La otosclerosis es una enfermedad ósea primaria del oído medio que causa fijación de los huesecillos del oído y pérdida de la audición. Se caracteriza por una remodelación ósea desordenada en la cápsula ótica que limita la movilidad del estribo, lo que resulta en una pérdida de la audición de tipo conductiva. Puede progresar a una pérdida mixta de audición conductiva y neurosensorial.

2. Definición
Enfermedad metabólica ósea primaria
de la capsula ótica y la cadena oscicular
que causan fijación de los huesesillos
Se caracteriza por una remodelación
ósea desordenada en la cápsula ótica
Limitada al hueso temporal
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3. Antecedentes
Prevalencia: 0.3-
0.4% de la población
general
Carácter
multifactorial
60% cuenta con antecedentes familiares de
otoesclerosis
40% restante: (Según Morrison y Bundey)
• Fenocopias
• Mutaciones de novo
• Herencia Autosómica Recesiva
Mas bilateral
que unilateral
Edad media 15-
45 años
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4. Etiopatogenia
Es la reabsorción anormal y reposición de hueso esta presente
La remodelación ósea: fijación del estribo debido a la invasión
de focos otoscleróticos en la articulación estapediovestibular 
Pérdida de la audición de tipo conductiva
10% casos hay perdida neurosensorial
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5. Fases en el desarrollo de la enfermedad
Otoespongiosis (fase
inicial)
• Fase de congestión
osteoide
• El foco se origina en las
inmediaciones de la
pared de un vaso
sanguíneo
• Los canaliculos oseos
normalmente visibles
desaparecen
• Células mas activas en
sitio: osteocitos
• Se observa signo de
Schwatze
Fase de trancisión
• Llamada también de
reabsorción ósea
• La dilatación vascular
disminuye, aparecen
osteoclastos
• Hueso adquiere aspecto
esponginoso
Otosclerosis (fase tardia)
• En zonas destruidas
ocupadas por tejido
conectivo comienza a
formarse tejido
osteoide el cual se
mineraliza
• Resultado: hueso en
sistema de Havers
irregular, exuberante de
tipo escleroso
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6. Otros factores
Infección viral
-Por virus sarampión
Autoinmunidad
Mecanismos
inflamatorios
Factores metabólicos
Factores endocrinos:
-estrógeno
-Anticonceptivos
orales
Factores ambientales:
-Bajo contenido de
fluor en agua potable
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7. Patrones de la enfermedad
Fenestral
• Vista como areas anormales hipodensas de hueso esclerótico
con compromiso de la fistula ante fenestrum
• Perdida de la audición conductiva debido a la fijación a la
base del estribo en el ámbito de la ventana oval
• Perdida auditiva 50-60 dB
Retrofenestral
• Perdida mixta de la audición , conductiva y neurosensorial
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8. Clasificación histopatológica
0 Lesiones óseas focales, osteoliticas con alta
celularidad, vascularidad pericocleares (35%)
0 Perilaberinticas (15%)
0 En regiones adyacentes a la ventana oval (90%)
0 A la ventana redonda (40%)
0 En la platina del estribo (95%)
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9. Síntomas
Hipoacusia,
acufeno y
paracusia
Trastornos
del equilibrio
10-25% casos
Vertigo Tinnitus
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10. Exploración física
Suele encontrarse triada de Holmgrem
-Sequedad de la piel con ausencia de cerumen
-Hiposensibilidad táctil
-Ausencia de reflejo vascular
Eventualmente se observa signo de Schwatze
(hipervascularidad del promontorio)
Acumetria: Rinne, Weber, Schwabach
Audiometria  Hipoacusia
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11. Tratamiento
Observación
Amplificación
Medico
Cirugia• Estapedectomía
• Estapedotomía
• Implante coclear
Unilateral y leve
Audiogramas anuales
Progresa con lentitud
Función coclear normal
Ventaja: evitar riesgo Qx
Desv: calidad sonora mala
Audifonos de conducción
ósea

12. Tratamiento médico
Fluoruro de sodio
• 20mg/dia
• Reduce resorción
osea, inhibe
enzimas
proteolíticas 
retrasa la
progresión
Contraindicaciones
• Nefritis
• Artritis
reumatoide
• Embarazo
• Lactancia
• Alergias al
medicamento
Efectos adversos
• Dolor muscular y
oseo
• Erupciones
cutáneas
• Retención de
líquidos
• GI, nauseas, etc
30%  Mejoran
Bifosfonatos  Retrasan la resorción ósea

14. Referencias
0 http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/53
7_GPC_Otosclerosis/GER_Otoscleoris.pdf
0 http://www.hgm.salud.gob.mx/descargas/pdf/area_medica/otorrino/6
otoesclerosis.pdf