El documento proporciona información sobre el páncreas, incluyendo que está formado por tejido exocrino y endocrino, y lista las enzimas y hormonas que secreta. También describe patologías como pancreatitis aguda y crónica, tumores pancreáticos como adenocarcinoma, y sus síntomas y factores de riesgo.
1. Páncreas
Pereyra Cristela
Sueldo Carolina
Garcia Vaz Fernanda
Sena Paula
2. El páncreas está formado por dos tipos de
tejidos:
El tejido exocrino.
El tejido exocrino
secreta enzimas
digestivas.
El tejido
endocrino, secreta
hormonas en el
torrente sanguíneo.
3. Amilasa Pancreática o amilopipsina
Lipasa o Esteapsina,
La Tripsina.
La Quimiotripsina
La Carboxipeptidasa
Rubonucleasa
Deoxirribonucleasa
Colesterol esterasa
Lecitinasa
5. Pancreatitis
Enfermedad inflamatoria
no bacteriana causada por
la activación, liberación
intersticial y autodigestión
del páncreas.
Podría estar acompañada
de cambios morfologicos y
funcionales de la glándula.
6. Etiología
1. Biliar
40% cálc biliares. Se debe a la
obst de la ampolla de Váter y
conducto pancreático por cálculo.
2. Alcohólica
En USA 40% de los casos
≥6 años de abuso de alcohol.
El alcohol estimula la secreción
pancreática e induce espasmos en
el esfínter de Oddi.
7. 3. Hipercalcemia
Hiperparatiroidismo. El aumento de de
Ca+2 en el jugo pancreático activa
proteasas y facilita la precipitación de
cálculos en los conductos
4. Hiperlipidemia
Quilomicrones y VLDL elevados
5. Familiar
Dolor abd desde ninez. Dominante no
ligado a X, frec ca pancreático
8. 6. Defic Proteica
Incidencia PC alta
7. Postoperatoria (iatrogénica)
Seguido de exploración del coledoco,
operaciones del páncreas (biopsia), cirugía
gástrica, cardíaca
8. Inducida por farmacos
corticosteroides, aco +estrógeno,
azatioprina, diureticos tiazídicos y
tetraciclinas
9. Obstructiva
Obst parcial crónica del conducto
pancreatico (congenita, lesion o inflam)
10. Idiopática, causas misceláneas
15% no causa
Inf virales, alacranes
9. Pancreatitis Aguda
Dolor de inicio súbito en
epigastrio, irradia a
espalda
Náuseas y vómitos
AMY en suero u orina
Colelitiasis o alcoholismo
10. Datos Clínicos
Signos y Sintomas
Ataque agudo: comida abundante y consiste
de dolor epigastrico intenso y constante que
se irradia hacia la espalda, vómitos y arqueo.
Deshidratacion, taquicardia, hipotensión
postural.
Exámen de abdomen: disminución o
ausencia de ruidos intestinales, sensibilidad
en epigastrio. Temp normal o ligeramente
elevada.
Masa abdominal
1–2% of pts col azulosa en flanco (Grey
Turner sign) o area periumbilical (Cullen
sign), PH
11. Seguido a una
pancreatectomía o enf
pancreática (PC)
Muchos son asint, no trat
Sintomatología
Malabsorción, esteatorrea
(90% perdida función)
afecta mas la absorción de
grasas, q la de prot, CHO
12.
13. Clasificación
Tumores exocrinos Tumores endocrinos
Adenocarcinoma de Insulinoma
páncreas. Gastrinoma
Neoplasias quísticas. Glucagonoma
Tumores de la ampolla Vipoma
de Váter. Somatoestatinoma
14. Generalidades
Mas del 90% de los tumores pancreáticos son
adenocarcinoma de la porción exocrina.
Tienden a ser agresiva y de escasas
manifestaciones.
Pacientes entre 60-85 años.
Mas frecuente en hombres.
15. Factores de riesgo
Tabaquismo.
Obesidad.
Pancreatitis crónica no
hereditaria.
Consumo de café y
alcohol.
Diabetes Mellitus.
Factores genéticos.
16. Adenocarcinoma de páncreas
Es el tumor de páncreas mas frecuente,
puede ser ductal o acinar. Generalmente
se forma en la cabeza del pancreas y se
manifiesta cuando ya son inoperables o
han hecho metástasis a distancia.
Un 70% se desarrolla en la cabeza.
Un 20% en el cuerpo.
El 10% en la cola del páncreas.
17.
18. Adenocarcinoma de cabeza de
páncreas
Agrandamiento de la porción afectada con
reacción peritumoral (pancreatitis
paraneoplasica).
Generalmente obstruye en conducto de
Wirsung.
Invasión del colédoco retropáncreatico.
Produce ictericia.
19. Adenocarcinoma del cuerpo del
páncreas
Se produce una invasión precoz de los
nervios esplácnicos, pudiendo invadir más
tardíamente la vía biliar por avance de la
neoplasia o metástasis ganglionares.
Produce dolor.
20. Adenocarcinoma de la cola del
páncreas
Los tumores en esta porción del páncreas tienden a
desarrollar formaciones con invasión de órganos
vecinos y estructuras retroperitoneales que pueden
ser palpadas al examen clínico.
22. Estadificación del carcinoma de
páncreas.
Grupo de estadio Estatificación TNM
Neoplasia circunscrita I T1-2 N0 M0
extirpable
Neoplasia circunscrita II T3 N0/N1 M0
extirpable
Neoplasia circunscrita III T4 N M0
avanzada
Metástasis IV T N M1
23. Carcinoma de la ampolla de Váter
Aparece en un tramo de 2cm desde el
extremo distal del colédoco y en el 90% de
los casos es un adenocarcinoma.
En el 50% de los casos invade ganglios
linfáticos locales-regionales e hígado.
Histológicamente es semejante al anterior.
Manifestaciones clínicas similares.
24. Pseudoquistes pancreáticos
Son acumulaciones de líquido encapsulado
con altas concentraciones de la enzima
que se producen en el páncreas.
Por lo general se encuentran en el saco
menor.
Pueden ocurrir tras una pancreatitis aguda
complicada.
25. Absceso pancreático
Aparece como complicación del 5% de lo
casos de pancreatitis aguda.
Puede ser fatal sino se trata con cirugía.
Puede causar necrosis pancreática.
Notas del editor
Autodigestion del pancreas por sus propias enzimas. Estas enzimas activadas digieren las membranas celulares y producen proteólisis,
Thus, alcoholic pancreatitis is often considered to be synonymous with chronic pancreatitis no matter what the clinical findings.
Parenquima reemplazado por tejido fibroso y prod PC
If an abdominal mass is found, it probably represents a swollen pancreas (phlegmon) or, later in the illness, a pseudocyst or abscess
Digestion de prot es ayudada por pepsina gastrica, CHO AMY salival e intestinal