La enfermedad de Méniére es una afección crónica del oído interno de etiología desconocida que causa episodios de vértigo, tinnitus y pérdida auditiva. Afecta principalmente a adultos entre 30-60 años y es más común en mujeres. El tratamiento incluye dieta baja en sodio, diuréticos y sedantes, mientras que procedimientos quirúrgicos como la cirugía del saco endolinfático o la laberintectomía se consideran si falla el tratamiento médico.

1. Enfermedad de
Méniére
Avi Afya
No. Expediente: 00086136
Otorrinolaringología.

2. Definición.
• Es una enfermedad crónica, de etiología desconocida que
afecta al oído interno, que se caracteriza por episodios
intermitentes de vértigo, hipoacusia y tinnitus.

3. Epidemiología.
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Afecta a la población adulta (30-60 años).
46 casos en 100,000.
Predomina en el sexo femenino (3:1).
20% de los familiares presentan síntomas parecidos.
Transmisión autosómica dominante.

4. Fisiopatología.
• La endolinfa se produce en la stria vascularis principalmente.
• Los productos de desecho del órgano de Corti son resorbidos en el
saco endolinfático.
• Este flujo es de manera longitudinal en condiciones normales.
• Existe fibrosis perivascular en el 60% de los casos en esta
estructura, que da como resultado la obstrucción.
• Esto favorece el desarrollo de hidropesía endolinfática.

5. Histopatología
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En la microscopía electrónica se han encontrado:
Fibras del nervio vestibular con mielina hiperplásica.
Oclusión total del conducto axonal .
Elevación de complejos inmunes circulntes como C1q, C3c, IgM,
IgG, anticuerpos anticolágeno tipo II.

7. Etiología.
• 65% se reportan como idiopáticas.
• En 35% se le atribuye a alguna de las siguientes causas:
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Alergias.
Sífilis.
Insuficiencia suprarrenohipofisiaria.
Mixedema.
Estenosis del conducto auditivo interno.
Traumatismos.
Antecedente de cirugía otológica.
Otosclerosis.
Infecciones crónicos del oído.

8. Clasificación.
Enfermedad de
Méniére
Típica
Se presenta con
todos los síntomas
vestibulococleares.
Atípica
Se presenta con
algunos síntomas
vestibulococleares.

9. Cuadro Clínico.
• 1)Vértigo: Acompañado de naúsea y vómito que puede durar
minutos u horas , que aparece de manera intermitente.
• 2)Tinnitus: De tipo no pulsátil, que puede constituir el primer
síntoma de la enfermedad.
• 3)Hipoacusia: De tipo fluctuante, acompañada de intolerancia
al ruido y disminución de la discriminación al habla.
• 4)Sensación de plenitud aural en el oído durante el episodio.
• Un 20% son bilaterales.

10. Diagnóstico.
1)Prueba del glicerol:
Sirve para determinar si existen fluctuaciones en la audición.
Se administra 1.2 m3/k de glicerina por vía bucal.
Se realizan audiometrías previas a la ingestión, y una y tres
horas después.
-Mejoría de 15 dB en el umbral tonal, en una o más frecuencias
en el audiograma.
-Mejoría de 10 dB en el umbral tonal de dos o tres frecuencias.
-Mejoría de un 12% en la discriminación al habla.

11. • 2)Electrococleografía: (Potenciales de suma)
• En el 85% de los pacientes se encuentran potenciales de
suma alargados.

12. • 3) Radiología: La falta de visualización del acueducto
vestibular se correlaciona clínicamente con la
enfermedad.
• Es un signo radiológico no específico.

13. Tratamiento.
• 1)Médico: Controla el 80-90% de los casos.
• -Dieta Hiposódica.
• -Diuréticos (Hidroclorotiazida, Triamtereno, e inhibidores
de la anhidrasa carbónica)
• -Aumento en la ingesta de potasio debido a los efectos
secundarios de los diuréticos.
• -Sedantes laberínticos: Diacepam o glucopirrolatos.
• -Inyección intratimpánica de gentamicina. (Se busca
destruir las células oscuras del laberinto, para disminuir
la producción de endolinfa).

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Tratamiento para las crisis agudas:
-Anticolinérgicos ( Atropina).
-Vasodilatadores (Histamina).
-Sedantes (Diacepam).

15. Quirúrgico.
• Debe de considerarse si ha fallado el tratamiento médico
por más de 6 meses.
• 1)Procedimientos conservadores:
• A)Cirugía del saco endolinfático. (Se recomienda en
pacientes en estadios tempranos de la enfermedad)
• B)Cocleosaculotomía: El vértigo se controla hasta en un
70%.

16. • 2)Procedimientos destructivos:
• A)Sección del nervio vestibular.
• Se recomienda cuando ha fracasado la descompresión
del saco endolinfático.

17. • B)Laberintectomía:
• Se recomienda cuando la hipoacusia es profunda y la
enfermedad unilateral.
• Remover el neuroepitelio del órgano vestibular terminal.

18. •Gracias!!!