tratamiento
conservador, abrasión,
atrición, enfermedad
periodontal, disfunción oclusal
y bruxismo.
• Prueba eléctrica:
hipersensibilidad.
• Prueba térmica:
hipersensible al frio.
• Percusión: negativa.

5. Tratamiento
Una vez declarada y definida
la irreversibilidad de la pulpa
se realizará la pulpotomía o
pulpectomía.

7. PULPITIS AGUDASUPURADA
Ya instalada puede
evolucionar
cuadro
agud
o
rápidamente aportando
un
purulento en
dependencia de la resistencia
y de la defensa del órgano
pulpar, así como del grado de
virulencia bacteriana o de la
irritación del agente
patógeno.
Diagnóstico clínico: El
dolor manifiesto es
espontaneo, de moderado
a severo, pulsátil,
persistent
e,
en los
estadios
constant
e,
irradiado
iniciales
y localizados
en
estadio avanzados,
aumenta con los cambios
posturales y con calor y
disminuyendo con el frio

8. Prueba eléctrica:
positiva,
sensibilidad aumentada o
disminuidaen dependencia
del
daño
Prueba
térmica
:
pulpar
.
mayo
r
sensibilidad al calor que al
frio. Percusión: negativa,
puede ser
positiva
avanzad
os
en periodos
más de la
afección.
clínico:
proporcion
adefectuos
a,
de caries,
recidiva,
trauma
Examen
evidencia
obturació
n
dentario,
tratamient
o
conservador, abrasión,
atrición,
enfermedad
periodontal,
disfunción oclusal y
bruxismo.

9. Tratamiento:
de realizar
el
• Es ejecutada la pulpotomia ante la
imposibilidad tratamiento endodóntico completo.

10. Pulpitis crónica granulomatosa yulcerada:
De evolución lenta a una pulpitis
crónica mediante una
modificación de la relación entre
el agente lesionante y el
hospedero, donde el agente
lesionante no muere, sino que
solo queda debilitado y la
una transición hacia
el
reacción exudativa aguda
provoca
cuadro
inflamatorio crónico, originando
una pulpitis crónica hiperplasia
granulomatosa.
Pólipo pulpar o a la pulpitis
crónica ulcerada; esta
generalmente es
observable en pacientes
jóvenes, como resultado
de una irritación de baja
intensidad y de larga
duración sobre una pulpa
capaz de resistir esta
acción irritante

11. de larga evolución, aparece
una
Diagnóstico clínico: Dolor
ocasional, localizado, leve de
corta duración, aumenta con la
presión sobre el tejido pulpar,
puede presentar molestias a los
cambios
térmicos E
x
amen clínico. Exposiciónpulpar
ulceración sobre el tejido pulpar o
una hiperplasia del tejido pulpar
en forma de coliflor de color rosa
pálido, puede aparecer
sangramiento si se daña con la

12. El examen clínico contempla:
•Prueba eléctrica:
sensibilidad disminuida.
•Prueba térmica:
aumento discreto a los
cambios térmicos.
• Percusión: negativa.

13. Tratamiento:
Pulporradicular o
biopulpectomia. Pulpotomía
con hidróxido de calcio en
dientes con incompleta
formación.

14. Diagnóstico y tratamiento de las
enfermedadesde lapulpa no vital,estado
crónico yagudo

15. PULPA NO VITALCRÓNICA
Absceso alveolar crónico: Es una respuesta inflamatoria
crónica, originada por un absceso que fue agudo y ha
devenido en un estado de cronicidad por abandono del
paciente o por falta de un debido tratamiento, puede provenir
de un granuloma o por otra parte que se haya establecido un
equilibrio entre el agente agresor y las defensas del
organismo y así lentamente provoca los cambios hísticos
que originan esta enfermedad

18. Generalment
e
Diagnóstico clínico:
transcurre
asintomátic
o,
pudiera
n
aparecer ligeras molestias.
Presenta Fístula
Exame
n
clínico: caries,
obturación,
antecedentes de trauma dentario,
pérdida de la translucidez,
discromía, disfunción oclusal,
bruxismo, trayecto fistuloso cerca
o a distancia del diente que le dio
origen

19. Prueba eléctrica:
negativa.
•Prueba
térmica:
Negativa.
• Percusión:
Negativ
a,
algún
pudiera dar
en
momento
una
respuesta
positiva.

20. Pulpo
radicular
,
si la
formación
radicula
r
rellenos
es
incomplet
a de
hidróxido
se
hará
n
de
calci
o
químicamentepuro diluido en
agua
destilada
hast
a formación
radicular
,
completar
la
con
est
e
se ha
lograd
o
de
la
s
imágene
s
procedimient
o
disminución
radiololúcida
s
e incluso
su
desaparición en cortos periodos
de tiempo aun en dientes con
completa formación radicular

22. Granulomaapical
Es una lesión inflamatoria crónica
considerada una transformación
progresiva del tejido periapical y el
hueso alveolar en tejido de
granulación, con la finalidad de
promover una barrera biología y
reparación de las estructuras
lesionadas, esta puede ser
consecuencia de una pulpa necrótica o
un tratamiento pulpar radicular
incompleto, es de origen inmunológico,
de evolución reversible con un correcto

23. clínic
o:
carie
s,
Examen
obturación
,
antecedentes
d
e
trauma, pérdida de
translucidez,
discromía,
movilidad
disfunción oclusal y
dentaria
,
bruxismo
.
Diagnóstico clínico: En
su generalidad
resulta
asintomátic
o,
en
ocasione
s
provocar
ligera
s
molestia
s.

24. El examen clínico contempla:
• Prueba eléctrica: negativa.
• Prueba térmica: negativa. • Tratamiento
•Percusión: puede ser positiva o
no.
Es indicado un tratamiento
pulporadicular si existieran
síntomas clínicos y radiográficos,
luego de dos años se debe de
indicarse retratamiento, ante el
fracaso del retratamiento en ese
periodo de dos años se indica
cirugía apical.

25. QUISTEAPICAL
Esta lesión pudiera originarse a partir de
un granuloma de un diente de una pulpa
necrótica; la irritación de baja intensidad
y larga duración proveniente del
conducto radicular, estimulando los
restos epiteliales de Malassez que
existen en la membrana periodontal
determinando, significando su
proliferación, además de formar una
masa hiperplástica dando origen al
quiste apical

26. asintomático. Cuando el
quiste
Diagnóstico clínico:
generalmente
es
es
pequeño es imperceptible, a no ser
que se infecte originando un cuadro
inflamatorio agudo, detectándose
como un hallazgo radiográfico; sin
embargo, cuando el quiste se
manifiesta algo mayor, se induce
sensación de cuerpo extraño

27. Prueba
eléctrica:
Negativa.
Prueba
térmica:
Negativa.
Percusió
n:
Negativa.
clínico:
Carie
s,
Examen
obturación,
traumatismo
,
perdida
d
e
antecedentes
d
e
la
traslucidez,discromía,
movilidad
dentaria, expansión o
abombamientode las
corticales,
disfunción oclusal y
bruxismo,
giro versión de los
dientes
contiguos, aproximando
las
coronas y separando las
raíces, puede aparecer
asimetría facial en quiste de
gran tamaño

28. un
tratamient
o si
hay
un
Es
presupuest
o
pulporadicular;
tratamiento
pulpo
radicula
r
incorrecto
tratamient
o
se realizará
el y
posteriorment
e
realizar la cirugía periapical
con la enucleación del
quiste apical

29. NECROSIS PULPAR
Precisa la muerte del tejido pulpar a consecuencia de un
procedimiento inflamatorio que progresivamente irrumpe la
pulpa llegando a su destrucción total, pudiendo existir o no
la presencia de bacterias.

30. Examen clínico: caries,
obturación,
exposició
n pulpar, secuela de
trauma, discromía,
disfunción oclusal y
bruxismo
Diagnóstico clínico:
generalmente es asintomática,
en esta necrosis simple se
provoca el dolor cuando existe
expansión de los gases del
conducto en dirección a la región
apical nombrada necrosis de
putrefacción o gangrena pulpar,
ocurre una invasión bacteriana
sobre el tejido pulpar
descompuesto.

31. Tratamiento
Permisible es indicar el tratamiento pulpo radicular en las
necrosis simples; pudiéndose proceder en una sola sesión
de tratamiento; en la gangrena pulpar a de colocarse cura
antiséptica previa a la obturación definitiva del conducto
radicular; sin embargos en dientes con incompleta formación
apical se debe realizar la técnica de apicoformación.