Este documento presenta el caso de una paciente femenina de 58 años que acude a consulta por edema orbital derecho, diplopía y vértigo. Tras varias valoraciones se sospecha de orbitopatía distiroidea la cual es confirmada mediante TAC. El resumen describe los antecedentes familiares e historial clínico de la paciente, los síntomas que la llevaron a consulta, los hallazgos en la exploración física y neurológica, y el diagnóstico de orbitopatía distiroidea basado en la imagenología.
Dr. Juan Pérez
Anestesiólogo: Dra. Carolina Paredes
- Se coloca monitor multiparamétrico con ECG, SpO2, NIBP, ETCO2, T, presión arterial invasiva
- Se induce con fentanilo 100 mcg, propofol 120 mg, rocuronio 30 mg
- Se intuba endotraquealmente con tubo 7.5 sin complicaciones
- Se conecta a ventilación mecánica con parámetros adecuados
- Se coloca catéter arterial izquierdo bajo guía de ultrasonido sin complicaciones
- Se manti
El documento presenta el caso de un paciente de 22 años que ingresó a la sala de urgencias con dolor de cabeza y disminución de la visión en el ojo izquierdo. Tras realizar exámenes físicos y de laboratorio, se diagnosticó con neuritis óptica, probablemente de origen desmielinizante. Se inició tratamiento con metilprednisolona intravenosa y se ordenaron más pruebas para confirmar el diagnóstico.
Este documento presenta el caso clínico de una paciente de 57 años con diagnóstico previo de púrpura trombocitopénica idiopática que ingresó al hospital con malestar general, mareos y aumento de la sed, presentando lesiones púrpuras en extremidades y tórax. El examen físico y análisis de laboratorio confirmaron el diagnóstico previo y sugirieron hiperglicemia secundaria a corticoides. La paciente fue tratada con metilprednisolona y monitoreo de glucemia, mejorando
- Mujer de 27 años con antecedente de hipertensión que presenta crisis focales secundariamente generalizadas. La RM muestra una imagen quística con realce anular y edema cerebral, lo que es sugestivo de neurocisticercosis. Esta parasitosis del SNC es más frecuente de lo que se cree y no distingue edad, sexo o clase social. Su transmisión ocurre al ingerir huevos del parásito por alimentos o agua contaminados, no por comer carne de cerdo mal cocida como erróneamente se cree.
1) El documento describe los conceptos de conciencia y trastornos de la conciencia, incluyendo las estructuras anatómicas involucradas y los grados de trastorno. 2) Explica la evaluación, diagnóstico y tratamiento del coma, incluyendo pruebas, causas, pronóstico y caso clínico. 3) El caso clínico involucra a una mujer de 83 años que ingresa al hospital con déficit neurológico y se diagnostica con crisis hipertensiva emergente, hemorragia cerebral y accidente isquémico trans
Este documento presenta el caso clínico de una paciente de 23 años que acude a la clínica quejándose de dolor en el glúteo izquierdo. Tras realizar un examen físico completo, el médico sospecha que la paciente pueda estar sufriendo una hernia discal. El documento proporciona antecedentes familiares e historial médico de la paciente, así como los resultados de la exploración física realizada. Adicionalmente, ofrece información sobre las causas, síntomas y tratamiento de una hernia discal.
Este documento presenta la historia clínica de una paciente de 60 años ingresada por neumonía grave. Refería tos seca, fiebre, disnea y debilidad desde hace 11 días. Padecía hipertensión arterial y enfermedad renal crónica. Los exámenes mostraron neumonía bilateral, hiponatremia e hiperpotasemia, siendo intubada por deterioro respiratorio.
Este documento presenta la historia clínica de un paciente de 37 años de edad que fue internado en el servicio de neurocirugía por presentar afasia y hemiparesia derecha. Incluye antecedentes personales y familiares, exámenes físicos y complementarios realizados, así como el plan terapéutico y la evolución postoperatoria del paciente luego de someterse a una cranectomía y exéresis de tumor temporal-parietal izquierdo diagnosticado como astrocitoma fibrilar grado III.
Dr. Juan Pérez
Anestesiólogo: Dra. Carolina Paredes
- Se coloca monitor multiparamétrico con ECG, SpO2, NIBP, ETCO2, T, presión arterial invasiva
- Se induce con fentanilo 100 mcg, propofol 120 mg, rocuronio 30 mg
- Se intuba endotraquealmente con tubo 7.5 sin complicaciones
- Se conecta a ventilación mecánica con parámetros adecuados
- Se coloca catéter arterial izquierdo bajo guía de ultrasonido sin complicaciones
- Se manti
El documento presenta el caso de un paciente de 22 años que ingresó a la sala de urgencias con dolor de cabeza y disminución de la visión en el ojo izquierdo. Tras realizar exámenes físicos y de laboratorio, se diagnosticó con neuritis óptica, probablemente de origen desmielinizante. Se inició tratamiento con metilprednisolona intravenosa y se ordenaron más pruebas para confirmar el diagnóstico.
Este documento presenta el caso clínico de una paciente de 57 años con diagnóstico previo de púrpura trombocitopénica idiopática que ingresó al hospital con malestar general, mareos y aumento de la sed, presentando lesiones púrpuras en extremidades y tórax. El examen físico y análisis de laboratorio confirmaron el diagnóstico previo y sugirieron hiperglicemia secundaria a corticoides. La paciente fue tratada con metilprednisolona y monitoreo de glucemia, mejorando
- Mujer de 27 años con antecedente de hipertensión que presenta crisis focales secundariamente generalizadas. La RM muestra una imagen quística con realce anular y edema cerebral, lo que es sugestivo de neurocisticercosis. Esta parasitosis del SNC es más frecuente de lo que se cree y no distingue edad, sexo o clase social. Su transmisión ocurre al ingerir huevos del parásito por alimentos o agua contaminados, no por comer carne de cerdo mal cocida como erróneamente se cree.
1) El documento describe los conceptos de conciencia y trastornos de la conciencia, incluyendo las estructuras anatómicas involucradas y los grados de trastorno. 2) Explica la evaluación, diagnóstico y tratamiento del coma, incluyendo pruebas, causas, pronóstico y caso clínico. 3) El caso clínico involucra a una mujer de 83 años que ingresa al hospital con déficit neurológico y se diagnostica con crisis hipertensiva emergente, hemorragia cerebral y accidente isquémico trans
Este documento presenta el caso clínico de una paciente de 23 años que acude a la clínica quejándose de dolor en el glúteo izquierdo. Tras realizar un examen físico completo, el médico sospecha que la paciente pueda estar sufriendo una hernia discal. El documento proporciona antecedentes familiares e historial médico de la paciente, así como los resultados de la exploración física realizada. Adicionalmente, ofrece información sobre las causas, síntomas y tratamiento de una hernia discal.
Este documento presenta la historia clínica de una paciente de 60 años ingresada por neumonía grave. Refería tos seca, fiebre, disnea y debilidad desde hace 11 días. Padecía hipertensión arterial y enfermedad renal crónica. Los exámenes mostraron neumonía bilateral, hiponatremia e hiperpotasemia, siendo intubada por deterioro respiratorio.
Este documento presenta la historia clínica de un paciente de 37 años de edad que fue internado en el servicio de neurocirugía por presentar afasia y hemiparesia derecha. Incluye antecedentes personales y familiares, exámenes físicos y complementarios realizados, así como el plan terapéutico y la evolución postoperatoria del paciente luego de someterse a una cranectomía y exéresis de tumor temporal-parietal izquierdo diagnosticado como astrocitoma fibrilar grado III.
Este caso clínico describe una paciente de 18 años que presenta paraparesia y parestesia en manos. Inicialmente presentó dolor en la pierna derecha, luego edema en labio superior y paraparesia progresiva. En examen neurológico se evidencia debilidad muscular en extremidades inferiores, reflejos ausentes y alteración de la sensibilidad.
Este documento presenta los datos clínicos de un paciente de 56 años que ingresó al hospital con síntomas de mareo y visión borrosa. El paciente tiene antecedentes de diabetes mellitus tipo 2. Los exámenes revelaron una lesión hipodensa en la fosa posterior sugestiva de un accidente cerebrovascular isquémico. El diagnóstico presuntivo incluye síndrome cerebeloso agudo. Se ordenaron más pruebas y el paciente fue hospitalizado para tratamiento y monitoreo.
La paciente de 24 años acude a consulta por edema facial y de miembros inferiores de una semana de evolución. Presenta también cefaleas. El examen físico muestra edema facial leve y de miembros inferiores grado 2. La paciente se encuentra en la semana 22 de embarazo de su primer hijo.
Este documento presenta los datos de un paciente masculino de 32 años que fue remitido por debilidad progresiva de 5 días de evolución. Se sospecha un síndrome de Guillain-Barré dado el cuadro clínico de disminución de fuerza muscular en extremidades, arreflexia y compromiso sensitivo. El paciente es hospitalizado para observación y se inicia tratamiento con inmunoglobulina para detener la progresión del cuadro neurológico.
Este documento presenta el caso clínico de una mujer de 62 años que ingresó a la sala de emergencias con dolor abdominal, diarrea y vómitos. La evaluación inicial encontró fiebre, dolor abdominal en el hipocondrio derecho y epígasro, y pruebas de laboratorio consistentes con litiasis biliar. Fue tratada con suero salino y medicamentos para aliviar los síntomas a la espera de una posible cirugía.
El documento presenta la historia clínica de un paciente de 17 años que acude a la consulta por dificultad respiratoria. El examen físico muestra disnea, tos y estertores pulmonares. Los exámenes revelan neumotórax espontáneo del 100% en pulmón izquierdo, por lo que se coloca tubo torácico. Se realizan estudios que muestran infiltrados pulmonares e hipoxia. El diagnóstico es neumotórax espontáneo y el tratamiento incluye oxígeno, su
Este documento presenta la historia clínica de un paciente de 90 años que acudió al hospital con inflamación y enrojecimiento de su pierna derecha. Tras 10 días de tratamiento con antibióticos y otros medicamentos, el paciente terminó con la amputación de su pierna derecha debido a una celulitis severa y problemas circulatorios.
1) La paciente presenta preeclampsia, caracterizada por hipertensión arterial y proteinuria.
2) Se sospecha moniliasis vaginal por el flujo vaginal descrito.
3) Se recomienda hospitalización, reposo, control de signos vitales y uso de antihipertensivos para tratar la preeclampsia.
Este documento presenta el caso clínico de un paciente de 85 años que ingresó a la sala de emergencias con dificultad para respirar y fiebre. Tras realizar exámenes físicos y de laboratorio, se diagnosticó al paciente con neumonía adquirida en la comunidad, enfermedad renal aguda, hipertensión arterial controlada, fibrosis pulmonar y bloqueo de la rama izquierda. El documento proporciona detalles sobre los antecedentes del paciente, exámenes realizados y tratamientos recomendados
Neumonía adquirida en la comunidad. caso clínicoIrene Soriano
Este documento presenta el caso de un hombre de 72 años que ingresó al hospital con síntomas de neumonía, incluyendo fiebre, disnea y escalofríos durante una semana. El examen físico y los exámenes de laboratorio como radiografía de tórax y tomografía computarizada confirmaron el diagnóstico de neumonía adquirida en la comunidad en el pulmón derecho. Se inició tratamiento con antibióticos intravenosos y por vía oral.
La paciente de 72 años fue traída al centro de salud por vomitar sangre negruzca en abundancia durante los últimos 3 días. Tiene antecedentes de alergia a la penicilina y una fractura de pie hace 10 años. El examen físico mostró signos vitales normales y buena salud general aparte de palidez. Se decidió su ingreso para diagnóstico y tratamiento.
Este caso clínico describe una paciente mujer de 15 años que presenta cefalea, náuseas, vómitos, convulsiones y hemiparesia izquierda. El documento analiza los diferentes síndromes presentes (cefalea, meníngeo, de HIC, piramidal y convulsivo), y plantea hipótesis diagnósticas que incluyen infecciones bacterianas y parasitarias, lesiones congénitas y tumorales. Se detallan los exámenes auxiliares para cada hipótesis.
La Unión Europea ha propuesto un nuevo paquete de sanciones contra Rusia que incluye un embargo al petróleo ruso. El embargo se aplicaría gradualmente durante seis meses para el petróleo crudo y ocho meses para los productos refinados. Este paquete de sanciones requiere la aprobación unánime de los 27 estados miembros de la UE.
Este caso clínico describe un paciente masculino de 59 años que presenta una mordedura de perro en la región facial que compromete el globo ocular derecho y causa disminución del estado de conciencia. El paciente tiene antecedentes de hipertensión no controlada e hipercolesterolemia. El examen físico muestra parestesia y paresia facial derecha, así como ausencia de reflejos fotomotores en el ojo derecho. El diagnóstico presuntivo es traumatismo facial por mordedura de perro especificada.
Este documento presenta el caso clínico de un paciente de 75 años que ingresó al hospital con somnolencia y pérdida de fuerza. Se sospechó inicialmente de un evento cerebrovascular, pero los exámenes no mostraron evidencia de esto. El paciente desarrolló una infección urinaria y leucocitosis con hipereosinofilia. Aunque mejoró con antibióticos, la causa de la eosinofilia permanece sin diagnosticar. El documento revisa las posibles causas de eosinofilia e hipereosinofilia y el
Este caso clínico describe el tratamiento de una paciente de 22 años que sufrió una fractura tibioperonea expuesta grado IIIb como resultado de un atropellamiento. La paciente fue tratada inicialmente con aseo quirúrgico, debridación y fijación externa. Posteriormente se realizaron procedimientos adicionales como escarificación y aporte óseo debido a un retraso en la consolidación ósea. El objetivo final del tratamiento es lograr la consolidación de la fractura sin deformidad ni compromiso vascular.
Este documento presenta la historia clínica de una paciente de 74 años que fue remitida al hospital con disnea, tos y orina espumosa. Se describe su historial médico, que incluye diabetes, hipertensión y tabaquismo. El examen físico reveló edema, hepatomegalia, soplo cardíaco y anemia. Los exámenes de laboratorio mostraron insuficiencia renal grave, lo que indica nefropatía diabética. Fue tratada con oxígeno, antibióticos, diuréticos e insulina, y
Este documento presenta el caso clínico de una paciente femenina de 75 años que acude a emergencias con debilidad muscular progresiva en miembros inferiores. Tras realizar exámenes físicos y complementarios, se diagnostica con poliradiculoneuropatía inflamatoria desmielinizante aguda o síndrome de Guillain-Barré. Se propone un plan terapéutico que incluye inmunoglobulina intravenosa, plasmaféresis y corticoides para tratar la condición.
Este documento presenta el caso clínico de un paciente de 13 años que ingresó al hospital con síntomas de infección respiratoria superior seguidos de debilidad en las extremidades inferiores y diplopía. Tras realizar exámenes de laboratorio y de gabinete, se diagnosticó al paciente con el síndrome de Miller Fisher, el cual se trató con inmunoglobulina humana. El paciente mejoró gradualmente y fue dado de alta luego de completar el tratamiento.
Genetica de atrofia muscularespinal con caso clinico Novatikatj
La paciente es una niña de 7 meses que ingresó al hospital por neumonía y dificultad respiratoria. Presenta hipotonía generalizada y posible diagnóstico de distrofia muscular. Su historia clínica muestra antecedentes familiares de enfermedades neuromusculares y restricción del crecimiento intrauterino. Los exámenes físicos revelan debilidad muscular generalizada y signos respiratorios.
1. Se presenta el caso clínico de una mujer de 42 años previamente sana que desarrolló debilidad distal y proximal aguda de ambas piernas. 2. Los estudios de neuroconducción mostraron resultados normales. 3. Esto sugiere una polineuropatía desmielinizante aguda.
Este caso clínico describe una paciente de 18 años que presenta paraparesia y parestesia en manos. Inicialmente presentó dolor en la pierna derecha, luego edema en labio superior y paraparesia progresiva. En examen neurológico se evidencia debilidad muscular en extremidades inferiores, reflejos ausentes y alteración de la sensibilidad.
Este documento presenta los datos clínicos de un paciente de 56 años que ingresó al hospital con síntomas de mareo y visión borrosa. El paciente tiene antecedentes de diabetes mellitus tipo 2. Los exámenes revelaron una lesión hipodensa en la fosa posterior sugestiva de un accidente cerebrovascular isquémico. El diagnóstico presuntivo incluye síndrome cerebeloso agudo. Se ordenaron más pruebas y el paciente fue hospitalizado para tratamiento y monitoreo.
La paciente de 24 años acude a consulta por edema facial y de miembros inferiores de una semana de evolución. Presenta también cefaleas. El examen físico muestra edema facial leve y de miembros inferiores grado 2. La paciente se encuentra en la semana 22 de embarazo de su primer hijo.
Este documento presenta los datos de un paciente masculino de 32 años que fue remitido por debilidad progresiva de 5 días de evolución. Se sospecha un síndrome de Guillain-Barré dado el cuadro clínico de disminución de fuerza muscular en extremidades, arreflexia y compromiso sensitivo. El paciente es hospitalizado para observación y se inicia tratamiento con inmunoglobulina para detener la progresión del cuadro neurológico.
Este documento presenta el caso clínico de una mujer de 62 años que ingresó a la sala de emergencias con dolor abdominal, diarrea y vómitos. La evaluación inicial encontró fiebre, dolor abdominal en el hipocondrio derecho y epígasro, y pruebas de laboratorio consistentes con litiasis biliar. Fue tratada con suero salino y medicamentos para aliviar los síntomas a la espera de una posible cirugía.
El documento presenta la historia clínica de un paciente de 17 años que acude a la consulta por dificultad respiratoria. El examen físico muestra disnea, tos y estertores pulmonares. Los exámenes revelan neumotórax espontáneo del 100% en pulmón izquierdo, por lo que se coloca tubo torácico. Se realizan estudios que muestran infiltrados pulmonares e hipoxia. El diagnóstico es neumotórax espontáneo y el tratamiento incluye oxígeno, su
Este documento presenta la historia clínica de un paciente de 90 años que acudió al hospital con inflamación y enrojecimiento de su pierna derecha. Tras 10 días de tratamiento con antibióticos y otros medicamentos, el paciente terminó con la amputación de su pierna derecha debido a una celulitis severa y problemas circulatorios.
1) La paciente presenta preeclampsia, caracterizada por hipertensión arterial y proteinuria.
2) Se sospecha moniliasis vaginal por el flujo vaginal descrito.
3) Se recomienda hospitalización, reposo, control de signos vitales y uso de antihipertensivos para tratar la preeclampsia.
Este documento presenta el caso clínico de un paciente de 85 años que ingresó a la sala de emergencias con dificultad para respirar y fiebre. Tras realizar exámenes físicos y de laboratorio, se diagnosticó al paciente con neumonía adquirida en la comunidad, enfermedad renal aguda, hipertensión arterial controlada, fibrosis pulmonar y bloqueo de la rama izquierda. El documento proporciona detalles sobre los antecedentes del paciente, exámenes realizados y tratamientos recomendados
Neumonía adquirida en la comunidad. caso clínicoIrene Soriano
Este documento presenta el caso de un hombre de 72 años que ingresó al hospital con síntomas de neumonía, incluyendo fiebre, disnea y escalofríos durante una semana. El examen físico y los exámenes de laboratorio como radiografía de tórax y tomografía computarizada confirmaron el diagnóstico de neumonía adquirida en la comunidad en el pulmón derecho. Se inició tratamiento con antibióticos intravenosos y por vía oral.
La paciente de 72 años fue traída al centro de salud por vomitar sangre negruzca en abundancia durante los últimos 3 días. Tiene antecedentes de alergia a la penicilina y una fractura de pie hace 10 años. El examen físico mostró signos vitales normales y buena salud general aparte de palidez. Se decidió su ingreso para diagnóstico y tratamiento.
Este caso clínico describe una paciente mujer de 15 años que presenta cefalea, náuseas, vómitos, convulsiones y hemiparesia izquierda. El documento analiza los diferentes síndromes presentes (cefalea, meníngeo, de HIC, piramidal y convulsivo), y plantea hipótesis diagnósticas que incluyen infecciones bacterianas y parasitarias, lesiones congénitas y tumorales. Se detallan los exámenes auxiliares para cada hipótesis.
La Unión Europea ha propuesto un nuevo paquete de sanciones contra Rusia que incluye un embargo al petróleo ruso. El embargo se aplicaría gradualmente durante seis meses para el petróleo crudo y ocho meses para los productos refinados. Este paquete de sanciones requiere la aprobación unánime de los 27 estados miembros de la UE.
Este caso clínico describe un paciente masculino de 59 años que presenta una mordedura de perro en la región facial que compromete el globo ocular derecho y causa disminución del estado de conciencia. El paciente tiene antecedentes de hipertensión no controlada e hipercolesterolemia. El examen físico muestra parestesia y paresia facial derecha, así como ausencia de reflejos fotomotores en el ojo derecho. El diagnóstico presuntivo es traumatismo facial por mordedura de perro especificada.
Este documento presenta el caso clínico de un paciente de 75 años que ingresó al hospital con somnolencia y pérdida de fuerza. Se sospechó inicialmente de un evento cerebrovascular, pero los exámenes no mostraron evidencia de esto. El paciente desarrolló una infección urinaria y leucocitosis con hipereosinofilia. Aunque mejoró con antibióticos, la causa de la eosinofilia permanece sin diagnosticar. El documento revisa las posibles causas de eosinofilia e hipereosinofilia y el
Este caso clínico describe el tratamiento de una paciente de 22 años que sufrió una fractura tibioperonea expuesta grado IIIb como resultado de un atropellamiento. La paciente fue tratada inicialmente con aseo quirúrgico, debridación y fijación externa. Posteriormente se realizaron procedimientos adicionales como escarificación y aporte óseo debido a un retraso en la consolidación ósea. El objetivo final del tratamiento es lograr la consolidación de la fractura sin deformidad ni compromiso vascular.
Este documento presenta la historia clínica de una paciente de 74 años que fue remitida al hospital con disnea, tos y orina espumosa. Se describe su historial médico, que incluye diabetes, hipertensión y tabaquismo. El examen físico reveló edema, hepatomegalia, soplo cardíaco y anemia. Los exámenes de laboratorio mostraron insuficiencia renal grave, lo que indica nefropatía diabética. Fue tratada con oxígeno, antibióticos, diuréticos e insulina, y
Este documento presenta el caso clínico de una paciente femenina de 75 años que acude a emergencias con debilidad muscular progresiva en miembros inferiores. Tras realizar exámenes físicos y complementarios, se diagnostica con poliradiculoneuropatía inflamatoria desmielinizante aguda o síndrome de Guillain-Barré. Se propone un plan terapéutico que incluye inmunoglobulina intravenosa, plasmaféresis y corticoides para tratar la condición.
Este documento presenta el caso clínico de un paciente de 13 años que ingresó al hospital con síntomas de infección respiratoria superior seguidos de debilidad en las extremidades inferiores y diplopía. Tras realizar exámenes de laboratorio y de gabinete, se diagnosticó al paciente con el síndrome de Miller Fisher, el cual se trató con inmunoglobulina humana. El paciente mejoró gradualmente y fue dado de alta luego de completar el tratamiento.
Genetica de atrofia muscularespinal con caso clinico Novatikatj
La paciente es una niña de 7 meses que ingresó al hospital por neumonía y dificultad respiratoria. Presenta hipotonía generalizada y posible diagnóstico de distrofia muscular. Su historia clínica muestra antecedentes familiares de enfermedades neuromusculares y restricción del crecimiento intrauterino. Los exámenes físicos revelan debilidad muscular generalizada y signos respiratorios.
1. Se presenta el caso clínico de una mujer de 42 años previamente sana que desarrolló debilidad distal y proximal aguda de ambas piernas. 2. Los estudios de neuroconducción mostraron resultados normales. 3. Esto sugiere una polineuropatía desmielinizante aguda.
FUNDAMENTOS DE LOS POTENCIALES EVOCADOS.pptxManuelMayoral1
Este documento presenta una introducción a los fundamentos de los potenciales evocados. Explica que los potenciales evocados evalúan la función de las vías sensoriales mediante respuestas a estímulos normalizados. Describe los tipos de potenciales evocados según la modalidad sensorial estimulada, así como su nomenclatura y generadores. Además, detalla la metodología de estimulación y grabación, incluyendo parámetros, electrodos y amplificación. Por último, cubre aspectos de la interpretación como identificación de picos,
Sleep regularity is a stronger predictor of mortality.pptxManuelMayoral1
Este estudio encontró que una mayor regularidad del sueño, medida por el Índice de Regularidad del Sueño, se asoció con un menor riesgo de mortalidad por todas las causas, cáncer y enfermedades cardiovasculares en más de 60,000 participantes del Biobanco del Reino Unido. La regularidad del sueño resultó ser un predictor más fuerte del riesgo de mortalidad que la duración del sueño.
El documento describe la estructura y función del cartílago y los condrocitos, incluida la síntesis de proteínas de la matriz extracelular como el colágeno y proteoglicanos, así como los factores de crecimiento que regulan la diferenciación de los condrocitos y las citocinas que controlan la destrucción del cartílago.
El documento describe diferentes tipos de mielopatías metabólicas, incluyendo deficiencias de vitamina B12, folato, cobre y vitamina E. Las mielopatías metabólicas se originan por deficiencias nutricionales, tienen un inicio insidioso y curso crónico, pero generalmente responden al tratamiento con suplementos. El documento analiza específicamente las deficiencias de vitamina B12, folato, cobre y vitamina E como causas de mielopatía metabólica.
La paciente presenta un signo clínico conocido como Bobbing ocular, que se caracteriza por movimientos oculares espontáneos rápidos hacia abajo y retorno más lento a la posición inicial. El Bobbing ocular tiene cuatro variantes y generalmente se asocia con lesiones pontinas o procesos encefalopáticos. En este caso, dado que la resonancia magnética no mostró ninguna lesión estructural, la etiología más probable es un proceso encefalopático.
La predisposición genética no garantiza que una persona desarrollará una enfermedad específica, sino que aumenta el riesgo en comparación con individuos que no tienen esa predisposición genética.
La empatía facilita la comunicación efectiva, reduce los conflictos y fortale...MaxSifuentes3
La empatía es la capacidad de comprender y compartir los sentimientos de los demás. Es una habilidad emocional que permite a una persona ponerse en el lugar de otra y experimentar sus emociones y perspectivas. Hay diferentes formas de empatía, que incluyen:
Empatía cognitiva: Es la capacidad de comprender el punto de vista o el estado mental de otra persona. Es decir, saber lo que otra persona está pensando o sintiendo.
Empatía emocional: Es la capacidad de compartir los sentimientos de otra persona. Esto significa que, cuando otra persona está triste, tú también sientes tristeza.
Empatía compasiva: Va más allá de simplemente comprender y compartir sentimientos; implica la voluntad de ayudar a la otra persona a lidiar con su situación.
La empatía es importante en las relaciones interpersonales, ya que facilita la comunicación efectiva, reduce los conflictos y fortalece los vínculos. También es fundamental en profesiones que requieren interacción constante con otras personas, como la atención médica, la educación y el trabajo social.
Para desarrollar la empatía, se pueden practicar varias técnicas, como la escucha activa, la observación de las señales no verbales, la reflexión sobre las propias emociones y la exposición a diversas perspectivas y experiencias.
La empatía es esencial en todas las relaciones interpersonales, ya que permite comprender y compartir los sentimientos de los demás. Es una habilidad emocional que nos ayuda a ponernos en el lugar de otra persona y experimentar sus emociones y puntos de vista. Existen diferentes tipos de empatía, como la cognitiva, que implica comprender el estado mental de otra persona, la emocional, que consiste en compartir sus sentimientos, y la compasiva, que va más allá al involucrar la voluntad de ayudar a la otra persona.
La empatía facilita la comunicación efectiva, reduce los conflictos y fortalece los lazos entre las personas. También es fundamental en profesiones que requieren contacto constante con otras personas, como la atención médica, la educación y el trabajo social.
Para desarrollar la empatía, es importante practicar diferentes técnicas como la escucha activa, la observación de las señales no verbales, la reflexión sobre las propias emociones y la exposición a diferentes perspectivas y experiencias.
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
La introducción plantea un problema central en bioética.pdfarturocabrera50
Este documento aborda un problema central en el campo de la bioética, explorando las complejas interacciones entre el avance científico y sus implicaciones éticas. Se analiza cómo la tecnología biomédica y las investigaciones emergentes plantean dilemas éticos relacionados con el tratamiento y el cuidado de la vida humana, la toma de decisiones informadas y la equidad en el acceso a los beneficios médicos. Este análisis proporciona una base para discutir cómo estas cuestiones afectan las políticas públicas, la práctica médica y la ética profesional.
2. Ficha de identificación
• NOMBRE: SGD
• EDAD: 58 años
• SEXO: FEMENINO
• FECHA DE NAC: 09/05/1964
• ESTADO CIVIL: CASADA
• ESCOLARIDAD: PRIMARIA INCOMPLETA
• OCUPACIÓN: AMA DE CASA
• RELIGIÓN: CATÓLICA
• LUGAR DE RESIDENCIA: Ciudad de México
• LATERALIDAD MANUAL: DIESTRA
3. •vive en casa propia Con los servicios básicos de urbanización. Convivencia con animales (1 perros) . Hábitos
higiénico-dietéticos, comidas 3 veces al día, cepillado 2 veces al día, baño diario con cambio de ropa diaria de
manera independiente. Esquema de vacunación completo, vacuna para COVID: 3 dosis. Tabaquismo, alcohol -
Interrogado y negado, No alergias.
APNP
•Madre portadora de DM2 y HAS. Padre portador de DM2 y HAS
AHF
•Hipotiroidismo desde 2020 en tratamiento con levotiroxina 100 mcg/día con adecuada técnica de ingesta.
•Hernia lumbar en L4-L5 desde 2019 en tratamiento únicamente con fisioterapia.
•Alérgicos a ranitidina y naproxeno
APP
4. Padecimiento actual
• Inicia padecimiento desde noviembre de 2021 refiriendo edema de región orbital
derecha indolora, progresiva e hiperémica asociada a diplopía así como vértigo postural.
Acude en febrero de 2022 a médico particular quien diagnostica prurigo por insectos así
como alergia inespecífica dando tratamiento con antihistaminicos orales, diuretico de
asa, analgesicos de tipo paracetamol y ketorolaco, sin mejoria.
• Acude a valoración a oftalmólogo quien identifica una parálisis del recto superior
derecho así como disminución de agudeza auditiva derecha e integra una sospecha
diagnóstica aparentemente de una tumoración. Es referida y valorada por audiología
quien diagnosticó hipoacusia superficial superficial de oído izquierdo.
• Es valorada por otorrinolaringología quien sospecha de una tumoración orbitaria o una
tumoración etmoidal así como vértigo postural solicitando una TC de cráneo y valoración
por neurología. Es vista en la consulta de neurología donde se corrobora la parálisis del
recto superior derecho y se decide ingreso para realización de estudios imagenológicos
pertinentes.
5. Exploración física
• TA: 115/84, FC 84 LPM, FR 20 LPM, SAT 97 %
• Paciente femenino de edad aparente similar a la cronológica, endomorfica normocéfalo,
adecuada coloración de tegumentos, pupilas isocóricas 3 mm bilateral, narinas
permeables, mucosa oral hidratada con regular higiene cuello corto sin adenomegalias
palpables, glándula tiroides no palpable tórax normolíneo a la auscultación sin ruidos
sobre agregados, precordio rítmico, rscs de adecuado tono e intensidad, no soplos,
abdomen globoso a expensas de panículo sin datos de irritación peritoneal.
Extremidades simétricas de tono y movilidad, con pulsos presentes, llenado capilar de 2”.
6. Exploración neurológica
• 1) Paciente alerta, con GCS de 15 pts (E4, V5, M6).
• 2) Respiratorio: Patrón respiratorio fisiológico.
• 3) Funciones mentales: Orientado en tiempo , espacio y persona , lenguaje: Fluente, comprende, repite, nómina, memoria retrógrada,
Anterógrada conservadas, Praxias y gnosias adecuadas, Juicio conservado, abstracción conservada, cálculo conservado.
• 4) Nervios craneales:
• I. Sin alteraciones.
• II. Campos visuales ojo derecho 20/70, ojo izquierdo 20/70 sin lentes. fondo de ojo no VALORADO, campimetría por confrontación normal
• OD: II, IV y VI. Mirada primaria central , pupilas isocóricas, fotoreactivas de 3mm, con reflejo fotomotor y consensual conservados,
ducciones, ausencia de supraducción
• OI: II, IV y VI. Mirada primaria central , pupilas isocóricas, fotoreactivas de 3mm, con reflejo fotomotor y consensual conservados,
ducciones,
• V. sin alteración en la sensibilidad en sus 3 ramas v1,v2,v3, con adecuada fuerza, tono y trofismo en músculos de la masticación
• VII. Simetría facial conservada
• VIII. Sin aparentes defectos auditivo
• IX y X. con úvula central, elevación simétrica del velo del paladar, reflejo nauseoso presente
• XI Esternocleidomastoideo y trapecio con tono y trofismo normal con fuerza 5/5
• XII. : lengua sin desviaciones o fasciculaciones.
•
5) Sistema Motor: Tono y trofismo normal en las 4 extremidades, fuerza torácico izquierdo y derecho proximal 5/5, media 5/5, distal 5/5,
miembro pélvico izquierdo fuerza proximal 5/5, Media 5/5 , Distal 5/5, extremidad pélvica derecho, fuerza proximal 5/5 media 5/5, distal
5/5, Reflejos osteomusculares pectoral ++/++++ bilateral, bicipital ++/+++ bilateral, tricipital ++/+++ bilateral, estilo radial ++/+++ bilateral,
patellar izquierdo ++/++++ patelar derecho ++/++++, Aquíleo ++/++++ bilateral , reflejos patológicos Babinski negados.
• 6) Sensibilidad: Sin anormalidades aparentes, propioceptiva normal
• 7) Signos meníngeos: Ausentes.
• 8) Signos de patología cerebelosa: no nistagmo, sin datos de patología cerebelosa
• 9) Atávicos: palmomentoniano , Succión, prensión y glabelar ausentes.
7.
8. TAC de craneo simple
Se puede aprecial exoftalmos bilateral de predominio derecho además de
engrosamiento de MEO de ojo derecho a comparación de ojo izquierdo
9. Análisis
• Como se describe en la literatura el diagnostico de esta entidad es principalmente clínico,
desde su exploración se aprecia que o es una lesión de un subucleo especifico o una
lesión de musculo localizada en orbita lo que limita la supraversión, no se aprecia
francamente un exoftalmos evidente sin embargo se puede ver un aumento del volumen
del pliegue del parpado lo cual es un signo de esta patología.
• En estudio tomográfico se aprecia el aumento del grososr de los musculos extraoculares
de ojo derecho además de presentarse con exoftalmos de dicho ojo lo cual es compatible
con esta entidad.
• En nuestro abordaje diagnostico faltó la realización de anticuerpos antireceptor de TSH
ya que esto es el principal causante de esta patología, en cuanto a nuestra paciente su
factor de riesgo más evidente era el sexo femenino ya que no contaba con
hipercolesterolemia o antecedente de tabaquismo.
• Clasificando la patología no parece activa sin embargo estaría en un grado
moderado/severo, por lo que el tratamiento se basaría en metilprednisolona semanal
por 6 semanas +/- micofenolato.
10. Lesiones del Oculomotor
ESTRUCTURAS INVOLUCRADAS MANIFESTACIONES CLÍNICAS
LESIONES NUCLEARES:
NÚCLEO OCULOMOTOR PARÁLISIS IPSILATERAL DEL III NC Y
CONTRALATERAL PARÁLISIS DEL RECTO
SUPERIOR Y PTOSIS
SUBNUCLEO OCULOMOTOR PARÁLISIS AISLADAS DE MUSCULOS (RECTO
INFERIOR)
LESIÓN AISLADA DEL SUBNUCLEO DEL
ELEVADOR
PTOSIS BILATERAL
Principales
causas vascular o
desmielinizante
11. LESIONES FASCICULARES DEL IIINC
LESIÓN AISLADA PARCIAL O COMPLETA PARÁLISIS DEL
IIINC CON O SIN COMPROMISO
PUPILAR
TEGMENTO DEL MESENCÉFALO SÍNDROME MAS MENOS; PTOSIS
IPSILATERAL Y CONTRALATERAL
RETRACCIÓN EL PARPADO.
FASCICULO, NÚCLEO ROJO,
PEDUNCULO CEREBELAR SUPERIOR
PARÁLISIS IPSILATERAL DEL IIINC
CONTRALATERAL; ATAXIA Y PEQUEÑO
TEMPLOR;
SÍNDROME DE CLAUDE
Principales
causas vascular o
desmielinizante
12. LESIONES FASCICULARES
FASCICULO+PEDUNCULO CEREBRAL IPSILATERAL PARÁLISIS DEL IIINV
HEMIPARESIA CONTRALATERAL
SÍNDROME DE WEBER
FASCICULO+NÚCLEO ROJO+SUSTANCIA
NEGRA
IPSILATERAL PARÁLISIS IIINC
CONTRALATERAL; MOVIMIENTOS
COREIFORMES
SÍNDROME DE BENEDIKT
Principales
causas vascular o
desmielinizante
13. LESIONES EN EL ESPACIO
SUBARACNOIDEO
PARÁLISIS COMPLETA DEL IIINC
CON O SIN AFECCIÓN DE OTROS
NERVIOS
Diagnostico diferencial
aneurisma de ACP o infecciosa
14. LESIONES DEL SENO CAVERNOSO PARALISIS COMPLETA DEL 3RO,
ACOMPAÑADA DE OTROS
OCULOMOTORES (DESCRITA COMO
OFTALMOPLEGÍA COMPLETA) Y
ALTERACIONES SENSITIVAS EN RAMAS
V1 Y V2, además de síndrome de
Horner por afección simpática
Trombosis de seno cavernoso
(autoinmune, infeccioso,
idiopático)
Sx Tolosa-Hunt
15. Síndrome del ápex orbitario o
orbitario
Oftalmoplegía completa, proptosis,
alteración de ramas V1 y en ocasiones
V2, alteraciones del 2do nervio
craneal.
En casos de afección orbitaria pueden
solo alterarse musculos específicos
Traumatismo
Tumoral
Infeccioso (mucormicosis)
Hematoma intraorbtario
Orbitopatía distiroidea