Este documento proporciona información sobre ortopedia y ortodoncia. Explica que la ortopedia actúa sobre la función muscular y estructura ósea para mejorar el alineamiento dentario mediante el uso de fuerzas biológicas intrínsecas, mientras que la ortodoncia usa fuerzas mecánicas extrínsecas aplicadas a través de aparatos fijos o removibles. También describe los diferentes tipos de maloclusiones dentales, sus causas, y los procedimientos y materiales utilizados en el tratamiento

2. ORTOPEDIA ORTODONCIA
Actúa sobre el alineamiento dentario para
mejorar la estructura-función del aparato
estomatognático (removible).
Usa fuerzas mecánicas extrínsecas que
provocan los desplazamientos dentarios.
Aparatología fija que actúa sobre los dientes.
Actúa sobre la función muscular y la estructura
ósea para conseguir optimizar el fenotipo del
paciente dando un equilibrio adecuado al aparato
removible.
Usa fuerzas biológicas intrínsecas para
determinar el desarrollo del aparato removible.
Aparatología removible que actúa en dientes,
encías, huesos, labios, lengua.
ORTODONCIA

3. ORTOPEDIA
MIOFUNCIONAL
ORTOPEDIA
QUIRÚRGICA
ORTOPEDIA
MECÁNICA
ORTODONCIA
CIRUGIA
ORTOGNATICA
ORTOPEDIA
COMBINADA
C. DIVISIONES DE
LA ORTOPEDIA
• Monobloc de Robín
• Activador de Andresen-
Häulp.
• Regulador funcional de
Frankel.
• Bionator de Balters.
• A.A.E.K.
• Modelador elástico de
Bimler.
•Aparato de Haas
• Disyuntor Hyrax
Procedimiento
quirúrgico
•Teucher.
• Arco extraoral.
• Máscara facial.
• Lip bumper
ORTOPEDIA
FUNCIONAL
ORTOPEDIA
MECÁNICA O
ACTIVA

4. DIVICIONES DE LA
ORTODONCIA
ORTODONCIA
PREVENTIVA
ORTODONCIA
INTERCEPTIV
A
ORTODONCIA
CORRECTIVA
Control del
paciente
•Pérdida prematura.
•Caries interproximal.
• Ausencias
Aparatología fija
•Técnica de cepillado.
•Control de hábitos.
Mantenedor de espacio
•Brackets.
•Bandas.
•Arcos.
•Tubos
Fijo
•Unilaterales.
•Bilaterales
Removible
Bilaterales

5. • NEUTOCLUSIÓN (CLASE 1). Existe una relación normal entre el maxilar superior e
inferior.
• DISTOCLUSIÓN (CLASE 2). La mandíbula se encuentra en posición distal con
respecto el maxilar superior (hacia atrás).
1. CLASE 2 DIVISIÓN 1. Se caracteriza por estar los incisivos superiores en
protrusión
2. CLASE 2 DIVISIÓN 2. .Los incisivos centrales superiores están retro inclinados,
y los incisivos laterales se encuentran con una marcada inclinación vestibular.
MESIOCLUSIÓN (CLASE 3). La mandíbula se encuentra en posición anterior con
respecto el maxilar superior.

6. La existencia de una clase 1 no excluye la posibilidad de otras maloclusiones.
1. Mordidas cruzadas posteriores.
2. Sobremordidas.
3. Mordida abierta.
4. Aumento del resalte.
5. Mordida cruzada anterior.
6. Apiñamiento.

7. Se pueden resumir las causas de la maloclusión en 7 grupos;
• FACTORES HEREDITARIOS.
•ENFERMEDADES GENERALES Y LOCALES.
• TRAUMATÍSMO.
•ANOMALÍAS CONGÉNITAS
• DESNUTRICIÓN
• FACTORES FÍSICOS.
• HÁBITOS
HIJOS HEREDAN
CARACTERÍSTICA
S DE LOS PADRES
CARACTERISTIC
AS
HEREDITARIAS
• MODIFICADAS POR
AMBIENTE PRE Y POST
NATAL.
• HÁBITOS ANORMALES.
• TRASTORNOS
NUTRICIONALES

8. Son maloclusiones causadas por anomalías del desarrollo durante el
período intrauterino.
Muchas son las causas de esas displasias, entre ellas;
DROGAS
(medicamentos
, sustancias
nocivas)
RADIACIÓN
IONIZANTE
ENFERMEDADES
VIRALES RN LA
MADRE
(TOCOPLASMOSIS)
La mayoría
de las
fisuras
labiales y
palatinas
son
considerada
s anomalías
congénitas

9. Las enfermedades
febriles pueden
provocar
alteraciones en el
desarrollo de los
dientes, ya que
pueden retrasar por
un tiempo el ritmo
de crecimiento y de
desarrollo.
Las enfermedades
con disfunción
muscular como
distrofia muscular
y parálisis cerebral
provoca
deformaciones en
los arcos dentales
Las aberraciones
cromosómicas como
Síndrome de
Franceschetti,
disostrosis
cleidocraniana, trisomia
21, ectodérmica,
amelogénesis y
dentinogénesis
imperfectas, pueden
afectar el sistema
orofacial y causar
maloclusiones.

10. Los traumas
posnatales pueden
ocurrir en cualquier
edad y las
consecuencias
dependen de la
extensión,
localización en que
el trauma sucede y
fase del desarrollo
Los traumas
pueden ocurrir
en los periodos
pre y pro-natal y
durante el
nacimiento
Traumas durante el
nacimiento o en el
momento del parto,
pueden provocar sobre
todo lesiones en las
articulaciones
temporomandibulares
El trauma prenatal
intrauterino puede
causar asimetrías del
esqueleto facial e
hipoplasias de la
mandíbula
TRAUMATISMO
S

11. ENFERMEDADES LOCALES
La pérdida prematura de dientes temporales o su
anquilosis, al igual que la agenesia o los trastornos de la
erupción pueden reducir el potencial masticatorio e
impedir el desarrollo normal del maxilar, además de no
mantener el espacio para la erupción del diente
permanente.
LA DESNUTRICIÓN
Afecta la calidad de los tejidos en formación y los índices
de calcificación. El principal problema es la alteración en el
trayecto de la erupción dentaria. Trastornos como
raquitismo, escorbuto, y beriberi pueden provocar
maloclusiones severas.

12. La alimentación es un factor importante en el
desarrollo de los maxilares. Una DIETA BLANDA en
extremo puede ser un factor etiológico de algunas
maloclusiones.
Los movimientos funcionales incompletos de la
masticación blanda afectan el desarrollo de los
maxilares. (NIÑOS TURMIX)
La presencia de obstáculos en el sistema
respiratorio, por predisposición anatómica o
patologías diversas como; hipertrofia de amígdalas
faríngeas, de adenoides tubáricas o palatinas, desvío
del septum, rinitis alérgica, cornetes nasales
hipertróficos entre varias ocasionará obstrucción
obligando al paciente a realizar una RESPIRACIÓN
BUCAL
Con el hábito de respirar por la boca, e paciente
asume una nueva postura para compensar y hacer
posible la respiración. De esta forma ocurre
desarmonía en el crecimiento y desarrollo del
aparato estomatognatico pudiéndose observar;
estrechamiento del maxilar, desarrollo vertical de la
mandíbula, protrusión de los incisivos superiores,
clase2, hipo tonicidad de la musculatura de la
musculatura facial entre otros.

13. Algunos niños hacen SUCCIÓN DIGITAL por inseguridad
para liberar tensiones emocional o buscar comodidad
y/o placer.
La succión digital continuada ocasiona mordida
abierta anterior y mordida cruzada cruzada
posterior debido a las contracciones de las
paredes bucales producidas por la presión
negativa en el interior de la cavidad bucal.
Además se puede observar protrusión de los
incisivos superiores y retrusión de los inferiores.
Deglución anómala o infantil con interposición lingual
ocasiona mordida abierta y protrusión de los incisivos.
En el tratamiento se recomienda terapia reeducativa de
la deglución por el foniatra. Y la utilización de apararos
fijos o removibles para la interceptación de la lengua
Interposición del labio inferior.
Ocasiona protrusión de incisivos superiores,
retrusión de incisivos inferiores y aumento del
resalte. En el tratamiento se indica el
denominado lip bumper

14. HISTORIA
CLÍNICA
FOTOGRAFÍAS
DIAGNÓSTICO
PRECISO DE LA
SITUACIÓN
DENTAL,
FUNCIONAL Y
ESTÉTICA DEL
PACIENTE.
PLAN DE
TRATAMIENTO
VALORACIÓN
DE LOS
RESULTADOS
MODELOS DE
ESTUDIO
ESTUDIO
RADIOLÓGICO

15. ELEMENTOS USADOS EN
ORTODONCIA FIJA
1. SEPARADORES DE
PIEZAS.
2. BANDAS.
3. BRACKETS.
4. ALAMBRES.
5. LIGADURAS
METÁLICAS Y
ELÁSTICAS.
6. ELÁSTICOS Y
CADENAS
ELASTÓMERAS.
7. MUELLES Y
BOTONES.
8. OTROS APARATOS
FIJOS.
Se usa una Aparatología que queda fija en
la cavidad oral, con ella se puede realizar
todo tipo de movimientos (rotar piezas,
dar torque radicular, extruir, intruir, nivelar
y alinear), usa fuerzas continuas
peligrosas para el diente, por lo que se
debe llevar un gran control de los
pacientes.

16. Primer paso- Realizar limpieza de los dientes con un cepillo con o sin pasta de pulir,
grabar con un gel ácido de color azul la superficie de los dientes y después aspirar
este ácido.
El gel de ácido ortofosfórico no daña el esmalte, sirve para abrir pequeños poros de
las superficies de los dientes y así ganamos en retención.
Segundo paso- Lavar con abundante agua los restos de gel de todos los dientes y
secar la superficie de los dientes donde vamos a colocar los Brackets. Se puede
observar que el esmalte del diente quede de color blanco tiza sin brillo. Sobre esta
superficie limpia y grabada se pone con un pincelito un adhesivo especial para
Brackets y se seca con un poco de aire.

17. Tercer paso- Colocación de los Brackets, que es la parte más importante para el éxito
del tratamiento. Si un Brackets se coloca ligeramente fuera de su sitio ideal, el diente
no quedará recto y alineado. Una vez colocado en su sitio hay que limpiar el resto de
cemento o composite. Cuando ya estamos seguros de que el Brackets está en su
sitio, entonces colocamos la luz ultravioleta que hace que se endurezca el composite
(pegamento).
En el cementado directo es muy difícil cementar correctamente los Brackets en los
dientes de atrás por su difícil acceso, no solo para llegar, sino también para ver
correctamente donde colocamos el Brackets, generando incomodidad, por lo que es
preferible la realización del cementado indirecto.

18. Así como en la mayoría de los dientes se cementan Brackets para hacer las
fuerzas de ortodoncia, en los molares es muy habitual utilizar Bandas.
Las Bandas se enganchan a los molares mediante un cemento especial para
ello.
El cemento se coloca en la cara interna de la banda.
Tras colocar la Banda en el molar se debe retirar el sobrante de cemento.
Tras esto la pasta se dejará endurecer con el tiempo o con el uso de luz
halógena (según la marca del cemento).

19. INSTRUMENTOS PARA COLOCAR,
AJUSTAR Y CEMENTAR LAS BANDAS
1. EMPUJADOR
2. MORDEDOR
3. PINZAS ADAPTADORAS DE PICOS DOBLES, para formar y
adaptar las bandas directamente en boca.
4. ALICATES CONTORNEADOR O ABOMBADOR DE BANDAS Y
CORONAS
INSTRUMENTOS PARA COLOCAR
BRACKETS
1. ALTIMETRO UNIVERSAL
2. PINZAS PARA POSICIONAR BRACKETS C.D
3. ALICATES PARA ELIMINAR BRACKETS Y BANDAS

20. LOS ALAMBRES, usados en ortodoncia pueden ser activos o pasivos, según ejerzan o
no fuerzas sobre las piezas dentarias. Según el material se pueden clasificar en:
• Alambres de Acero- se usan para construir elementos de los aparatos removibles y
arcos para la Aparatología fija en técnicas diferentes al arco recto, ya que a diferencia
del Níquel- Titanio permiten hacer dobleces.
• Alambre de Níquel-Titanio- Se utiliza para la fabricación de arcos, alambre que unirá
todos los brackets y bandas de una arcada, a los que se fija mediante unas ligaduras,
que pueden ser; metálicas o elásticas.
Durante todo el tratamiento se utilizan diversos arcos. Normalmente se empieza por
unos suaves para acabar con unos más rígidos

21. • INSTRUMENTO FORMADOR DE ARCOS O TORRETA
• ALICATES DE TWEED PARA FORMAR LOOPS
• ALICATES PARA ALAMBRE
ALICATES DE ANGLE ALICATES TRES PICOS
ALICATES DE CORTE DISTAL ALICATES DE CORTE LATERAL

22. ALICATES DE HOW RECTO Y CURVO.
para coger bandas y alambres y posicionarlos y doblarlos
ALICATES DE HOW RECTO ALICATES DE HOW CURVO
ALICATES DE WEINGART CURVOS
para ligaduras y colocar los alambres dentro de las brackets.
ALICATES DE WEINGART
ALICATES DE ADAMS
para confección de los ganchos del mismo nombre.
ALICATES DE ADAMS
PINZAS DE MOSQUITO CURVAS Y RECTAS
se utiliza para alambres y ligaduras
CURVO RECTO

26. MUELLES DE APERTURA-Se
coloca dentro del arco, unos 2mm más del espacio donde debe colocarse, sirve para
separar piezas o mantener el espacio para una pieza que deberá ubicarse en este
espacio.
BOTONES-Son
piezas metálicas en forma de botón, se usa para desplazar piezas ectópicas, se
adhieren igual que los brackets, se tracciona con ligaduras metálicas y posteriormente
se colocará un brackets para alinear la pieza.
MANTENEDORES DE ESPACIO-Se
utilizan para la prevención de la pérdida de longitud de arcadas , sin dificultar , la
erupción de los dientes subyacentes permanentes y sin interferir en la erupción de los
antagonistas.
MUELLE DE APERTURA BOTONES MANTENEDORES DE ESPACIO

27. ARCO LINGUAL-Se
usa en dentición mixta para estabilizar y anclar los 6-6. Además para vestibulizar las
piezas inferiores, para ensanchar o comprimir la arcada o como aparato de contención
al acabar el tratamiento.
BOTÓN DE NANCE-Se
usa casi siempre en dentición mixta, para estabilizar y anclar los molares superiores,
para rotar molares y para expansión del maxilar superior.
QUAD HELIX-Sirve
para estabilizar los molares, para rotarlos, mantenerlos anclados y sobre todo se
usa para expansionar el maxilar superior.
ARCO LINGUAL BOTÓN DE NANCE QUAD HELIX

28. ARCO DE GOSHGARIAN-Se
usa para expansionar, rotar y estabilizar molares.
REJILLAS O RASTRILLO-Su
función es reeducar hábitos impidiendo la interposición de la lengua en la deglución
atípica o infantil y la interposición del dedo en el hábito de succión digital.
Puede ser fijas y removibles, siendo las primeras más efectivas.
BUMPER Y LIP BUMPER-Actúa
inhibiendo la fuerza del labio sobre los dientes, por ello permite el crecimiento
del maxilar correspondiente o en el superior se conoce como Bumper o el inferior se
conoce como Lip- Bumper.
Su principal indicación
es el hábito de succión labial.
ARCO DE GOSHGARIAN REJILLAS O RASTRILLOS LIP- BUMPER

29. Finalizado el tratamiento con Aparatología fija, debemos retirar los
Brackets y las Bandas, para ello disponemos de alicates o pinzas
especiales para descementarlos.
Los alicates que usamos para retirar las bandas, apoyan su punta activa en
el borde de ésta y su tope en la cara oclusal del molar, de tal manera que al
hacer fuerza para cerrarlas se desprende la banda.

30. Los Brackets y las Bandas al aplicar la fuerza de cierre de la pinza
se descementa con facilidad. Sobre los dientes nos quedarán
restos del cemento que lo vamos a eliminar con piedra de Arkansas
de grano fino con refrigeración de agua y aparato ultrasónico y
discos y gomas de pulir.

31. Una vez finalizado el tratamiento ortodoncico y tras la retirada de los
aparatos, es imprescindible colocar un sistema de retención para evitar la
recidiva, las piezas dentarias tienden a buscar su posición original, que el
paciente llevará durante un tiempo prudente.
Se pueden usar varios sistemas de retención:
• APARATO DE HAWLEY- Placa pasiva que consta de retenedores de Adams
sobre los primeros molares y un arco vestibular. Se suele llevar por la noche.
• Retenedor transparente removible tipo BIOS- De contención o retención
post tratamiento ortodóncico, puede ser uni-o bimaxilar. Al principio se llevaran
todo el día y después dos o tres noches por semana, durante seis meses.
• Retenedor de alambre fijado con composite- Se utiliza por palatino y
lingual en los incisivos superiores e inferiores. Los retenedores linguales en
algunos casos serán de por vida.
RETENEDOR TRANSPARENTE RETENEDOR DE ALAMBRE FIJO APARATO DE HAWLEY

32. El tiempo de adaptación a los aparatos fijos es de aproximadamente dos
semanas, aunque conllevan algunos inconvenientes , entre ellos:
• Rozaduras o llagas en la mejillas , debes cubrir con cera de ortodoncia los extremos
que te rocen, harás enjuagues con agua y sal durante 2 o 3 días hasta cesar
molestias.
• Tensión en los dientes en las horas posteriores a la colocación del aparato,
durante los 2 o 3 primeros días. Es normal , ya que van a producirse pequeños
movimientos dentales. Procura durante las primeras 24 horas, tomar alimentos
blandos.
• Descementado de bandas y brackets, debes cuidar que no se despeguen de los
dientes, no te los toques con los dedos, comer bocadillos de pan de molde y si es pan
normal trocearlos antes de introducirlos en boca, lo mismo se hará con la fruta. No
debes comer cosas pegajosas, como chicle, gominolas, caramelos masticables…
• Los dientes anteriores mostrarán movilidad, es normal se irá reduciendo conforme
se alinean. Los dientes.
• Algunos dientes de la arcada superior suelen morder sobre los brackets de la
arcada inferior, hay que añadir unos topes oclusales que dificultan triturar la comida.

33. Las pautas de higiene a seguir con la ortodoncia fija son;
Utilizaremos el cepillo normal de ortodoncico o el cepillo eléctrico ,
dedicar dos minutos por arcada.
A continuación utilizaremos cepillos interproximales para limpiar la placa
bacteriana y restos de comida que se acumulan en el arco y brackets.
Para eliminar la placa y restos de comida entre los dientes utilizaremos Súper
Floss que es un hilo dental especial con enhebrador.