Este documento presenta la historia clínica de un paciente de 37 años de edad que fue internado en el servicio de neurocirugía por presentar afasia y hemiparesia derecha. Incluye antecedentes personales y familiares, exámenes físicos y complementarios realizados, así como el plan terapéutico y la evolución postoperatoria del paciente luego de someterse a una cranectomía y exéresis de tumor temporal-parietal izquierdo diagnosticado como astrocitoma fibrilar grado III.
El documento presenta un resumen sobre síndromes de vasculitis. Explica que las vasculitis pueden ser primarias o secundarias y pueden asociarse con diversas enfermedades infecciosas, neoplásicas o autoinmunes. Describe los diferentes tipos de vasculitis clasificadas según el tamaño de los vasos afectados: vasculitis de vasos pequeños asociadas a ANCA o complejos inmunes, vasculitis de vasos medianos como la poliarteritis nodosa y la enfermedad de Kawasaki, y vascul
Este documento describe la esplenomegalia desde un punto de vista clínico. Define la esplenomegalia, explica su fisiopatología y las causas más comunes. Detalla los exámenes para diagnosticarla, incluyendo la historia clínica, exploración física, hemograma y pruebas de imagen. Finalmente, presenta el caso clínico de un niño de 3 años con esplenomegalia, fiebre y anemia, cuya evaluación sugiere una esferocitosis.
1) El paciente es un hombre de 48 años que ingresó con melena y vómitos sanguinolentos de 3 días de evolución.
2) La endoscopia digestiva alta mostró esofagitis grado D, úlceras esofágicas y sospecha de esófago de Barrett.
3) El diagnóstico fue hemorragia digestiva alta no variceal causada por úlceras esofágicas y esofagitis, asociada probablemente al consumo crónico de AINES.
El síndrome meníngeo se produce por la inflamación de las membranas que envuelven el sistema nervioso central. Puede deberse a infecciones bacterianas, virales o fúngicas, o a causas no infecciosas como hemorragias o cáncer. Los síntomas incluyen fiebre, cefalea, rigidez de nuca, y alteraciones en el líquido cefalorraquídeo. Los signos de Kernig y Brudzinski ayudan al diagnóstico. El tratamiento depende de la causa subyac
Este documento resume la ascitis, incluyendo su definición, etiología, patogenia, clasificación, enfoque diagnóstico y peritonitis bacteriana espontánea. La ascitis es la acumulación anormal de líquido en la cavidad peritoneal y generalmente ocurre debido a una falla hepática o cirrosis. Su diagnóstico incluye examen físico, pruebas de laboratorio como paracentesis y ecografía. La peritonitis bacteriana espontánea es una complicación común que requiere tratamiento antimicrobiano.
El documento define el síndrome icterico como la coloración amarilla de la piel, mucosas y conjuntivas oculares debido al depósito de bilirrubina. Explica que puede deberse a alteraciones en la producción, captación, conjugación, tránsito o excreción de bilirrubina. Describe las clasificaciones del síndrome icterico y los pasos para diagnosticar la causa, incluyendo anamnesis, exploración física, estudios de laboratorio como hemograma y pruebas hepáticas, ecografía abdominal y otras p
Este documento resume los pasos de la semilógica del abdomen, incluyendo la inspección, percusión, palpación y auscultación. Describe la topografía abdominal y los órganos relacionados con cada cuadrante. Explica los puntos dolorosos comunes en el abdomen y proporciona detalles sobre cómo examinar el hígado, vesícula biliar, bazo, riñón, apéndice y signos de hernia e irritación peritoneal.
Este documento describe la enfermedad de Still del adulto, una enfermedad autoinflamatoria sistémica rara. Se caracteriza por fiebres en picos mayores de 39°C acompañadas de artralgias, artritis, exantema cutáneo transitorio y leucocitosis neutrofílica. Puede causar artritis crónica erosiva en hasta un tercio de los casos. Los criterios diagnósticos incluyen fiebres altas, artritis y exantema cutáneo, junto con leucocitosis y niveles
El documento presenta un resumen sobre síndromes de vasculitis. Explica que las vasculitis pueden ser primarias o secundarias y pueden asociarse con diversas enfermedades infecciosas, neoplásicas o autoinmunes. Describe los diferentes tipos de vasculitis clasificadas según el tamaño de los vasos afectados: vasculitis de vasos pequeños asociadas a ANCA o complejos inmunes, vasculitis de vasos medianos como la poliarteritis nodosa y la enfermedad de Kawasaki, y vascul
Este documento describe la esplenomegalia desde un punto de vista clínico. Define la esplenomegalia, explica su fisiopatología y las causas más comunes. Detalla los exámenes para diagnosticarla, incluyendo la historia clínica, exploración física, hemograma y pruebas de imagen. Finalmente, presenta el caso clínico de un niño de 3 años con esplenomegalia, fiebre y anemia, cuya evaluación sugiere una esferocitosis.
1) El paciente es un hombre de 48 años que ingresó con melena y vómitos sanguinolentos de 3 días de evolución.
2) La endoscopia digestiva alta mostró esofagitis grado D, úlceras esofágicas y sospecha de esófago de Barrett.
3) El diagnóstico fue hemorragia digestiva alta no variceal causada por úlceras esofágicas y esofagitis, asociada probablemente al consumo crónico de AINES.
El síndrome meníngeo se produce por la inflamación de las membranas que envuelven el sistema nervioso central. Puede deberse a infecciones bacterianas, virales o fúngicas, o a causas no infecciosas como hemorragias o cáncer. Los síntomas incluyen fiebre, cefalea, rigidez de nuca, y alteraciones en el líquido cefalorraquídeo. Los signos de Kernig y Brudzinski ayudan al diagnóstico. El tratamiento depende de la causa subyac
Este documento resume la ascitis, incluyendo su definición, etiología, patogenia, clasificación, enfoque diagnóstico y peritonitis bacteriana espontánea. La ascitis es la acumulación anormal de líquido en la cavidad peritoneal y generalmente ocurre debido a una falla hepática o cirrosis. Su diagnóstico incluye examen físico, pruebas de laboratorio como paracentesis y ecografía. La peritonitis bacteriana espontánea es una complicación común que requiere tratamiento antimicrobiano.
El documento define el síndrome icterico como la coloración amarilla de la piel, mucosas y conjuntivas oculares debido al depósito de bilirrubina. Explica que puede deberse a alteraciones en la producción, captación, conjugación, tránsito o excreción de bilirrubina. Describe las clasificaciones del síndrome icterico y los pasos para diagnosticar la causa, incluyendo anamnesis, exploración física, estudios de laboratorio como hemograma y pruebas hepáticas, ecografía abdominal y otras p
Este documento resume los pasos de la semilógica del abdomen, incluyendo la inspección, percusión, palpación y auscultación. Describe la topografía abdominal y los órganos relacionados con cada cuadrante. Explica los puntos dolorosos comunes en el abdomen y proporciona detalles sobre cómo examinar el hígado, vesícula biliar, bazo, riñón, apéndice y signos de hernia e irritación peritoneal.
Este documento describe la enfermedad de Still del adulto, una enfermedad autoinflamatoria sistémica rara. Se caracteriza por fiebres en picos mayores de 39°C acompañadas de artralgias, artritis, exantema cutáneo transitorio y leucocitosis neutrofílica. Puede causar artritis crónica erosiva en hasta un tercio de los casos. Los criterios diagnósticos incluyen fiebres altas, artritis y exantema cutáneo, junto con leucocitosis y niveles
Definición de celulitis y fascitis necrotizante. Epidemiología, etiología, cuadro clínico, exámenes de laboratorio y gabinete, pruebas diagnósticas y tratamiento
El documento describe el manejo quirúrgico de la pancreatitis aguda. Se discuten las opciones de tratamiento para pancreatitis leve, severa, necrosis pancreática, pseudoquistes y otras complicaciones. El tratamiento quirúrgico se limita generalmente a complicaciones como infección, sangrado o deterioro clínico del paciente.
Se describe la Meningitis Tuberculosa, forma de inicio presentación , cuadro clínico, Síndrome meningeo, anisocoria, compromiso de pares craneales,Tomografía cerebral, resonancia magnética cerebral, imágenes de complicaciones , tratamiento médico y/o quirúrgico y pronóstico de la enfermedad. Granuloma tuberculoso, Tuberculoma, Absceso tuberculoso, Test de Ada, PPD, PCR, hidrocefalia, Vasculitis, Infartos basales,
Este documento clasifica la ascitis y describe su evaluación y tratamiento. Resume que la ascitis puede ser no complicada, complicada con infección o síndrome hepatorrenal, o refractaria. Explica cómo evaluar la gravedad de la ascitis y realizar análisis de laboratorio y del líquido ascítico. Describe el cálculo del gradiente albúmina sérica-ascitis para identificar la causa subyacente y correlacionarlo con las proteínas del líquido ascítico. Finalmente, resume las medidas generales, el tratamiento farmacoló
El documento describe la nefritis lúpica, una manifestación renal común del lupus eritematoso sistémico (LES) que ocurre en alrededor del 60% de los pacientes adultos con LES. La nefritis lúpica puede variar desde una proteinuria leve asintomática hasta una glomerulonefritis rápidamente progresiva con insuficiencia renal. Existe una clasificación de seis clases de nefritis lúpica dependiendo de las lesiones histológicas encontradas en la biopsia renal. El tratamiento incluye inmun
2010 tema 04 cirrosis hepática complicaciones [modo de compatibilidad]Arianna Crachiolo
El documento describe las complicaciones de la cirrosis hepática, incluyendo la insuficiencia hepática crónica, la encefalopatía hepática, el síndrome hepatorrenal, el síndrome de hipertensión portal, las varices esofagogástricas, el síndrome ascítico, la peritonitis bacteriana espontánea y el carcinoma hepatocelular. También clasifica la gravedad de la cirrosis según los niveles de bilirrubina, albúmina y tiempo de protrombina.
Los prolactinomas son los tumores hipofisarios secretores más comunes. Generalmente son benignos y se clasifican como microadenomas (<10 mm) o macroadenomas (≥10 mm). Los microadenomas son más comunes en mujeres y causan síntomas como alteraciones menstruales y galactorrea, mientras que los macroadenomas también pueden causar síntomas neurológicos como cefalea. El diagnóstico se basa en niveles elevados de prolactina en sangre y la detección de un tumor hipofisario mediante imágenes por resonancia magnética.
Entendemos como enfermedad arterial periférica las manifestaciones clínicas derivadas de la disminución de la perfusión sanguínea de una extremidad, que puede aparecer de manera crónica o aguda. Se trata de dos patologías con prevalencia notable e importantes repercusiones en aquellos pacientes que las padecen, por lo que resulta imprescindible conocer sus características básicas y su manejo tanto desde Atención Primaria como en situación de urgencia.
CLASE ASCITIS
DR. RAUL CARRILLO ORTIZ
MODULO MEDICINA INTERNA
ROTACIÓN PATOLOGÍA CLÍNICA
DEPARTAMENTO DE MEDICINA Y NUTRICIÓN
UNIVERSIDAD DE GUANAJUATO
El síndrome nefrótico se caracteriza por proteinuria masiva, hipoalbuminemia e hiperlipidemia, que pueden causar edemas. Los principales tipos son la nefropatía por cambios mínimos en niños y la nefropatía membranosa en adultos. El tratamiento incluye dieta baja en sal y líquidos, diuréticos, y posiblemente corticoesteroides o inmunosupresores para tratar la causa subyacente.
La colecistitis crónica litiasica es un proceso inflamatorio crónico de la vesícula biliar causado por la presencia de cálculos. Se presenta más comúnmente en mujeres entre 25-40 años. Los síntomas incluyen dolor abdominal intermitente en el hipocondrio derecho. La ecografía muestra cálculos en la vesícula y pared engrosada, confirmando el diagnóstico. El tratamiento definitivo es la colecistectomía laparoscópica.
Este documento describe el síndrome nefrótico, incluyendo su definición, etiología, fisiopatología, manifestaciones clínicas y exámenes de laboratorio. El síndrome nefrótico se caracteriza por proteinuria masiva, hipoalbuminemia e hiperlipidemia, y puede ser causado por una variedad de enfermedades renales. Su mecanismo central es un aumento de la permeabilidad glomerular que conduce a la pérdida de proteínas en la orina.
Este documento describe los procesos de hematopoyesis y linfopoyesis, incluyendo la formación y función de los diferentes tipos de células sanguíneas como eritrocitos, plaquetas, neutrófilos, basófilos, eosinófilos y monocitos. También explica que la hematopoyesis ocurre en la médula ósea a partir de células madre hematopoyéticas, mientras que la linfopoyesis produce linfocitos B en el bazo y linfocitos T en el timo.
Proceso inflamatorio generalizado o localizado de la
membrana peritoneal (secundaria a una irritacion
química, invasión bacteriana, necrosis local o
de una contusión directa). De cualquiera etiologia, y con extensión o intensidad indeterminada que producen exudación peritoneal ... CONTINUA
El documento describe los tipos de derrames pleurales, incluyendo su clasificación, características clínicas, análisis de líquido pleural y tratamientos. Los derrames pleurales se clasifican como trasudados o exudados según tres criterios relacionados con las proteínas y la LDH en el líquido pleural y la sangre. El análisis del líquido puede indicar causas como neumonía, tuberculosis, cáncer u otras enfermedades. El tratamiento depende de factores como la cantidad de derrame,
El documento describe el síndrome hiperosmolar hiperglucémico (SHH), una complicación aguda de la diabetes no controlada caracterizada por estado mental alterado causado por hiperosmolaridad, deshidratación profunda e hiperglucemia severa sin cetoacidosis significativa. Ocurre principalmente en diabéticos tipo 2 y se asocia con una mayor mortalidad que la cetoacidosis diabética. El diagnóstico requiere glucosa plasmática ≥ 600 mg/dl, osmolaridad sérica ≥ 320 mOsm/kg y alteraciones neurol
Manejo en Urgencias de la Cirrosis descomensadaHospital Guadix
Este documento describe la cirrosis hepática descompensada y su manejo en urgencias. La cirrosis es la etapa tardía de la fibrosis hepática progresiva y se caracteriza por la distorsión de la arquitectura hepática. Puede deberse al alcohol, virus u otras causas. Las complicaciones incluyen hemorragia digestiva, ascitis, encefalopatía hepática y síndrome hepatorenal. El tratamiento se enfoca en estabilizar al paciente y tratar las complicaciones específicas.
El documento presenta el caso de un paciente de 62 años con antecedentes de diabetes e hipertensión que experimentó un episodio transitorio de debilidad y hormigueo en el brazo y cara izquierda de aproximadamente 25 minutos. Luego de 6 horas sin síntomas, fue llevado al servicio de emergencia para control de la presión arterial. El documento proporciona información sobre el ataque isquémico transitorio, incluyendo su definición, factores de riesgo, pronóstico, fisiopatología y manifestaciones clínicas.
Definición, Epidemiologia y Etiologias del Síndrome Nefrítico y Nefrótico con sus respectivas Manifetaciones Clínicas, basado en la Medicina de Harrison 19va edición
La hidatidosis pulmonar es causada por el parásito Echinococcus granulosus. Los perros son los huéspedes definitivos que alojan la forma adulta del parásito en su intestino. Los humanos y otros animales son huéspedes intermediarios donde el parásito forma quistes hidatídicos, especialmente en el hígado y pulmones. La enfermedad se transmite cuando los huevos del parásito son ingeridos desde las heces de perros infectados. En áreas endémicas, la enfermedad se diagnostica mediante imágenes
The document describes a 39-year-old female patient who presents with a growing neck mass, cough, and shortness of breath. Her medical history includes hypothyroidism treated 12 years ago. A physical exam finds an enlarged thyroid node in her neck, and imaging reveals a multinodular goiter occupying most of her thyroid gland.
Este documento describe el caso de un varón de 44 años ingresado por fracturas bilaterales de cadera. Presenta hiperparatiroidismo primario por adenoma paratiroideo, osteoporosis generalizada secundaria, hipercalcemia e insuficiencia renal crónica asociada. Se sospecha fracturas patológicas causadas por la enfermedad de hiperparatiroidismo. Se propone tratamiento quirúrgico para la remoción del adenoma paratiroideo y tratamiento sintomático para las fracturas y complicaciones.
Definición de celulitis y fascitis necrotizante. Epidemiología, etiología, cuadro clínico, exámenes de laboratorio y gabinete, pruebas diagnósticas y tratamiento
El documento describe el manejo quirúrgico de la pancreatitis aguda. Se discuten las opciones de tratamiento para pancreatitis leve, severa, necrosis pancreática, pseudoquistes y otras complicaciones. El tratamiento quirúrgico se limita generalmente a complicaciones como infección, sangrado o deterioro clínico del paciente.
Se describe la Meningitis Tuberculosa, forma de inicio presentación , cuadro clínico, Síndrome meningeo, anisocoria, compromiso de pares craneales,Tomografía cerebral, resonancia magnética cerebral, imágenes de complicaciones , tratamiento médico y/o quirúrgico y pronóstico de la enfermedad. Granuloma tuberculoso, Tuberculoma, Absceso tuberculoso, Test de Ada, PPD, PCR, hidrocefalia, Vasculitis, Infartos basales,
Este documento clasifica la ascitis y describe su evaluación y tratamiento. Resume que la ascitis puede ser no complicada, complicada con infección o síndrome hepatorrenal, o refractaria. Explica cómo evaluar la gravedad de la ascitis y realizar análisis de laboratorio y del líquido ascítico. Describe el cálculo del gradiente albúmina sérica-ascitis para identificar la causa subyacente y correlacionarlo con las proteínas del líquido ascítico. Finalmente, resume las medidas generales, el tratamiento farmacoló
El documento describe la nefritis lúpica, una manifestación renal común del lupus eritematoso sistémico (LES) que ocurre en alrededor del 60% de los pacientes adultos con LES. La nefritis lúpica puede variar desde una proteinuria leve asintomática hasta una glomerulonefritis rápidamente progresiva con insuficiencia renal. Existe una clasificación de seis clases de nefritis lúpica dependiendo de las lesiones histológicas encontradas en la biopsia renal. El tratamiento incluye inmun
2010 tema 04 cirrosis hepática complicaciones [modo de compatibilidad]Arianna Crachiolo
El documento describe las complicaciones de la cirrosis hepática, incluyendo la insuficiencia hepática crónica, la encefalopatía hepática, el síndrome hepatorrenal, el síndrome de hipertensión portal, las varices esofagogástricas, el síndrome ascítico, la peritonitis bacteriana espontánea y el carcinoma hepatocelular. También clasifica la gravedad de la cirrosis según los niveles de bilirrubina, albúmina y tiempo de protrombina.
Los prolactinomas son los tumores hipofisarios secretores más comunes. Generalmente son benignos y se clasifican como microadenomas (<10 mm) o macroadenomas (≥10 mm). Los microadenomas son más comunes en mujeres y causan síntomas como alteraciones menstruales y galactorrea, mientras que los macroadenomas también pueden causar síntomas neurológicos como cefalea. El diagnóstico se basa en niveles elevados de prolactina en sangre y la detección de un tumor hipofisario mediante imágenes por resonancia magnética.
Entendemos como enfermedad arterial periférica las manifestaciones clínicas derivadas de la disminución de la perfusión sanguínea de una extremidad, que puede aparecer de manera crónica o aguda. Se trata de dos patologías con prevalencia notable e importantes repercusiones en aquellos pacientes que las padecen, por lo que resulta imprescindible conocer sus características básicas y su manejo tanto desde Atención Primaria como en situación de urgencia.
CLASE ASCITIS
DR. RAUL CARRILLO ORTIZ
MODULO MEDICINA INTERNA
ROTACIÓN PATOLOGÍA CLÍNICA
DEPARTAMENTO DE MEDICINA Y NUTRICIÓN
UNIVERSIDAD DE GUANAJUATO
El síndrome nefrótico se caracteriza por proteinuria masiva, hipoalbuminemia e hiperlipidemia, que pueden causar edemas. Los principales tipos son la nefropatía por cambios mínimos en niños y la nefropatía membranosa en adultos. El tratamiento incluye dieta baja en sal y líquidos, diuréticos, y posiblemente corticoesteroides o inmunosupresores para tratar la causa subyacente.
La colecistitis crónica litiasica es un proceso inflamatorio crónico de la vesícula biliar causado por la presencia de cálculos. Se presenta más comúnmente en mujeres entre 25-40 años. Los síntomas incluyen dolor abdominal intermitente en el hipocondrio derecho. La ecografía muestra cálculos en la vesícula y pared engrosada, confirmando el diagnóstico. El tratamiento definitivo es la colecistectomía laparoscópica.
Este documento describe el síndrome nefrótico, incluyendo su definición, etiología, fisiopatología, manifestaciones clínicas y exámenes de laboratorio. El síndrome nefrótico se caracteriza por proteinuria masiva, hipoalbuminemia e hiperlipidemia, y puede ser causado por una variedad de enfermedades renales. Su mecanismo central es un aumento de la permeabilidad glomerular que conduce a la pérdida de proteínas en la orina.
Este documento describe los procesos de hematopoyesis y linfopoyesis, incluyendo la formación y función de los diferentes tipos de células sanguíneas como eritrocitos, plaquetas, neutrófilos, basófilos, eosinófilos y monocitos. También explica que la hematopoyesis ocurre en la médula ósea a partir de células madre hematopoyéticas, mientras que la linfopoyesis produce linfocitos B en el bazo y linfocitos T en el timo.
Proceso inflamatorio generalizado o localizado de la
membrana peritoneal (secundaria a una irritacion
química, invasión bacteriana, necrosis local o
de una contusión directa). De cualquiera etiologia, y con extensión o intensidad indeterminada que producen exudación peritoneal ... CONTINUA
El documento describe los tipos de derrames pleurales, incluyendo su clasificación, características clínicas, análisis de líquido pleural y tratamientos. Los derrames pleurales se clasifican como trasudados o exudados según tres criterios relacionados con las proteínas y la LDH en el líquido pleural y la sangre. El análisis del líquido puede indicar causas como neumonía, tuberculosis, cáncer u otras enfermedades. El tratamiento depende de factores como la cantidad de derrame,
El documento describe el síndrome hiperosmolar hiperglucémico (SHH), una complicación aguda de la diabetes no controlada caracterizada por estado mental alterado causado por hiperosmolaridad, deshidratación profunda e hiperglucemia severa sin cetoacidosis significativa. Ocurre principalmente en diabéticos tipo 2 y se asocia con una mayor mortalidad que la cetoacidosis diabética. El diagnóstico requiere glucosa plasmática ≥ 600 mg/dl, osmolaridad sérica ≥ 320 mOsm/kg y alteraciones neurol
Manejo en Urgencias de la Cirrosis descomensadaHospital Guadix
Este documento describe la cirrosis hepática descompensada y su manejo en urgencias. La cirrosis es la etapa tardía de la fibrosis hepática progresiva y se caracteriza por la distorsión de la arquitectura hepática. Puede deberse al alcohol, virus u otras causas. Las complicaciones incluyen hemorragia digestiva, ascitis, encefalopatía hepática y síndrome hepatorenal. El tratamiento se enfoca en estabilizar al paciente y tratar las complicaciones específicas.
El documento presenta el caso de un paciente de 62 años con antecedentes de diabetes e hipertensión que experimentó un episodio transitorio de debilidad y hormigueo en el brazo y cara izquierda de aproximadamente 25 minutos. Luego de 6 horas sin síntomas, fue llevado al servicio de emergencia para control de la presión arterial. El documento proporciona información sobre el ataque isquémico transitorio, incluyendo su definición, factores de riesgo, pronóstico, fisiopatología y manifestaciones clínicas.
Definición, Epidemiologia y Etiologias del Síndrome Nefrítico y Nefrótico con sus respectivas Manifetaciones Clínicas, basado en la Medicina de Harrison 19va edición
La hidatidosis pulmonar es causada por el parásito Echinococcus granulosus. Los perros son los huéspedes definitivos que alojan la forma adulta del parásito en su intestino. Los humanos y otros animales son huéspedes intermediarios donde el parásito forma quistes hidatídicos, especialmente en el hígado y pulmones. La enfermedad se transmite cuando los huevos del parásito son ingeridos desde las heces de perros infectados. En áreas endémicas, la enfermedad se diagnostica mediante imágenes
The document describes a 39-year-old female patient who presents with a growing neck mass, cough, and shortness of breath. Her medical history includes hypothyroidism treated 12 years ago. A physical exam finds an enlarged thyroid node in her neck, and imaging reveals a multinodular goiter occupying most of her thyroid gland.
Este documento describe el caso de un varón de 44 años ingresado por fracturas bilaterales de cadera. Presenta hiperparatiroidismo primario por adenoma paratiroideo, osteoporosis generalizada secundaria, hipercalcemia e insuficiencia renal crónica asociada. Se sospecha fracturas patológicas causadas por la enfermedad de hiperparatiroidismo. Se propone tratamiento quirúrgico para la remoción del adenoma paratiroideo y tratamiento sintomático para las fracturas y complicaciones.
La discinesia ciliar primaria es una enfermedad rara causada por mutaciones genéticas que afectan los cilios y flagelos celulares. Esto provoca inmovilidad o movimiento anormal de los cilios, lo que lleva a problemas recurrentes de las vías respiratorias como sinusitis y bronquiectasias, así como situs inversus en el 50% de los casos. El diagnóstico se basa en pruebas para medir la función y estructura ciliar así como exclusión de otras causas, y el tratamiento es generalmente multidiscipl
El documento presenta el caso clínico de un paciente de 29 años que ingresó al hospital quejándose de un dolor torácico. El examen físico y los exámenes complementarios como la radiografía de tórax y la tomografía computarizada revelaron la presencia de un neumotórax espontáneo primario en el pulmón derecho. El paciente fue tratado con una toracostomía a drenaje cerrado, lo que permitió la reexpansión pulmonar. Su evolución clínica fue favorable y fue dado de alta después de
Este documento presenta el caso de una paciente femenina de 58 años que acude a consulta por edema orbital derecho, diplopía y vértigo. Tras varias valoraciones se sospecha de orbitopatía distiroidea la cual es confirmada mediante TAC. El resumen describe los antecedentes familiares e historial clínico de la paciente, los síntomas que la llevaron a consulta, los hallazgos en la exploración física y neurológica, y el diagnóstico de orbitopatía distiroidea basado en la imagenología.
Este documento presenta el caso clínico de un paciente de 62 años con diagnóstico de tumor cerebral. Se detallan los antecedentes, exámenes físicos y de laboratorio realizados, así como los tratamientos recibidos que incluyeron corticoides, anticonvulsivos y cirugía. Los resultados de biopsia revelaron un linfoma difuso de células grandes, por lo que el paciente fue derivado a hematología para tratamiento oncológico.
Este documento presenta el caso clínico de una paciente de 40 años que acude a consulta por síndrome nefrótico. Se describe su historial médico, exámenes físicos y de laboratorio realizados. La biopsia renal muestra una glomerulonefritis membranosa y la biopsia de tiroides revela un carcinoma medular de tiroides. La paciente es sometida a una tiroidectomía total y el diagnóstico final incluye síndrome nefrótico por glomerulonefritis membranosa y carcinoma medular de tiroides.
Respuesta al reto clínico masculino, 80 años con dolor torácico con el esfuer...julian2905
Este caso presenta un paciente de 80 años con dolor torácico que se agravó recientemente. Se diagnosticó un bloqueo AV completo y se implantó un marcapasos bicameral. Se encontró una lesión severa en la arteria descendente anterior que requirió una angioplastia con stent medicado.
Este caso presenta un paciente con carcinoma medular de tiroides (CMT) estadio IV que desarrolló un síndrome de Cushing ectópico debido a la secreción de ACTH por las metástasis del CMT. El paciente experimentó deterioro progresivo a pesar del tratamiento con tiroidectomía, radioterapia, quimioterapia y suprarrenalectomía médica. El CMT rara vez causa síndrome de Cushing ectópico, pero este caso ilustra cómo la secreción autónoma de ACTH por las met
Este caso describe un paciente con carcinoma medular de tiroides (CMT) que desarrolló un síndrome de Cushing ectópico debido a la secreción de ACTH por las metástasis del CMT. El paciente experimentó debilidad muscular progresiva y otros síntomas de Cushing. Las pruebas confirmaron elevados niveles de ACTH y cortisol. A pesar del tratamiento, el paciente falleció nueve meses más tarde debido a la progresión de la enfermedad. Este caso ilustra la rara aparición de un síndrome de
Este caso clínico describe un paciente masculino de 41 años con varios hallazgos clínicos y de laboratorio que sugieren los diagnósticos de hiperparatiroidismo primario, aldosteronismo primario y carcinoma suprarrenal izquierdo. El paciente fue sometido a cirugía para extirpar las glándulas paratiroides y se le diagnosticó un carcinoma adrenal.
Ateneo endocrinología pediátrica men 2b abril 2013tu endocrinologo
El documento describe el caso de una niña de 11 años y 5 meses con antecedentes familiares de neoplasia endocrina múltiple tipo 2B. Presenta neuromas mucosos, nódulos tiroideos y elevación de calcitonina, lo que es compatible con carcinoma medular de tiroides asociado a MEN 2B. Se recomienda cirugía y seguimiento por riesgo de otros tumores como feocromocitoma. El MEN 2B se caracteriza por ser la variante más agresiva, con alta penetrancia de carcinoma medular de tiroides y
Este documento presenta el caso clínico de un paciente de 13 años que ingresó al hospital con síntomas de infección respiratoria superior seguidos de debilidad en las extremidades inferiores y diplopía. Tras realizar exámenes de laboratorio y de gabinete, se diagnosticó al paciente con el síndrome de Miller Fisher, el cual se trató con inmunoglobulina humana. El paciente mejoró gradualmente y fue dado de alta luego de completar el tratamiento.
Varón de 35 años con dolor costal izquierdo de 3 meses. Pruebas muestran lesión destructiva en la costilla izquierda y derrame pleural. Biopsia de la costilla muestra granuloma necrotizante tuberculoide. Tratamiento empírico con 4 fármacos antituberculosos muestra mejoría. Diagnóstico final de tuberculosis costal e ingreso de 14 meses para tratamiento.
Varón joven con dolor costal izquierdo. Tras estudios (gammagrafía ósea, TAC, biopsia costal, toracocentesis) se diagnostica tuberculosis costal. Se inicia tratamiento antituberculoso empírico con cuatro fármacos con buena respuesta clínica y analítica. El seguimiento confirma tuberculosis costal izquierda, con tratamiento durante 14 meses.
El documento presenta el caso clínico de un hombre de 52 años que ingresó con fiebre, cefalea y dolor facial. Fue diagnosticado con sepsis de tejidos blandos y trombocitopenia inmune secundaria a la infección. Recibió tratamiento con antibióticos como piperacilina-tazobactam y vancomicina, mejorando gradualmente. El documento también resume la fisiopatología de la sepsis y la trombocitopenia, así como el tratamiento recomendado para la sepsis de tejidos blandos y la t
El documento describe la anatomía, irrigación, drenaje y inervación de la glándula tiroides, así como la presentación clínica, factores de riesgo, evaluación y clasificación de los nódulos tiroideos. También aborda la epidemiología, formas de presentación, clasificación histológica y tipos de tiroidectomía para el cáncer de tiroides.
Este caso clínico describe una paciente mujer de 15 años que presenta cefalea, náuseas, vómitos, convulsiones y hemiparesia izquierda. El documento analiza los diferentes síndromes presentes (cefalea, meníngeo, de HIC, piramidal y convulsivo), y plantea hipótesis diagnósticas que incluyen infecciones bacterianas y parasitarias, lesiones congénitas y tumorales. Se detallan los exámenes auxiliares para cada hipótesis.
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Este documento describe la anatomía, fisiología, tipos y tratamiento del cáncer de tiroides. Explica que el cáncer de tiroides es el tipo de cáncer endocrino más común, y que el 90-95% de los casos son carcinomas diferenciados como el papilar o folicular. Estos tipos tienen buen pronóstico cuando están confinados a la glándula tiroides, pero pueden metastatizarse a los ganglios linfáticos del cuello. El tratamiento principal es la tiroidectomía quirúrgica seg
Una paciente femenina de 43 años fue ingresada en el servicio de emergencias con disfasia y hemiparesia derecha de 3 meses de evolución. La TAC de encéfalo mostró una imagen hipodensa en la región frontoparietal derecha, y la posterior IRM reveló un meningioma. Los meningiomas son los tumores extraaxiales intracraneales más frecuentes, se presentan principalmente en adultos y con mayor frecuencia en mujeres. Generalmente son benignos pero pueden ser atípicos o anaplásicos según la clasificación
Este documento describe un caso clínico de un paciente de 74 años con un rabdomiosarcoma pleomórfico paravertebral en la región cervical baja y dorsal alta. El paciente fue sometido a una cirugía para descomprimir la médula espinal y eximir la masa, así como una estabilización de la columna vertebral. A pesar de la cirugía, el paciente mantuvo una paraplejia y fue referido a oncología para un tratamiento adicional. El documento también resume la clasificación, pronóstico y factores relacionados con
Este documento presenta información sobre lesiones hemisféricas por armas de fuego. Discute la epidemiología de estas lesiones, incluyendo que son la segunda causa principal de muerte por trauma en los Estados Unidos. Proporciona detalles sobre un caso clínico específico, incluyendo el tratamiento quirúrgico realizado y la buena recuperación del paciente. Finalmente, analiza los objetivos de la cirugía, el pronóstico y la importancia del seguimiento a largo plazo de estos pacientes.
El documento trata sobre accidentes cerebrovasculares isquémicos y hemorrágicos. El Dr. Oscar Ayala López, un neurocirujano catedrático, supervisa al residente Oscar Quispe en 2019 sobre este tema de neurología.
Este documento resume un estudio sobre la incidencia y prevalencia de la esclerosis múltiple (EM) en el Hospital Materno Infantil (HMI) en La Paz, Bolivia entre 1997-2017. El estudio analizó variables demográficas y clínicas de pacientes con EM como edad, sexo, síntomas iniciales, diagnóstico, resonancia magnética y tratamiento. El objetivo fue determinar tasas de incidencia, prevalencia y letalidad de la EM en la población asegurada del HMI para optimizar los recursos en el
Este documento presenta estadísticas del Servicio de Neurocirugía del Hospital Obrero N° 4 entre noviembre de 2010 y marzo de 2017. Se realizaron un total de 777 cirugías, la mayoría por hematomas, tumores y hernias de disco. Las cirugías más frecuentes fueron craneotomías y disectomías. La edad promedio de los pacientes fue entre 40-59 años y la mayoría fueron hombres. Los tres médicos con más cirugías documentadas fueron los Dres. Ayala, Arequipa y P
La epidemiología de los traumatismos vertebromedulares incluye una incidencia anual de 3.2 a 5.3/100,000 personas que afecta principalmente a jóvenes entre 15 y 30 años y mayores de 55 años, siendo causados mayormente por accidentes de tránsito. Las lesiones de la médula espinal pueden ser primarias por rupturas mecánicas o secundarias por procesos vasculares y bioquímicos, presentando síndromes como el completo, incompleto, de cuerda anterior o central. La evaluación
El cerebelo es una estructura del encéfalo que se encuentra en la fosa occipital y está conectado al tronco cerebral. Tiene tres partes principales - el vermis y los hemisferios cerebelosos - y está involucrado en el mantenimiento del equilibrio y la coordinación de los movimientos musculares voluntarios. Las lesiones en el cerebelo pueden causar síntomas como desequilibrio, torpeza motora, temblor e irregularidades en la marcha y la escritura.
El estudio SAFE fue un ensayo clínico aleatorizado, doble ciego y controlado que comparó los efectos de la albúmina humana al 4% y la solución salina en 7,000 pacientes críticos que requerían reposición de volumen intravascular en 16 unidades de cuidados intensivos en Australia y Nueva Zelanda. El objetivo principal fue comparar la mortalidad a los 28 días entre los dos grupos.
Este documento define conceptos clave relacionados con la epilepsia y el status epilepticus. Define epilepsia como una alteración cerebral caracterizada por crisis epilépticas recurrentes. Explica que el status epilepticus ocurre cuando las convulsiones duran más de 30 minutos o se repiten sin recuperación entre ellas. Finalmente, describe los diferentes tipos de crisis epilépticas y status epilepticus, así como sus efectos fisiológicos.
Este documento describe la hipertensión endocraneana, definida como una elevación sostenida de la presión intracraneal por encima de sus valores normales. Explica los mecanismos, causas y tipos de edema cerebral que pueden producir hipertensión endocraneana. También describe los aspectos clínicos agudos como cefalea, vómitos y compromiso de la conciencia, e incluye imágenes de rayos X, tomografía y resonancia magnética que pueden mostrar hallazgos como dilatación ventricular o desplazamientos cerebr
Este documento resume las características anatómicas y funcionales de los 12 pares craneales. Describe la localización de los núcleos y trayectos de cada par, así como sus funciones motoras, sensitivas y viscerales. También presenta los métodos de examen clínico para evaluar cada par craneal y los posibles déficits neurológicos asociados a lesiones en determinadas estructuras.
Este documento describe los diferentes tipos de edema cerebral, incluyendo el edema vasogénico, el edema citotóxico y el edema intersticial. Explica que el edema vasogénico es el más común y se produce cuando aumenta la permeabilidad de los capilares cerebrales, lo que causa una acumulación de líquido en el espacio extracelular del cerebro. También describe los síntomas clínicos asociados con la hipertensión intracraneal y los tratamientos como los glucocorticoides, las soluciones hipertónicas y la hiper
Este documento describe los principios fundamentales del manejo de la vía aérea y la ventilación en pacientes pediátricos y adultos. Explica la anatomía y fisiología de la vía aérea, las diferencias en pacientes pediátricos, y los métodos para el manejo de la vía aérea incluyendo la intubación endotraqueal, el uso de máscaras faciales y laríngeas, y la ventilación con diferentes dispositivos. El objetivo es mantener la permeabilidad de la vía aérea y proveer oxigenación y
Este documento discute la importancia de la capnografía en la monitorización anestésica. Explica que la capnografía permite una mejor evaluación de la función respiratoria y detección temprana de eventos adversos. También describe cómo analizar un capnograma e identificar las causas de aumentos o disminuciones en los niveles de dióxido de carbono expirado. Concluye que la capnografía debe ser un estándar obligatorio en todos los procedimientos anestésicos.
Este documento describe la anatomía y fisiología del aparato respiratorio humano. Explica las estructuras clave como las fosas nasales, la faringe, la laringe, la tráquea, los bronquios, los pulmones y los alvéolos. Describe los procesos de ventilación pulmonar, intercambio gaseoso, transporte de oxígeno y dióxido de carbono, y respiración celular. También resume la regulación nerviosa de la respiración para mantener los niveles adecuados de ox
Este documento presenta la visita preanestésica de un paciente que será sometido a una cirugía. Contiene información sobre los objetivos de la visita, los requisitos para la evaluación del paciente, los beneficios de la visita preanestésica, cómo realizar la historia clínica y el examen físico, y cómo evaluar los diferentes sistemas y factores de riesgo del paciente como la vía aérea, cardiovascular, pulmonar, hepático, renal y otros. Finalmente, presenta las indicaciones preoperatorias que se deben considerar
Este documento describe la anatomía, fisiología y patología de la hipófisis. La hipófisis está formada por la adenohipófisis y la neurohipófisis. La adenohipófisis secreta hormonas como el ACTH, TSH, FSH, LH y GH. La neurohipófisis almacena y libera la ADH y oxitocina, reguladas por el hipotálamo. El hipopituitarismo implica un déficit parcial o completo de una o más hormonas hipofisarias, con posibles causas congén
La anencefalia es una anomalía del tubo neural en la que falta una gran parte del cerebro y el cráneo debido a que la porción superior del tubo neural no se cierra correctamente durante el desarrollo fetal. Se presenta en alrededor de 1 de cada 10,000 nacimientos y generalmente es mortal en cuestión de días. El consumo suficiente de ácido fólico por parte de la madre antes y durante el embarazo puede ayudar a reducir el riesgo de anencefalia y otras anomalías del tubo neural.
La microcefalia es un trastorno en el que la cabeza de un bebé es más pequeña de lo normal. Puede ser causado por factores genéticos o ambientales como infecciones, radiación, químicos tóxicos o falta de nutrientes durante el embarazo. No tiene tratamiento directo, pero la intervención temprana puede ayudar al desarrollo del bebé. Se diagnostica midiendo la circunferencia de la cabeza al nacer o en controles infantiles para identificar posibles anomalías cerebrales.
SEMIOLOGIA MEDICA - Escuela deMedicina Dr Witremundo Torrealba 2024Carmelo Gallardo
Escuela de Medicina Dr Witremundo Torrealba
.
Primer Lapso de Semiología
.
Conceptos de Semiología Médica, Signos, Síntomas, Síndromes, Diagnóstico, Pronóstico
PRESENTACION DE LA TECNICA SBAR-SAER - ENFERMERIAmegrandai
Una comunicación inadecuada es reconocida como la causa más común de errores
graves desde el punto de vista clínico y organizativo. Existen algunos obstáculos
fundamentales a la comunicación entre diferentes disciplinas y niveles profesionales.
Ejemplos de ello son la jerarquía, el género, el origen étnico y las diferencias de estilos
de comunicación entre las disciplinas y las personas. En la mayoría de los casos, las
enfermeras y los médicos comunican de maneras muy diferentes, a las enfermeras se
les enseña a informar de manera narrativa, proporcionando todos los detalles
conocidos sobre el paciente, a los médicos se les enseña a comunicarse usando breves
"viñetas" que proporcionan información clave para el oyente.
La transferencia de pacientes entre profesionales sanitarios en urgencias es entendida
como un proceso puramente informativo y dinámico de la situación clínica del
paciente, mediante el cual se traspasa la responsabilidad del cuidado del enfermo a
otro profesional sanitario, dando continuidad a los cuidados recibidos hasta el
momento.
La importancia del traspaso de información del cliente en la recepción y entrega de
turno tiene un impacto directo en la continuidad de la atención, permite orientar el
cuidado de enfermería considerando el estado general del cliente, optimizando los
tiempos y recursos disponibles en relación a las necesidades del cliente.
La medicina tradicional
Ñn´anncue Ñomndaa es el saber-conocimiento de mayor trascendencia en la vida de
quienes integran las comunidades amuzgas, vinculadas por cómo la
población se relaciona con el mundo donde vive .Es un elemento integrador de conductas,
saberes y prácticas sociales, simbólicas y
psicológicas en la que se puede apreciar su interrelación para resolver y afrontar los
problemas emocionales, espirituales y de
salud (equilibrio del cuerpo, la mente y el
espíritu).
Desde esta perspectiva de salud/enfermedad
SABEDORAS y SABEDORES
atienden diferentes enfermedades (malestares que están dentro y
fuera del cuerpo), entre ellas: el espanto, el empacho, el antojo o motolin, y el
coraje. La incidencia en la curación de acuerdo a los Ñonmdaa
depende de algunos elementos centrales: A la experiencia del Sabedor y al carácter
territorial.
EL CÁNCER, ¿QUÉ ES?, TIPOS, ESTADÍSTICAS, CONCLUSIONESMariemejia3
El cáncer es una enfermedad caracterizada por el crecimiento descontrolado de células anormales en el cuerpo. Puede afectar a cualquier parte del organismo y su tratamiento varía según el tipo y la etapa de la enfermedad. Los factores de riesgo incluyen la genética, el estilo de vida y la exposición a ciertos agentes carcinógenos. Aunque el cáncer sigue siendo una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en el mundo, los avances en la detección temprana y el tratamiento han mejorado las tasas de supervivencia. La investigación continúa en busca de nuevas terapias y métodos de prevención. La concienciación sobre el cáncer es fundamental para promover estilos de vida saludables y fomentar la detección precoz.
Sesión realizada por una EIR de Pediatría sobre aspectos clave de la valoración nutricional del paciente pediátrico en Oncología, y con tres mensajes para llevarse a casa:
- La evaluación del riesgo y la planificación del soporte nutricional deben formar parte de la planificación terapéutica global del paciente oncológico desde el principio.
- Existe suficiente evidencia científica de que una intervención nutricional adecuada es capaz de prevenir las complicaciones de la malnutrición, mejorar la calidad de vida como la tolerancia y respuesta al tratamiento y acortar la estancia hospitalaria.
- En los hospitales hay pocos dietistas que trabajen exclusivamente en la unidad de Oncología Pediátrica, y esto puede repercutir en mayores gastos sanitarios, peor estado general de los pacientes y menor supervivencia.
Fijación, transporte en camilla e inmovilización de columna cervical II.pptxmichelletsuji1205
Ante una lesión de columna cervical es vital saber como debemos proceder, por lo que este informe detalla los procedimientos y precauciones necesarios para la adecuada inmovilización de la misma, destacando su relevancia debido a la frecuencia de lesiones asociadas, así como los materiales requeridos y el momento oportuno para llevar a cabo esta práctica en la atención inicial a pacientes politraumatizados. El objetivo es asegurar la máxima supervivencia del paciente hasta su traslado al hospital."
La Sociedad Española de Cardiología (SEC) es una organización científica sin ánimo de lucro con la misión de reducir el impacto adverso de las enfermedades cardiovasculares y promover una mejor salud cardiovascular en la ciudadanía.
Comunicació oral de les infermeres Maria Rodríguez i Elena Cossin, infermeres gestores de processos complexos de Digestiu de l'Hospital Municipal de Badalona, a les 34 Jornades Nacionals d'Infermeras Gestores, celebrades a Madrid del 5 al 7 de juny.
Alergia a la vitamina B12 y la anemia perniciosagabriellaochoa1
Es conocido que, a los pacientes con diagnóstico de anemia perniciosa, enfermedad con una prevalencia de 4% en países europeos, se les trata con vitamina B12, buscamos saber que hacer con los pacientes alérgicos a esta.
Terapia cinematográfica (6) Películas para entender los trastornos del neurod...JavierGonzalezdeDios
Los trastornos del neurodesarrollo comprenden un grupo heterogéneo de trastornos crónicos que se manifiestan en períodos tempranos de la niñez y que, en conjunto, comparten una alteración en la adquisición de habilidades cognitivas, motoras, del lenguaje y/o sociales que impactan significativamente en el funcionamiento personal, social y académico. Tienen su origen en la primera infancia o durante el proceso de desarrollo y comprende a heterogéneos procesos englobados bajo esta etiqueta.
El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales en su quinta edición (DSM-V) incluye dentro los trastornos del neurodesarrollo los siguientes siete grupos: Discapacidad intelectual, Trastornos de la comunicación, Trastorno del espectro del autismo (TEA), Trastorno de atención con hiperactividad (TDAH), Trastornos específico del aprendizaje, Trastornos motores y Trastornos de tics. Es importante tener en cuenta que en una misma persona puede manifestarse más de un trastorno del neurodesarrollo. Y, dentro de todos los trastornos del neurodesarrollo, el autismo adquiere una especial importancia, por lo que será considerado en el próximo capítulo de la serie “Terapia cinematográfica” de forma particular.
Y esta gran diversidad también la ha reflejado en la gran pantalla y en las historias “de cine” que el séptimo arte nos ha regalado. Y hoy proponemos un recordatorio de la amplia variedad y complejidad de los trastornos del neurodesarrollo en la infancia a través de 7 películas argumentales. Estas películas son, por orden cronológico de estreno:
- El milagro de Ana Sullivan (The Miracle Worker, Arthur Penn, 1962) 6, para valorar el milagro de la palabra, el milagro del lenguaje y de los sentidos.
- Forrest Gump (Robert Zemeckis, 1994) 7, para comprender el valor de la lucha por encontrar cuál es la meta de cada uno, una mezcla de destino y sueños propios.
- Estrellas en la Tierra (Taare Zameen Par, Aamir Khan, 2007) 8, para confirmar que cada niño y niña es especial, incluso con sus potenciales deficiencias psíquicas, físicas y/o sensoriales.
- El primero de la clase (Front of the Class, Peter Werner, 2008) 9, para demostrar el valor de la superación y como, a pesar de nuestras dificultades, somos merecedores de oportunidades.
- Cromosoma 5 (María Ripoll, 2013) 10, para entender la soledad del corredor de fondo ante los trastornos del neurodesarrollo.
- Gabrielle (Louise Archambault, 2013) 11, para intentar normalizar las relaciones afectivas y amorosas entre dos personas con enfermedades mentales y discapacidad.
- Línea de meta (Paola García Costas, 2014) 12, para interiorizar que la carrera de la vida es especialmente difícil para algunos.
Siete películas argumentales que el séptimo arte nos presenta con protagonistas afectos con diferentes trastornos del neurodesarrollo durante su infancia, adolescencia y juventud y que nos ayudan a comprender que cada persona es especial, diversa y con capacidades diferenciales que hay que respetar y potenciar.
2. FILIACIÓN:
• Nombre: E. Z. M.
• Edad: 37 años.
• Sexo: MASCULINO
• Estado Civil: Casado
• Religión: Católico.
• Ocupación Actual:
• Empleado
• Lugar de Procedencia:
Potosi
• Lugar de Residencia:
Potosi
• Fecha de Internación:
15- Marzo – 18
• Día de internación: 33
días
• Cama : 25 UCINN
• Servicio: Neurocirugia
3. - DATOS DE HISTORIA CLINICA
- INDIRECTA DE DATOS
CONFIABLES/ ESPOSA
FUENTE DE INFORMACION:
4. • CLINICOS: A.I.T.
• QUIRURGICOS: NO REFIERE
• ALERGICOS: NO REFIERE
• TRAUMATICOS: NO REFIERE
ANTECEDENTES PERSONALES
PATOLOGICOS
5. • Paciente natural de Potosi con residencia en
la misma Cuenta con vivienda propia con los
servicios básicos de salud; luz, agua y
alcantarillado, alimentación variada, tiene
una dieta corriente variada socializa
adecuadamente.
ANTECEDENTES PERSONALES NO
PATOLOGICOS
6. • PADRE: Fallecido por neumopatia.
• MADRE: de 62 años a/s
• HERMANOS : 3 a/s
• ESPOSA: Emb. 32 Sem.
• HIJOS: 2 Vivos a/s
ANTECEDENTES FAMILIARES
9. ENFERMEDAD ACTUAL:
Cuadro clínico de 2 dias de evolución de inicio
insidioso caracterizado por presentar cefalea
despues del cual presenta Afasia, y Hemiparesia
Derecha se forma subita motivo por el cual lo
llevan a centro de salud de su localidad uyuni
de donde tras estabilizacion lo derivan a
nuestro centro.
10. SNC: Referido en la Emf. Actual.
SNP: No valorable
SCP: Sin particular
SGU: Sin Particular
SGI: Sin particular
SOM: Sin particular .
REVISION POR SISTEMAS
11. Paciente en regular estado general, reactivo
afebril, con piel y mucosas humedas y rosadas.
Signos Vitales:
FC: 62 x min
FR: 32 x min T: 36,5 Cº
PA: 120/70 mmHg
EXAMEN FISICO GENERAL
12. EXAMEN FÍSICO
SEGMENTARIO
• Cabeza: normocefalo , relacion craneo facial conservada, sin
depresiones ni protuberencias patologicas sin puntos
dolorosos.
• Cara: relacion craneofacial conservada sin lesiones dermicas
• Ojos: simetrico , con vision borrosa diplopia en ojo izquierdo
pupilas isocoricas fotoreactivas , apertura
palpebral conservada.
. Oidos : Pabellones auriculares Normoimplantados CAE
Permeables.
. Boca: labios delgados , lengua y mucosa oral Hidratada
dientes en regular estado de conservacion.
13. EXAMEN FÍSICO
SEGMENTARIO
• TORAX:
I. : Simétrico , elasticidad y expansibilidad
conservada movimientos respiratorios conservados.
Palp.: Vibraciones vocales conservados en ambos
campos pulmonares.
A.: Murmullo vesicular conservado en ambos campos
pulmonares.
14. EXAMEN FÍSICO SEGMENTARIO
• CORAZON:
I. Choque de punta no visible.
P. Choque de punta palpable,
A. Ruidos cardiacos rítmicos regulares
15. EXAMEN FÍSICO SEGMENTARIO
ABDOMEN:
• I. Plano sin presencia de lesiones dérmicas.
• P. Blando depresible no doloroso a la palpación
superficial ni profunda.
• P. Matidez hepática y timpanismo gástrico
conservado .
• RHA Normoactivos. Normofoneticos.
16. EXAMEN FÍSICO SEGMENTARIO
• GENITOURINARIO:
Puntos ureterales superiores y medios negativos.
Puño percusión negativa.
17. EXAMEN FÍSICO SEGMENTARIO
• Extremidades Superiores:
• Sin edemas y perfucion distal
conservadas.
• Extremidades inferiores:
• Sin edemas, pulsos periféricos presentes.
18. EXAMEN FÍSICO SEGMENTARIO
• Extremidades Superiores:
• Sin edemas y perfucion distal
conservadas.
• Extremidades inferiores:
• Sin edemas, pulsos periféricos presentes.
27. Dx. Post operatorio:
LOIC Temporoparietal Izquierdo Pb Astrocitoma .
Procedimiento:
Cranectomia y exceresis de TU Temporo - parietal Izquierdo
Procedimiento:
Se realiza incision arciforme temporoparietal Izquierda
Divulcion de musculo y aponeurosis
Se realiza trepanacion osteotomia
Coagulacion de vasos sangrantes
Se procede a incision de duramadre
Se observa cerebro a tension.
Se evacua contenido quistico y se procede a divulcion y exceresis de masa tumoral
Se realiza coagulacion de vasos sangrantes
Se realiza colocacion de surgicel y gelfoam
Se sutura duramadre con Seda 3-0 punto continuo
Se suspende duramadre
Se coloca hueso
Se sutura aponeurosis con vicril 2-0 puntos simples
Piel con puntos Donati Simples con Hilo Mononylon 2-0
PROTOCOLO
OPERATOPERATORIO
28. • NOTA DE EVOLUCION NEUROCIRUGIA
• Fecha :28 de Marzo del 2018 Hora:07:00 am.
• Paciente de 37 años de edad en su 1er DPO y 14to DDI con Dx de.
– PO de TU temporoparietal Izquierdo
– Simdrome de Hipertension Endocraneal
– Simdrome Piramidal Izquierdo
• S:No valorable por disfasia
• O: Paciente en regular estado general mucosas humedas y rosadas
• SV: PA: 110/70 mmHg FC: 66 lpm FR 20 Rpm T° 37.°C
• Cardiopulmonar: clinicamente estable. Abdomen: blando depresible no despierta dolor a la
palpacion superficial ni profunda RHA(+) normoactivos, Catarsis (-)
• Genitourinario: Diuresis (+)
• Neurologico: Vigil , FCS No valorables por disfasia RO.4, RV:3. RM:6 Glasgow:13/15 , Pares
Craneales: Reflejos Del tronco Conservados , Hemiparesia Derecha 3/5 a predominio braquial ,
reflejos miotaticos (++), reflejo plantar en flexion (+) bilateral , taxia y metria no valorables ,
sensibilidad superficial conservado y profunda No valorable , no rigidez de nuca , Porta pañal y
sonda foley.
EVOLUCION POST
OPERATORIA
35. Epidemiología
Fisher et al. Epidemiology of Brain Tumors. Neurol Clin 25 (2007) 867–890
Age-specific incidence rates of primary CNS tumors, 1998–2002, according to major histologic groupings, CBTRUS.
(Reported in tabular form in CBTRUS (2005) statistical report: Primary Brain Tumors in the United States, 1998–2002.)
36. Epidemiología
Fisher et al. Epidemiology of Brain Tumors. Neurol Clin 25 (2007) 867–890
Age-specific incidence rates of primary neuroepithelial brain tumors and meningioma, 1998–2002, CBTRUS. (Reported in tabular
form in CBTRUS (2005) statistical report: Primary Brain Tumors in the United States, 1998–2002.)
37. Epidemiología
Fisher et al. Epidemiology of Brain Tumors. Neurol Clin 25 (2007) 867–890
Age-specific incidence rates of primary CNS histologies more common among children, 1998–2002, CBTRUS. (Reported in tabular form in
CBTRUS (2005) statistical report: Primary Brain Tumors in the United States, 1998–2002.)
38. Epidemiología
Two-year relative survival probabilities of primary malignant CNS tumors according to age at diagnosis and histologic type, based on the follow-up of
individuals diagnosed between 1973 and 2002, SEER, compiled by CBTRUS. (Reported in tabular form in CBTRUS (2005) statistical report: Primary
Brain Tumors in the United States, 1998–2002.)
Fisher et al. Epidemiology of Brain Tumors. Neurol Clin 25 (2007) 867–890
41. Etiología
• Mutaciones somáticas
– Glioblastoma multiforme
1. Astrocitoma – Acumulación de mutaciones – eliminación
de cromosoma 17 y activación p53 – glioma maligno
2. 33% mutación de novo del EGFR
– Tumores astocíticos: pérdida de DNA 10p, 17p, 13q y
9.
– Oligodendriogliomas: eliminación de 1p y 19q
– Meningiomas: pérdida de 22q (gen de
neurofibromatosis tipo 2).
43. Clasificación
I. Tumores Neuroepiteliales
II. Tumores Meníngeos
III. Tumores de Células
Germinativas
IV. Tumores de la región selar
V. Tumores de histiogénes
incierta
VI. Linfoma primario del SNC
VII. Tumores de nervios
periféricos que afectan al
SNC
VIII. Tumores Metástasicos
44. Clasificación: OMS
• Establece una escala del grado de
degeneración:
Grados Histológicos por la OMS
Grado I: lesiones de bajo potencial proliferativo, de naturaleza frecuentemente
discreta y posibilidad de curación al cabo de la resección quirúrgica sola.
Grado II: lesiones que por lo general son infiltrantes y de baja actividad mitótica pero
que recidivan. Algunos tipos de tumores tienden a avanzar a grados más altos de
degeneración.
Grado III: lesiones de neoplasia histológica probada, en general, en forma de actividad
mitótica, capacidad de infiltración claramente expresada y anaplasia.
Grado IV: lesiones que presentan actividad mitótica que las hace propensas a la
necrosis y, en general, se relacionan con evolución prequirúrgica y posquirúrgica
rápida de la enfermedad.
45. Clasificación: OMS
• No se clasifica de acuerdo
al sistema TNM
– T:
• Es menos relevante que la
histología y ubicación del
tumor.
– N:
• Cerebro y médula No
tienen sistema linfático.
– M:
• Los pacientes no viven lo
suficiente para desarrollar
enfermedad metastásica.
46. I. TUMORES NEUROEPITELIALES
A. Tumores Neurogliales
B. Tumores Neurorales y Mixtos Neurogliales
C. Tumonres No Neurogliales
47. A. Tumores Neurogliales
1. Tumores Astrocíticos
a. Astrocitoma pilocítico
b. Astrocitoma difuso (incluye fibrilar, protoplásmico, gemistocítico)
c. Astrocitoma anaplásico
d. Glioblastoma
e. Xantoastrocitoma pleomórfico
f. Astrocitoma subependimario de células gigantes
2. Tumores Oligodendrogliales
a. Oligodendroglioma
b. Oligodendroglioma anaplásico
3. Gliomas mixtos
a. Oligoastrocitoma
b. Oligoastrocitoma anaplásico
4. Tumores ependimarios
a. Ependimoma mixopapilar
b. Subependimoma
c. Ependimoma (celular, papilar, de células claras y tanicítico)
d. Ependimoma anaplásico
5. Tumores neuroepiteliales de origen incierto
a. Astroblastoma
b. Glioma coroide del tercer ventrículo
c. Gliomatosis cerebri
48. Astrocitoma
• El más frecuente.
• Grado I: Excelente
pronóstico depués de
extirpación quirúrgica.
– Pilocítico juvenil
– Subependimario de
células gigantes (sujetos
con esclerosis tuberosa)
– Xantoastrocitoma
pleiomórfico
• Grado II: Astrocitoma
• Grado III: Astrocitoma
Anaplásico
• Grado IV: Glioblastoma
multiforme (GBM)
49. Gliomas
Ratios of male-to-female average annual glioma incidence rates according to age group. (Data from SEER Program. SEER*Stat
Database: incidence - SEER 9 Registries Public-Use, Nov 2005 Sub (1973–2003), National Cancer Institute, DCCPS, Surveillance
Research Program, Cancer Statistics Branch, released April 2006, based on the November 2005 submission.)
Fisher et al. Epidemiology of Brain Tumors. Neurol Clin 25 (2007) 867–890
51. Astrocitoma
– Ac’s vs Ag’s nucleares de
las Cels de Proliferación
(PCNA)
– Ac monoclonal Ki-67
• Recidivantes!
• SOBREVIDA
– Grados I o II = 93.5 m
– Grado III = 2.4 m
– Grado IV = 5.1 m
• Signos Clínicos de Mal
Pronóstico:
– > 65 años
– Karnofsky bajo
52. Astrocitoma
BAJA MALIGNIDAD
• Niños > Adultos
• A. Pilocítico
– Tumor más común en niños
– En cerebelo
– Infiltral
– Acumulan mutaciones con el
tiempo
– Qx: no curativa
– RT inmediata: retrasa su
progresión
ALTA MALIGNIDAD
• Adultos > Niños
• Supratentoriales
• Sin margen definido
• Migran siguiendo sustancia
blanca.
• Letales:
– Grado III: <3 años.
– Grado IV: <1 año.
• En fosa posterior – Mets –
LCR de columna
54. Astrocitoma
ALTA MALIGNIDAD
• Glucocorticoides
– Se inician desde el Dx
• Qx
– Extirpación enérgica
• RT: 5000 a 7000 cGy
– Prolonga supervivencia
– Mejora calidad de vida
– RxQx estereotáxica
– Braquiterapia intersticial
• Recidivas tumorales
• QT
– Adyuvante
– Temozolamid: Vía Oral !!
– Nitrosoureas (Carmustina
BCNU, Lomustina CCNU)
– *GBM con EGFR+
• Gefitinib
55. Astrocitoma
• GLIOMATOSIS CEREBRAL
– Infiltración Difusa del Encéfalo sin una masa
focalizada
– Clx:
• Sd multifocal
• Demencia
• Cambios de personalidad
• Convulsiones
– Neuroimagen ?? Necesaria la Bx
– RT panencefálica ó Temozolamida
56. Oligodendrogliomas
• 15% de los gliomas en
adultos
• Supervivencia
• Supervivencia:
– Grado II: 7 a 8 años
– Grado III: 5 años
• Supratentoriales
• 30% contiene áreas de
calcificación
• Menos infiltrantes que
astrocitomas
57. Oligodendrogliomas
• Glioma mixto u
oligoastrocitoma
– Mientras más sea el
componente
oligodendroglial más
benigno será la
evolución clínica
• Dx = Bx
• QT
Procarbazina + Lomustina +
Vincristina (PCV)
– Deleción de 1p
58. Ependimoma
Ependimoma mixopapilar
• El más común en adultos.
• Produce mucina
• Intracraneales o intraespinales
• Después de resección total, sobrevida libre de
enfermedad a 5 años: +80%
59. Meduloblastomas y Tumores
Neuroectodérmicos Primitivos (PNET)
• Se originan de células precursoras neurales
• Fosa posterior (50%)
• Junto con astrocitomas son los tumores
malignos más frecuentes en niños.
• PNET: Tumores histológicamente
indistinguibles del meduloblastoma pero en
adultos, o en niños con localización
supratentorial . Diseminación por LCR.
60. B. Tumores neuronales y mixtos
neurogliales (con algunos componentes
neurogliales)
1. Ganglocitoma
2. Ganglioglioma
3. Astrocitoma y ganglioglioma desmoplásico
infantil
4. Tumor neuroepitelial disembrioplásico
5. Neurocitoma central
6. Liponeurocitoma cerebeloso
7. Paraganglioma
61. C. Tumores No Neurogliales
A. Tumores embrionarios
a. Empendimoblastoma
b. Meduloblastoma
c. Tumor neuroectodérmico primitivo supratentorial (TNPS)
B. Tumores del plexo coroideo
a. Papiloma del plexo coroideo
b. Carcinoma del plexo coroideo
C. Tumores pineales parenquimatosos
a. Pineoblastoma
b. Pinealocitoma
c. Tumor pineal parenquimatoso de diferenciación
intermedia
63. Meningioma
• Derivan del mesodermo
• Mujeres > Hombres
• Máxima indicencia: edad
media
• Unidos a dura madre e
invaden cráneo
• Localización:
– Seno sagital
– Convexidades cerebrales
– Ángulo puntocerebeloso
– Región dorsal ME
• Dx:
– TAC o RMN
– Crisis convulsiva focal
– Déficit focal lentamente
progresivo
– Síntomas de HIC
65. Meningioma
• Resección Qx = Curativa
• RT local reduce el índice
de recurrencias a <10%
• No candidato Qx
Radiocirugía
• Algunos son agresivos e
invaden cerebro
• Pequeños meningiomas
asintomáticos
incidentales en
ancianos:
– Control radiológico
– Crecen pocos mm/año
– Asintomáticos
66. Meningioma
• HEMANGIOPERICITOMA
– NO es un meningioma
– Tumor meníngeo de comportamiento agresivo
– Recidivan frecuentemente
– RT adyuvante Obligatoria
67. Tumores epidermoides
• Localización:
– Extraaxial
– Cerca de la línea media
– Fosa craneal media
– Encima de la silla turca
– Ángulo pontocerebeloso
• Tx:
– Quirúrgico
• Tumores quísticos:
– Células epidérmicas
proliferativas en la
periferia
– Células epidérmicas
maduras en el centro
• Origen: restos
epidérmicos
embrionarios
68. Quistes dermoides
• Origen: restos
embrionarios cutáneos
• Localización:
– Línea media
– Supratentoriales
– Ángulo pontocerebeloso
• Histología:
– Epidermis
– Folículos pilosos
– Glándulas sudoríparas
– Se calcifican con
frecuencia
• Tratamiento:
– Qx
69. Quistes coloides
• Origen: Desconocido
• Localización:
– 3er Ventrículo
– Pueden obstruir flujo de LCR
• Tratamiento:
– Qx: puede ser curativa
71. NF-1 VON RECKLINGHAUSEN
• Mutación del gen NF1 cromosoma 17 (neurofibromina)
– GTPasa de ras.
1. Neurofibromas
I. Cels Schwann + Neurofibromas (gliomas ópticos,
ependimomas, meningiomas, astrocitomas,
feocromocitomas)
II. Pueden degenerar Sarcomatosos
2. Lesiones pigmentadas en piel “manchas café con leche”
3. Pecas en áreas no expuestas
4. Hamartomas del iris: Nódulos de Lisch
5. Pseudoartrosis de la tibia
72. NF-2
• Mutación del gen NF2 cromosoma 22q
(neurofibromina 2/schwannomina/merlina)
• Schwannomas vestibulares bilaterales
• Predisposición a: meningiomas, gliomas y
Schwannomas
• Catarata:
– Opacidad lenticular subcapsular posterior juvenil
73. Esclerosis tuberosa (Enf. Bourneville)
• Lesiones cutáneas
– Adenomas sebáceos
(angiofibromas faciales)
– Manchas hipopigmentadas
en forma de hoja de fresno
(lámpara de Wood)
– Placas de piel de zapa
(engrosamiento
amarillento de la piel en
región lumbosacra)
– Nevos despigmentados
• Convulsiones
• Retraso mental
• Mutación en el gen TSC-1
en 9q o del gen TSC-2 en
16p (tuberinas)
• IMAGEN:
– Nódulos subependimarios
– Astrocitomas en la infancia
(>90% de cels gigantes)
• Rabdomiomas del
miocardio
• Angiomiomas renales,
hepáticos, suprarrenales y
pancreáticos.
74. SÍNDROME DE VON HIPPEL-LINDAU
• Mutación del gen de von
Hippel-Lindau (VHL) en el
cromosoma 3p:
– modulación de la
transducción de señales en
respuesta a la hipoxia
celular.
• Hemangioblastomas
retinianos, cerebelosos y
medulares
• Tumores quísticos de
crecimiento lento.
• Hipernefromas,
carcinomas de células
renales, feocromocitomas
y quistes renales,
pancreáticos, hepáticos o
del epidídimo
• Hemangioblastomas:
– Producen EPO
– policitemia
75. III. TUMORES DE CÉLULAS
GERMINATIVAS
A. Germinoma.
B. Carcinoma embrionario.
C. Tumor del saco vitelino (tumor del seno
endodérmico).
D. Coriocarcinoma.
E. Teratoma.
F. Tumor mixto de células germinativas.
76. TUMORES DE LA REGION SELAR
A. Adenoma de la hipófisis.
B. Carcinoma hipofisario.
C. Craneofaringioma
77. Craneofaringiomas
• Origen: Restos de la bolsa
de Rathke
• Localización:
– Encima de la silla turca
• Clx:
– Retraso de crecimiento en
niños
– Disfunción endócrina en
adultos
– Hemianopsia bitemporal
• Histología:
– Se parecen a tumores
epidermoides.
– Algunas veces quísticos
– En 80% de los adultos
están calcificados
• Tratamiento:
– Qx
– RT externa
– Radiocirugía estereotáctica
78. V. TUMORES DE HISTIOGÉNESIS
INCIERTA
A. Hemangioblastoma capilar
84. “INCIDENCIA Y PREVALENCIA DE PATOLOGIA DEL
SISTEMA NERVIOSO EN EL SERVICIO DE PATOLOGIA
DEL HOSPITAL OBRERO Nro 4 “
QUINQUENIO 2013-2017
Dra . Sonia Montaño
Jefa del Servicio de Patologia del H.O. Nro 4.
Oscar Quispe Chavez
Residente Neurocirugia
85. OBJETIVO PRINCIPAL
Conocer las Incidencia y Prevalencia de patologia Neurologica y tumoral del
sistema Nervioso en el Servico de patologia del Hospital Obrero Numero 4 de la
Caja Nacional de Salud del Quinquenio 1 de enero del 2013 a 31 de Diciembre
del 2017.
86. OBJETIVOS SECUNDARIOS.
Conocer :
Las variables que analizaremos sera:
Estadística Mensual
Estadistica Anual
Diagnostico Clinico
Diagnositco Histopatologico
Edad
Sexo
Incidencia y prevalencia de Patologia Tumoral del Sistema Nervioso
Los patologías neurologicas mas frecuentes
Análisis Comparativo del centro de 3 nivel en cuanto a la incidencias neurologica.
88. MATERIAL Y METODOS
Libro de Estadísticas del Servicio de Patología del Hospital Obrero
numero 4
Cuadernos 1 al 5
Formulario de recolección de datos
89. JUSTIFICACION
Determinar las patologias que se atienden en el servicio de Patologia de Hospital
Obrero Nro 4 y las patologias Neurologicas mas frecuentes que se presentan a fin
de optimizar recursos y evaluar las patologias prevalentes de nuestro medio, en la
población asegurada ya que a la fecha no se tiene datos precisos.
Realizar un mejor registro de los Estudios Histopatologicos Informatizados que se
realizan y permitan tener indicadores que nos permitan realizar una evaluación
periódica tomando en cuenta estándares establecidos de otros centros de similar
nivel de complejidad.
90. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Conocer las patologias prevalentes de Neurologia en el servico de Patologia del
H.O. Nro 4
El servicio de patologia constituye una pieza fundamental del diagnostico
Hospitalario para distintas epecialidades para un diagnostico certero a la hora
de definir terapeuticas, que son determinantes para el flujo de pacientes.
94. EDAD.
EDAD PROMEDIO DE LOS PACIENTES QUINQUENIO
ENERO DEL 2013 – DICIEMBRE DEL 2017
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
0-10
años
11-20
años
21-30
años
31-40
años
41-50
años
51-60
años
61-70
años
71-80
años
81-90
años
Numero
Numero
99. CONCLUSION
De acuerdo a revisión de las patologías que vemos que la patologia mas prevalente es la
hernia de Nucleo Pulposo , por las caracteristicas demografiacas y la existencia de areas
mineras de donde proviene la mayor parte de los pacientes debido al trabajo duro que
estos realizan y ser en general personas jovenes laboralmente activas.
La segunda patologia mas frecuente estan los tumores cerebrales siendo los
Glioblastomas el Tumor mas frecuente en el presente estudio , en segundo lugar
aparecen los Tumores de Hipofisis debido a la realizacion en la gestion pasada del 1er
Curso Internacional de Neurocirugia en el que participaron por pesquisa para dicho curso
3 pacientes que aumentaron significativamente las estadisticas pero que no reflejan la
casuistica natural de presentacion.
Coincide con datos de carácter internacional ya establecidos
El aumento de TU cerebral tambien se debe al cambio de estilo de vida de la poblacion a
la exposion a diversos factores, que en muchos estudios se ha comprobado su relacion
en cuanto a la genessis de la neoplasia intracerebral.
100. Nuestras estadísticas reflejan el trabajo en equipo y el apoyo importante por parte del
servicio de patologia , que fue Fundado y es dirigido desde su inicio por la Dra. Sonia
Montaño que ya cuenta con una trayectoria de mas de 30 años desde su creacion ,
constituyendose en un centro de referencia no solo en el sistema de la Caja Nacional de
Salud si no en general en el medio Sanitario de Nuestro departamento.
El equipo Tambien esta conformado por la Dra. Miriam Chungara , Medica Patologo con
formacion Realizada en el Hospital de Clinicas de la Ciudad de La Paz y la Dra .Lenny Tellez
Tambien patologa con formacion realizada en la republica de Argentina.
No se han encontrado estudios similares en otras instituciones de salud de tercer nivel en
salud comparable con el trabajo realizado.